肌腱与指骨的加强固定治疗Ⅰ区伸肌腱损伤

目的　探讨应用肌腱与末节指骨的加强固定治疗Ⅰ区指伸肌腱损伤的手术方法。方法　对 18例Ⅰ区指伸肌腱损伤患者 ,于手指末节指骨基底穿过 6 0尼龙线 ,用连续缝合的方法将伸肌腱近端或以“U”形的缝合方法将撕脱骨片固定于末节指骨基底 ,肌腱止点有残留则先连续缝合肌腱 ,再以适当的张力将肌腱近端固定于指骨基底。术后用小管形石膏外固定 ,患指伸直位固定 4～ 6周。结果　术后 3个月随访 ,患指功能良好 ,远侧指间关节 (DIP)活动度均数 -10°～ 51°,肌腱未出现再次断裂。结论　本手术操作简便 ,能有效加强Ⅰ区指伸肌腱与指骨的固定     

手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗

目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者,急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术,术后6～8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3～18个月,平均（10±2．5）个月,29例创口均一期愈合,末节指骨骨折均愈合;根据Dargen功能评定方法评定,优23指,良10指,可3指,优良率91．7％。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折,疗效肯定,是一种理想的治疗方法。     

远节指骨靠近基底部背侧钻孔修复指伸肌腱Ⅰ区止点处撕脱伤

手的指伸肌腱Ⅰ区为中央束在中节指骨基底背侧抵止处至两侧束，中央束延续的终腱止点之间的部分，末节指骨基底背侧，接近止点的一段肌腱菲薄呈膜状，部分与远侧指间关节背侧关节囊融合。手指伸指肌腱Ⅰ区损伤多见于锐器切割伤或闭合性戳伤。手指末节下垂不能伸直，又称为“棒球指”或“锤状指”，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。此区由于其独特的解剖结构和功能特点，愈合能力较差，     

末节指骨指屈肌腱撕脱骨折

自1998年4月至1999年3月，我科收治末节指骨基底屈指肌腱撕脱骨折4例。本文就骨折分型、手术方法进行讨论。     

可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效观察

目的观察可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂的临床疗效及安全性。方法对2009年1月至2011年6月收治的20例伸指肌腱止点断裂患者,采用可吸收锚钉修复伸指肌腱止点处断裂,分析临床效果及优缺点。结果随访6～24个月,未发生肌腱再次断裂及手指严重功能障碍。按照Dargen功能评定标准,优良率为95%。结论应用可吸收锚钉修复伸指肌腱止点断裂,操作简便、固定牢靠、疗效显著,值得推广使用。     

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。2007年7月-2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。     

伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗

目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者,最大骨折块波及大于1/3关节面。骨折块大于1/3关节面时,1枚克氏针直接复位固定骨折块,再固定指间关节于过度背伸位。骨折块小于1/3关节面时,1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位,用另一枚克氏针在指背以30±176;～45±176;向远端挤压骨折块,将骨折块复位。术后6周拔出克氏针,行功能练习。结果术后随访6～12个月,术后均无疼痛、无畸形、无感染;X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优15例,良5例。结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法,疗效确切。     

插秧致中环指伸肌腱自发性断裂修复后早期疗效

目的总结肌腱移植修复插秧致中、环指伸肌腱自发性断裂的早期疗效。方法 2006年4月-2009年4月,采用肌腱移植修复21例(28指)插秧后发生中、环指伸肌腱自发性断裂。男5例,女16例;年龄35～44岁,平均42岁。均因单侧中指和(或)环指不能伸直2～19 d就诊,半均5.3 d。其中中指9例,环指5例,中、环指7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。除1例2指肌腱粘连严重影响关节功能外,其余患者经积极锻炼,关节功能均恢复良好。20例患者27指获6个月随访,1例1指失访。术后6个月随访,采用总主动活动度(TAM)系统评定手指功能:获优12指,良13指,可2指,优良率达92.6%。结论采取肌腱移植修复中、环指伸肌腱自发性断裂,术后手指关节功能恢复较好。     

双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的 探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法.方法 收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例,其中开放伤性损伤3例,闭合性损伤21例,最大骨折块波及大于1/3关节面.在C臂机直视下,采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节.术后4周后拔出克氏针,用指套固定6周,对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 术后随访时间6～ 12个月,锤状指畸形消失,术后均无疼痛及感觉障碍;X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合.采用Dargan功能评定:优17例,良6例,可1例.结论 双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意.     

