应用骨盆骨折Tile分类预测患者早期输血量的初步研究

目的：研究骨盆骨折Tile分类与患者早期输血量之间的相关性，便于预测骨折患者的输血量，指导急救早期对血流动力学不稳患者的治疗，减少死亡率。方法：回顾性研究5年间收治的97例骨盆骨折患者（包括复合伤患者），用KruskalWallis非参数统计检验患者在受伤后早期的输血量与Tile骨盆骨折不同分类之间的相关性。结果：三型骨折患者骨折的严重程度与输血量统计学上有显著的相关性。97例患者平均输血量为912ml，其中A组平均输血252ml，B组为892ml，C组为2200ml;ISS评分平均为18．4，其中C组为28．7。死亡率平均为5．2％，C组平均为19．0％。结论：Tile骨折分类方法和骨盆骨折患者输血量具有显著的相关性，因而有临床预测价值。骨折类型越严重，患者早期复苏时的输血量就越多，其中严重类型（C型）骨折患者平均输血达2200ml以上。     

应用骨盆骨折Tile分类预测患者早期输血量的初步研究

目的　研究骨盆骨折Tile分类与患者早期输血量之间的相关性 ,便于预测骨折患者的输血量 ,指导急救早期对血流动力学不稳患者的治疗 ,减少死亡率。方法　回顾性研究 5年间收治的 97例骨盆骨折患者 (包括复合伤患者 ) ,用Kruskal -Wallis非参数统计检验患者在受伤后早期的输血量与Tile骨盆骨折不同分类之间的相关性。结果　三型骨折患者骨折的严重程度与输血量统计学上有显著的相关性。 97例患者平均输血量为 912ml,其中A组平均输血 2 5 2ml,B组为 892ml,C组为2 2 0 0ml;ISS评分平均为 18 4 ,其中C组为 2 8 7。死亡率平均为 5 2 % ,C组平均为 19 0 %。结论　Tile骨折分类方法和骨盆骨折患者输血量具有显著的相关性 ,因而有临床预测价值。骨折类型越严重 ,患者早期复苏时的输血量就越多 ,其中严重类型(C型 )骨折患者平均输血达 2 2 0 0ml以上。     

微创髓内钉插入技术治疗股骨干骨折的初步结果

目的探讨采用微创髓内钉固定技术治疗股骨干骨折的近期疗效。方法自2002年9月～2004年12月应用小切口闭合复位、微创髓内钉插入固定技术治疗股骨干骨折23例,根据AO分型:A2型3例,A3型4例,B2型6例,B3型4例,C1型5例,C2型1例。记录手术时间、输血量和术后并发症以及术后住院时间。结果平均手术时间90min(60～150min),平均输血量60mL(0～400mL)。无明显的术中和术后并发症。平均住院时间4d(3～7d)。结论采用微创顺行髓内钉插入固定技术治疗股骨干骨折具有创伤小、不输血、恢复快、并发症少的优点,是治疗股骨干骨折的一种微创技术。     

不稳定骨盆骨折的外固定架治疗

近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视。早期进行骨盆外固定架固定可有效地控制失血、稳定骨折,利于重症患者的转运和抢救。同时,对于特定类型的骨盆骨折,外固定技术可以作为一种有效的治疗方法。我院自2001年3月-2005年6月,应用骨盆外固定架固定治疗不稳定骨盆骨折,取得了良好效果。1临床资料本组26例,男14例,女12例;年龄18~64岁,平均35·4岁。按Tile分类[1]:B1型12例,B2型9例,C1型2例,C2型3例,其中开放骨折1例。骨折均为高能量创伤,车祸伤14例,压砸伤6例,高处坠落伤6例。并发休克13例,合并直肠…     

