隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑膜炎3例报告

例１男,３岁。发热,呕吐４０ｄ入院。查体：Ｔ ３７． ４℃,Ｐ １１０次／ｍｉｎ,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／９ｋＰａ。颈略抵抗,心肺腹无异常。双侧巴彬斯基征（±）。 ＷＢＣ １１． ６×１０９／Ｌ,ＲＢＣ ４．４５×１０１２／Ｌ。脑脊液检查糖２．０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １１０×１０６／Ｌ,以多核细胞为主。 ＥＳＲ ２２ｍｍ／ｈ。胸部 Ｘ线示双下肺支气管肺炎。眼底检查示视乳头水肿。按结脑治疗１月无效,经反复查找,从脑脊液中找到隐球菌而确诊为隐球菌性脑膜炎,进行抗真菌治疗,２ｄ后因脑水肿致脑疝形成死亡。 例…     

核素显像法测定肾小球滤过率及其临床应用的价值

用９９ｍ锝－二乙三胺五乙酸（９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ）显像法测定了８４例受检者的肾小球滤过率（ＧＦＲ）。１５例正常人ＧＦＲ为１１４．５±１２．９ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２；泌尿系结石组及慢性肾炎组病人ＧＦＲ分别为６７．６±３７．２ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２及５３．２±３６．５ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，与正常组比较差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）；原发性高血压组病人ＧＦＲ为８８．１±４０．３ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，较正常组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。５３例病人的自身对比研究证实，ＧＦＲ明显比尿素氮和肌酐灵敏（Ｐ＜０．００１），且该方法在测定总肾功能的同时，可显示分肾功能及肾脏形态学方面的资料。讨论了该法测定ＧＦＲ的注意事项。     

原发性子宫浆膜下妊娠1例

患女,２３岁,婚姻史２年,孕２产０。１年前曾口服药流 １次。本次以停经 ３０ｄ,下腹痛 １０ｈ入院。查体：Ｔ ３６． ５℃,Ｐ ８０次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １４／９ｋＰａ,急性病容,心肺无异常,腹平坦,腹肌略紧张,肝脾肋下未触及,全腹压痛（＋）,尤以右下腹为著。反跳痛（＋）,移动性浊音（＋）。妇科检查：外阴已婚未产式;阴道光滑通畅,可容２指,有血迹;宫颈常大,未见着色,Ⅱ０糜烂,有明显举摆痛;宫体前位常大,软,活动尚可,压痛明显;双侧附件区轻压痛,未触及明确包块。后穹窿穿刺抽出不凝血约１ｍ…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤1例

１　病历报告患儿,男,８岁。因尿频、尿痛７ｄ,肉眼血尿２ｄ,于１９９８年３月１６日入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ。神志清,营养,发育正常,全身无水肿,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,右肾区叩击痛,心肺听诊无异常,无泌尿系统病史及其他病史。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８,尿ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（＋）,尿蛋白（－）,血ＢＵＮ７．０４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１４６．２μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ平扫示膀胱实质性肿块,盆腔未见肿大淋巴结。Ｂ超示右肾盂积水,未发现…     

补钙可减弱犬缺氧性肺血管收缩反应

研究补充钙对缺氧性肺血管收缩反应及脑血管舒张反应的影响。在全麻狗,静脉滴注ＣａＣｌ２生理盐水（１ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）。用原子吸收光谱法测定血清钙,输钙前后分别测常氧与缺氧时血流动力学指标,并测右颈总动脉血流量反映相对脑血流量（ＣＢＦ）。以缺氧时肺血管阻力（ＰＶＲ）和ＣＢＦ变化率（ｄＰＶＲ％,ｄＣＢＦ％）反映血管反应强度。结果：常氧下血清钙从１．６５～１．８５ｍｍｏｌ／Ｌ增加至３．１０～３．２０ｍｍｏｌ／Ｌ时可降低平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）（Ｐ＜０．０１）,此时平均体动脉压、体血管阻力、心输出量（ＣＯ）和ＣＢＦ均无明显变化。补钙前吸１０％氧５ｍｉｎ时ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＣＢＦ、ＣＯ都增加（均为Ｐ＜０．０１）。补钙后缺氧５ｍｉｎ,ｍＰＡＰ、ＰＶＲ增高程度和ｄＰＶＲ％均较未用钙时小（Ｐ分别为＜０．０５、＜０．０１、＜０．０１）,ＣＢＦ的变化无显著性意义。提示补一定浓度钙可减轻缺氧性肺动脉高压而无增强缺氧性脑血管舒张反应的副作用。     

