戒酒综合征1例

患者 ,男 ,５４岁。因剑突下疼痛２天伴柏油样便１次于２００２年１月１８日以上消化道出血收入院。７年前有上消化道大出血史 ,患者嗜酒２０年 ,每天饮白酒４００ｍｌ左右。查体 :Ｔ３７０Ｃ ,Ｒ２０次／分 ,Ｐ８２次／分 ,ＢＰ１５４／８６ｍｍＨｇ。一般情况可 ,营养中等 ,无贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺(— ) ,腹壁静脉不显露 ,腹平软 ,剑突下轻度压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹水征 (— ) ,神经系统未见异常。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ１２７ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ８ ６×１０９／Ｌ ,Ｌ０ ７２ ,Ｐｔ１０５×１０…     

儿童扁桃体恶性淋巴瘤1例

患者女 ,１４岁 ,学生。因左侧扁桃体肿大２月于２００１年８月１日来本院五官科就诊。查体Ｔ３７ ２℃ ,Ｐ８４次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１１６／８０ｍｍＨｇ ,发育良好 ,营养中等 ,全身浅表淋巴结无肿大。左侧扁桃体Ⅲ°肿大 ,其周围轻度充血 ,扁桃体表面呈暗灰色 ,无溃疡 ,无触痛 ,无出血 ,右侧扁桃体无异常。血象ＷＢＣ６ ２×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ４ ５７×１０１２／Ｌ，ＨＧＢ１３４ｇ／Ｌ，ＳＣＲ０．２７４，ＬＣＲ０．７２６，血沉１０ｍｍ／小时。行左扁桃体活检 :病理诊断 :慢性扁桃体炎。经用青霉素６４０万Ｕ静脉滴注１４天 …     

脾破裂大量内出血保守治疗1例报告

脾破裂大量内出血保守治疗１例报告周明国杨国春张泽（山东省济南市历城区人民医院济南市２５０１１５）病例介绍患者男，３８岁，因被人用木棍击伤左季肋部１天，感左上腹疼痛来诊。查体：Ｔ３９．０℃，Ｐ９６次／ｍｉｎ，Ｒ２２次／ｍｉｎ，Ｂｐ８／６ｋＰａ，神志清，...     

原发性喉结核2例

例１：男,４１岁。因咽部隐痛,吞咽梗阻呼吸不畅半月,加重２天就诊,以“急性会厌炎”收入住院治疗。查体：Ｔ３７．５℃,Ｐ７０次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１０５／６８ ｍｍＨｇ。患者一般情况较好,心肺无异常。专科检查：咽部轻度充血,会厌肿胀呈半球状,表面光滑、充血,余结构窥视不清。Ｘ线胸部摄片示心肺无异常征象,血常规检查正常,立即静注青霉素６４０万Ｕ,地塞米松１０ｍｇ,每日１次,３天后,患者仍感吞咽梗阻,呼吸不畅症状无改善,仅咽部隐痛症状消失,再次喉检会厌仍呈半球状肿胀,怀疑喉结核可能,行会厌肿胀舌面…     

单角子宫足月妊娠1例

孕妇,２０岁,孕１产０,因停经３９－１周臀位伴阴道流水于２０００年１月１日入院生产。孕７＋月时诊断为臀位,既往月经正常,有１年半的性生活史,未避孕。入院查体“Ｔ ３７．４℃、Ｐ ８２次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１４／８ｋｐａ,心肺正常,肝脾肋缘下未触及,双下肢水肿（＋）。产科检查：宫高３５ｃｍ,腹围９３ｃｍ,胎心１４０次／分,规则,无宫缩,骨盆外测量２３－２７－２０－８,肛查臀先露－２位ＬＳＡ,宫颈管容受３％,官口未开,胎膜已破,见清亮羊水流出,内骨盆检查正常,胎儿估计３０００ｇ。Ｂ超示晚孕、活胎、…     

病态窦房结综合征1例报道

１ 临床资料 患者男，２３岁，军人。４年前被某医院诊断为“病毒性心肌炎”，住院１月，出院后曾有３次突发性昏厥史。查体：心率３３次／分，心脏无杂音，心界不大，肺无异常，肝脾未触及。胸Ｘ线片；心脏无扩大，肺无异常。２ 心电图特点 １９９９年８月 ２７日记录窦性心律，心率３３次／分，Ｐ－Ｒ间期 ０．２１秒，ｑＲＳ时间 ０·１９秒，额面心电轴＋１５０，１、ａＶＬ呈 ｒｓ型，Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ的起始部均呈 ｑＲ型，ｑ波＜０．０２秒，Ｖ１呈 Ｒ型，Ｒ波起始部有明显错析，ＲＶ１＝２．０ｍｖ，１、ａＶＬ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３…     

体位改变引起腹腔内疝绞窄2例

例１．患者,男性,６２岁。３年前患贲门胃体癌在我院行胃部根治术。本次因上腹部疼痛１小时而来就诊,疼痛呈持续性,有阵发性加剧,可自肛门排气排便。查体：Ｔ３６８℃,Ｐ１００次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ２１／１３３ｋＰａ。痛苦面容,心肺正常,腹部略膨隆,...     