芦山地震中骨盆骨折的特点及救治措施

目的 探讨芦山地震中骨盆骨折伤员的伤情特点及救治措施. 方法 2013年4月20日至5月3日共收治23例地震伤所致骨盆骨折患者,男12例,女11例;年龄24 ～ 81岁,平均48.9岁.致伤原因:重物压砸伤10例,高处坠落伤8例,摔伤5例.骨盆骨折按Tile分型:A型10例,B型6例,C型7例.合并伤:失血性休克4例,男性尿道损伤l例,胸部损伤5例,颅脑损伤2例,其他部位骨折16例.分析此23例患者的伤情特点及治疗方式选择. 结果 5例摔伤患者骨折均为A型,平均年龄为74.7岁.8例高处坠落伤患者骨折Tile分型:A型2例,B型3例,C型3例;平均年龄为36.4岁.10例重物压砸伤患者骨折Tile分型:A型3例,B型3例,C型4型;平均年龄为51.3岁.10例TileA型骨折患者均行保守治疗.6例Tile B型骨折患者中,3例行保守治疗,3例采用手术治疗:2例经导航引导下行微创固定,l例经Stoppa入路行切开复位内固定.7例Tile C型骨折患者均采用手术治疗:4例经导航引导下行微创固定,1例经髂窝入路联合Stoppa入路行切开复位内固定,2例经髂窝入路联合髂腹股沟入路行切开复位内固定. 结论 地震中骨盆骨折的受伤机制、骨折类型、合并伤及治疗均有其自身特点,应根据不同的骨折特点结合医疗资源采取个体化的救治措施.     

陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术治疗

桡骨远端不稳定骨折如早期得不到准确的复位或不能维持复位的骨折而畸形愈合,必然影响腕关节的功能,常需手术矫正.2006至2008年间,我科对7例陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合的患者采取手术治疗,效果良好. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄23～45岁,平均37岁.受伤原因:跌倒后手掌撑地6例,交通伤1例;均为闭合性损伤.伤后均在当地医院行手法复位石膏固定1个月,因腕关节疼痛、活动受限或X线片骨折位置不佳而来我院就诊.7例按AO桡骨远端骨折分类:A型3例(A2型1例,A3型2例),B型2例(B1型1例,B3型1例),C型2例(C1型1例,C2型1例).伤后至就诊时间为32～60 d,平均40 d.     

陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术治疗

桡骨远端不稳定骨折如早期得不到准确的复位或不能维持复位的骨折而畸形愈合,必然影响腕关节的功能,常需手术矫正.2006至2008年间,我科对7例陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合的患者采取手术治疗,效果良好. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄23～45岁,平均37岁.受伤原因:跌倒后手掌撑地6例,交通伤1例;均为闭合性损伤.伤后均在当地医院行手法复位石膏固定1个月,因腕关节疼痛、活动受限或X线片骨折位置不佳而来我院就诊.7例按AO桡骨远端骨折分类:A型3例(A2型1例,A3型2例),B型2例(B1型1例,B3型1例),C型2例(C1型1例,C2型1例).伤后至就诊时间为32～60 d,平均40 d.     

陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术治疗

桡骨远端不稳定骨折如早期得不到准确的复位或不能维持复位的骨折而畸形愈合,必然影响腕关节的功能,常需手术矫正.2006至2008年间,我科对7例陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合的患者采取手术治疗,效果良好. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄23～45岁,平均37岁.受伤原因:跌倒后手掌撑地6例,交通伤1例;均为闭合性损伤.伤后均在当地医院行手法复位石膏固定1个月,因腕关节疼痛、活动受限或X线片骨折位置不佳而来我院就诊.7例按AO桡骨远端骨折分类:A型3例(A2型1例,A3型2例),B型2例(B1型1例,B3型1例),C型2例(C1型1例,C2型1例).伤后至就诊时间为32～60 d,平均40 d.     