肺血管磁共振成像的对比研究

用１．０Ｔｅｓｌａ超导ＭＲ仪,体外圈技术,对４６例志愿者进行２ＤｔｕｒｂｏＦＬＡＳＨ和／或３ＤＦＩＳＰ肺释ＭＲＡ成像共１１３次,分４组进行分析统计。结果显示：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后的２Ｄ和３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ信噪比明显高于未使用Ｃｄ－ＤＴ－ＰＡ的ＭＲＡ信噪比（Ｐ〈０．０１）;２Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ增强后所显示的左、右肺动脉分支数量（险左叶舌段）明显多于增强前（Ｐ〈０．０５）;３Ｄ－ＴＯＰ ＭＲＡ增强后     

二氢埃托啡对大鼠伏隔核多巴胺含量的影响

目的：研究二氢埃托啡（ＤＨＥ）对大鼠伏隔核（ＮＡｃ）多巴胺（ＤＡ）含量的影响。方法：采用荧光分光光度法测定脑组织中ＤＡ浓度。结果：给大鼠ＤＨＥ（１．０μｇ／ｋｇ,ｓｃ）后４５ｍｉｎ,ＮＡｃ内ＤＡ浓度达（３．５９０±０．７６５）μｇ／ｇ,显著高于对照组（０．５１５±０．２５４）μｇ／ｇ）（Ｐ＜０．００１）。而２ｈ后,ＮＡｃ内ＤＡ浓度下降至（１．０３５±０．４２４）μｇ／ｇ,比对照组略高。结论：ＤＨＥ能升高大鼠ＮＡｃ内ＤＡ含量     

急性髓系白血病H-ras、凋亡及多药耐药的研究

目的研究急性髓系白血病（ＡＭＬ）Ｈｒａｓ／Ｐ２１、抗凋亡基因（ｂｃｌ２）、细胞凋亡与多药耐药基因（ｍｄｒ１／Ｐｇｐ）对疗效的影响,并证实流式细胞术（ＦＣＭ）检测Ｐｇｐ和逆转录多聚酶链反应（ＲＴＰＣＲ）检测ｍｄｒ１ｍＲＮＡ间的相关。方法用ＦＣＭ检测８５例初治ＡＭＬ患者的Ｈｒａｓ／Ｐ２１、ｂｃｌ２、细胞凋亡和ｍｄｒ１产物Ｐｇｐ的表达;用ＲＴＰＣＲ检测其中４７例的ｍｄｒ１／ｍＲＮＡ。结果Ｐ２１＋／Ｐｇｐ＋者完全缓解（ＣＲ）率明显低于Ｐ２１－／Ｐｇｐ－者（分别为５８．１％和１００％,Ｐ＜０．０２５）,高ｂｃｌ２／Ｐｇｐ＋的ＣＲ率明显低于低ｂｃｌ２／Ｐｇｐ－者（分别为６０％和９６．３％,Ｐ＜０．００５）。Ｐｇｐ＋３１例中２９例ｍｄｒ１ｍＲＮＡ阳性,Ｐｇｐ－１６例中仅２例ｍｄｒ１ｍＲＮＡ阳性。结论Ｐｇｐ＋同时Ｐ２１＋、高ｂｃｌ２者ＣＲ低,ＦＣＭ检测Ｐｇｐ和ＲＴＰＣＲ检测ｍｄｒ１ｍＲＮＡ相关性良好     