末节指骨基底背侧撕脱骨折的手术治疗

目的介绍应用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折的手术方法。方法对21例末节指骨背侧撕脱骨折，采用切开复位，末节指骨过伸位，顺行或逆行穿入克氏针，再加抽出钢丝加强撕脱骨块固定的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。4周拔除克氏针，6周拔出钢丝。结果术后随访3个月，按TAM法评定疗效：优16例，良5例，优良率达100％。骨折全部愈合。结论采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折，能有效治疗锤状指畸形，手术方法简便，疗效满意。     

改良伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指

新鲜锤状指行克氏针内固定肌腱端端缝合,多可获得满意疗效,但若伸指肌腱自止点处撕脱,治疗有一定困难。传统的钢丝抽出法虽然解决了肌腱止点重建的问题,但仅适用于锤状指伴有撕脱骨折的患者,且存在纽扣压迫指腹软组织导致皮肤坏死的隐患。自1999年5月～2004年12月,我科采用改良的伸指肌腱止点重建术治疗新鲜锤状指27例,取得满意疗效。     

螺纹针固定治疗伸指肌腱止点断裂的探讨

伸指肌腱止点断裂是手外科常见病．无论是手术还是非手术治疗．因存在程度不同的DIP欠伸．都需要将DIP固定于过伸位。我们应用手术修复伸指肌腱加垂直下通过关节细螺纹针固定治疗锤状指5例6指，取得满意效果，现报道如下。临床资料一般资料：本组5例，男4例，女1例。年龄21～36岁，平均27岁。右手2例，左手3例。新鲜3例，陈旧2例。切割伤3例，碰撞伤2例。急诊修复2例，均为切割伤。1例切割伤在本单位清创包扎1周后患指不能主动伸直而来就诊，另2例碰伤后1月余而人院手术。二、临床表现：伸指肌髓止点（I区）呈锤状畸形，DIP肿胀，局部压…     

指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的手术治疗

目的 观察并分析手术治疗指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂的临床效果.方法 2000年1月至2011年12月共收治13例指深屈肌腱Ⅰ区闭合性断裂患者,根据Leddy和Packer分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例,采用了抽出钢丝法、螺钉内固定、克氏针内固定等手术方法进行治疗.结果 术后10例患者获得随访,时间6个月至5年,平均32个月.远指间关节主动活动范围平均48°,其中5例患者伸直-15.～-30°,平均-18°.按Strickland和Glogovac评分标准评定:优2例,良5例,可1例,差2例.结论 早期明确诊断并根据Leddy和Packer分型及时采取相应的手术方法治疗可以取得很好的疗效.     

可吸收锚钉结合克氏针在陈旧性锤状指伸指功能重建中的应用

目的 探讨应用可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指伸指功能的可行性和临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年1月收治的23例陈旧性锤状指患者临床资料。男17例,女6例;年龄18～70岁,平均42岁。致伤原因：运动撞击伤12例,扭伤9例,既往切割伤2例。患指指别：示指4例、中指5例、环指9例、小指5例。腱性锤状指（DoyleⅠ型）18例,仅小块骨片撕脱（WehbeⅠA型）5例。受伤至手术时间45～120 d,平均67 d。术中关节松解后克氏针固定远侧指间关节于轻度背伸位,采用可吸收锚钉辅助重建指伸肌腱止点;6周后拔除克氏针开始关节屈伸功能训练。结果 术后23例患者均获随访,随访时间4～24个月,平均9个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死及指甲畸形等并发症发生。远节指间关节无僵硬,关节间隙良好,未出现疼痛、骨关节炎等并发症。末次随访时,根据Crawford功能评定标准,患指功能获优12例、良9例、可2例,优良率91.3%。结论 可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指畸形伸指功能可获较好疗效,具有手术操作简便、并发症少的优点。     

