宁心宝治疗高度传导阻滞2例

例1,患者女,62岁,于2002年7月27日以全身乏力3天为主诉入院。患者3天前无诱因出现全身乏力伴头晕、胸闷。既往患高血压病10年,间断口服卡托普利,当时血压135/90mmHg。体检:肥胖体型,心率45次/min,律齐,心音低钝,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。入院诊断:①冠心病,Ⅲ度房室传导阻滞;     

老年冠心病并发双束支主干传导阻滞1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,78岁。既往有高血压病史 2 0年 ,冠心病史 5年。以“阵发性心慌 15d ,加重 3d”为主诉入院。入院时查体 :T 36℃ ,R 16 /min ,P 6 0 /min ,BP 110 / 70mmHg。神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀 ,无颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心音弱 ,心律不齐 ,腹部平软 ,无压痛 ,双下肢无水肿。心电图 :完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞同时存在同一导联 ,伴二度二型房室传导阻滞 (2∶1)。见图 1。图 1　患者双束支传导阻滞心电图患者入院后立即予卧床、吸氧、心电监护、开通静脉通道。因患者存在严重的双束…     

妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的护理

患者21岁,G1P0,孕43周.因晕厥2次,阴道流水10余天,下腹痛12 h入院.入院后查 :T 37 ℃,P 46次/分,心律不齐,心音低钝,未闻及明显病理性杂音.追问病史,患者平素心率只有36次/分,并在当地医院治疗10余天.产检:宫高29 cm,腹围90 cm,胎位 ROA, 胎心128次/分,宫口容一指尖,胎膜已破.心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度-AVB).入院诊断:(1)G1P0孕43周;(2)胎膜早破;(3)妊娠合并Ⅲ度-AVB.处理:安装临时心脏起搏器,行剖宫产结束分娩,术后7天拆线,10天转内科治疗.     

频率依赖双束支传导阻滞1例

1 病例介绍 病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.     

以完全房室传导阻滞为表现的甲亢1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,以周身乏力 ,胸闷 4小时为主诉来诊。既往无类似症状发作。近一周无感冒腹泻史。近 4～ 5日未服用任何药物。门诊心电图示“Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,心室率 4 5次 /分”于 2 0 0 1年 4月 13日晨 4时以“心律失常 ,Ⅲ度房室传导阻滞”收入院。查体 :Ｔ :36 5℃Ｐ :4 4次 /分 ,Ｒ16次 /分。:ＢＰ18/ 9ｋＰａ。体型正常 ,突眼不明显 ,甲状腺Ⅰ度大 ,心界叩诊不大 ,心率 4 4次 /分 ,心音亢进 ,心尖部可及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。肺部无罗音。双下肢无浮肿。入院查心电图仍为Ⅲ度ＡＶＢ ,心室率 4 4次 /分。予改善房室传…     

心房颤动伴3相左束支传导阻滞及4相右束支传导阻滞

1　临床资料患者 ,男 ,5 4岁。临床诊断 :高血压心脏病。心电图示 :心房纤颤。ＱＲＳ波群呈 3种形态 ,室上性、左束支传导阻滞型及右束支传导阻滞型。当Ｒ -Ｒ间期 <0 72ｓ时 ,ＱＲＳ呈左束支传导阻滞 ;Ｒ -Ｒ间期达 1 4 4ｓ时 ,ＱＲＳ呈右束支传导阻滞。心电图诊断 :心房颤动伴 3相左束支传导阻滞及 4相右束支传导阻滞。2　讨　　论3相及 4相束支传导阻滞均为频率依赖性束支传导阻滞。前者在心率增快时出现束支传导阻滞而当心率减慢时束支阻滞现象消失 ,为快频率依赖性束支传导阻滞 - 3相阻滞 ;后者为心率减慢时出现束支传导阻滞 ,而当…     

动态心电图对房室传导阻滞的观察及分析

目的:通过动态心电图观察房室传导阻滞,并探讨阻滞的程度及意义.方法:487例患者进行24 h 12导联动态心电图监测.结果:34例患者有房室传导阻滞,占7%.Ⅰ度房室传导阻滞14例,Ⅰ度合并Ⅱ度房室传导阻滞7例,Ⅱ度房窒传导阻滞10例,几乎完全性房室传导阻滞2例,Ⅲ度房室传导阻滞1例.结论:动态心电图可提高房室传导阻滞的检出率,对阻滞程度应综合分析.     

