首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 31 毫秒
1.
目的探讨应用Masquelet诱导膜技术治疗感染性骨缺损的方法及疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-01采用Masquelet诱导膜技术治疗的32例感染性骨缺损病例。手术分期进行,第一阶段行病灶彻底清创、置入骨水泥间隔并缝合软组织伤口;第二阶段保留骨水泥间隔8~10周后取除,以髓内钉固定骨折后自体骨移植填充。结果本组均获得随访6~22个月,平均13.5个月。切口均一期愈合,所有皮瓣一期完全成活。所有患者骨缺损均在术后平均6(2~14)个月获得临床和影像学愈合。4例术后6个月时复查显示骨折愈合不全,再次取髂骨补充植骨后骨折获得愈合。末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优26例,良5例,可1例,优良率96.9%。结论 Masquelet诱导膜技术具有广阔的临床应用前景,对于治疗长骨干感染性骨缺损尤为适用。  相似文献   

2.
目的 探讨运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,应用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损8例,根据具体伤情急诊予以清创、固定等对症治疗,待创面稳定,连续三次以上培养无细菌后,用含万古霉素的骨水泥占位器填充骨缺损部位,运用显微外科技术修复创面缺损。6~8周待诱导膜形成后取出骨水泥,取自体髂骨加同种异体骨植入诱导膜内修复骨缺损。骨折端予以髓内钉加锁定钢板或者单纯锁定钢板固定。观察术后骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间16~30个月,平均(20.0±7.2)个月。所有病例骨缺损均得到骨性愈合,时间11~16个月,平均(11.7±4.2)个月。AOFAS踝-后足评分平均(80.5±4.2)分。2例皮瓣术后伤口周围脂肪液化渗出,行伤口换药后伤口愈合;1例皮瓣臃肿,骨折愈合后取出内固定装置时行皮瓣整形术。结论 运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损疗效确切,操作相对简单易行,适合基层推广。  相似文献   

3.
膜诱导成骨技术(Masquelet技术)是近年来治疗大型骨缺损的一种新方法,通过一期手术彻底清创并且放置间隔物使其生成生物活性膜,二期手术用骨移植物填充骨缺损部位。临床上Masquelet技术对骨缺损的治疗已经取得了巨大的成功,但是如何使该方法更好地发挥作用,目前仍需要进一步研究。该文对Masquelet技术在修复骨缺损方面的最新研究进展进行综述,以期更好地指导临床应用。  相似文献   

4.
背景:前臂骨髓炎合并骨缺损,特别是大段骨缺损,治疗难度大。诱导膜技术(Masquelet技术)修复下肢大段骨缺损取得满意疗效。目的:分析诱导膜技术修复前臂骨髓炎合并大段骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年11月收治的12例前臂骨髓炎合并大段骨缺损患者。其中5例为桡骨骨缺损,7例为尺骨骨缺损。一期手术病灶区彻底清创后,采用抗生素骨水泥占位器填充缺损病灶诱导生物膜形成;二期手术取出骨水泥占位器后,植入自体松质骨或混合骨。随访记录患者术后骨缺损的愈合情况、并发症的发生情况,根据Anderson前臂功能评分标准,评估患肢的术后恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为12~34个月,平均(17.5±3.3)个月。1例患者在一期术后出现感染复发,2例患者在二期植骨后期遗留肘关节僵硬,经治疗,感染控制、肘关节屈伸功能基本恢复。末次随访时,所有患者均实现骨与软组织愈合,根据Anderson前臂功能评分标准,本组病例优良率为83.3%(10/12)。结论:采用诱导膜技术修复前臂骨髓炎合并大段骨缺损疗优势明显,术后并发症少,骨缺损修复和患肢功能恢复效果满意。  相似文献   

5.
目的总结膜诱导技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年9月我科应用膜诱导技术治疗的10例胫骨感染性骨缺损患者资料,其中男8例,女2例;年龄14~64岁,平均(37.3±17.3)岁;均为内固定术后感染患者。第一阶段手术清创后骨缺损长度为3~11 cm,平均(6.1±2.8)cm,在骨缺损处填塞万古霉素骨水泥诱导生成生物膜;第二阶段手术在膜内植自体髂骨,术后定期复查X线片,记录相关并发症。根据Samantha X线评分对骨愈合情况进行评定;采用Paley法对骨缺损愈合和邻近关节功能进行评估。结果 10例患者均获随访,随访时间6~36个月,平均(16.8±9.8)个月。末次随访时所有患者均骨愈合,愈合时间6~16个月,平均(9.1±3.1)个月;Samantha X线评分为4~6分,平均(5.4±0.7)分;Paley评估邻近关节功能,优5例,良4例,可1例,优良率90%。结论膜诱导技术治疗胫骨感染性骨缺损可取得良好疗效。  相似文献   