神经递质对大鼠下丘脑薄片分泌精氨酸升压素的影响

采用离体孵育脑薄片和放射免疫测定了其分泌精氨酸升压素（ＡＶＰ）的方法，观察几种神经递质及其受体阻断剂对大鼠下丘脑薄片分泌ＡＶＰ的影响。结果：（１）大鼠下丘脑薄片对ＡＶＰ的基础分泌量为９．７５±２．５４ｐｇ／ｍｉｎ，（２）乙酰胆碱（１０＾－５ｍｏｌ／Ｌ）刺激ＡＶＰ的分泌，使其分泌量增加到１５．７３±２．６８ｐｇ／ｍｉｎ，六烃季胺而非阿托品可阻断作用，（３）肾上腺素（１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ）强烈地刺激Ａ     

Ⅱ°Ⅱ型右束支传导阻滞1例

资料患者，男，６４岁，临床诊断为冠心病。查心电图（图１为Ⅱ导联与Ｖ１导联）示：窦性心律，心率１２５次／ｍｉｎ；Ｐ－Ｒ间期一致，均为０．１４Ｓ；ＱＲＳ波群呈正常图形与完全性右束支传导阻滞图形２讨论单侧束支Ⅱ°阻滞在心电图上表现为间歇性束支阻滞图形，要求...     

二尖瓣置换术后不同通气模式对右室功能影响的比较

目的 比较二尖瓣狭窄病人入行瓣膜置换术后控制／辅助通气（Ａ／Ｃ）与两种辅助通气模式同步间隙指令通气（ＳＩＭＶ）、压力支持通气（ＰＳＶ）对右室功能的影响。方法 单纯二尖瓣狭窄行瓣膜置换术病人２０例,恢复自主呼吸后,随机使用Ａ／Ｃ、ＳＩＭＶ和ＰＳＶ各１ｈ。利用快反应热稀释漂浮导管法测定右室舒张期末容量指数（ＲＶＥＤＶＩ）、右收缩末期容量指数（ＲＶＥＳＶＩ）、右室射血分数（ＲＶＥＦ）。结果 与Ａ／Ｃ相比     

uPA系统在4株非小细胞性肺癌细胞中的表达

目的：研究尿激酶型纤溶酶原（ｕ Ｐ Ａ） 激活系统中４ 种主要成分ｕ Ｐ Ａ、 Ｐ Ａ Ｉ１ 、 Ｐ Ａ Ｉ２ 、ｕ Ｐ Ａ Ｒ 在非小细胞性肺癌细胞株中的表达及各因子之间的作用方式。方法：应用免疫组化、蛋白免疫印迹技术对培养细胞中４ 种成分进行定位、定性及半定量分析;应用斑点杂交技术检测４ 种细胞中ｕ Ｐ Ａ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 和ｕ Ｐ Ａ Ｒｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达。结果：４ 种成分在４ 株细胞的胞浆及胞膜均有表达。蛋白免疫印迹法检测ｕ Ｐ Ａ、 Ｐ Ａ Ｉ１ 、 Ｐ Ａ Ｉ２ 、ｕ Ｐ Ａ Ｒ,４ 株细胞均在约１４０ ｋｕ 和约８０ ｋｕ 处出现特异性条带,且两种腺癌细胞的表达水平显著高于其他两株细胞。斑点杂交结果示４ 株细胞中均有ｕ Ｐ Ａ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 和ｕ Ｐ Ａ Ｒ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 的表达。结论：此４ 株细胞中均能合成与分泌ｕ Ｐ Ａ 系统的４ 种主要成分,各因子以二联及三联复合物（ｕ Ｐ Ａ／ Ｐ Ａ Ｉ１ 、ｕ Ｐ Ａ／ Ｐ Ａ Ｉ２ 、ｕ Ｐ Ａ／ｕ Ｐ Ａ Ｒ、ｕ Ｐ Ａ／ Ｐ Ａ Ｉ１／ｕ Ｐ Ａ Ｒ、ｕ Ｐ Ａ／ Ｐ Ａ Ｉ２／ｕ Ｐ Ａ Ｒ） 的形式存在;ｕ Ｐ Ａ 系统的表达与这４ 种细胞的恶性程度并不一致。     

