髓芯减压打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死疗效比较

目的比较微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取自2009-11—2013-11诊治的30例(40髋)ARCOⅡB~ⅢA期股骨头坏死,随机分成A、B组,A组采用微创髓芯减压打压植骨腓骨支撑术,B组采用股骨头颈部开窗打压植骨术。比较2组术后1周VAS疼痛评分及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果术后1周VAS疼痛评分:A组(2.40±1.20)分,B组(4.30±1.50)分,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(t=-3.81,P0.05)。30例(40髋)均获得随访8~40个月,平均24个月。末次随访时A组髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、关节活动度评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组ARCO分期中ⅡB期患者髋关节功能Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05);而ⅡC、ⅢA期患者由于样本数量较少,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效较股骨头颈部开窗打压植骨术好,可有效改善髋关节功能。     

髓芯减压植骨加异体腓骨支撑治疗早期股骨头缺血性坏死的单中心长期临床疗效研究

背景:股骨头缺血性坏死早期治疗困难,治疗方案缺乏共识,因此探寻一种微创且术后疗效佳的髓芯减压术式,能够有效的改善股骨头坏死患者的生活质量。目的:探讨髓芯减压植骨加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效。方法:采用髓芯减压植骨加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死患者41例(72髋),年龄22~61岁,平均(40.1±6.9)岁,其中Ⅲc期21髋,Ⅲb期1髋,Ⅱc期49髋,Ⅱb期1髋。术后从临床结果和影像学表现综合评价疗效。结果:9人15髋失访,最终32例57髋纳入研究,其中Ⅲc期16髋,Ⅲb期1髋,Ⅱc期39髋,Ⅱb期1髋,患者随访119~232个月,平均(162.8±6.3)个月;末次随访时10例(14髋)功能差,Harris评分(61.3±4.1)分,且已进展到ARCOⅣ期,其中8例(11髋,Ⅲc期4髋、Ⅱc期7髋)因病情进展分别于术后(38.4±7.2)个月及术后(80.4±4.8)个月行全髋关节置换术;Harris评分由术前(71.6±3.2)分提高到术后(91.6±2.8)分(P=0.031),最终纳入研究的患髋末次随访时手术成功率为80.7%,优良率为75.4%。结论:股骨头髓芯减压植骨加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血坏死,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床疗效佳,是一种值得推广的治疗早期股骨头缺血性坏死的术式。     

微创减压打压植骨治疗早中期股骨头坏死

目的观察微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法自2010年1月至2015年1月,采用透视下微创钻孔减压刮除病灶植入优质自体松质骨并压实,同时活血抗凝治疗早中期股骨头缺血性坏死,共36例(44髋),男22例(28髋),女14例(16髋);年龄22~58岁,平均36岁。按国际骨循环研究会(the assciation research circulation osseuse,ARCO)骨坏死分期标准分类,Ⅰa 2髋,Ⅰb 8髋,Ⅰc 10髋,Ⅱa 10髋,Ⅱb 4髋,Ⅱc 6髋,Ⅲa 4髋。观察术前及末次随访时Harris评分和股骨头的X线片影像结果。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。术前Harris评分(53.10±6.12)分,末次随访时Harris评分(81.10±10.90)分,比术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。影像学显示,多数植骨愈合,关节间隙增宽。结论微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死有较好的疗效,能有效改善髋关节功能。     

髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的:观察髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取股骨头坏死早中期患者38例(52髋),均采用髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗,术后随访9~20个月,中位数12个月。根据手术前后Ficat分期改变及Harris髋关节功能评分评价其疗效。结果:根据Ficat分期法,术前Ⅱ期34髋,术后改变为Ⅰ期33髋,未改变1髋;术前Ⅲ期18髋,术后改变为Ⅱ期10髋,改变为Ⅰ期7髋,未改变1髋。Harris评分:术前(65.74±11.56)分,术后(87.25±12.58)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死操作简便,近期疗效确切。     