骨质疏松症并发多发性胸椎骨折1例

骨质疏松症并发多发性胸椎骨折１例福建师范大学医院林书朋，刘一平患者女，７２岁。于１９９１年５月２５日以间歇性腹痛一周为主诉入院。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／８ｋＰａ。发育正常，营养差，精神疲惫。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结...     

丙基硫氧嘧啶治疗甲亢致肝损伤及粒细胞减少症1例

患者，女，３７岁，因心悸、消瘦、乏力，四肢发抖１年余，于２０００年２月在当地医院诊断为甲亢，给口服丙基硫氧嘧啶（PTU）片５０mg／次，１日３次。服药４０天后甲亢症状有所减轻，但随之出现皮肤、巩膜黄染，纳差。经查肝功：ALT１７５．５U／L，AST５０U／L，TBIL１４１．４８mmoI／L；肝炎病毒学检查除ABsAb（＋）外，余均为阴性；血常规示：WBC３．０×１０９／L。既往无输血，肝病及饮酒病史，无肝病家族史。停服PTU及给保肝、对症支持治疗２０余日，复查肝功TBIL２８．８mmoI／L余指标恢复正常，黄疸减轻，白细胞…     

疟疾误诊为流行性出血热1例分析

患者男 ,２８岁 ,农民。因不规则发热、头疼、腰痛、倦怠乏力２０余天入院。患者发病后 ,在本地医院按“感冒”予“感冒通”、“解热止痛片”口服 ,静滴“青霉素、氟美松”及能量合剂治疗无效。入院症见 :不规则发热、头疼、寒战、腰痛、纳呆乏力 ,口苦 ,大便干 ,小便黄。查体 :Ｔ４０℃ ,Ｐ１０３次／分 ,ＢＰ９７／６０ｍｍＨｇ,面色潮红 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,球结合膜充血 ,扁桃体无肿大 ,心肺及腹无异常。血常规 :Ｈｂ７０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ８．０×１０９／Ｌ，Ｎ０．６１，Ｌ０．３９，Ｐｃ１１５×１０９／…     

破伤风误诊为脑血栓形成1例

破伤风误诊为脑血栓形成１例李志刚（河南省郑州市第六人民医院４５００５２）患者男，７０岁，因言语不清，右上肢无力１天，于１９９３年１１月７日入院。体检Ｔ３６．８℃，Ｐ６２次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ２０／１１ｋＰａ。神志清，精神差。口角无歪斜，伸舌居中，...     

晚期妊娠合并急性重症肝炎死亡1例

１病例介绍患者女 ,２４岁 ,因停经９月 ,下腹阵性疼痛１２小时于２０００年９月３日２时２０分入院。入院查体 :Ｔ３６ ７℃ ,Ｐ８２次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ,心肺 ( -) ,肝脾扪不清 ,宫高３０ｃｍ ,胎心１２５次／分 ,宫缩３＇ -５＇／２０＇＇ -３０＇＇ ,宫颈扩张４ｃｍ ,胎膜未破 ,诊断 :Ｇ１Ｐ０３７ １周孕临产。入院后４小时查宫颈扩张８ｃｍ ,行人工破膜见羊水Ⅲ°浑浊 ,即行人工扩张宫颈助产 ,于７时自阴道娩出一活女婴 ,胎盘胎膜娩出完整 ,软产道无撕伤 ,静推催产素１０Ｕ ,子宫复旧较好 ,产时失血约３…     

1例全血细胞减少误诊分析

１病例介绍患者女 ,５５岁 ,退休工人。因乏力、头昏１０天入院。患者于１０天前无明显诱因出现全身乏力、头昏、疲倦、食欲下降 ,无畏寒及发热。查体 :Ｔ３６ ８℃ ,Ｐ８６次／分 ,Ｒ２０次／分 ,Ｂｐ１１０／７０ｍｍＨｇ ,贫血貌、精神差 ,神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无出血点及皮疹 ,听力正常 ,心肺无异常。肝肋下刚及 ,脾未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ１ ６×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ４３ ,Ｌ０ ４９,Ｅ０ ,ＲＢＣ１ ５５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ４７ｇ／Ｌ ,血小板６４×１０９／Ｌ。肝功正常。骨髓检查报告 :有核细胞增生明显活跃。住院经过…     

盆腔腹膜结核误诊为卵巢癌1例

１６例介绍 患者１９岁,已婚,因“停经３个月,下腹胀２个月”拟诊卵巢癌,于 １９９９年 ４月 １４日入院。病程中无发热、盗汗、乏力症状,既往无结核病史及其接触史。平素月经周期为６０天,经期３～５天,量中等,无痛经,１８岁结婚,孕１产１,现产后７个月,产后月经平潮１次（１９９９年 １月）。体检：Ｔ ３６．８℃,Ｐ８４次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ：１１０／８０ｍｍＨｇ。一般情况好,营养中等,无贫血,心肺无异常,腹部较平坦,柔韧感,肝脾未触及,无明显压痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常,妇科检查：外阴已婚经产式…     

