儿童肱骨髁上骨折并肱动脉正中神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的60%而合并肱动脉损伤一般在10%以下[1].自1994年1月～2007年7月,笔者收治12例儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉正中神经损伤,经过及时处理获得较好效果,报告如下.     

Aequalis骨折型肩关节假体治疗严重肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折目前多主张切开复位内固定治疗,但对于严重的Neeg三、四部分肱骨近端骨折,部分患者术后疗效欠佳,且易发生肱骨头缺血性坏死等并发症[1].人工肩关节置换术是治疗严重肱骨近端骨折的一个重要方法,能够有效消除患肩的疼痛,但是有些患者术后患肩功能的恢复并不理想[2].研究证实肩关节假体的位置、结节固定的稳定性、肩袖损伤以及骨折类型是影响人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折临床效果的重要因素[3].     

肱骨近端骨折内固定失败危险因素的研究进展

肱骨近端骨折是临床常见骨折,发生率约占全身骨折的5％左右[1].在年龄＞ 65岁的老年人中,其发生率仅次于髋关节及桡骨远端骨折[2],且低能量创伤、骨质疏松的老年骨折的发生率近年来逐渐增加[3].根据Neer分型[4],骨折块移位＞1cm或成角＞45°定义为移位骨折.无移位或轻度移位的肱骨近端骨折采用非手术治疗通常能取得满意的疗效[5];对于移位、不稳定的肱骨近端骨折采用手术治疗亦能取得良好的疗效[6].然而近年来众多学者指出肱骨近端骨折内固定术后内固定失败率为8.6％ ～ 22.0％ [7-9].Thanasas等[10]报告术后骨折端移位和螺钉穿出肱骨头是导致二次手术最常见的原因.Sproul等[11]报告锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后并发症发生率为49％,常见的并发症有内翻畸形愈合(16％)、肱骨头缺血性坏死(10％)、螺钉穿出肱骨头(8％)等.     

大结节骨挫伤误诊为肩袖损伤3例分析

肱骨近端骨折在临床非常多见[1-2],占所有肱骨骨折的50％,其中约30％的肱骨近端骨折可伴有不同程度的大结节损伤[3].单纯大结节骨挫伤患者X线片检查常无明显异常,然而患者症状比较明显,包括肩关节疼痛,外展受限,外展时疼痛加重等,肩关节查体阳性体征与肩袖(冈上肌)损伤符合.笔者回顾性分析自2015-03-2019-1...     

肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折是老年人常见的骨折类型,其发病率约占骨折总发病率的4%～5%[1].在65岁以上老年人中,肱骨近端骨折为第三大常见骨折类型(仅次于髋关节骨折与桡骨远端骨折)[2].虽然大部分肱骨近端骨折没有移位或仅有轻度移位,可以通过颈腕吊带制动、功能锻炼等保守疗法治愈,     

儿童肱骨髁上骨折合并同侧孟氏骨折1例报道

儿童肘关节损伤和前臂骨折很常见,但两者合并伤发生率仅为3％～13％[1],其中肱骨髁上骨折合并同侧孟氏骨折极为罕见,目前仅见个案报道[2-6].2017年8月11日南京医科大学附属儿童医院收治1例肱骨髁上骨折合并同侧孟氏骨折及尺桡骨远端骨折的4岁患儿,结合文献回顾,分析总结其损伤机制、治疗方法和临床效果,以期为临床医师...     

腓骨植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折的生物力学研究进展

肱骨近端骨折的发病率占全身骨折的4％ ～ 5％[1];占脆性骨折总发病率的1/3[2-4].随着社会老龄化进程的加剧,肱骨近端骨折的发病率也将不断增高.临床上对最佳固定方式仍未达成共识.锁定钢板目前应用较多,也取得了较好的疗效,但有文献报道,术后有肱骨头内翻畸形、螺钉穿出的风险[5-6],伴有骨质疏松症的肱骨近端骨折患...     

肱骨小头骨折诊疗进展

肱骨小头骨折(fracture of the humeral capitullum,FHC)又称Kocher骨折,为肱骨远端关节内骨折,临床上并不多见,发病比例约占肘部损伤的1％,占肱骨远端骨折的6％[1],多见于成年女性可能与其生物力学上的易患性(提携角偏大)和代谢上的易患性(骨质疏松)有关[2].本文就该类损伤的发生机制、诊断及治疗进展作一综述.     

浮肘损伤研究的进展

肱骨干骨折合并同侧前臂骨折,使肘关节呈“漂浮”状态,这种损伤被称为浮肘损伤,约占儿童上肢骨折的5％[1,2],在成人和儿童中均较少见,但此类损伤多系高能量损伤所致,骨折极不稳定,处理棘手[3].本文就浮肘损伤的发病机制、并发症和治疗等做一综述,提高骨科医生对这一损伤的认识.1 损伤机制     

