Richard氏钉治疗股骨粗隆下骨折

自1996-2000年我院应用Richard氏钉治疗粗隆下骨折23例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。     

股骨粗隆下骨折分型与治疗近况

本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述。粗隆下骨折的分型Fielding[1]骨折与小姐隆的关系为依据，将这种骨折分为三种类型：Ⅰ型，小粗隆平面的骨折；Ⅱ型，小粗隆下绿25cm的骨折；Ⅲ型，小粗隆下缘5cm的骨折。Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型，带碎片的短斜型，长斜型，带碎片的长斜型，高位横断型或低位横断型。AO分类法[3]以骨拆片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据，分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型，每型分三组，每组再分三个干群。Waddel[4]接骨折X线片的形态和复位与固定后的稳定性，亦将这…     

老年股骨粗隆下骨折的手术治疗

目的：探讨老年股骨粗隆下骨折的手术治疗方法。方法：自2003年12月～2008年3月,对34例老年股骨粗隆下骨折患者采用闭合复位、DCS内固定治疗,男16例,女18例,年龄75～96岁,平均81．2岁。合并内科疾病33例,占97．1％,合并两种以上疾病患者21例,占61．8％。手术前请内科会诊协助诊治内科疾患,约5～10天后手术,术后常规进行个体化康复和骨质疏松的治疗。结果：所有病例随访9～36月,平均17个月,未发生心脑肝肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。2例出现轻度髋内翻,根据HSS髋关节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例。优良率88．2％。结论：积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及牢固的固定是治疗老年股骨粗隆下骨折的关键。     

老年股骨粗隆下骨折的手术治疗

目的：探讨老年股骨粗隆下骨折的手术治疗方法。方法：自2003年12月～2008年3月,对34例老年股骨粗隆下骨折患者采用闭合复位、DCS内固定治疗,男16例,女18例,年龄75～96岁,平均81．2岁。合并内科疾病33例,占97．1％,合并两种以上疾病患者21例,占61．8％。手术前请内科会诊协助诊治内科疾患,约5-10天后手术,术后常规进行个体化康复和骨质疏松的治疗。结果：所有病例随访9～36个月,平均17个月,未发生心腑肝肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。2例出现轻度髋内翻,根据HSS髋犬节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例。优良率88.2％。结论：积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及牢固的固定是治疗老年股骨粗隆下骨折的关键。     

DHS治疗股骨粗隆下骨折

目的观察DHS治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对18例股骨粗隆下骨折患者采用DHS治疗。结果经6~18个月随访,平均12个月,所有骨折均获得骨性愈合,无一例髋内翻的发生,疗效满意。结论DHS是治疗股骨粗隆下骨折的理想方法之一,具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗高能量伤股骨粗隆下骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗高能量伤股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法采用股骨近端锁定钢板内固定治疗18例股骨粗隆下骨折。结果 18例均获随访11-30个月,平均(21±5.4)个月。骨折均骨性愈合,愈合时间4-9个月,平均(6±2.4)个月。髋关节功能按Sanders评分:优14例,良4例。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗高能量伤股骨粗隆下骨折能取得良好疗效,骨折愈合率高,并发症少。     

重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折

自2001年10月~2004年12月,笔者使用重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折32例,疗效满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例均为闭合性损伤,男13例,女19例;年龄66~89岁,平均72·8岁。交通事故伤8例,生活伤24例。股骨粗隆间骨折按Evans标准分类,Ⅱ型4例,ⅢA型18例,ⅢB型5例     

锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

目的评估锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法 2008年7月至2011年10月,采用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折44例,男27例,女17例;年龄34～68岁,平均48.5岁。按Seinsheimer分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型23例,Ⅳ型8例,Ⅴ型4例。所有病例均采用锁定钢板内固定,采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果本组病例获5～24个月随访,平均14.6个月。1例患者在术后4个月发生钢板断裂并再骨折;1例术后出现部分螺钉退钉致髋部疼痛并滑囊形成;1例患者因术前并存脑中风偏瘫,术后功能及关节活动欠佳。其余随访病例均骨性愈合,无髋内外翻畸形、螺钉切割等并发症发生。Harris功能评分,优32例,良9例,中2例,差1例,优良率93.2%。结论锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折,复位满意、操作简便、固定牢固,功能恢复好,是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

闭合复位DCS内固定治疗老年股骨粗隆下骨折

目的探讨老年股骨粗隆下骨折的治疗方法。方法对34例老年股骨粗隆下骨折采用闭合复位、DCS内固定治疗。术前内科医师协助诊治,术后进行个体化康复和骨质疏松治疗。结果随访9～36个月,所有患者未发生心、脑、肝、肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。依据HSS髋关节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例;优良率88.2%。结论积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及骨折牢固的固定,是该类骨折治疗的关键。     

锁定接骨板治疗股骨粗隆下骨折

目的 探讨股骨近端锁定接骨板(LPFP)治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 对股骨粗隆下骨折29例均采用LPFP固定治疗,观察骨折愈合情况,参照Harris髋关节评分系统评定术后患髋功能.结果 29例获得平均14.2个月随访,所有骨折均愈合,无髋内翻及内固定失败.按Harris髋关节评分标准:优15例,良10例,可3例...     