三碘甲腺原氨酸对心肌细胞肌浆网钙-ATP酶活性的影响及对心肌功能的调控

目的　研究不同甲状腺功能状态下,缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）过程中心肌细胞肌浆网钙－ＡＴＰ酶（ＳＲ·Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ,　　　　ＳＥＲＣＡ）活性的变化及三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）对其变化的影响,同时探讨心肌功能的调控。方法将实验大鼠分为甲状腺　　　　功能正常（Ａ组）和甲状腺功能减退（甲减,Ｂ组）两组,每组又分别随机分成对照组、缺血组、单纯灌注液组、Ｔ３灌注液　　　　组;建立高体心工作模型;测定各组心肌细胞ＳＥＲＣＡ活性。结果甲减状态下大鼠心肌细胞ＳＥＲＣＡ活性下降４３．２％　　　　（Ｐ＜０．０１）。缺血３０ｍｉｎ时,Ａ、Ｂ两组的ＳＥＲＣＡ活性均显著降低,并随着复灌进一步下降。但在复灌２０ｍｉｎ时,Ｔ３　灌注　　　　液组的酶活性较单纯灌组显著提高,Ａ组分别为（１１．２０±１．０７）和（７．３３±０．５６）μｍｏｌ·ｍｇ－１·ｈ－１（Ｐ＜０．０１）　;Ｂ组分别为　　　　（６．８９±０．５２）和（５．２３±０．７１）μｍｏｌ．ｍｇ－１·ｈ－１（Ｐ＜０．０５）,甚至高于缺血组。结论甲减状态及Ｉ／Ｒ过程中,心肌细胞ＳＥＲＣＡ活　　　　性受到严重损害,可导致胞浆中Ｃａ２＋超负荷。Ｔ３可显著提高ＳＥＲＣＡ活性,降低胞浆中Ｃａ２＋     

镁和钾在防治大鼠心肌缺血－再灌注心律失常中的相互关系

采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注离体大鼠心脏模型，评价镁和钾在防治再灌注心律失常（ＲＡ）中的相互关系。结果显示：再灌注后所有心脏均在１ｍｉｎ内出现ＲＡ，其发生率随灌流液中Ｍｇ（２＋）和Ｋ＋浓度的升高而降低，当Ｍｇ（２＋）分别为０．４、１．２或４．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，其再灌注心室颤动分别为１２／１２（１００％）、４／１２（３３．３％，Ｐ＜０．０１）、２／１２（１６．７％，Ｐ＜０．０１）。再灌注后冠脉流出液中Ｋ＋和丙二醛含量较再灌注前增加的百分率均随Ｍｇ（２＋）升高而显著降低，其中Ｋ＋分别为３１％、２７％和２２％（均为Ｐ＜０．０１），丙二醛分别为４４７％、２４２％和７７％（均Ｐ为＜０．０１）。结果提示，镁通过维持细胞内Ｋ＋平衡及降低膜脂质过氧化反应，可以预防或降低ＲＡ的发生率。     

放射性核素肾图在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

图的改变对早期发现糖尿病肾病的临床意义。方法静脉注射示踪剂１３１Ｉ—ＯＩＨ，用肾图仪检测５５例糖尿病Ⅱ型患者肾脏中示踪剂吸收的峰时（Ｔｂ），同时检测血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＣＲ）、尿白蛋白（ＡＬＢ）、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ），并将５５例患者分成３组。第１组为ＢＵＮ、ＣＲ、ＡＬＢ、β２－ＭＧ均正常组；第２组为ＡＬＢ、β２－ＭＧ异常，ＢＵＮ、ＣＲ正常组；第３组为ＢＵＮ、ＣＲ、ＡＬＢ、β２－ＭＧ均异常组。将３组Ｔｂ值进行对比。结果第２组Ｔｂ值左肾为（４．７２±２．５７）ｍｉｎ，右肾为（４．６３±２．０８）ｍｉｎ，第３组Ｔｂ值左肾为（４．５１±３．３５）ｍｉｎ，右肾为（４．８６±３．２７）ｍｉｎ，显著高于第１组的Ｔｂ值：左肾为（２．７３±１．１４）ｍｉｎ，右肾为（２．８３±１．０２）ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１），而第２组与第３组Ｔｂ值比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论放射性核素肾图检测可以作为早期诊断糖尿病肾病的指标。     