经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折

目的评价经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效,探讨其在此类患者中的应用以及术中相关问题。方法自2005年2月至2011年8月收治15例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不稳定性骨盆骨折患者,男12例,女3例;年龄25～48岁,平均（33．0±8．6）岁。车祸伤12例,坠落伤3例。伤后至就诊时间1．5h～3d。按照AO骨盆骨折方法分型,B2型骨折3例,C型骨折12例;其中C1型3例,C2型6例,C3型3例。根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者随访时间23．8个月（8--42个月）,术中失血量150mL（50～1100mL）,手术时间87rain（35～155rain）。按Matta等复位标准评价,优12例,良3例。Majeed功能评分：优10例,良4例,一般1例。至最后一次随访,X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间4．6个月。结论经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折,具有损伤小,出血少、疼痛轻、恢复快等优点,可有效恢复骨盆后环的稳定性,能够获得良好的功能康复,是一种有效的固定方式。     

不稳定型骨盆骨折的救治及手术治疗

[目的]探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验.[方法]回顾性分析总结2006年7月～ 2009年12月救治的21例不稳定型骨盆骨折的临床资料.平均年龄37岁(19～58岁);男13例,女8例;平均创伤严重性评分(ISS)为34分(16 ～59分);按照Tile分型:B型16例(B1型7例,B2型6例,B3型3例),C型5例;17例患者合并其他部位损伤.一期行稳定骨盆、抗休克、处理合并伤等,待生命体征稳定后行切开复位内固定治疗.术后通过Majeed量表评估患者功能愈后.[结果]本组病例平均随访27个月(16～ 42个月).平均手术时间为195 min (60～510 min);平均输血量为700 ml (400 ～1 800 ml);平均骨折愈合时间为13周(11 ～ 17周);平均Majeed评分为84.3分(62 ～ 100分),其中优10例,良9例,中2例,优良率为90.4％.有1例存在明显步态异常,1例存在马蹄足畸形,均为神经损伤患者.[结论]不稳定型骨盆骨折的合理术前急救处理非常重要,对于此类损伤,应及时稳定骨盆骨折并处理合并伤,在合适的手术时机二期行切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效.     

髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血的研究

目的研究闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因及防治。方法随机选取2017年5月至2018年5月本院收治的老年股骨转子间骨折患者40例,均接受闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗,分析40例患者的手术时间、术中出血量、围手术期失血量、隐性失血量、围手术期隐性失血的影响因素。结果 40例患者手术时间40～90分钟,平均(59.1±10.4)分钟;术中出血量60～250ml,平均(75.6±10.5)ml;围手术期失血量500～1410ml,平均(610.0±100.5)ml;隐性失血100～600ml,平均(535.1±80.4)ml。输血、AO骨折分型A3型、手术类型切开性复位患者的隐性失血量、总失血量均分别显著高于未输血、A2型、闭合性复位患者(P0.05)。结论闭合性复位股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因为AO骨折分型复杂、手术切开性复位,闭合性复位能够对其进行有效防治,值得在临床推广应用。     

改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的初步应用

目的 探讨改良Stoppa入路在骨盆髋臼骨折治疗中的应用疗效.方法 2008年3月至2009年12月共收治26例骨盆骨折和9例髓臼骨折患者,男28例,女7例;年龄18～61岁,平均37岁.26例骨盆骨折按Tile分型:B1型2例,B2型4例,B3型7例;C1-1型4例,C1-2型2例,C1-3型4例,C2型3例.9例髋臼骨折按Letournel分型:前柱骨折1例,横形骨折3例,T形骨折2例,前柱伴后半横形骨折1例,双柱骨折2例.26例骨盆骨折中单独使用改良Stoppa入路10例,联合髂窝入路15例,联合后路1例.9例髋臼骨折中单独使用改良Stoppa入路3例,联合Kocher-Langenbeck入路4例,联合髂窝入路及Kocher-Langenbeck入路2例.结果 除1例患者外,其余34例患者的平均手术时间为90 min(65～135min),平均出血量为320 mL(150～1200 mL).术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环损伤均复位优;髋臼骨折解剖复位8例,满意复位1例.4例骨盆骨折患者失访,其余22例患者平均随访4个月,钢板断裂及螺钉松动各1例.2例髋臼骨折患者失访,其余7例患者获平均4个月随访,1例屈髋轻度受限,1例BrookerⅡ型异位骨化,无股骨头坏死.29例获随访患者骨折均获愈合,平均愈合时间为2.7个月(2.5～4.0个月).结论 改良Stoppa入路可单独或联合其他入路治疗骨盆髋臼骨折,其具有操作便捷、并发症少的优点.     

