社区卫生服务工作面临的问题及对策

改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要举措。石家庄市自1998年开展社区卫生服务工作以来，在市委、市政府的高度重视、各医疗卫生单位的积极参与下，工作进展较快，目前已批准建立的社区卫生服务站有87所，人口覆盖率已达93％以上。经过两年来的运行，社区卫生服务站以其及时、快捷的服务，低廉的费用等特点，极大地方便了群众就医，深受社区居民欢迎。但由于社区卫生服务是一项涉及面很广的社会系统工程，工作在快速发展的同时也暴露出一些深层次的问题，由于原派出单位断奶、房屋租金负担过重等原因，造成部分社区卫生服务站举步维艰，入不敷出，个别社区卫生服务站濒临破产。一些社区卫生服务站为了生存，片面追求经济效益，重治轻防，不开展社会性工作，已和个体诊所无甚区别，背离了我们开办社区卫生服务站的初衷。经了解，造成以上问题的主要原因有：     

长春市朝阳区社区护理人力资源状况调查

1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”此后，社区卫生服务在我国进入了迅速发展阶段，到2002年底，全国31个省、自治区和直辖市共建立社区卫生服务中心2406个，服务站9700多个。吉林省长春市按照市卫生局的规划从1997年开始逐步建立起社区卫生服务网络，设立专门的社区卫生服务机构。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是21世纪护理发展的方向。2006年1月-2006年6月笔者对长春市朝阳区34个社区卫生服务中心及社区卫生服务站的社区护理人员进行基本状况调查。现报告如下。     

二级医院在社区卫生服务领域的作用探索

本院根据卫生事业改革发展的形势，结合医院实际，在1999年就率先开展了城区、社区卫生服务工作的实践探索，积累了一定的社区卫生服务工作经验。1临床资料1．1一般资料本院是一家二级乙等综合性医院，设有内、外、妇、儿、口腔、五官、中医、皮肤科等18个临床医技科室，医院现下辖有3个社区卫生服务站，3家技术服务紧密型合作社区卫生服务中心。现有在职人员263人，     

持续性发展社区卫生服务工作的探讨

社区卫生服务是社区发展的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社会卫生服务的最大特点是贴近居民，就近就医，以妇女，儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，以主动服务和上门服务为主。坚持政府主导、鼓励社区参与，建立健全社区卫生网络，以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，全科医生为骨干、合理使用社区资源和适宜技术。     

荆州区社区卫生服务发展现状与思考

荆州区社区卫生服务起始于1999年5月，几年来，从试点到全面推进，通过统筹规划，市场运作，规范建设，形成了一个布局合理、功能完善、适合荆州区自身特点的社区卫生服务网络。2001年，玄帝宫社区卫生服务站被湖北省卫生厅评为“省级社区卫生服务示范站”，2003年底，荆州区社区卫生服务被湖北省卫生厅评为“省级社区卫生服务示范区”。今年，我们为了满足广大社区居民对中医药服务的需求，又开展了“省级中医药服务示范区”的创建活动。     

2008年妇幼保健与社区卫生工作要点

1社区卫生 1．1落实和完善社区卫生服务政策措施：在2007年工作的基础上重点推进非省会地级城市社区卫生服务发展。加快建立以政府举办的社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络；落文社区卫士服务机构建设、设备配备、人员培训及公共卫生服务补助政策；继续加强社区卫生技术人员岗位培训和规范化培训，研究吸引优秀人才进社区的政策措施；推进社区卫生服务机构与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、医疗救助等保障制度的有效结合。     

我国城市社区卫生工作进展

2005年4月温家宝总理前往北京月坛社区卫生服务中心视察时指出:"社区卫生服务中心是整个医疗系统最基层的服务单位,是最有活力的细胞,是群众最需要的医疗服务机构。社区服务办好了,群众看病难的问题就会得到缓解。"目前,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市开展了社区卫生服务,社区卫生服务中心、服务站分别已达5000多个和近1.8万个,全国从事社区卫生服务的卫生人员总数约26万。在大中型城市,政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围,规划设置1所社区卫生服务中心和若干社区卫生服务站。到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。目前国家已经把社区卫生服务作为城市卫生改革的突破口及加强公共卫生事业建设,解决看病难、看病贵的一项基础性工作。社区护理是社区卫生工作的重要组成部分。社区护理开展得如何,能否满足群众需求,可在一定程度上反映社区卫生工作的管理者和社区护理人员服务观念和服务模式转变的程度。为配合卫生改革的深入发展,本期特别策划从多个角度向读者介绍有关社区卫生工作的要求、目前的状况、今后的发展目标以及选择了香港地区及内地有代表性的社区进行护理先进经验的介绍等。社区护理作为一种新的服务模式,其方式、方法、体系的完善均是一个长期探索、尝试的过程,因此需要我们不断地交流、积累经验,在摸索中潜行,在相互借鉴中使之日趋成熟。     

目视管理在社区卫生服务站的应用

目的:探讨目视管理在社区卫生服务站的应用效果。方法:采用目视管理模式的颜色、标识、看板等方法对社区卫生服务站进行规范化管理。结果:实施目视管理后,社区卫生服务站管理逐步制度化、规范化、标准化。结论:目视管理形象直观,方便患者就医,提高工作效率。     

全科医学教育的困惑和发展策略

社区卫生服务开始于1997年，成型于21世纪初。虽然仅仅是7年不到的时间，但该服务的发展是日新月异。截止到2002年底，全国有358个城市开展了社区卫生服务，占城市总数的54％；已经建立了2406个社区卫生服务中心、9726个社区卫生服务站；服务已经有了基本模式；评价有了基本指标；居民的满意度也是不断攀升。同时，全科医学培训工作也已经开展，在培训模式和效果方面有一定的发展。     

社区卫生服务的规范化管理

笔报道社区卫生服务的规范化管理：(1)制定社区工作制度和岗位职责。(2)加强札区卫生服务人员的执业资格管理，规范服务行为，建立科学的评价考核体系。(3)加强社区信息系统管理。(4)发展社区卫生服务。改善服务态度。通过社区卫生服务的规范化管理提高了社区居民的满意度，有利于居民的病案管理，提高了社区服务人员的业务水平。