TightRope与钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较

[目的]比较应用改良TightRope系统（TR） Y字形重建喙锁韧带与钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年11月手术治疗肩锁关节脱位30例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,9例采用改良TR重建喙锁韧带（TR组）,21例采用锁骨钩钢板固定（钩板组）,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤和骨折等并发症发生。两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访,平均随访时间（15.34±3.26）个月。两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后随时间推移,两组VAS评分显著减少（P<0.05）,而Constant评分、肩上举ROM均显著增加（P<0.05）。术后3个月和末次随访时,TR组在VAS评分、Constant评分、肩上举ROM均显著优于钩板组（P<0.05）。影像方面,两组患者末次随访时CCD和ACD均较术前显著减少（P<0.05）。相应时间点,两组CCD和ACD的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]改良TightRope系统Y字形重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床效果优于锁骨钩钢板固定。     

关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的疗效分析

背景:RockwoodⅢ~Ⅵ型肩锁关节脱位常采用手术治疗,既往多为切开复位及刚性固定,后期逐渐出现并发症及相关功能障碍。如今微创及弹性固定是肩锁关节脱位手术治疗的新趋势。目的:研究关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取2013年4月至2017年4月于我院治疗的32例肩锁关节脱位患者,均随访超过2年,男19例,女13例,年龄21~67岁,平均(35.9±5.7)岁,Rockwood分型Ⅲ型16例,Ⅳ型16例,其中20例采用关节镜辅助带袢双钛板TightRope置入内固定治疗,设为观察组,12例采用切开复位锁骨钩接骨板内固定治疗,设为对照组。记录围手术期相关指标及术后并发症发生情况,比较术前、术后7 d、1个月及末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA),末次随访根据X线片、关节活动度等评价手术综合疗效。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d、1个月、末次随访VAS评分均低于术前,UCLA评分均高于术前(P<0.05),观察组术后7 d、1个月、末次随访UCLA评分高于对照组(P<0.05);末次随访观察组优良率为95.0%,对照组为91.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论:关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位能有效固定脱位肩锁关节,改善肩关节功能及疼痛症状,还有创伤小、并发症少及可早期功能锻炼等优点。     

AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的回顾分析应用AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效。方法 16例Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,男12例,女4例;年龄21～53岁,平均34.2岁。采用AC TightRope钢板进行喙锁韧带重建,同时对受损的肩锁韧带进行修复,术后3个月及半年复查X线片,术后半年对患肩功能用Karlsson标准进行功能评价。结果术后半年结果评价分别为优13例,良3例。结论 AC TightRope钢板治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的早期疗效。     

锁扣带袢钛板固定肩锁关节脱位

2015 年1 月 ～2020 年10 月,我科采用锁扣带袢钛板治疗40 例肩锁关节脱位患者,效果良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组40 例,男28 例,女12例,年龄18～49岁,均为单纯肩锁关节脱位,伤后至手术时间2～11 d.     

微创单切口双TightRope锁扣带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位

目的 评估微创单切口双TightRope锁扣带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用锁骨上方单切口双TightRope锁扣带袢钛板内固定治疗的21例RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位。随访期间采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能恢复情况,观察并发症发生情况。结果21例均获得随访,随访时间平均13.8(12～18)个月。术后所有患者肩关节功能恢复良好,未进行翻修手术。1例开始主动功能锻炼时出现患肩轻微压迫感,肩关节活动稍受限,术后8个月要求取出内固定,取内固定后3个月肩关节功能Constant-Murley评分为92分,分析原因可能是术中过度复位。4例出现1°以内的复位丢失,但是肩关节功能恢复良好,未诉其他不适症状。术后12个月肩关节功能Constant-Murley评分为（95.12±6.48）分,优18例,良3例。结论 锁骨上方单切口双TightRope锁扣带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有创伤小、瘢痕小、疗效满意的优点,患者和临床医师都更容易接受,而且国外已经出现带...     

