立足实际 “四着力”筑牢基层网底

<正>云南省姚安县辖区内共有村卫生室74个,乡村医生155名,专科以下学历127名,专科及以上学历28名,取得执业医师资格证2名,取得助理执业医师资格证28名。2021年以来,乡村医生月收入平均在5000元～10000元之间。由于受自然环境及地区差异的影响,部分村卫生室服务人口较少,乡村医生月收入低于4000元的占比仍达5.16%,服务人口最少的村仅有348人,部分边远贫困村卫生室的村医每月收入仅有3500元。     

榕江县为村医购买医责险

正贵州省榕江县日前出台的《进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》明确,县级财政为村卫生室购买医疗责任保险,降低乡村医生执业风险。《方案》规定,将乡村医生每月定额补助由300元提高到600元,按每两年增加100元的标准递增;经年终考核合格的村医,按年人均1200元标准奖励;对实施国家基本药物制度的村卫生室,按每人每月不低于417元专项补助。对在艰苦边远、贫困地区和人口较少的村,乡村医生各项收入总和没有达到2000元/月的,由县级财政补     

村卫生室实施基本药物制度的补偿水平测算——以湖北省江陵县为例

目的：测算村卫生室基本药物制度补偿水平,提出完善补偿机制的政策建议。方法：文献研究和对湖北省江陵县6家村卫生室的现场调查。结果：全国各地补偿水平差异较大,中等补偿水平下,服务人口约2000人的村卫生室,其财政专项补助为8000元／室／年,公共卫生经费补助为8元／人,一般诊疗费收入为5元／人次。江陵县被调查村卫生室日常开支约35920元／年;如果按中等水平补偿,村卫生室的净收入为18344元／年。结论：对村卫生室的基本药物制度补偿,要保证村卫生室的收支平衡以及村医的合理收入;同时应考虑当地经济社会发展、服务人口、省级和县级财政的承受能力以及补偿的可持续性。     

乡村医生生存状况研究——基于西部某县的调查

目的了解A县乡村医生的身份、收入、工作状况、满意度和离职意愿。方法通过自行设计调查表调查A县17个乡镇57个村卫生室的68名乡村医生,收集相关定量资料;并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料。结果村医日均工作时间超过10小时,公共卫生工作服务量超过基本医疗服务工作量;2009年医改以来,工作量有所增加,增加幅度在20.00%左右,原因为公共卫生服务增加;村医收入中位数仅为1 800元,有专业技术职称和执业资格的村医收入略高;2009年医改以来收入有所增加,幅度在18.00%左右,原因为政府补助增加和医疗服务收入增加;村医期望收入中位数为3 000元,与实际收入中位数差值为1 100元;村医对医疗、收入和工作等满意度较高,养老保险满意度较低,仅为26.50%;14.70%的村医有离职意愿,离职后首选务农等行业。结论 2009年医改以来,A县被调查村医收入依然很低,工作负担进一步加重,但满意度较高;身份和养老问题迟迟未得到解决,满意度低;部分村医有离职意愿。     

三村医刷卡套取合医补助领刑

<正>刷一次合医卡可以获得8元补助,贵州省遵义县团溪镇白果村卫生室何某、刘某、龙某等3名乡村医生利用此"商机",3年重复刷卡16000多次,套取新农合诊疗费补助款12万余元后私分。日前,经遵义县检察院提起公诉,3名村医分别领刑。遵义县法院审理查明,2012年6月,3名村医在村卫生室行医时     

边远民族地区村医队伍现状调查

目的了解边远民族地区村医人员数量、结构、分布、培训、收入与社会保障现状。方法在贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里市10乡镇2街道办事处165个村卫生室对所有在岗村医进行问卷调查。结果村医共183人,平均每村村医0.91人,每村乡村医生和卫生员0.89人,每千农业人口乡村医生和卫生员0.62人;近5年28名村医流失,占现有村医总数的15.3%。村医年龄为19～71岁,平均39.5岁;男性村医占70.5%,女性村医占29.5%;乡村医生占97.3%,执业(助理)医师占2.7%;无专业技术职称者占97.8%,初级职称者占2.2%;中专医学学历者占62.8%,大专学历者占2.2%,无医学学历者占35.0%;村医每人月均收入1 350元;无村医养老保险;各乡镇村医农业人口分布的洛伦兹曲线紧靠绝对公平线。结论凯里市各乡镇村医分布公平性较好;然而,村医短缺;年龄结构偏老化;专业技术水平待提高;基本待遇待改善。     

