溶血性贫血的输血治疗

对于溶血性贫血,溶血的速度和患者对贫血的耐受能力,对决定是否需要输注红细胞及其输血量十分重要,许多情况并不需要输注红细胞.需要输注时,也不应以提高红细胞计数达到正常水平为目的.对需要长期依赖红细胞输注替代治疗的患者,应充分权衡输血利弊,尽可能减少输血次数,减少输血不良反应,延缓或避免红细胞输注无效的发生.红细胞膜病变和红细胞酶缺陷引起的溶血性贫血,主要的防治措施是减少诱因、对症处理,多数情况下不需要输血.     

安全合理的输血

本文要点 遵循循证学指南可以减少输血不良反应，同时也可避免血制品的浪费 对于血流动力学稳定、无症状的心血管疾病患者，当血红蛋白低于80g／L时，需输注红细胞 对于血小板高于50×10^9／L或INR低于2．0的患者，可耐受创伤性操作，无需纠正血象 尽可能寻求其他治疗方案来代替输注血制品，以解决患者的临床问题 获得患者知情同意，充分告知患者输血的风险、收益及其他替代治疗方案     

晶体红细胞在妇科疾病患者中的应用

目的探讨晶体红细胞输注在妇科疾病患者中的应用效果及输血不良反应。方法选择2002年1月～12月份输注晶体红细胞的64例妇科患者作为研究组，选择1996年1月-12月份输注全血的53例妇科患者作为对照组，采用回顾性分析的方法，观察其输血不良反应及输血效果。结果输注晶体红细胞者输血不良反应发生率为4．54％，而全血为16．67％；输注晶体红细胞1u可提升血红蛋白6.23g，而输注全血1u可提升血红蛋白4．17g。结论晶体红细胞输注在妇科疾病患者中应用可明显减少输血不良反应，提高输血效果，降低成本，极大限度地利用血源，应大力推广。     

尿毒症患者透析期输血观察

目的:尿毒症患者常伴有严重贫血,输血是治疗贫血的常用方法。方法:患者每次输入成分血液制品为红细胞悬液1 U或2 U、洗涤红细胞1 U或2 U(200 ml/袋、400ml/袋),储存时间均为5 d内的血液,本组透析时输血96次,透析结束后1h～4 h输血28次。6例在输血前曾注射过促红细胞生成素。结果:共输血124次,全部为成分输血,共用红细胞制品143袋,成分输血率为100%。患者输入红细胞制品后,血红蛋白浓度(Hb)较输血前平均上升2 g/L～4g/L,治疗后Hb平均为7.82g/L。输血后患者头昏、乏力、心悸等缺氧症状明显减轻,左心功能不全症状、气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧明显好转且肺部湿啰音减少。有5例患者在输血后1 h～3 h出现低热(平均体温37. 6℃),未经特殊处理恢复正常。结论:尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段,此时多数患者伴有严重的贫血及电解质紊乱,血K~+升高。代谢性酸中毒。尿毒症患者的贫血多为中、重度,但患者对贫血的耐受力较强,症状较轻,为科学合理用血,避免输血带来不良反应,尽可能减少输血。然而肾功能衰竭程度与贫血程度呈正相关,当尿毒症患者Hb小于6.0 g/L时,输血是治疗尿毒症贫血的常用办法。     

MAP红细胞保存液与生理盐水混悬洗涤红细胞的临床疗效比较

目的 探讨MAP红细胞保存液与生理盐水混悬的洗涤红细胞的临床疗效,为临床精准输血提供理论依据.方法 选取2016年6~12月郑州两家三甲医院300例输注洗涤红细胞患者,其中输注生理盐水混悬的洗涤红细胞148例(盐水组),输注MAP红细胞红保存液混悬的洗涤红细胞152例(红细胞保存液组),分别检测两组患者输血前、后24小时的血红蛋白,观察两组患者治疗前、后血红蛋白(Hb)变化,同时观察输血不良反应发生情况.结果 两组患者输血前后组内Hb水平比较,输血后均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);红细胞保存液组发生输血不良反应2例,盐水组未发生,但两组输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种洗涤红细胞均安全有效,但对于肾功能不全患者、老年反复输血的溶血性贫血患者、过敏体质患者,应输注生理盐水混悬的洗涤红细胞.     

自身免疫性溶血性贫血的输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体,作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者往往需要输血治疗。由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况,甚至危及患者     

妇科疾病患者输注去白细胞红细胞悬液的效果观察

目的：探讨妇科痰病患者输注去白细胞红细胞悬液的效果及输血不良反应。方法：选择2004年4月-2005年4月份输注去白细胞红细胞悬液的156例妇科患者与2000年1月-2000年12月份输注全血的125例妇科患者对比输血不良反应及输血效果。结果：输注去白细胞红细胞悬液者输血不良反应发生率为3．12％,而全血为14．87％;输注去白细胞红细胞悬液1U可提升血红蛋白6．25g／L,而输注全血1U可提升血红蛋白5．38g／L。结论：妇科痰病患者输注去白细胞红细胞悬液可明显减少输血不良反应,提高输血效果,降低患者的经济费用,合理利用了血液资源,应大力推广。     