糖尿病患者肾小球滤过率测定的临床意义

目的：观察糖尿病不同时期的肾小球滤过率（ＧＦＲ），方法：用￣(９９ｍ)ｃ－ＤＴＰＡ测定３０例正常人、２０例初发Ⅰ型糖尿病和１３９例Ⅱ型糖尿病者的ＧＦＲ，并检测尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）。结果：初发Ⅰ型糖尿病（ＪＦＲ（１２３±８．６ｍｌ／ｍｉｎ）高于正常组（１０６±７．２ｍｌ／ｍｉｎ）．Ｐ＜０．０１；Ⅱ型糖尿病随ｕＡＥＲ增加，ＧＦＲ逐渐下降，二者呈负相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病早期存在肾小球高滤过，并用ＧＦＲ和ｕＡＥＲ检测对早期发现和治疗糖尿病肾病有重要意义。     

硫酸镁不同剂量和速度静注对家兔心率,血压及心脏复跳的影响

为探讨硫酸镁（ＭＳ）不同剂量与速度静注对家兔心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）的心脏复跳的影响。分别用ＭＳ以０．１、１、３０、６０ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的速度静注１０只家兔，各维持１５ｍｉｎ，观察其ＨＲ和ＭＡＰ变化，再以１２０ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的速度静注到家兔心脏停搏，停搏后立即停注，同时行心脏按摩和静注异丙肾上腺素０．５ｍｇ／ｋｇ，２ｍｉｎ后再静注新福林１ｍｇ／ｋｇ。结果：０．１、１ｍｇ／ｋｇ·ｍｉ     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的：现察低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：对经常规治疗症状缀解不理想的 ３６例 ＵＡＰ 患者加用 ＬＭＷＨ５０００单位腹壁皮下注射,２次／日,用 ７～１０日,现察用药前后心绞痛发作次数和持续时间、心电图改善情况。结果：心绞痛控制总有效率９１．７％。用药前后心绞痛发作次数分别为１８．９± １２．１（次·周－１）、１．３８±２．２（次·周－１）,Ｐ＜０．００１;心绞痛持续时间分别为８０．５±１６．５（ｍｉｎ·周－１）、１．２５±０．８（ｍｉｎ·周－１）,Ｐ＜０．００１。心电图改善总有效率６４．０％。结论：在常规治疗基础上加用ＬＭＡＨ治疗ＵＡＰ方便、安全、有效。     

平衡法核素心功能显像对冠心病患者右心功能的评价

本文报道用核素心功能显像法对１９例ＣＡＤ患者右心功能进行评价，并与ＮＣ组３３例做了对比分析。结果是：在ＣＡＤ中，凡左心功能受损较严重时，右心功能则受累及。其中以右室的ＰＦＲ、１／３ＦＲ最敏感，与ＮＣ组比差异显著（Ｐ＜０．０１）。故测定右心功能有助于掌握左心功能受损程度和估计预后。     

联用维拉帕米、利多卡因降低气管拔管时心血管副反应

目的：比较静脉联合应用维拉帕米和利多卡因与两药单独应用降 气管拔管引起的心血管反应的有效性。方法：选８０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分成４组,每组２０例。Ａ组：生理盐水组;Ｂ组：利多卡因组（利多卡因１ｍｇ／ｋｇ＋生理盐水）;Ｃ组：维拉帕米组（维拉帕米０．１ｍｇ／ｋｇ＋生理盐水）;Ｄ组：维拉帕米复合利多卡因组（维拉帕米０．１ｍｇ／ｋｇ＋利多卡因１ｍｇ／ｋｇ＋生理盐水）。均于气管拔管前２ｍｉｎ给药,拔管时和拔管后均监测心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）。结果：Ａ组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ于气管拔管后显著增加,Ｂ、Ｃ、Ｄ组和Ａ组相比均有不同程度的降低（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．０１）,其中Ｄ组效果最好。结论：维拉帕米、利多卡因拔管前２ｍｉｎ给药均能降低气管拔管引起的心血管副反应,两药联合应用优于单独