确保村医获得应有的待遇

<正>甘肃省卫健委不久前印发通知,要求进一步落实好乡村医生待遇有关政策。通知明确,村医收入主要由省级定额补助、国家基本公共卫生服务项目补助、一般诊疗费收入、国家基本药物制度补助和中医药适宜技术诊疗收入5个部分组成,服务1000人口以上的每名合格村医,年收入应在5万元以上。我国有130多万名乡村医生,60多万所村卫生室。新医改以来,农村基层卫生面貌发生了很大变化,各地纷纷建起标准化村卫生室,村医的生活、工作条件,村民的就医环境都有了很大改     

苗家最美女村医——记丹寨县扬武镇老冬村村医潘治仙

<正>贵州省丹寨县扬武镇老冬村女村医潘治仙,在第三届贵州省道德模范评选中,被授予"全省助人为乐模范"称号,受到表彰奖励。她连续三届被群众选为村妇代会主任和村党支部副书记,被乡(镇)授予"妇女带头人"、"优秀乡村医生"、"优秀妇女干部"、"县乡优秀共产党员"等荣誉。不久前,笔者在老冬村卫生室     

阆中市乡村医生队伍建设现况调查分析

目的了解乡村医生（以下简称村医）队伍建设基本情况,找出制约农村卫生服务发展原因,为促进农村卫生服务发展提供参考依据。方法对阆中市843名村医进行调查,主要内容包括年龄、执业层次、收入情况、卫生室情况、养老状况等。结果村医持证层次差距明显、专业素质偏低、老龄化趋势严重、后继乏力、收入普遍偏低、养老大多无保障、队伍人员流失现象比较严重。结论村医境遇堪忧,通过改革体制机制、改革村卫生室及村医的法律地位,让村医实现体面劳动,实行乡村卫生服务一体化管理等,对促进我国农村卫生事业可持续发展具有重要意义。     

贵阳市村卫生室就诊病人的诊疗行为基本情况调查分析

目的:了解贵阳市村卫生室就诊病人诊疗行为对村医诊疗行为的影响,进一步探讨影响村卫生室病人就诊的医疗卫生服务因素,寻求有效的医疗卫生服务途径.方法:组织经过培训的具有5年以上临床经验的县级临床医师,对在村卫生室就诊的210名病人进行了问卷调查.结果:在贵阳市农村,病人以45岁以上人群为主,达47.14%;病人文化程度以小学及以下为主,达74.29%;病人的人均年收入以2 000元以下为主,达63.34%;他们对村医的诊疗技术和诊疗价格满意度分别为20.48%和22.86%;在发烧时.对输液和新药治疗期望值分别为93.33%和15.24%.结论:目前.乡村医生的诊疗行为有向不够科学化、缺乏规范化和功利化方向发展的趋势.鉴于这种情况,有关部门应对普通疾病的诊疗行为进行重点规范.同时,应开展乡村病人的诊疗健康教育和农村中老年疾病的防治,要从病人的角度来促使村医诊疗行为规范化、科学化,要发挥村民对村医生诊疗活动的民主监督.     

农村地区建立传染病症状监测系统的可行性——以江西省2县为例

目的：从村卫生室服务能力入手,探索在农村地区建立传染病症状监测系统的可行性。方法：通过问卷调查和小组访谈分析江西省2个县15个乡镇155家村卫生室的资源配置以及253名村医开展传染病症状监测的能力,以及相应的期望和建议。结果：“一村一所”管理模式下的村卫生室门诊量大,病人集中,更适合症状监测的开展;网络直报是症状监测数据报告的首选方式,但有12．5％的村卫生室负责人不会使用电脑;村医接触最多的五种传染性疾病是上感、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、水痘和痢疾,分别有84．6％和71．5％的村医能够通过临床症状诊断流行性腮腺炎和水痘;75．9％的村医发现传染病人后会立即报告乡镇卫生院,77．1％的村医参与过传染病的调查核实。结论：依托村卫生室构建传染病症状监测系统具有可行性,但需完善村卫生室管理模式,提高卫生服务可及性;明确目标监测疾病,促进资源的有效利用;充分利用信息网络技术,搭建症状监测报告平台;大力推进乡村一体化管理,完善监测信号响应机制。     

