ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践

目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行最佳证据的培训,比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻的发生率,培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。结果最佳证据应用后,ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%;ICU护士对腹泻识别与评估、肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高,差异有统计学意义(P0.05);应用前后在肠内营养输注方式、营养制剂保存方面的比较,差异无统计学意义(P0.05);ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。结论护理人员通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹泻的问题,可提升护理质量。     

基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及其效果评价

目的探讨和评价基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及效果。方法选取2015年7年～2017年8月我院接收的ICU肠内营养支持并发腹泻患者58例,以2015年7月～2016年8月未基于最佳证据管理前的29例ICU肠内营养支持并发腹泻患者为对照组,另以2016年8月～2017年8月基于最佳证据管理后的29例ICU肠内营养支持并发腹泻患者为观察组。对照组予常规护理干预,观察组予基于最佳证据护理干预,对比基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法实施前后患者的腹泻发生率,比较两组护理人员的相关知识(相关因素分析、腹泻识别与评估、营养配方择选、鼻饲给药、输注方式、营养制剂保存)知晓率。结果基于最佳证据护理干预后,观察组患者的腹泻发生率较对照组明显下降,观察组护理人员对疾病的相关因素分析、腹泻的评估与识别、鼻饲给药及其肠内营养配方选择上较对照组均显著提升,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组在营养制剂保存、肠内营养输注方式上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论将基于最佳证据的干预方法在ICU肠内营养支持并发腹泻患者的护理中使用,可显著降低腹泻发生率,并促进护理质量的提升,因此,临床应用予以推荐。     

危重症患者肠内营养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略（喂养的途径、速度、温度）、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。     

循证护理在ICU行肠内营养支持患者中的应用

目的:探讨循证护理在ICU行肠内营养支持患者中的应用.方法:运用循证护理对ICU患者行肠内营养支持,确定护理问题,查找文献资料,对证据的真实性、实用性和可靠性做出评价,制订并实施护理措施.结果:30例患者实施循证护理后体重均上升,血清白蛋白与转铁蛋白均升高,骨骼肌量及脂肪存储量均增加.结论:运用循证护理的方法能有效改善患者的营养状态,使患者减轻病痛,提高生存质量,有利于治疗和康复.     

ICU患者肠内营养相关性腹泻护理的研究进展

文章总结了近年来ICU患者肠内营养相关性腹泻的定义、腹泻的评估测量方法、风险因素评估及护理建议,旨在为后续相关研究提供方向,为护士科学采取护理措施提高ICU肠内营养患者的护理质量提供依据。从整体而言,对于ICU接受肠内营养的患者,未来有必要建立一套"接到肠内营养医嘱-准备-输注-监测-停止"的最佳实践策略,以指导、规范护士的实施流程,保障护理质量。     

胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的最佳证据总结

目的 检索胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Library、英国国家临床优化研究所、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的所有证据,包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2020年6月15日。由2名经过循证培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。 结果 初步检索共获得文献281篇,最终纳入12篇文献,包括4篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价、5篇Meta分析,从早期肠内营养适应证及安全性评估、开展早期肠内营养的时机、途径的选择以及目标营养需要量管理4个方面汇总11条最佳证据。 结论 胰十二指肠切除术后患者早期进行肠内营养安全可行。在实施早期肠内营养的管理中,护理人员应结合临床情境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理方案,从而加速患者康复,提升护理质量。     

应用循证护理预防ICU病人肠内营养并发症的实践

[目的]探讨循证护理在危重病人预防肠内营养并发症中的应用效果.[方法]成立循证护理小组,提出护理问题;检索有关文献,选择最佳护理证据,制订新的护理措施指引并实施.[结果]反流、误吸、腹胀、腹泻、脱管、堵管等并发症发生率均较低.[结论]应用循证护理干预能有效减少肠内营养并发症的发生.     