骨盆骨折Tile分类与患者早期输血量之间的关系

目的：研究骨盆骨折Tile分类与患者输血量之间的关系，便于对骨折患者的输血量进行预测，指导临床早期对血流动力学不稳患者的救治，减少死亡率。方法：回顾性研究5年间我院收治的97例骨盆骨折患者（平均年龄40．7岁）输血量、ISS评分、伴发损伤、住院时间、死亡率等与骨折不同分类之间的关系。结果：3型骨折患者骨折的严重程度与输血量、ISS、死亡率等，各组之间具统计学显著性差异。患者平均输血量为912ml，其中C组平均输血2200ml。ISS评分平均为18．4，其中C组为28．7。死亡率平均为5．2％，C组平均为19．0％。并且骨折的3组分类的伴发损伤之间也有统计学上差别。结论：Tile骨折分类方法能对骨盆骨折患者输血量有一定的预测价值。骨折类型越严重，患者早期复苏时的输血量就越多，伴发胸腹部损伤的机会和ISS评分也增加。     

外固定支架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨盆骨折

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流(VSD)技术治疗开放性骨盆骨折的疗效。 方法2004年11月至2010年4月共收治7例开放性骨盆骨折患者,男3例,女4例;年龄2～43岁,平均29.3岁。致伤原因：交通伤4例,坠落伤1例,砸压伤1例,挤压伤1例。骨盆骨折按Tile分型：B1型5例,B2型1例,C1型1例。软组织损伤...     

快速成形技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的初步应用

目的探讨快速成形（RP）技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的应用价值。方法2003年10月～2004年5月收治6例严重骨盆骨折患者，经电子束CT（EBT）检查，将所得数据经过转化输入RP机，制作出骨盆骨折模型；根据模型诊断骨折类型，指导临床手术治疗。将本组5例手术患者的出血量、输血量及手术时间与常规手术的11例类似患者进行对比。结果本组6例患者均成功制备出1：1等大的RP模型，通过在模型上进行术前手术方案的制定，使手术操作更加简便和微创化。本组5例手术患者的平均出血量、输血量及手术时间分别为800mL、600mL及3．2h，11例常规手术患者分别为1300mL、1000mL及4．5h。结论采用RP技术可获得与患者骨盆骨折真实情况完全相同的骨盆模型，有利于直观、准确地了解骨折伤情。可根据骨折模型选择手术方案及内固定方式，并可对内固定钢板进行预先塑形，有利于减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术质量。     

有限内固定和超关节AO管状外固定架治疗膝关节骨折

自 1999年 9月 - 2 0 0 1年 7月 ,我们应用有限内固定和超关节AO管状外固定支架治疗膝关节骨折11例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均39 2岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例 ,其它原因伤 2例 ;闭合伤 9例 ,开放伤 3例 ;胫骨平台骨折 9例按AO分型[1] :B1型 3例 ,C1型 4例 ,C2 型 2例 ,其中 1例B1型、2例C1型胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折。股骨髁骨折 3例按AO分型 :B2 型 1例 ,C1型 1例 ,C2 型 1例。2　治疗方法患者入院后 ,在纠正休克和处理危及生命的合并伤…     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