汶上县把医疗服务送到农民家门口

正近日,在山东省汶上县最偏远的山区军屯乡白店村卫生室,村医王红雷给68岁的高血压患者张忠型量完血压、测完血糖后,给他开了18.20元的药。"村卫生室在实行基本药物制度前,这些药要42元多呢。另外,现在村卫生室有了新农合门诊报销系统,老张拿着新农合本买药直接报销了7元8角,自己实际上只花了10元多一点。这在以前,要到20多公里外的县城定点医院住院治疗才能报销。"王红雷说。为打造"农民看病一张网,城乡服务一体化",该县于2012年将     

宁夏：乡村振兴不能缺了村医力量

正近年来,宁夏回族自治区着力加强村卫生室、乡镇卫生院基础设施建设和职业化乡村医生队伍建设,截至2020年,自治区共设置2174个村卫生室,基本实现"一村一室",注册在岗村医3179人,平均每个村卫生室1.46人。自治区出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》,从基本建设、设备配置、人才培养、环境改善、信息化服务、能力提升、队伍建设等方面加大投入、创新机制,特别是对乡村医生的职责、准入、管理、培养、收入、退养等机制的建立作出重大改革,有力推进了农村卫生事业改革与发展。     

西吉、原州两县(区)基本医疗服务包运行状况研究

宁夏"人人享有基本医疗卫生服务"的"一元钱看病"项目实施一年多来,利益相关方对其褒贬不一。本次研究以固原市西吉县和原州区为样本,分析四级包运行中对村医的收入和从医前景、村民的卫生服务利用、乡镇卫生院的发展等各方面的影响,并对存在的这些问题提出如下建议加强基层卫生机构领导能力建设及村医医德建设;适当增加药品品种;符合条件的卫生室准予输液;优化项目运行程序。     

综合信息

<正>江苏省大丰市多措并举巩固村卫生室网底一是提高建设主体层次,理顺隶属关系。在完善村卫生室规划布局基础上,将村卫生室的建设主体由村集体调整为乡镇政府。今后新建120平方米以上村卫生室,经达标验收后,市级财政给予5万元奖补资金。村卫生室的法人调整为乡镇卫生院院长,鼓励卫生院领办村卫生室。二是实施村医"务实进修"项目,推广农村适宜技术。在普遍开展乡村医生每年累计不少于2     

普安县村医收入状况及满意度调查

目的 了解贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县村医医疗卫生服务收入状况及收入与福利满意度水平,分析相关因素.方法 2010年1月选取普安县149名村医,通过调查问卷进行面对面访谈.结果 81.9％的村医具有乡村医生执业资格,18.1％为执业助理医师;86.9％的村医2009年参加过在岗培训,13.1％的村医未参加;所有村医无养老保险;村医每人医疗卫生服务月均收入60～2 600元,平均1258元;其中,医疗服务收入1000元,占79.5％,公共卫生服务补助258元,占20.5％;执业助理医师较乡村医生、参加在岗培训的村医较未参加培训的村医月均收入高(P＜0.01);村医收入与福利满意度总得分为(2.83±0.90)分,低于理论中性值3.0分;村医工作报酬、医疗服务劳务补偿标准、公卫服务补贴标准、村医医疗保险、村医养老保险单项满意度得分分别为(2.83±1.03)、(2.73±1.05)、(2.67±0.99)、(3.20±0.93)、(2.72±0.91)分;月均收入≥1 258元的村医收入与福利满意度总得分较高(P＜0.01).结论 普安县村医医疗卫生服务月均收入及满意度水平较低;相关因素为执业(助理)医师比例、在岗培训、医疗服务及公卫服务补贴标准、养老待遇.     