成份输血不良反应结果分析

目的 了解成份输血发生不良反应的来源及特点,为临床医生选择输血成份及不良反应处理提高意见参考。方法 选取2012年1月~2013年1月汨罗市人民医院各科室进行输血治疗的患者2446例患者,作为本次研究的对象。对这些患者的输血报告回执单资料进行统计分析比较。结果 在这2446例行输血治疗的患者中,有27例患者出现了输血不良反应,不良反应发生率为1.10%,对这些发生输血不良反应的患者进一步分析发现,成份血输注中,输注血浆不良反应发生率最高,为2.15%（2/93）;输注浓缩红细胞不良反应发生率次之,为1.09%（24/2188）;输血血小板不良反应发生率最低,为1.05%（1/95）。在不良反应发生上,主要为发热和过敏,发生率分别为59.3%、33.3%。结论 输注成份血浆不良反应发生率较高,浓缩红细胞次之,血小板最低;输注血浆和血小板主要引起过敏反应,浓缩红细胞主要引起发热反应;临床上需要严格掌握成份输血适应证,减少输血不良反应的发生。     

去白细胞红细胞悬液与普通红细胞悬液在消化道出血疾病中输血效果及输血反应的对比研究

目的 研究比较去白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液引起的非溶血性输血不良反应.方法 240例反复输血的患者分为观察组120例和对照组120例.观察组输注去白细胞红细胞悬液,对照组输注普通红细胞悬液.结果 输注普通红细胞悬液的患者8例发生输血反应,反应率7.14%;输去白细胞红细胞悬液患者仅1例发生输血反应,反应率0.83%,二组间经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论 去白细胞红细胞悬液可有效预防输血反应的发生,提高临床治疗效果.     

祛铁胺治疗中的护理观察与配合

铁过载主要由于长期贫血反复大量输血或原发病本身引起,例如骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syrdrome,MDS）、慢性再生障碍性贫血（Chronic aplastic anemia,CAA）等。长期依赖输血患者（如重型地中海贫血、MDS和AA患者）,输血是引起铁过载的主要原因[1]。由于长期大量输注红细胞（一般超过20U）或疾病本身（如MDS无效造血）摄入过量铁等原因,造成体内铁贮积过多,沉积于组织和脏器引起铁过载,造成组织和脏器损伤。正常情况下,人体缺乏定期快速的排铁机制,过多的铁沉积心脏、肝、脑、胰腺等器官,引起血色病。当患者体内的铁累计达到20g以上时,则可出现明显的中毒表现,故应及早给予铁螯合治疗,以预防或改善输血依赖性铁过载。我科自2009年10月至2010年10月对20例铁过载患者进行规律祛铁治疗,并针对性实施护理,取得了满意的效果,现报道如下。     

红细胞悬液输注在肾病血液透析患者中的应用

慢性肾功能衰竭、尿毒症患者需长期依靠血液透析和输血治疗。因慢性肾功能衰竭患者促红细胞生成素减少,贫血是常见症状,其贫血程度与肾功能减退程度呈正相关［１］。以前,此类患者血液透析的同时要输注新鲜全血（因新鲜血Ｋ＋含量比库血低）,如今成分输血特别是红细胞悬液的输注及应用占据了重要地位［１］。此方法不但能达到输全血所能达到的目的,而且能减轻和消除输全血引起的种种输血不良反应。１９９５年５月－１９９８年９月,作者观察了输注红细胞悬液治疗门诊及住院需血液透析的慢性肾功能衰竭、尿毒症患者３２例的临床疗效及输…     

滤白悬浮红细胞与普通悬浮红细胞的输血反应

目的:对比研究普通悬浮红细胞和滤白悬浮红细胞引起的非溶血性输血不良反应,推广滤白悬浮红细胞的临床使用。方法:对2011年1月至2015年4月我院输血患者发生的输血不良反应进行统计,输注滤白悬浮红细胞的患者有1745例为观察组,输注普通悬浮红细胞有788例为对照组。结果:输注滤白悬浮红细胞的患者15例发生输血反应,反应率0.86%;输注普通悬浮红细胞的患者24例发生输血反应,反应率3.0%,两组间经统计学处理有显著性差异(P<0.001)。结论:滤白悬浮红细胞可有效预防非溶血性输血不良反应的发生,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

年轻红细胞的临床应用

年轻红细胞(Young Red Blood Cell简称YRBC)是一种具有网织红细胞数量和酶活性相对增高，且平均细胞年龄较小的‘种新的血液成分．它对于长期依赖输血的重型地中海贫血患和各类长期输血的贫血患的输注，能延长输血间隔期和减少输血量，进而达到减低体在体内的累积速率，而国内至今尚未见有同类报道。本采用手工法分离制备YRBC制品并应用于长期依赖输血的5例血液痫患，替代常规输血，结果较为满意，现报告如下。     