2003年9月~2005年1月,我科对6例不稳定型骨盆骨折患者实施手术切开复位内固定,取得了较好的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组6例均为男性,年龄25~50岁。按Tile分型:B1型1例,B3型3例;C1型2例,均急诊入院。合并伤:休克2例,转子间骨折2例,下肢骨折3例,颅脑损伤2例,腰椎骨折3例。1     

新型通用锁定系统治疗复杂骨折的初期临床报告

目的 探讨新型通用锁定系统(GLS)钢板治疗复杂骨折的初期临床疗效。方法 2010年1月至12月采用GIS钢板治疗10例复杂四肢及骨盆骨折患者,男7例,女3例;年龄23 ～52岁,平均35.2岁。其中尺桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例,前臂骨干骨折3例（AO分型：22B2型1例,C2型2例）,骨盆骨折4例（Tile分型：B2.2型2例,C2型2例）,胫腓骨骨干骨折2例（AO分型：42B2型1例,C1型1例）。对患者骨折愈合及并发症发生情况等进行回顾性分析。结果 9例患者术后获平均7个月（3 ～12个月）随访。全部伤口均一期愈合。X线片示所有患者均获骨性愈合或融合,愈合时间平均为14周（10～ 28周）,术后无内固定松动、断裂,肌腱激惹、股神经和股外侧皮神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。1例Tile分型为C2型的骨盆骨折患者残留臀部后方疼痛伴跛行,其余患者功能均恢复良好。4例前臂骨折患者DASH评分平均为18.2分（0～38.5分）;3例骨盆骨折患者采用Harris髋关节评分评定疗效：优2例,良1例;2例胫腓骨干骨折患者采用SF-36量表评定疗效：均为优。结论 新型GLS钢板为复杂骨折的临床治疗提供了更多的个性化选择,尤其适用于骨干部多节段复杂骨折的治疗。     

髓内针并钢丝环扎内固定股骨中下1／3粉碎骨折20例报告

成人股骨中下 1/3粉碎骨折公认带锁髓内针内固定为最佳选择 ,我科限于条件 ,在 1994年 1月～ 1998年 1月间对收入该类患者中 2 0例采用普通髓内针结合钢丝环扎内固定 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 2 0例中 ,男 17例、女 3例 ;年龄 18～ 5 0岁 ;坠跌伤 4例 ,车祸伤 16例 ;入院时合并其它部位骨折 13例 ,其中合并同侧胫腓骨折 7例 ,骨盆骨折和腰椎骨折各 2例 ,锁骨、肋骨、肱骨髁上骨折各 1例 ,合并休克和其它脏器伤各 3例 ;按 M· E Muller分型 [1] :B1型 5例 ,B2 型 3例 ,B3 型 4例 ,C1型 5例 ,C2 型 3例。二、治疗方法　入院…     

骨盆骨折的临床流行病学分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特点，以提高骨盆骨折的防治水平和救治质量，减少死亡率和伤残率。方法总结2001年6月～2006年11月收治的223例骨盆骨折患者的临床资料，统计分析患者性别、年龄、致伤原因及合并伤等情况。结果223例患者中，男137例，女86例，男女比例为1．59：1。年龄为3—93岁，20—39岁占57．4％。主要致伤原因：交通伤156例（70．0％），高处坠落伤48例（21.15％），重物砸伤11例（4．9％）。直接入院患者85例，转院患者138例。Tile分型：A型109例，B型53例，C型61例。89．7％的患者合并其它部位损伤，其中四肢长管状骨骨折、下腹部及会阴器官损伤、肋骨骨折及肺挫伤、颅脑伤及颅骨骨折、脊柱损伤等为骨盆骨折的常见合并伤。收住于近20个科室，发生休克26例，骨盆手术31例，死亡3例。结论骨盆骨折以男性青壮年居多；绝大多数由高能量创伤所致，合并伤发生率极高，易发生休克。加强创伤救洽培训和安全教育，进一步提高医疗质量，可减少骨盆骨折的伤残率和死亡率。