切开复位内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折合并肩关节脱位

[目的]探讨切开复位内固定治疗肱骨近端3、4部分骨折合并肩关节脱位的适应证和疗效。[方法]2003年7月～2010年6月,采用切开复位内固定治疗肱骨近端3、4部分骨折合并肩关节脱位14例,根据术中探查肱骨头的缺血情况分为两组:肱骨头有关节囊附着,肱骨头松质骨骨折面有动脉性渗血,即有血供组6例;肱骨头无明显软组织附着,肱骨头松质骨骨折面无动脉性渗血,即无血供组8例。[结果]有血供组中出现肱骨头坏死1例,Constant-Murley评分平均为80.3,无血供组中出现肱骨头坏死5例,Constant-Murley评分平均为48.5。[结论]对肱骨头有血供的肱骨近端3、4部分骨折合并肩关节脱位采用切开复位内固定治疗可获得较好的疗效。     

锁定接骨板治疗肱骨近端移位骨折

肱骨近端骨折常见于老年人.国内报道发生率占全身骨折的2.5%[1],国外文献报道为4%～5%[2].其中85%为无移位或轻度移位骨折,经适当制动和早期功能锻炼等保守治疗可取得良好效果;而约15%的移位骨折,需手术治疗.本院2001年1月至2003年3月,采用Synthes肱骨近端锁定接骨板(Locking proximal humerus plate,LPHP)治疗的肱骨近端移位骨折26例,报告如下.     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…     

肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折的初步报告

肱骨近端骨折约占全身骨折的5%,通常骨折粉碎,移位明显且多合并其他损伤,其治疗目标为重建功能正常且无痛的肩关节.     

骶骨多平面骨折的治疗现状

骶骨骨折在骨盆骨折中约占20％～30％,多合并有其他部位的严重骨折和损伤,又因为骶骨位置较深,且较为隐蔽,因此容易漏诊[1].骶骨高位横形骨折是较为少见的损伤,多由高处坠落伤引起,常见于自杀者,因此Roy-Camille及同事最初将其命名为"自杀者骨折"(suicidial jumper's fracture)[2].     

交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折多见于老年或严重骨质疏松患者[1].大部分学者认为移位的肱骨近端骨折需手术内固定治疗,但迄今为止,尚无任何一种手术固定方式可作为治疗的"金标准"[2],因为各有优、劣,其中髓内钉治疗肱骨近端骨折近年来逐渐增多,本文针对此方面内容做一综述.     

PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床体会

目的探讨采用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折骨折15例。结果 15例获得随访13~36个月。末次随访时患侧肩关节上举角度为130~170°,平均156°;以Constant-Murley评分百分比为评分标准:优10例,良3例,满意2例,优良率86.7%。结论采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折,具有固定可靠、损伤小、术后更早功能锻炼,骨愈合率高等优点。     

上肢

老年性肱骨近端移位骨折的外科治疗,非限制性肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损,肩袖损伤的诊断要点与手术治疗,肩峰下间隙关节镜手术防止血管损伤的解剖学研究,用MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折的解剖及初步临床报告[编者按]     

儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断及手术治疗。方法 收治９例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤病人,肱动脉完全性断裂４例;肱动脉被肱骨近端前下缘尖利之骨端刺破１例;肱动脉节段性血栓栓塞１例;肱动脉痉挛３例。所有病人在解除血管压迫,探明血管损伤情况后进行骨折牵引复位。结果 术后４～６周内骨折愈合,８例前臂血运得以良好的恢复,仅１例因伤后时间长,术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩。结     

肩部闭合性血管损伤的处理体会

肩关节创伤临床上比较常见 ,但合并闭合血管损伤并不多见 ,我院自 1989年 8月～ 2 0 0 3年 1月共收治 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 38 6岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 1例。合并伤 :颅脑损伤 2例 ,内脏损伤 1例 ,臂丛神经损伤1例 ,全部病例合并肩部骨折或脱位。其中合并肩关节脱位1例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肱骨头骨折 1例 ,肱骨上端骨折 2例。另有 1例同时合并有肱骨髁间骨折 ,1例同时合并同侧锁骨骨折。血管损伤部位 :腋动脉损伤 2例 ,旋肱后动脉 4例 ,旋肱…     

307例肱骨近端骨折的临床特点分析

目的 通过多中心回顾性研究分析肱骨近端骨折患者的临床特点.方法 对2002年7月至2009年9月国内5所大学附属医院收治且获得完整随访的307例肱骨近端骨折患者资料进行回顾性分析,男140例,女167例;年龄18～93岁,平均54.8岁.结果 肱骨近端骨折多由摔伤所致,其主要的客观原因是安全措施不完善.不同性别及年龄的患者之间受伤特点存在显著差异.在≤60岁年龄段中,男性患者比例明显高于女性患者;＞60岁年龄组,女性患者明显多于男性患者(x2=64.860,P=0.0001).在30～50岁年龄组合并损伤明显高于其他各组(x2=4.637,P=0.0001).对于＞60岁患者群,肱骨近端骨折中三、四部分骨折的比例明显高于＜60岁的患者群(x2=28.024,P=0.031).对于合并多种内科疾病的老年患者,其住院天数明显长于内科合并症少的患者.结论 肱骨近端骨折多发于中老年患者;摔伤是导致肱骨近端骨折的主要原因.在接受手术治疗的肱骨近端骨折患者中,多为老年患者、尤其以女性患者为主.青壮年肱骨近端骨折合并损伤较多,与交通伤等高能量致伤有关.对于＞60岁的患者群,肱骨近端骨折往往呈现局部损伤严重的特点.