足背筋膜肌腱瓣修复示指伸肌腱及软组织缺损一例

患者男性，36岁。因左示指机械性损伤2h入院。检查：左示指背侧从近侧至甲根部之间尺背侧纵向软组织缺损，伴中节指骨骨折和伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露。急诊分两组手术：一组行手部清创术，用交叉克氏针固定中指中节指骨骨折；另一组切取对侧足背筋膜肌腱瓣，按足背动脉走行，纵行切开皮肤皮下并向两侧稍行分离，比受区创面稍大，连带其下第二伸趾肌腱5cm，将第二伸趾肌腱远侧断端与第三伸趾肌腱缝合在一起，检查筋膜肌腱瓣血运良好后断蒂。     

示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂临床研究

目的 探讨示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法从2010年5月至2012年5月,本院共收治拇长伸肌腱V区自发性断裂21例,半随机分为2组,治疗组11例采用示指固有伸肌腱转位修复重建,对照组10例采用掌长肌腱移植修复.结果根据TAM评价标准,治疗组11例治疗效果优7例（63.6%）,良4例（36.4%）,差0例,对照组10例中优4例（40%）,良4例（40%）,差2例（20%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用示指固有伸肌腱转位修复重建拇长伸肌腱自发断裂效果满意.     

弹性固定治疗儿童指伸肌腱断裂

目的探讨克氏针联合橡皮筋治疗儿童锤状指的临床疗效。方法对6例6指儿童指伸肌腱断裂引起的锤状指,采用克氏针加橡皮筋弹性固定治疗。结果本组伤口均一期愈合,随访3～6个月未出现锤状指畸形,功能恢复良好。结论该固定方法治疗儿童锤状指疗效满意,不损伤骨骺,容易掌握。     

可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴指间关节脱位

目的 评价可吸收锚钉治疗伸指肌腱止点断裂伴远节指间关节脱位的临床效果.方法 采用带线可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴远节指间关节脱位12例.结果 本组获随访3～9个月,术后手指功能良好,畸形完全得到矫正,疗效按Dargan功能评定法评定:优9例,良2例,可1例.结论 可吸收锚钉治疗急性伸指肌腱止点断裂伴指间关节脱位操作简单,疗效可靠.     

手指伸肌腱疲劳性断裂31例临床分析

[目的]通过对31例手指伸肌腱疲劳性断裂诊疗，提出早期诊断，治疗和预防措施。[方法]对断裂肌腱采用直接端端吻合23例，肌腱转位8例，术后石膏外固定3周后，行功能锻炼。[结果]31例中18例随诊6个月-1年，优14例，良3例，可1例，无病例发生再断裂。[结论]插秧致手指伸肌腱疲劳性断裂需要手术治疗，新鲜断裂可以采取直接吻合修复，断裂超过3周的可以采用肌腱转位，手术后效果满意，病人恢复良好。     

掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比

目的 探讨并对比掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效。方法 对2017年2月-2020年12月收治的46例自发性拇长伸肌腱断裂患者,按手术方式分为掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组,术后均予外展背伸位被动支具固定3周,逐步行患指主被动功能训练,定期随访。结果 两组术后均获随访4~8个月,平均5个月。根据TAM评价标准,掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组术后均取得了较为明显的临床疗效,两组在优、良、中数量以及优良率(TAM等级优+良占总比)差异上无统计学意义(P>0.05)。结论 掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位是治疗自发性拇长伸肌腱断裂的两种有效术式,临床治疗效果满意,疗效上无明显差异。