基药进村别伤了村医

<正>自实施国家基本药物制度以来,基药已覆盖广大乡镇卫生院和村卫生室。但在基药进村及实施过程中,仍有诸多问题没有得到妥善解决,不仅影响村医的利益,而且有碍基本药物制度的顺利实施。药品加成是长期以来村卫生室运行的基本规则,也是村医主要的收入来源。实施基本药物制度最重要的特征是药品销售零差率,也就是说村医再不能从药费中获得收入,这里的欠缺应由政府补助。但是补助的收缩性很大,与原先设想有不小的出入。按照补助标准,减去损耗,     

2006-2010年四川省荣县留佳镇村卫生室管理结果分析

目的 通过荣县留佳镇村卫生室管理结果的分析,反映西部农村村卫生室及村医在公共卫生、诊疗等工作中的作用,探索村卫生室管理和落实国家、“村医”政策的相关措施.方法 采用档案资料查阅、调查问卷、统计等方法对村卫生室管理结果进行分析.结果 2010年留佳镇在册村医43人,在家41人、个体经营100％,从事村医工作时间10 ～19年16人(39.03％)居第1、20～29年11人(26.84％)居第2、30～39年7人(17.07％)居第3、40年以上4人(9.75％)、3～9年3人(7.31％),有大专、中专学历的29人(70.73％),执业医师、助理医师18人占村医的43.90％；镇卫生院管理措施为巩固村卫室、坚持培训及对村医进行年度考评奖励等；留佳镇2006-2010年传染病发病率均低于全县年度总发病率；现场问卷调查村医41人为100％,22人完全从医占54.19％.结论 对管理效果、存在问题及西部农村卫生室建设的政府公责、村卫生室管理和村医保障等进行了分析,旨在为加强村卫生室管理和落实“村医”政策提供策略依据.     

贵州省少数民族贫困县村医队伍现状调查

目的 了解少数民族贫困县村医队伍现状.方法 2010年1月选取贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县14个乡镇77个村卫生室所有在岗村医172人进行面对面访谈.结果 村医年龄22～68岁,平均年龄39岁;98.8%的村医无专业技术职称;执业资格以乡村医生资格证书为主,占81.4%,执业助理医师占18.6%;医学学历以中专或相当于中专水平(贵州省卫生厅授证)为主,占86.7%,大专及以上占1.2%,无任何医学学历占12.1%;平均每千农业人口乡村医生和卫生员0.48人,明显低于全国、西部地区及贵州省的平均水平(P＜0.01);村医每人月均收入1250元,低于当地民办小学教师收入水平;所有村医无养老保险,自费参加新农合;各乡镇村医农业人口分布的洛伦兹曲线紧靠绝对公平线.结论 普安县村医年龄结构偏老化,技术素质较低;村医短缺;收入水平较低,未享受政府补助的社会保障;乡镇间村医分布公平性好.     

新疆维吾尔自治区南疆部分地区预防接种服务基础条件分析

目的评估新疆维吾尔自治区南疆地区2011年脊髓灰质炎(脊灰)野病毒输入性疫情后预防接种服务基础条件,为促进南疆地区预防接种服务工作的顺利开展提供科学依据。方法制定调查表,收集阿克苏地区、喀什地区、和田地区预防接种服务基础条件相关数据,对数据进行整理和分析。结果在阿克苏、喀什、和田地区共调查6个县、18个乡和36个村。村卫生室从疫情前的3 374个增加到4 033个(增加19.5%),村医从疫情前的6 892名增加到8 465名(增加24.6%),村预防接种点数从疫情前的1 666个增加到2 484个(增加49.1%),村集中接种覆盖人口从疫情前的35%增加到51%,和田地区村卫生室和村医增加数量最多。基本公共卫生服务经费中约有40%能下拨到村卫生室,预防接种补助经费平均每剂次2.18元,乡村医生每月收入约1 800元~2 000元,村卫生室均配有冰箱。结论南疆地区预防接种服务基础条件较脊灰疫情发生前有较大改善,但仍应完善预防接种服务模式,大力培训乡村级预防接种人员,实施预防接种宣传沟通活动,开展免疫规划专项整治工作,提高常规免疫服务质量。