低血钾致房室传导阻滞6例分析

一般认为低血钾多出现主动性心律失常 ,而高血钾易发生心脏传导阻滞。笔者近年遇到 6例低血钾致房室传导阻滞 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 47.3岁。患者血钾 1 .4～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　病因　周期性麻痹 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,糖尿病高渗性昏迷 2例 ,慢性肺原性心脏病 1例。1 .3　心电图结果　Ⅰ度房室传导阻滞 3例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。患者经补钾及病因等治疗血钾恢复正常后 ,复查心电图房室传导阻滞消失。2…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床意义。方法 :分析 44 4例急性心肌梗死并 3 7例房室传导阻滞的临床资料。结果 :160例下后壁心肌梗死 ,发生房室传导阻滞 2 8例 ,发生率 17 5 % ,死亡 6例 ,死亡率 2 1% ;2 84例前壁心肌梗死发生房室传导阻滞 9例 ,发生率 3 17% ,死亡 8例 ,死亡率 89% (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 5 )。结论 :下后壁心肌梗死易并发房室传导阻滞预后好 ,前壁心肌梗死并房室传导阻滞预后差     

快频率依赖性束支传导阻滞11例临床分析

1临床资料 11例患者中,男7例,女4例,年龄48～72岁,平均66岁. 11例快频率依赖性束支阻滞:1～5是完全性左束支传导阻滞,例6、7是不完全性右束支传导阻滞,例10是不完全性左束支传导阻滞,例11是左前分支阻滞.临床心率最慢的是60次/min,最快的是103次/min.     

功能矫正型大动脉转位合并Ⅲ度房室传导阻滞安装起搏器1例

患者女,52岁,因发现心脏杂音、心率慢40年,发作性胸闷头晕8个月,于1995年12月1日入院。患者40年前查体发现心脏杂音,心率40～50次/分,外院诊断为先心病、房间隔缺损、Ⅱ度房室传导阻滞。3年后转为Ⅲ度房室传导阻滞。近8个月来多次发作性胸闷、头晕,心率最慢时26次/分。我院急诊查血压16/8kPa(120/60mmHg),发育正常,双肺无干、湿啰音,心界轻度向左扩大,心率33次/分,律齐,胸骨左缘第5肋间第2心音亢进,胸骨右缘2     

急性心肌梗死合并左前分支传导阻滞的临床意义

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)合并左前分支传导阻滞左心功能不全的情况。方法 :选择AMI 2 2 5例 ,其中有 10例合并左前分支传导阻滞为Ⅰ组 ,AMI无左前分支传导阻滞为Ⅱ组。对两组病例左心功能不全 (NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级 )的发生率进行比较。结果 :Ⅰ组患者左心功能不全的发生率 60 % (6/10 ) ,Ⅱ组患者左心功能不全的发生率17.2 1% (3 6/2 15 )。两组比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :AMI合并左前分支传导阻滞易发生左心功能不全     

束支传导阻滞

束支传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞。一般分为左、右束支传导阻滞及左束支前、后分支传导阻滞。 过去曾简单地认为是由于束支发生组织学上的断裂所引起,近年来发现生前有束支阻滞的病例,尸检时有的并看不到束支有何病理改变,临床上也有间歇性或交替性束支阻滞,说明束支阻滞的出现未必都是由于束支发生断裂所引起,目前资料表明束支阻滞的出现是由于两侧束支不应期长度发生显著差异所引起,当一侧束支较另侧束支传导延迟达0.04s或以上(但未完全阻断)时,即可发生完全性束支阻滞的心电图,如果传导迟延达0.025～0.04。之间,则发生不完全性束支阻滞图形。束支阻滞可以是永久性的,也可是间歇性的。     

中药治疗高度房室传导阻滞验案二例

第一:王某某,男,58岁。住院号4023 4患者反复心悸,胸闷,晕厥7年余,再发1月,于83年10月25日以“高度房室传导阻滞”入院。入院时动则心悸、胸闷、神差懒言,二便正常,面色萎黄,舌质暗红,苔薄白,脉迟,两尺脉弱。患者无高血压史,否认晕厥后有抽搐、二便失禁等症。查体:体温 36℃,脉搏 40次/分,呼吸 16次/分,血压13.33/9.06 4 KPa(100/68 mmHg),心率40次/分,律齐心音遥远,各瓣膜区未闻及杂音,双肺(-)肝脾未扪及,双下肢无水肿。心电图检查:窦律齐,心房率65次/分,交界区逸搏,心     