股骨重建钉在股骨粗隆下骨折手术中的应用

[目的]探讨股骨重建钉（RIN）治疗股骨粗隆下骨折（SFF）的手术方法及临床疗效。[方法]1998年6月-2005年5月，采用RIN技术对4JD例SFF患者进行固定，其中男27例，女13例；年龄22．．75岁。平均43．5岁。依据Seinsheimer分类：Ⅱ型5例，Ⅲ型13例，Ⅳ型21例，Ⅴ型1例。高能量损伤33例，低能量损伤7例。开放性骨折3例。[结果]4JD例随访8个月-2a6个月，平均1a8个月。X线片观察骨折愈合时间4．2月（3．2-6．5月）。按照韩一生评分标准，优26例，良12例，可2例，优良率95％。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。[结论]RIN技术是治疗SFF的一种有效方法，具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。精细的手术操作是手术成功的关键。     

股骨粗隆下骨折的分型与手术治疗策略

目的讨论股骨粗隆下骨折的诊断分型和手术治疗策略,评价采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-12—2012-12采用加长型伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折33例,骨折按AO分型．针对不同骨折类型采用不同方法进行辅助复位,复位满意后按伽马钉操作常规置入髓内钉。术后1年采用创伤髋关节评分系统进行功能评价。结果33例均获得随访时间12～36个月,平均18个月。所有骨折均一期愈合。术后1年按创伤髋关节评分系统进行功能评价：优28例,良3例,可2例,优良率93．9％。结论股骨粗隆下骨折的AO分型简单实用,可有效指导临床治疗。采用多功能骨科牵引床牵引结合股骨粗隆下小切口辅助复位、加长伽马钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是一种理想的手术方式。     

加长型PFNA在治疗股骨粗隆下骨折中的体会

目的观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗股骨粗隆下骨折中的疗效,以供临床参考。方法收集山西医科大学第二医院2010年2月至2013年9月使用加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折的病例共23例,记录出血量、手术时间、住院时间、切口情况并随访观察治疗效果。结果本组均获随访,随访时间6~24个月,平均12.2个月,未出现感染、内固定失败及并发症。采用Harris评分标准,优17例,良5例,可1例,优良率95.7%。结论加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折疗效确切,值得临床推广。     

闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折

目的评价闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折的临床效果。方法自2005年1月～2009年4月,采用闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折32例。结果 32例获得7～28个月随访,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14.5周。髋关节功能按Sanders髋关节评分标准:优28例,良3例,可1例,优良率为96.9%。结论闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折固定牢靠、创伤小、恢复快。     

股骨粗隆下骨折五种治疗方法比较小结

自 1995年～ 2 0 0 1年 ,我们用塑形钢板、鹅头钉板、动力髋螺钉、外固定器及伽玛钉共治疗股骨粗隆下骨折 3 5例 ,就其治疗结果及术中术后出现的问题作一些初步的比较分析 ,供大家参考。临床资料一、一般资料　 3 5例骨折 (含病理性骨折 1例 )应用塑形钢板 5例 ,鹅头钉板 6例 ,动力髋螺钉 15例 ,外固定器 7例 ,伽玛钉 2例。年龄 2 9～ 72岁 ,男 2 8例 ,女 7例。二、手术方法　 (一 )塑型钢板是用普通股骨加压钢板将其顶端 1～ 2孔扩大、依股骨外侧弧形塑形后用 1～ 2枚直径6.5 mm松质骨螺钉进入股骨颈及小粗隆作骨折上部支撑 ,骨折下部用皮…     

AO动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的：研究和评估AO动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法：对36例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定，结果：36例患者随访≥24个月，所有病例骨折均愈合，无一例发生钢板螺钉松动，断裂，骨不连等并发症，结论：DCS操作简单，可提供有效的固定稳定性，适用于股骨粗隆下骨折的治疗。     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折

目的总结使用动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法自2003年12月至2007年12月,对64例股骨粗隆下骨折患者采用闭合复位、动力髁螺钉内固定治疗。结果所有病例随访9～36个月,平均17个月,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。2例出现轻度髋内翻。根据HSS髋关节评分法评定功能,优47例,良17例。结论动力髁螺钉特别适用于治疗股骨粗隆下骨折,是一种值得推荐的方法。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的效果观察

目的探讨解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床效果。方法对44例股骨粗隆间伴粗隆下骨折患者行近端解剖型锁定钢板内固定术治疗,对患者进行12~36个月随访,观察治疗效果和并发症发生情况。结果本组骨折愈合优:28例,良:14例,差:2例,优良率95.5%。未发生感染、股骨头坏死及断钉和断板等并发症。结论早期采用解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折,远期疗效良好。     

有限切开复位加长PFN固定治疗股骨粗隆下骨折

目的探讨股骨粗隆下骨折的治疗方法和疗效。方法2005年7月至2009年10月股骨粗隆下骨折17例,男13例,女4例;年龄2862岁,平均40.6岁,骨折按Seinsheimer-Bergman分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,均采用骨折局部有限切开复位加长股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗,术后参照由Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分评定疗效。结果17例患者均获随访,随访时间636个月,平均17个月。骨折均于1220周内愈合,平均愈合时间15周,术后创伤性髋关节等级评分评定疗效：优11例,良4例,中2例,优良率为88.2%,所有病例均无断钉、感染、肢体短缩或内翻畸形发生。结论加长PFN能较好地解决股骨粗隆下骨折高应力集中问题,而骨折局部有限切开复位较闭合复位能有效节约手术时间,减少出血,迅速恢复股骨皮质的连续性,促进骨折愈合。 【关键词】 切开; 复位; PFN; 治疗; 股骨粗隆下骨折;