6.
目的探讨一期清创、植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植治疗感染性胫骨骨缺损的可行性。方法自2000年12月至2005年1月,对8例感染性胫骨骨缺损骨折患者彻底清创,应用皮瓣、肌皮瓣转移或移植覆盖创面,对胫骨骨缺损同时行松质骨植骨及灌注冲洗。结果8例患者转移或移植的皮瓣、肌皮瓣均成活,伤口均一期愈合,植骨在术后7~9个月获得骨性愈合,经术后7个月至4年9个月随访,感染无复发,肢体行走功能及外观满意。结论对感染性胫骨骨缺损行彻底清创、松质骨植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植、灌注冲洗是一种实用、有效的方法。  相似文献   

7.
目的探讨局部皮瓣转移修复足跟部软组织缺损联合3D打印个体化钛笼、Masquelet技术自体肋骨植骨治疗跟骨感染性缺损的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月,采用局部皮瓣转移修复足跟软组织缺损和3D打印个体化钛笼、Masquelet技术自体肋骨植骨等技术治疗5例跟骨感染性骨缺损的患者资料,男3例,女2例;年龄37.0岁(范围,17~52岁);车祸伤2例,高处坠落伤2例,碾压伤1例。全部病例采用分期手术治疗,一期骨水泥填塞跟骨缺损皮瓣覆盖创面。清创后软组织缺损:2例10 cm×8 cm,8 cm×7 cm、8 cm×5 cm和5 cm×3 cm各1例。跟骨体部缺损:2例4 cm×3 cm×2 cm、2例3 cm×3 cm×2 cm和1例3 cm×1 cm×1 cm。二期通过3D打印联合Masquelet技术自体肋骨植骨重建跟骨缺损。术后定期随访观察植骨愈合情况、跟骨形态、内固定位置,采用Maryland评分和美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评价足部功能。结果5例患者全部获得随访,随访时间18.2个月(范围,12~30个月)。一期手术后4例伤口愈合良好,1例于术后2个月发生深部感染,再次清创更换骨水泥后愈合。细菌培养:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3例、表皮葡萄球菌和大肠杆菌各1例。二期采用Masquelet技术自体肋骨植骨和3D打印个体性化钛网植入重建跟骨形状和结构。临床愈合时间4.32个月(范围,3~8个月);影像学检查跟骨植骨区域连续性骨小梁形成时间为13个月(范围,10~22个月)。术后12个月,Maryland评分为92分(范围,86~98分),其中优2例、良3例;AOFAS评分89.8分(范围,83~100分),其中优2例、良3例。1例一期术后发生深部感染,再次清创后治愈。结论3D打印个体化钛笼、Masquelet技术自体肋骨植骨重建跟骨是治疗跟骨感染性骨缺损的一种方法,术后疗效满意。  相似文献   

8.
目的探讨免植骨加压延长技术一期治疗大段胫骨感染性骨缺损的手术方法。方法 12例感染性大段胫骨骨缺损骨折断端一期清创直接对合,近端截骨,外置重建单边重建外固定架,利用断端加压、近端骨痂牵拉延长技术免植骨治疗,定期摄X线片检查,结合患肢膝踝功能进行疗效评估。结果所有患者在去除外固定架后获平均13(8~21)个月随访,12例均一期骨性愈合,患肢膝踝功能恢复良好,按Johner-Wruhs评分标准评价:优8例,良3例,可1例。结论免植骨一期加压延长技术是治疗大段胫骨感染性骨缺损的有效方法,能降低治疗难度,缩短治疗时间。  相似文献   

9.
目的探讨Masquelet技术在创伤后骨缺损治疗中的应用及其疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12采用Masquelet技术治疗的23例创伤后骨缺损,分2个阶段进行治疗。第1个阶段彻底清创、稳定骨折,第2个阶段一般在第1个阶段手术后6~8周进行,主要是更换内固定或外固定,然后进行有效植骨。结果 23例均获得随访,随访时间平均18(5~41)个月。第1个阶段与第2个阶段手术间隔时间平均55.3(45~76)d,完全负重时间平均5.2(3~10)个月,骨缺损处影像愈合时间平均5.7(3~12)个月。随访期间无下肢深静脉血栓形成、再次骨折、内固定与外固定物断裂等并发症发生。结论 Masquelet技术可以有效治疗创伤后骨缺损,术后骨缺损处愈合良好,而且并发症少,值得临床推广应用。  相似文献   