急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞分型的探讨

目的:探讨急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞分型特点。方法:本次共选择40例急性心肌梗死并完全性房室传导阻滞的患者,回顾分析临床分型及预后。结果:下/后壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞34例,其中Ⅰ度8例,Ⅱ度12例,Ⅲ度14例;前壁/广泛前壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞6例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各2例。下/后壁心肌梗死并发率显著高于前壁/广泛前壁,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后早发组死亡2例,晚发组10例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞,依据病理分型及其与病情特点和预后的相关性,可为临床治疗方案的制定提供准确的参考依据,以增强救治水平,保障患者生存质量。     

低血钾引起心脏传导阻滞(附5例报告)

<正> 低血钾主要使心脏异位兴奋灶兴奋性增高,而引起心脏传导阻滞者鲜有报告;现将本组5例低血钾患者引起Ⅱ度窦房传导阻滞及/或Ⅰ—Ⅱ度房室传导阻滞报告如下: 临床资料 5例低血钾患者,其中男性3例,女性2例,年龄21～54岁,平均36.4岁。     

青年人间歇性一度交替二度(I型)房室传导阻滞1例

患者男,17岁.因阵发性憋闷来我院就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:一度房室传导阻滞.遂做24小时动态心电图检查.结果显示:16:30～22:32心率平均70次/min左右,P-R间期延长,最多达385ms.22:33～次日6:30心率平均45次/min左右,PR间期正常、一度及二度(I型)房室传导阻滞交替出现.06:31～16:30心率平均80次/min以上,P-R间期正常与延长交替出现,二者出现的机率与P波频率无关.……     

尘肺结核并发持久的三度房室传导阻滞1例

目的报告 1例Ⅱ期尘肺结核并发持久的三度房室传导阻滞(三度AVB)及治疗方法。2　临床资料患者 ,男 ,74岁 ,退休工人 ,1995年确诊“煤工尘肺二期并肺结核”。因咳喘、心悸加重 4个月于 1999年 12月 3日入院治疗。入院时体检 :口唇发绀 ,桶状胸 ,两肺可闻及广泛哮鸣音 ,心率 35 /min ,心音低钝 ,ECG :P波规则 ,频率 10 0 /min ,QRS波缓慢而规则 ,频率 34/min ,P波与QRS波无时间关系 ,QRS波群时限、形态正常 ,为三度AVB。查UCG示右房、室内径均增大 ,室壁不厚 ,运动协调 ,三尖瓣与肺动脉瓣开放良好 ,关闭欠佳 ;MV 0 .87,TV 0 .4 7…     

Ⅲ度房室传导阻滞患者植入不同模式起搏器前后BNP水平变化分析

目的:评价Ⅲ度房室传导阻滞患者在植入不同横式永久起搏器前后脑钠素(BNP)水平变化.方法:研究对象为2006～2008年我院因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器的患者,排除有明确冠心病、心房颤动、瓣膜病、贫血、射血分数小于50%、完全左束支传导阻滞的病例.共入选84名患者,其中男性48名(57.1%),女性36名(42.9%).所有患者术前检测BNP水平.其中66例植入DDDR永久起搏器,18例患者植入VVIR永久起搀器.于术后1个月及6个月再次检测BNP水平.结果:Ⅲ度房室传导阻滞患者术前BNP水平为(497±41)pg/ml.植入起搏嚣后1个月,两组BNP水平均明显下降((495±39)pg/ml vs (141±26)pg/ml,P＜0.05,DDDR组;(502±45)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05],VVIR组,其中DDDR组BNP水平更低.6个月后,DDDR组BNP水平无明显变化[(151±11)pg/ml vs(141±)26pg/ml,P＞0.5],VVIR组BNP水平有所上升[(242±24)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05].结论:Ⅲ度房室传导阻滞患者BNP水平较高.植入永久起搏器后使BNP水平下降,植入DDDR起搏器的患者较VVIR的患者更加明显.随植入时间的延长,植入VVIR的患者BNP水平有上升趋势.     

心电图对低血钾所致房室传导阻滞的诊断价值

目的:提高低血钾所致房室传导阻滞心电图认识。方法:分析11例低血钾致房室传导阻滞临床资料及治疗情况。结果:11例患者随血钾水平上升,症状改善,传导阻滞消失。结论:心电图对低血钾所致房室传导阻滞有诊断价值。