髓芯减压术与直接前入路病灶清除自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效比较

目的比较单纯髓芯减压术与直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2018-12诊治的42例(52髋)ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死,其中观察组18例(23髋)行直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗,对照组24例(29髋)行单纯髓芯减压术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、保头成功率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果观察组随访时间为(25.9±12.8)个月,对照组随访时间为(26.8±13.1)个月。观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访时ARCOⅠ期、ARCOⅡ期患者保头成功率、髋关节功能Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死较单纯髓芯减压术可取得更好的临床疗效,能有效缓解患者髋部疼痛症状,改善髋关节功能,延缓股骨头坏死进展。     

关节镜下微创综合治疗早期股骨头缺血性坏死

目的通过与单纯闭合髓芯减压术比较,探讨关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2007年1月-2010年3月收治的28例33髋早期股骨头缺血性坏死患者临床资料,其中采用关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗18例21髋(试验组);单纯闭合髓芯减压术治疗10例12髋(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病因及骨坏死分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2.5年。术后患者疼痛均明显缓解,髋关节功能改善。末次随访时,试验组Harris评分为(85.67±4.78)分,对照组为(81.33±7.03)分,差异有统计学意义(t=—2.10,P=0.04)。试验组FicatⅡ期1髋,对照组FicatⅠ期2髋、Ⅱ期2髋发生股骨头塌陷,行人工髋关节置换术;两组手术总有效率分别为95.24%及66.67%,比较差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.03)。结论与单纯闭合髓芯减压术比较,关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死具有定位准确、清除坏死骨彻底,能有效缓解疼痛,改善关节功能,延缓股骨头坏死进程的优点。     

微创减压自体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的 探讨微创减压自体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 借助天玑骨科手术机器人定位,采用微创减压自体骨打压植骨联合唑来膦酸、富血小板血浆注射治疗15例早期股骨头坏死患者.手术前后采用疼痛VAS评分评估髋疼痛程度,末次随访时采用Harris评分评估髋关节功能.结果 切口均一期愈合.患者均获得随访,时间12～2...     

经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死

目的 探讨经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-02-2017-08诊治的52例(53髋)中青年ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死,经髋关节外科脱位入路行股骨大粗隆截骨,彻底清除股骨头内坏死骨肌硬化带,将松质骨打压植骨,将游离髂骨块修整后...     

髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗成人股骨头缺血性坏死

目的观察髓芯减压术后自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法2004年2月-2008年5月,采用股骨头髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH64例77髋。男45例,女19例;年龄23～60岁,平均43岁。单侧51例,双侧13例。酒精性39例47髋,激素性21例26髋,创伤性4例4髋。病程1～12年。髋关节疼痛2～14个月,平均7个月。患者均经影像学检查及术后病理检查确诊为ONFH。按国际骨科循环协会(ARCO)分期,ⅠA期17例23髋,ⅠB期2例3髋,ⅡA期21例24髋,ⅡB期2例2髋,ⅡC期4例4髋,ⅢA期18例21髋。术后行髋关节功能及影像学评估。结果术后59例69髋获随访,随访时间12～62个月,平均32.1个月。术后12个月髋关节Harris评分为(87.12±8.68)分,与术前(68.38±14.49)分比较差异有统计学意义(P0.05);获优39髋,良18髋,可6髋,差6髋,优良率82.6%;评分为差的患者行人工全髋关节置换。影像学评估:Ⅰ级21髋(30.4%),Ⅱ级42髋(60.9%),Ⅲ级6髋(8.7%)。1例取髂骨区发生并发症并影响生活,21例发生轻度疼痛或麻木,余患者均无并发症发生。结论髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH,能有效阻止股骨头塌陷,加速病灶区骨组织修复,手术创伤小,可获得较好临床疗效。     

打压植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效

目的 探讨打压植骨术治疗股骨头坏死(ONFH)的近期疗效.方法 采用打压植骨术治疗52例(60髋)ONFH患者,随访时以ARCO分期、Harris评分及股骨头生存率作为疗效评价标准.结果 术后患者均未发生感染、神经受损、股骨颈骨折、下肢深静脉血栓等并发症.52例均获随访,时间11～54个月.按ARCO分期:术前:ⅡA期2例,ⅡB期6例(8髋),ⅡC期22例(25髋),ⅢA期14例(17髋),ⅢB期4例,ⅢC期4例;术后:ⅡA期1例,ⅡB期4例,ⅡC期4例(6髋),ⅢA期9例(10髋),ⅢB期4例,ⅢC期5例,Ⅳ期25例(30髋).Harris评分:术前44～ 77分,末次随访时57～ 91分.以THR为终点事件,股骨头生存率为78.2％.术前ARCO分期中,Ⅱ期股骨头生存率高于Ⅲ期股骨头生存率(P＜0.05).结论 打压植骨术对于治疗早中期ONFH患者疗效满意,术前分期越早,疗效越好.     

