如何紧急诊治休克

休克可分为失血性休克、心源性休克、神经源性休克等。灾区伤员发生的休克大部分是低血容量性休克和神经源性休克，少部分为挤压后发生的感染中毒性休克和心源性休克。低血容量性休克多由大血管破裂、肝脾破裂、骨折等所致。神经源性休克系外伤、骨折、剧烈疼痛、精神创伤等所致。心源性休克主要因张力性气胸、心肌挫伤、心包填塞所致。     

高渗盐水在低容量性休克中的应用

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克两类。作为外科急症，其来势凶猛，如若抢救不及时，可危及生命。自1993年2月-1995年10月，我们用7．5％高渗盐水抢救低血容量性休克病人22例，均获成功，现报告如下。     

浅谈低血容量性休克护理观察

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，是外科最常见的休克，是导致病人死亡的重要原因之一。患者病情十分凶险、危急，需果断采取急救措施进行治疗。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。对低血容量性休克患者的治疗与抢救，早期发现病情变化，及时给予处理，对抢救患者的生命，有着非常重要的意义。     

低血容量性休克的观察及护理

由于大量失血或失水,使血容量急剧减少而引起的休克.称低血容量性休克。对低血容量性休克的治疗与抢救开始越早,效果越好。因此加强对患者的观察与护理,早期发现病情变化,及时给予适宜的处理,对挽救患者的生命有着非常重要的意义。 在临床工作中经常遇到低血容量性休克,由于大量失血失液,使血容量急剧减少而引起休克。常见于上消化道大出血、内脏出血、内脏破裂、宫外孕、严重创伤、烧伤、大血液外伤及手术出血。 一、严密观察心、肺、脑、肾功     

知识角

失血、烧伤、腹泻、呕吐,急性心肌梗塞泵功能衰竭,以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克?答:失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克;急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克;革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克,或感染性休克。     

深静脉置管在大面积烧伤休克期的应用

大面积烧伤患者由于大量血浆样液体渗出，有效循环血量急剧下降，出现低血容量性休克，快速有效的补液是防治休克的根本措施。我院从2001～2004年开展深静脉置管在大面积烧伤患者休克期的应用后，取得满意效果。     

降钙素原临床应用进展

感染性休克也称败血症性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的全身炎症反应综合征，是住院病人中死亡的主要原因之一。感染性休克占进入ICU病房治疗的病人中的1／5，它也是非心脏病ICU中病人的一个主要的死亡原因。在美国，感染性休克的死亡率为40％--50％，我国的一项统计分析表明，感染性休克患者死亡率为67．2％。因此，快速诊断和治疗是改变感染性休克患者的总体死亡率的有效方法。     

重视基本临床资料,改善休克救治

休克是致命性循环衰竭综合征.目前国际通用的休克分类法是按照病因学和发病学机制将其分为:低血容量休克、心源性休克、分布性休克、阻塞性休克四大类.低血容量休克是由于血容量的绝对丢失,如大出血、严重吐泻及第三腔隙失液所致.心源性休克是由心肌和(或)心脏瓣膜机构严重损害,或严重心律失常等所致心脏泵血功能严重下降而发生的休克.多由于大面积心肌梗死、右心室心肌梗死及心肌缺血,或其他原因所致心脏瓣膜、瓣膜环、腱索或乳头肌损坏以及严重快速或缓慢心律失常而发生.     

按照发病学，休克分哪4类？

答：按照发病学休克分4类。 （1）根据休克过程中血容量丢失的程度分为：低血容量性休克，正血容量性休克，共2类。 （2）根据休克时外周血管阻力的变化，可分为：高阻力型休克，低阻力型休克，共2类。     

金黄色葡萄球菌肠毒素和中毒性休克毒素—1 …

研究表明，金黄色葡萄球菌产生的肠毒素和中毒性休克毒素－１是极强的致病因子，它们在介导感染性休克及器官损害中可能具有一定意义。本文简要评论了肠毒素和中毒性休克毒素－１传统检测方法，着重介绍近年来该领域的若干新进展。     

失血、烧伤、腹泻、呕吐。急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

答：失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克；急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克；革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克，或感染性休克。     

输液污染致中毒性休克的抗生素应用

输液污染致中毒性休克的抗生素应用余江，高天 我院１９９０年４月～１９９３年１０月共发生因输液污染造成的中毒性休克５例，经抢救后均转危为安。现将中毒性休克思者的有关临床表现及抗生素的应用体会报告如下。１临床资料１．１本组５例患者平均年龄４０岁。入院时生...     