TightRope带袢钛板系统治疗肩锁关节脱位的疗效

目的探讨TightRope带袢钛板系统治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对48例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者采用TightRope带袢钛板系统内固定治疗。术后6个月参照肩关节Karlsson和Constant-Murley评定标准进行疗效评估。结果48例均手术顺利,未发生血管、神经损伤,术后均未出现术口感染、皮肤坏死等并发症。患者均获得随访,时间9~24个月。术后6个月,采用Karlsson标准评定疗效:优40例,良7例,差1例,优良率97.9%;Constant-Murley肩关节功能评分总分(93.42±3.59)分,较术前(51.36±6.27)分明显提高(P<0.05)。结论TightRope带袢钛板系统治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位具有切口小、患者活动早、并发症少、无需取出内固定等优点。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的 探讨带袢钢板与爱惜帮缝线双束重建喙锁韧带治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的疗效.方法 对20例TosyⅢ度肩锁关节脱位采用美国施乐辉公司生产的带袢钢板进行喙锁韧带重建,术后第1周,1个月,3个月对患肩功能用Constant-Murley评分系统进行评分.结果 术后第1周、1个月、3个月constant-Murley评分分值分别为:(87±6.3)分、(92±3.5)分、(95±3.1)分.结论 带袢钢板与爱惜帮缝线双束重建喙锁韧带治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位具有良好的早期疗效.     

TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗 肩锁关节脱位的临床疗效

目的 探讨TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节手术治疗的13例肩锁关节脱位患者的资料及采用肩锁钩钢板治疗的21例肩锁关节脱位患者的资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后及末次随访时的X线片及术后3、6个月及末次随访时Neer肩关节功能评分。结果 TightRope联合锚钉组和肩锁钩钢板组平均手术时间分别为51.0±9.5 min、48.0±8.3 min,术中出血量分别为84.5±11.1 ml、80.4±9.8 ml,差异均无统计学意义（P >0.05）,在术后3个月、6个月及末次随访时,TightRope联合锚钉组Neer肩关节功能评分为84.5±8.1、 91.8±9.4、96.1±11.1,肩锁钩钢板组Neer肩关节功能评分为72.4±7.5、 86.9±9.6、89.2±9.8,TightRope联合锚钉组明显优于肩锁钩钢板组,差异有统计学意义（P <0.05）。末次随访时的X线片提示TightRope联合锚钉组患者无复位的丢失、创伤性关节炎等出现;肩锁钩钢板固定组4例患者出现肩峰下撞击征,2例患者取出钢板后出现复位的丢失,1 例患者发生肩峰骨溶解,所有患者均在8~10个月二次手术取出内固定。结论 采用TightRope重建喙锁韧带联合锚钉修复肩锁关节治疗肩锁关节脱位,可获得更符合生物力学的复位,肩锁关节稳定,肩关节功能恢复满意,无需二次手术取出内固定。     

肩锁关节脱位内固定及喙锁韧带的重建治疗

肩锁关节完全性脱位，伴有喙锁韧带断裂，非手术治疗往往难以奏效。我们采用内固定加喙肩韧带转移重建喙锁韧带，治疗该病9例，疗效确切，报告如下。     

单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位

目的: 探讨单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法: 回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的40例急性肩锁关节脱位患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中20例采用单一小切口结合蜂巢钛板进行固定(钛板组),男11例,女9例,年龄23~65(47.40±12.58)岁;左侧12例,右侧8例;Rockwood分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。20例采用锁骨钩板固定(锁骨钩组),男8例,女12例,年龄24~65(48.40±12.08)岁;左侧9例,右侧11例;Rockwood分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例,Ⅴ型8例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间,以及术前和术后1、3、6个月时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Constant-Murley评分。分别于术前、术后即刻和术后6个月时拍摄患侧肩关节正位X线片,测量并比较喙锁间距。结果: 两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。40例均获随访,时间6~15(11.9±4.8)个月。未发生切口感染、内置物断裂或失效、骨隧道骨折等并发症。钛板组切口长度(35.90±3.14) mm,短于锁骨钩组(49.30±3.79) mm (P<0.05)。两组患者手术时间、术中失血量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月时,钛板组VAS较锁骨钩组更低(P<0.05)。钛板组术后1、3、6个月Connstant-Murley评分分别为(86.80±1.36)、(91.60±2.32)、(94.90±2.22)分,较锁骨钩组(78.45±5.47)、(85.55±2.01)、(90.25±1.92)分更高(P<0.05)。两组术后即刻与术后6个月喙锁间距比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 单一小切口结合蜂巢钛板治疗急性肩锁关节脱位,切口更短,术后患者肩关节功能恢复更快,且无须二次手术,患者满意度较高。     