椎间孔镜辅助下髓芯减压病灶刮除并植骨治疗Ficat Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的可行性分析

目的总结分析椎间孔镜辅助下髓芯减压坏死病灶刮除并植骨治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的临床可行性。方法自2016-08—2017-08采用椎间孔镜辅助下行髓芯减压坏死病灶刮除并植骨治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死共12例12髋。结果 12例均获得随访,随访时间14～26(19.11±3.66)个月。术后12周功能评定采用Harris评分:优7髋,良2髋,可2髋,差1髋。末次随访时疼痛VAS评分、Harris评分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论椎间孔镜下可辨别坏死病灶,能指导铰刀刮除方向、判断减压深度,联合髓芯减压、病灶刮除及自体骨植骨治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏疗效肯定,具备临床应用可行性。     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期临床观察

目的 观察髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死32例(39髋),治疗组18例(24髋),对照组14例(15髋).治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,骨髓干细胞和松质骨混合植入;对照组行髓芯减压松质骨植入.结果 所有患者均获18个月的随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(55.90±9.71)分升至(81.86±7.95)分,优良率为87.5%;而对照组由(56.69±8.32)分升至(68.14±8.65)分,优良率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷;MRI测得坏死面积百分比,治疗组由31.88%±7.59%降至13.20%±9.56%,而对照组由32.64%±6.32%降至21.18%±8.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证.     

髓芯减压游离腓骨移植治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的保髋疗效分析

目的探讨髓芯减压、游离腓骨移植保髋手术治疗中青年ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01-2019-12诊治的20例(23髋)中青年ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死,作股骨粗隆下切口,经股骨颈钻孔到达坏死区进行髓腔减压及死骨清除,于同侧小腿切取带血管蒂腓骨段经隧道植入股骨头;于大腿前外侧另作切口,游离旋股外侧血管降支,将移植腓骨的血管蒂引至该切口并与旋股外侧降支动静脉吻合。结果 19例(22髋)获得随访,随访时间平均5.2(1.5~8.5)年。1例术后切口裂开,1例术后出现第1~3趾僵硬,3例术后出现拇趾僵硬。术后1例疼痛未减轻,1例(双髋)疼痛减轻幅度较小,1例疼痛缓解4年后再次疼痛。末次随访时疼痛VAS评分为(2.1±1.5)分,较术前明显降低;末次随访时髋关节功能Harris评分为(86.6±7.2)分,较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时X线片评估结果:2髋改善,16髋稳定,4髋加重;股骨头坏死加重患者的疼痛没有加重,髋关节功能尚好。结论髓芯减压、吻合旋股外侧血管降支、经股骨颈游离腓骨移植联合松质骨植骨是中青年ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的有效保髋手术治疗方法,而且技术路线与手术操作相对简单。     

经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-06—2021-06采用经皮头颈开窗植骨支撑术治疗的43例（47髋）股骨头缺血性坏死,将1枚导针以前倾10°～15°方向固定于股骨头颈交界上缘,透视下确保导针进入坏死区中心,然后在大号套筒保护下经导针置入1枚直径约10 mm空心钻头,采用可调节直径的旋转刀片进行硬化骨清理,然后进行植骨支撑,先将髂骨松质骨在股骨头死骨刮除后所形成的不规则区域内充分填实并打压植骨,然后将松质骨与混合BMP-2的人工骨均匀填充于股骨头空腔内。结果 43例均获得随访,随访时间平均13.5(6～26)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分为（79.13±6.08）分,较术前（66.21±5.69）分明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。1例术前为Ⅱa期,术后6个月影像学检查结果改善,但是患者髋部症状加重,术后8个月行人工髋关节置换术。Ⅱa期1髋、Ⅱb期3髋、Ⅱc期2髋在末次随访时进展到Ⅲ期,未进一步处理。Ⅱb期1髋、Ⅲa期1髋、Ⅲb期2髋于术后17个月内出现明显股骨头塌陷伴症状加重,均行人工髋关节...     