23例规律祛铁对慢性再生障碍性贫血患者铁过载的疗效观察

目的：通过规律祛铁对慢性再生障碍性贫血患者铁过载的疗效进行观察。方法：回顾性分析慢性再生障碍性贫血患者23例,有输血依赖,输注红细胞均大于20 U。应用瑞士诺华公司生产甲磺酸去铁胺（得斯芬）进行祛铁。根据所得资料,数据分析采用 SPSS10.0软件进行。结果：通过对23例铁过载的慢性再生障碍性贫血患者给予去铁胺祛铁治疗,与治疗前血红蛋白计数、红细胞输注频率、血清铁蛋白量进行比较,治疗前、后血红蛋白计数分别为12.35±5.20、38.90±12.47（P 〈0.01）,红细胞输注率（U/60 d）分别为43.63±25.83、17.98±12.56（P〈0.01）,血清铁蛋白量分别为2104.34±346.67、1452.32±215.13（P〈0.01）。结论：铁过载患者应用去铁胺治疗后血清铁蛋白量明显减少,与治疗前比较差异具有统计学意义,同时通过祛铁治疗,患者血红蛋白计数的升高与红细胞输注频率的降低与治疗前比较同样具有统计学意义。     

2013年—2016年我院临床输血不良反应分析

目的 探讨临床输血不良反应的发生规律、 影响因素及预防措施.方法 对我院2013年1月—2016年12月共12886次输血治疗的输血不良反应情况进行回顾性分析.结果在12886次输血治疗中共发生输血不良反应67次,发生率为0.52%,其中非溶血性发热反应44次、占65.7%,过敏反应21次、占31.3%,循环超负荷2次、占0.30%;输注红细胞悬液、血浆、 血小板、 冷沉淀的输血不良反应发生率分别为0.60%,0.47%,0.41%,0%;有输血史/妊娠史的患者输血不良反应发生率为0.87%;去除或灭活白细胞后的血液制品输血不良反应发生率为0.结论 输血不良反应以非溶血性发热反应、过敏反应为主,主要由输注红细胞和血浆引起;输血不良反应发生率与患者有输血史/妊娠史呈显著相关性,与患者性别及年龄无关;对输血不良反应发生概率较高的患者可使用去除或灭活白细胞的血液制品以保障输血安全;严格掌握输血指征,减少异体输血,推广自体输血,可大大降低输血不良反应发生率.     

抗E引起配血不合二例

例1患者女性,48岁,有妊娠史及输血史.初步诊断为子宫肌瘤、贫血原因待查.血红蛋白常在40 g@L-1.为纠正贫血,多次给病人输注全血及洗涤红细胞.在输注过程中,该病人有时发生不良反应,其症状为高热、寒战、巩膜黄染、荨麻疹、贫血、网织红细胞增高、酱油色尿、腹疼.     

3800U红细胞悬液临床应用分析

SAGM -RCS能有效延长RBC保存时间 ,输注后能迅速提高Hb水平 ,减少发生非溶血性输血反应 ,同时能回收较多的血浆 ,降低RBC的粘稠性 ,使输注容易。SAGM -RCS不仅适用于内科贫血病人 ,对外科及其它贫血患者同样适用 ,SAGM -RCS的输注量 ,主要根据患儿受血前Hb、RBC与临床情况决定 ,输血次数、间隔时间及输注速度可根据病情、年龄调节 ,但每次输血应在 4h内输完。     

自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗研究

目的:分析自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗效果.方法:选择我院自2016年3月至2017年4月期间收治的自身免疫性溶血性贫血患者58例,依据质量方法差异性均分两组.予以糖皮质激素治疗的29例患者为参照组,予以洗涤红细胞输血治疗的29例患者为研究组,最后对两组患者的治疗效果进行统计和总结.结果:通过对自身免疫性溶血性贫血患者实施不同方法治疗后,研究组患者的治疗总有效率(96.5%)同参照组患者的治疗总有效率(72.4%)进行比对明显较高,组间数据统计后P<0.05.研究组患者血红蛋白、红细胞和网织红细胞参数同参照组比对明显较优,组间数据统计后P<0.05.结论:自身免疫性溶血性贫血患者予以洗涤红细胞输血治疗,效果理想,可在临床上进一步实践.     

自身免疫性溶血性贫血的实验室检测与临床输血疗效分析

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的实验室检测和输血疗效。方法用吸收、放散实验鉴定血型和不规则抗体特异性。结果 16例患者自身红细胞与自身血清凝集,56℃热放散后,再鉴定血型。结论温抗体型AIHA患者输注洗涤红细胞后,24 h平均Hb较输前低(3～10)g/L,药物相关性AIHA输注洗涤红细胞后,3 d后Hb平均上升14 g/L。     

红细胞输血的指征和剂量

输血在现代意义上指的是红细胞输血,必要时辅以其他血液成分的支持[1].红细胞输血是临床治疗中应用最广泛的输血治疗方法,目的是提高贫血患者血液的携氧能力,改善组织器官缺氧状况[2],以保持代谢的需要.治疗效果与输全血相同,不良反应明显减少[3].但目前尚未有可靠参数指导红细胞输注[4],导致临床输血中不科学、不合理用血的现象仍较普遍存在,不能保证输血安全[5].笔者对近年来用于指导临床红细胞输血的指征和输血剂量情况进行论述.