急性失血失液性休克快速补液的几种方法

介绍急性失血失液性休克患在外周循环衰竭、血管塌陷、外周静脉穿刺难度大情况下，采用颈外静脉穿刺、肠系膜静脉穿刺输液和经骨髓输液的方法。本组100例经及时抢救治疗，全部病例获得成功。     

骨科手术中广泛渗血致休克2例

骨科手术中渗血多发于有效循环血容量渐近性减少，且人体通过自身代偿机制的调节得到部分补偿，早期并不引起血压、心率等生理指标明显改变，而被术者及麻醉人员忽视，不能及时补足血容量，长时间广泛渗血，最终失代偿而引起顽固失血失液性休克，其后果比急性失血性休克更难处理，我院曾发生2例骨科手术广泛渗血导致严重休克，现报告如下：     

迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用

高渗盐液治疗低血容量性休克的基础研究和临床应用近年来已有不少报道，并逐渐引起国内外学者的重视，但迄今其作用机制尚不十分清楚〔１〕。我们通过动物实验，观察了迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用，为临床推广应用提供理论依据。１材料与方法１．１动物...     

低血容量性休克增加家兔对内毒素作用的敏感性

目的：为阐明“二次打击”假说在创伤／休克后内源性感染发病中的病理意义，本研究探讨了低血容量性休克对轻度门静脉源性内素素血症的影响。方法：１８只动物分３组，即低血容量性休克组、脂多糖（ＬＰＳ）组和低血容量性休克＋ＬＰＳ组。结果：①输注完ＬＰＳ后，低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物的血压持续下降，且明显低于单纯ＬＰＳ或单纯低血容量性休克组动物；而后两组动物的血压无明显变化。②休克后２４小时，低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物全部死亡，而其余两组动物全部存活。③低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物的血浆乳酸和β葡萄糖醛酸酶（βＧ）水平在输入ＬＰＳ后也显著升高，并明显高于单纯低血容量性休克组和单纯ＬＰＳ组。结论：低血容量性休克具有增加机体对内毒素敏感性的作用，继发于休克后的轻度内毒素血症在休克后器官功能损害中的作用不容忽视     

失血、烧伤、腹泻、呕吐、急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

答：失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克;急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克;革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克,或感染性休克。     

休克的诊断及鉴别诊断思路

1　诊断休克的早期诊断有赖于临床表现及实验室检查。对于疑为休克的病人,首要任务是判断患者是否处于休克状态,进而判断目前休克的程度,在积极抢救的同时查找引起休克的病因。一般来说判断休克并不困难,根据临床症状即可得出初步结论。如休克的诊断成立,要迅速地分析休克的严重程度,以决定适当的抢救措施。临床上对休克有各种各样的分级,但我们认为对抢救治疗指导作用最大的还是分为轻、中、重三级。①轻度休克:循环血量减少一般少于20%,患者神志清晰,但烦躁不安,可焦虑或激动;面色、皮肤苍白,肢体湿冷,口唇和甲床略带青紫,口渴,心跳加快,…     

美蓝对感染性休克作用的初步实验观察

为了观察美蓝对内毒素性休克血压的影响，作者通过动物实验后发现，对照组大白兔静注生理盐水前后，平均动脉压、血浆环磷酸鸟着、心钠素均无差异（P＞0．05）；而实验组休克大白兔经静注美蓝前后比较，平均动脉压升高（P＜0．01），血浆环磷酸写音（P＜0.05）；并且实验组与对照组相比较，平均动脉压和血浆环磷酸鸟着水平亦有显著差异（P＜0．01）。提示血浆环磷酸鸟普值升高与内毒素性休克时的低血压、低循环阻力有关，提示美蓝的应用可有效地抑制体内可溶性鸟音酸环化酶，使休克的大白兔血浆环磷酸鸟着值下降，血压上升，并具有桔抗一氧化氮的作用，结果提示美蓝有可能作为感染性休克的治疗药物。     

抢救中毒性休克的麻醉体会

我院于1996年3月～2003年1月，共抢救胃穿孔，弥漫性腹膜炎，中毒性休克13例，十二指肠球部溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎，中毒性休克10例，年龄均在45～55岁之间，男性，麻醉均采用全麻，气管插管。本人体会：(1)对一般情况差，血压低的病人，采用全麻气管插管麻醉首选考虑。(2)术前术中快速补液，以纠正水电解质紊乱及低血容量，肾上腺素皮质激素可降低周围血管阻力和改善休克中微循环的凝血状态。