自体或同种异体腓骨联合打压植骨治疗股骨头坏死的初步研究

目的 总结打压、支撑植骨术治疗股骨头坏死的中期疗效,比较采用自体腓骨和同种异体皮质管状骨(下称异体腓骨)行支撑植骨的疗效.方法 2004年8月-12月,采用打压、支撑植骨术治疗股骨头坏死40例,分为自体腓骨组和异体腓骨组.自体腓骨组20例(27髋),其中男17例(23髋),女3例(4髋);年龄22～53岁,平均41岁;国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期Ⅱ期22髋,Ⅲ期5髋.异体腓骨组20例(31髋),其中男17例(25髋),女3例(6髋);年龄18～55岁,平均40岁;ARCO分期Ⅱ期23髋,Ⅲ期8髋.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).采用Harris评分评估临床疗效,X线片评估影像学疗效.需再行保髋手术或转行全髋关节置换作为观察终点.结果 40例患者均获随访,随访时间36～40个月,平均37.5个月.自体腓骨组与异体腓骨组股骨头保存率分别为92.6%、90.3%.末次随访Harris评分自体腓骨组由术前(70.82±8.26)分提高至(86.36±6.27)分,异体腓骨组由术前(69.94±9.59)分提高至(87.45±7.03)分,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).影像学评估显示,自体腓骨组和异体腓骨组术后塌陷纠正或未加重分别为17髋(63.0%)和21髋(67.8%),获得良好修复分别为20髋(74.1%)和22髋(71.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).自体腓骨组术后并发症发生于术后负重行走后,而异体腓骨组出现于术后伤口愈合期.结论 对于股骨头坏死患者,在经股骨颈植腓骨基础上采用改良的微创打压、皮质支撑植骨技术可取得较好中期疗效.异体腓骨与自体腓骨作为支撑材料,疗效相似.     

微创减压植骨配合金属骨小梁重建系统植入治疗早中期股骨头坏死的应用研究

目的:观察微创减压植骨配合金属骨小梁重建系统植入治疗早中期股骨头坏死的应用效果,探讨早中期股骨头坏死保髋治疗方法。方法:2010年1月至2011年6月期间,采用微创减压植骨及金属骨小梁重建系统植入术治疗早中期股骨头坏死患者,共50例(62髋),男31例(40髋),女19例(22髋),发病年龄22～54岁,平均36.2岁;病程6～15个月,平均10.5个月;其中,激素性19例(23髋),酒精性25例(33髋),特发性6例(6髋);ARCO分期:Ⅰ期28髋,Ⅱ期34髋;术前均经影像学检查确诊为股骨头坏死。术后随访观察患者髋关节Harris评分及疗效,进行股骨头生存时间分析。结果:所有患者完成手术,手术时间30～85 min,术中出血量在50～220 ml.47例(58髋)获得随访,随访时间24～46个月,平均34.05个月。末次随访髋关节Harris评分较术前明显提升,差异有统计学意义(P<0.01).ARCO分期中Ⅰ期患者与Ⅱ期在Harris评分、疗效及股骨头生存时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创减压植骨配合金属骨小梁重建系统植入术在早中期股骨头坏死中的应用效果较好,能显着改善髋关节Harris评分,增加股骨头生存时间,推迟髋关节置换术,且ARCO分期中Ⅰ期效果较优。     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的:探讨一种简单有效治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状。方法:2003年3月至2008年4月治疗股骨头缺血性坏死患者55例(手术61髋),男37例,女18例;年龄12～55岁,平均39.8岁;病史8个月～16年。采用髋关节部分滑膜切除,股骨头微创减压加打压植骨联合手术治疗股骨头缺血性坏死,从术前、术后X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:共治疗股骨头无菌性坏死55例(61髋),随访6个月～5年,平均2.2年。X线片显示未发生塌陷或塌陷无加重的39髋,11髋塌陷加重不超过2mm,9髋塌陷2～4mm,2髋塌陷加重超过4mm。术前Harris评分平均(59.74±11.56)分,术后平均(89.75±9.58)分,术后比术前得分明显提高(t=2.3461,P0.05)。按Harris疗效评价标准:优31髋,良22髋,可6髋,差2髋。结论:采用微创减压加打压植骨治疗股骨头无菌性坏死能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于骨坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷。适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜。     