循证护理在危重症患者鼻胃管肠内营养安全性管理中的应用

目的 以最佳证据为基础开展护理工作,加强危重症患者鼻胃管肠内营养的安全性管理,预防并发症,降低病死率和感染率.方法 确定问题及检索有关文献,评价相关实证,制定并实施护理计划.结果 实施循证护理后,危重症患者鼻胃管肠内营养的效果令人满意,一次置管成功率98%,104例危重症患者中发生返流、误吸2例;腹胀、腹泻8例;管道堵塞2例;遵循上述鼻胃管肠内营养的护理路径,上述问题均得到及时解决.无感染及代谢方面并发症发生.结论 营养支持对于改善患者的营养状况,提高危重患者的存活率都有重要作用.应用有据可依的护理方法,改变了临床护理凭经验和直觉的习惯及行为,可有效提高临床护理的科学性和有效性.     

胃癌患者术前营养干预的证据总结

目的对进行胃癌患者术前营养评估和干预的相关证据进行检索,并对最佳证据进行总结。方法明确实践问题,提出针对胃癌患者术前营养评估和干预的相关问题,采取"6S"模型自上而下进行检索,并运用2016版JBI文献质量评价工具对不同的文献类别进行评价及证据级别的评定。结果根据循证小组的讨论,共总结出16条胃癌患者术前营养评估和干预的最佳证据,包括术前营养风险评估、术前营养需求、术前营养干预时机、术前营养干预时长、术前营养支持方式、营养制剂选择、术前营养禁食等7个方面。结论本研究通过总结胃癌患者术前营养干预的最佳证据,为护理人员对病人的营养干预提供循证证据,改善护理质量,促进病人康复。     

炎症性肠病患者肠内营养支持证据总结

目的检索、评价、整合炎症性肠病患者肠内营养支持最佳证据,以期为临床实践提供参考。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CINAHL、万方、中国知网、医脉通等数据平台,Cochrane Library、JBI、NICE、SIGN、GIN、RNAO指南网站及欧洲临床与营养代谢学会、亚太地区胃肠病学学会、美国胃肠病学学院、英国胃肠病学学会等专业学会网站中所有与炎症性肠病患者肠内营养支持相关的证据。结果共纳入6篇指南、3篇专家共识,囊括炎症性肠病患者营养支持治疗的必要性,营养状况筛查及评定,营养支持治疗的介入时机及指导者,肠内营养制剂种类选择,肠内营养管道使用方式,营养支持治疗效果评价及营养支持治疗并发症监测,共7个方面,17条最佳证据。结论临床医护人员应按照相应级别的营养支持循证证据给患者提供营养指导,规范临床营养指导的实践,以改善患者营养状况,缩短住院时间、减少感染并发症、维持疾病稳定,提高患者生活质量及临床护理满意度。     

持续管饲能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响

目的探讨不同方式经胃管灌注能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响。方法将59例患者随机分为两组,A组28例,采取经胃管持续均匀灌注能全素;B组31例,采取经胃管间断注入能全素,观察两组排便情况、记录腹泻评分及腹泻发生率。结果A组腹泻发生率17.9%,B组腹泻发生率41.9%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论经胃管持续灌注能全素,可有效降低重型颅脑损伤患者应用能全素肠内营养的腹泻发生率。     

有创机械通气腹内压与肠内营养支持期间喂养不耐受的相关性研究

目的探讨有创机械通气腹内压与肠内营养支持期间喂养不耐受的相关性。方法选取2017年7月至2019年7月我科收治的气管插管的机械通气患者70例作为研究对象,于肠内营养前和肠内营养后3 d测量腹内压,记录腹泻、肠鸣音减弱或消失、呕吐/反流、便秘、胃肠道出血的肠内营养过程中喂养不耐受情况,分析腹内压与喂养不耐受的相关性。结果患者中发生喂养不耐受51(72.86%)例,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻占比分别为52.86%,45.71%;相关性分析显示,腹内压与喂养不耐受呈正相关(P<0.05)。结论气管插管机械通气患者腹内压与早期肠内营养不耐受存在正相关。当肠内营养前3 d腹内压≥11 mmHg时,护理人员应警惕即将发生喂养不耐受,并针对性给予相应预防干预措施,保证胃肠道营养。     

肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预

目的探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施。方法调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能（转氨酶）、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况，将调查数据进行统计学分析，找出相关因素，提出护理干预措施。结果使用肠内营养的量越大、速度越快，腹泻并发症的发生率越高。低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高。结论调节速度，控制温度，早期喂养，逐步加量，配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率。     

ICU患者肠内营养性腹泻影响因素分析

目的：探讨ICU患者肠内营养性腹泻的影响因素,为制定护理对策提供依据。方法：选取ICU住院患者116例,按其发生肠内营养性腹泻与否分成腹泻组62例,非腹泻组54例。对两组患者的疾病严重程度、排便、用药情况进行调查,并对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出发生肠内营养性腹泻的原因。结果：Logistic回归分析发现,年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂、益生菌是肠内营养性腹泻的影响因素,其中益生菌应用是ICU肠内营养性腹泻患者的保护性因素,OR值为0.865,年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂是肠内营养性腹泻的危险因素,OR值均大于1。结论：年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂是ICU肠内营养性腹泻的主要危险因素,临床应尽量避免危险因素以提高营养支持的耐受性。     

肠内营养综合治疗对小儿慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良疗效的观察

目的了解肠内营养综合疗法在治疗小儿慢性腹泻病合并蛋白质一热能营养不良的疗效。并总结其护理方法。方法回顾性分析和总结30例小儿慢性腹泻病合并蛋白质一热能营养不良患儿在实施肠内营养综合治疗过程中的护理经过，并观察其腹泻治疗结果和止泻时间。结果30例慢性腹泻病合并蛋白质一热能营养不良患儿，其腹泻治疗结果为：显效12例（40．O％）、有效8例（26．7％）和无效10例（33-3％），总有效率（显效率和有效率之和）为67．7％。患儿腹泻止泻时间为6—12d，平均（9．0±5．0）d。结论在积极纠正水、电解质酸碱平衡紊乱的同时采用肠内营养，可提高慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良患儿疾病的治愈率；做好鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的关键。     

护理改善专案在降低肠内营养患者腹泻发生率中的应用

目的 通过护理改善专案降低肠内营养患者腹泻发生率。方法 成立护理专案小组,现况调查分析2017年3-5月我科行肠内营养患者腹泻发生率为42.86%,通过对肠内营养患者发生腹泻的原因进行详细分析,设定目标值,拟定对策并加以实施。结果 开展护理专案改善后,肠内营养患者腹泻发生率降至28.57%,达到目标水平。结论 开展专案活动能有效降低肠内营养患者腹泻发生率,提高住院患者舒适度及满意度。     

益生菌肠内营养对预防ICU患者腹泻的护理观察

目的:观察应用益生菌预防ICU患者腹泻的临床效果。方法:将60例危重患者随机分成实验组和对照组各30例。两组患者均给予鼻饲能全力,其中实验组在此基础上,给予加用益生菌鼻饲7 d。观察两组患者腹泻发生率及两组患者肠内营养达到目标供给量的时间和营养支持时间。结果:实验组患者腹泻发生率为10.00%,对照组为43.33%,具有显著性差异(P<0.05);实验组达到目标供给量的时间显著缩短(P<0.05)。结论:益生菌干预可减少ICU患者腹泻的发生,提高肠内营养的成功率。     

肠内营养患者药物相关性腹泻危险因素调查

摘要 目的：调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系。方法：将2006年9月1日～2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的患者81例编入病例组,未发生腹泻的患者114例编入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况。对获取的资料用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果：11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量均为危险因素：疾病严重程度（OR＝3.137）、抗酸药（OR＝3.883）、胃动力药（OR＝5.875）、钾制剂（OR＝3.839）。经多因素Logistic回归分析,胃动力药（OR＝6.408）、抑酸药（OR＝5.488）、钾制剂（OR＝5.164）为危险因素。结论：药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对肠内营养支持的患者要谨慎用药。     

肠内营养不耐受的危险因素研究

介绍了肠内营养的两个常见不耐受情况腹泻、腹胀的危险因素,以及肠内营养的护理研究进展。     

肠内营养不耐受的危险因素研究

介绍了肠内营养的两个常见不耐受情况腹泻、腹胀的危险因素,以及肠内营养的护理研究进展。