肾病综合征致乳糜性胸腹水1例

患者男 ,３９岁。因浮肿、腹胀、少尿１月 ,气喘不能平卧６天于２０００年１２月１６日入院。１月前 ,曾被毒蛇咬伤。否认其他急慢性病及肾病病史。体检 :Ｔ３７ ８℃ ,Ｐ１０６次／分 ,Ｒ３０次／分 ,ＢＰ１２８／８６ｍｍＨｇ。呈急性病容 ,轻度贫血貌 ,呼吸急促 ,表浅淋巴结不肿大。眼睑及颜面浮肿 ,右胸部饱满 ,肋间隙消失 ,呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,听诊右肺第３前肋以下呼吸音消失。心脏无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未及 ,移动性浊音( ++++)。以下肢凹陷性浮肿。辅助检查 :ＷＢＣ１２ ２×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ７８,Ｌ０ ２２,Ｈ…     

胆囊穿孔引起肝内脓肿1例

１病例介绍患者男 ,６４岁 ,因右上腹疼痛７天入院。疼痛时伴有发热、寒战、呕吐胆汁样液体和茶色尿 ,无放射性疼痛。发病前３天疼痛较严重 ,以后逐渐减轻。入院时 ,体温３８ ４℃ ,脉搏８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１１７／８０ｍｍＨｇ。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹压痛轻 ,无反跳痛。肝、脾未触及 ,ＷＢＣ１４ １×１０９／Ｌ ,分叶核０ ７４ ,带状核０ ０１ ,血红蛋白１３５ｇ／Ｌ ,空腹血糖６ ７ｍｍｏｌ／Ｌ ,碱性磷酸酶１４５ｕ／Ｌ ,总胆红素８ ５ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查发现 :胆囊不规则 ,呈“双环征” ,在胆囊的肝脏面有一孔 ,…     

阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例

【病例】男,８ｙ。２０００年１２月１８日因咳嗽１ｗｋ、发热１ｄ,诊断为支气管肺炎。在其单位职工医院予５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋阿奇霉素（商品名：希舒美,海南省海灵制药厂,批号 ２０００００８３）０．２５ｇ,ｉｖ ｇｔｔ,用药后８ｈ自觉全身瘙痒,随即全身出现皮疹,而来我院诊治。查体：体温（ｔ）３７．４℃,脉搏（Ｐ）１００ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,呼吸（Ｒ）２０ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ、血压（ＢＰ）９３／６２ ｍｍＨｇ（１２．４／８．２ ｋＰａ）。精神可、呼吸平、咽充血、双侧扁挑体Ⅱ°肿大,无脓点。未见黏膜疹…     

1例纵隔肿瘤引起酷似心肌梗塞的心电图

患者男,１８岁。以胸闷、心悸、气促、全身无力约２个月,于 １９９３年 ３月 ２０入院。查体：神志清醒, ＢＰ １２／８ｋＰａ,ＨＲ１３２次／分,律齐,心音低钝,双肺未闻及罗音,锁骨上淋巴结未触及。Ｘ线胸片诊断：纵隔肿瘤。术前心电图检查示：窦性心律,电轴＋１１６°, ＨＲ１２０次／分, Ｉａｖｌ, Ｖ１－Ｖ４呈 ｒＳ型或ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ呈Ｒ型,Ｖ１、Ｖ３ＲＱＲＳ电压低,约０．０５～０. １ｍＶ, Ｖ５～Ｖ７呈 ＱＳ型, Ｖ５～Ｖ７ＳＴ段抬高, Ｔ波直立。心电图诊断;（１）窦性心动过速。（２）…     

低位硬膜外阻滞致霍那综合征1例

低位硬膜外阻滞致霍那综合征１例河南省安阳市１５１医院麻醉科刘传洪患者，女，１９岁。因慢性阑尾炎急性发作，于１９９５年３月８日晚行急诊阑尾切除术。术前ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ，Ｐ９６／ｍｉｎ，Ｒ１８／ｍｉｎ，血象偏高，余（—），无药物过敏史，入室后...     

原发灶不明骨髓转移癌1例

患者女 ,２６岁 ,２００１年６月２０日因下肢疼痛伴发热１周为主诉入院。患者于２个月前无明显诱因出现下肢疼痛 ,肌肉酸痛感 ,且双下肢交替出现 ,活动时加剧 ,曾于当地县医院就诊 ,化验血常规 :Ｈｂ１１７ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ９ ８×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ８７ ,Ｌ０ １３ ,ＰＬＴ２８６×１０９／Ｌ。口服阿斯匹林及氯唑沙星等对症治疗 ,未见好转 ,并出现全身皮疹 ,发热 ,体温高达４０ ５０Ｃ ,恶心呕吐活动后再次出现下肢疼痛 ,为进一步诊治 ,门诊以发热待查收入院。入院时 ,重病容 ,消瘦 ,贫血外貌 ,食欲明显减退。查体 :Ｔ４００Ｃ ,Ｒ２０次／…