病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 2008年3月-2010年5月,收治14例16髋股骨头缺血性坏死患者。男13例15髋,女1例1髋;年龄18～73岁,中位年龄42.2岁。外伤性1例1髋,酒精性4例4髋,激素性9例11髋。股骨头缺血性坏死根据国际骨循环研究会(ARCO)分期:Ⅰ期3髋,Ⅱ期13髋。Harris评分为(51.89±12.42)分,采用中华医学会骨科学分会百分比评价法中的X线评价方法评分为(31.88±4.03)分。病程6个月～7年,中位病程2.5年。采用经股骨头颈部开窗、病灶清除、自体髂骨打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗。术后患肢避免负重3个月,部分负重3个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间13～36个月,平均24个月。2例2髋因关节疼痛加重、股骨头塌陷,于术后4个月及2年行人工全髋关节置换;其余患者术后关节疼痛症状均明显缓解,股骨头生存率为87.5%(14/16)。髋关节功能行Harris评分为(84.89±17.96)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—8.038,P=0.001)。X线片检查示植骨区域成骨化明显,骨密度增高,骨小梁排列整齐规则,股骨头无明显塌陷。末次随访时X线片评分为(32.19±6.57)分,与术前比较差异无统计学意义(t=—2.237,P=0.819)。结论病灶彻底清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解疼痛、改善髋关节功能、防止股骨头塌陷,延缓甚至避免人工全髋关节置换。     

纳米晶胶原基骨加自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析

目的 回顾性分析经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)的临床疗效. 方法 2001年1月-2005年7月,收治26例35髋ONFH患者,男16例,女10例;年龄19～54岁,平均33.5岁.病程12～36个月,平均18个月.ONFH病因:激素性15例22髋,酒精性10例12髋,特发性1例1髋.ARCO分期:Ⅱ B期6髋,Ⅱ C期16髋,ⅢA期9髋,Ⅲ B期3髋,ⅢC期1髋.Harris评分为(62.2±7.5)分.术中采用经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除,按1:l比例行纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗. 结果 患者术后切口均I期愈合.术中2例髂骨取骨伤及股外侧皮神经,术后3～6个月神经支配区麻木症状自行缓解消失:2例术后3个月出现异位骨化并发症,未行特殊处理.患者均获随访,随访时间2～7年,平均3.5年.术后3个月患者植骨愈合.术后Harris评分为(85.1±16.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001).其中优15髋,良11髋,可5髋,差4髋.获差的4例患者均于随访期末行全髋关节置换术.影像学检查示5髋由术前Ⅱ C期进展至ⅢA期;余髋关节影像学表现稳定,ONFH分期无进展. 结论 经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术,结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期ONFH临床效果满意,纳米晶胶原基骨有利于骨坏死的修复和重建,适于Ⅱ期ONFH的患者保存股骨头手术.     

髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质植入治疗早期股骨头坏死

目的:观察髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质(DBM)植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:采用髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术治疗股骨头缺血性坏死80例(96髋),男43例,女37例;单髋64例,双髋16例;年龄21~62岁,平均38.4岁;病史8个月~3年,平均1.4年。按ARCO分期标准:Ⅰ期62髋,Ⅱ期34髋。根据术前术后症状、髋关节功能评分、X线及CT结果进行评价,分析其疗效。结果:随访超过2年的52例(61髋)中46髋效果明显,10髋病情缓解,5髋病情无进展,优良率为91.8%(56/61)。髋关节Harris评分由术前平均(49.1±7.5)分增至术后平均(75.2±5.9)分,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法。