带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

2009年12月～2012年5月,我们对陈旧性肩锁关节脱位患者应用带袢钢板人工韧带重建治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21～65岁。左侧6例,右侧7例,均为闭合损伤。陈旧性损伤原因:漏诊2例,保守治疗无效3例,内固定失败3例,延误治疗5例。患者受伤至本次手术时间1～13个月。     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合内固定治疗肩锁关节脱位

2002年8月-2009年6月,我们采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意。     

双Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位

目的回顾性分析Endobutton钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法 15例肩锁关节脱位患者,其中男9例,女6例;年龄20～65岁。Rockwood分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例。采用双Endobutton技术重建喙锁韧带功能,可达到治疗肩锁关节脱位的目的,并随访其术后疗效。结果 15例采用此技术治疗的患者,术后随访8～12个月,平均随访10个月。术后肩关节Constant评分70～98分,平均90.5分。内固定未出现移动、脱出、断裂,术后发生半脱位3例。结论采用带袢钢板内固定更符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特点,方法简便迅速,术中复位简单、创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性肩锁关节脱位理想的治疗方法。     

锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的 观察锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的早期疗效.方法 回顾性分析自2017-02-2019-02采用锁扣带袢双钛板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位,肩关节功能采用Karls-son评分标准与Constant-Murley评分标准评定.结果 21例均获得至少12...     

张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带。结果术后随访1．5～3年,3例患者术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100％。结论肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加喙锁韧带重建方法简单、创伤小、手术费用低,术后肩关节功能恢复满意。     

喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床较常见，治疗方法很多。2000年3月～2001年10月，我们应用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位42例，效果良好。     

张力带固定与喙肩韧带内移治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位的治疗是临床值得探讨的问题，对AllmanⅢ度肩锁关节脱位，大多数作者主张手术治疗，但对手术方式，术后固定和功能锻炼，如何预防再脱位和减少创伤性关节炎的发生等问题仍然存在着分歧。自1998年9月～2002年9月，作者采用张力带固定与喙肩韧带内移治疗肩锁关节脱位     

关节镜辅助下三束重建治疗急性肩锁关节脱位

目的 研究肩关节镜辅助下三束重建技术治疗急性肩锁关节脱位(acute acromioclavicular joint dislocation, ACJD)的中期临床疗效和放射学结果。方法 回顾性分析2016年4月至2021年4月江苏大学附属武进医院骨科收治的30例急性RockwoodⅢ～Ⅳ型ACJD患者临床资料,均采用肩关节镜辅助下三束重建肩锁、喙锁韧带治疗,其中男25例,女5例;年龄20～52岁,平均年龄(34.42±8.35)岁;ACJDⅢ级23例,Ⅳ级7例。采用Constant、Quick-DASH评分、主观肩关节评分(subjective shoulder value, SSV)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价肩关节恢复情况,测量喙锁距离以及患侧与健侧比例评估影像学结果。结果 30例手术患者均获得1年以上随访。术后1年Constant评分平均为(96.23±5.15)分,Quick-DASH评分平均为(0.93±1.62)分,VAS评分平均(0.42±0.84)分,SSV平均(95.33±5.86)分。2例患者脱位复发,Paxino...