10.
目的探讨Masquelet技术与Ilizarov技术治疗感染性骨不愈合的疗效。方法本研究收集在山西医科大学第二医院创伤骨科使用Masquelet技术和使用Ilizarov技术治疗的感染性骨不愈合患者30例,男19例,女11例;年龄20~65岁,平均(32.6±11.22)岁。12例采用Masquelet技术,18例采用Ilizarov技术。统计治疗时间、治疗费用、手术数量、并发症及疗效评价,分析并比较两种技术的优劣。结果两组均获随访。Ilizarov技术组随访时间平均(18.04±3.67)个月,愈合时间平均(19.22±3.52)个月。Masquelet技术组随访时间平均(17.07±2.69)个月,愈合时间平均(6.00±2.17)个月。两组手术费用比较,差异有统计学意义(P0.05);总手术次数比较,差异无统计学意义(P0.05);控制感染手术次数及骨重建手术次数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论目前的医疗水平及技术条件,两种术式均可以治疗感染性骨不愈合,但两种术式均有其明显的优缺点。Ilizarov技术可以不用顾忌骨缺损数量,可彻底控制感染;且该技术只需少量植骨或不需要植骨,对周围软组织环境要求较低。而Masquelet技术受制于骨缺损,不仅需要大量植骨,而且不能彻底清创,对损伤软组织需求较高,植皮常常为必要步骤;但其费用低、手术次数少,在治疗过程中更有利于患者。  相似文献   

11.
目的 探讨Masquelet技术治疗胫骨钉道骨髓炎中采用自制抗生素骨水泥棒的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2020年9月收治且符合选择标准的52例胫骨骨髓炎患者临床资料。男28例,女24例;年龄23~62岁,平均38.6岁。胫骨骨折后采用内固定38例,外固定14例。骨髓炎病程6个月~20年,中位病程2.3年。创面分泌物细菌培养显示阳性47例,其中单种细菌感染36例、混合细菌感染11例。第1阶段彻底清创并去除内、外固定装置后,锁定钢板外置固定骨缺损断端,抗生素骨水泥包裹克氏针填塞钉道。术后给予敏感抗生素治疗,待感染控制后行第2阶段手术。术中去除抗生素骨水泥棒,诱导膜内植骨。术后动态观察患者临床表现、创面情况,监测炎症指标以及摄X线片,评估术后骨感染控制以及植骨愈合情况。结果 患者均顺利完成两阶段治疗。第2阶段术后患者均获随访,随访时间11~25个月,平均18.3个月。1例患者术后出现创面愈合不良,经加强换药后愈合。X线片复查示骨缺损区植骨均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.5个月。随访期间患者无感染复发。结论 采用Masquelet技术治疗胫骨钉道骨髓炎时,选择自制抗生素骨水...  相似文献   

12.
小腿开放性骨折合并感染性骨缺损10例,骨缺损平均长度为5.3cm(0.5~18cm),经再次清创后,应用脱钙骨含抗生素植骨治疗,骨折全部愈合,平均愈合时间为5.8个月。认为脱钙骨含抗生素植骨能抑制细菌在骨内繁殖,更好地起到其成骨诱导和支架传导作用。  相似文献   

13.
目的探讨应用Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院骨科2011年1月至2021年1月采用Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的32例患者资料, 男22例, 女10例;年龄(43.2±13.1)岁;骨缺损长度(5.1±1.3)cm;骨缺损Cierny-Mader分型:Ⅲ型12例, Ⅳ型20例;骨缺损部位:胫骨近端11例, 中段12例, 远端9例。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能, 采用健康调查简表(SF-36)评定生活质量。结果 32例患者术后获(21.2±5.7)个月随访。30例患者植骨术后正常愈合, 2例出现延迟愈合;术后(23.1±4.6)周拆除外置的钢板和螺钉。术后原手术切口无感染, 无神经、血管及肌腱损伤并发症;3例出现不同程度钉道感染。末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能:优22例, 良8例, 可2例, 优良率为93.75%(30/32);SF-36生活质量评分为(88.9±3.8)分。结论 Masquelet诱导膜技术结合锁定钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损可取得满意疗...  相似文献   

14.
目的分析Masquelet技术治疗下肢长骨骨缺损所致肢体功能障碍原因。方法对2012年1月至2019年3月北部战区总医院收治的52例下肢长骨骨缺损临床资料进行回顾性病例系列研究分析。其中男43例,女9例;年龄15~73岁,平均(36.7±4.5)岁。原始受伤原因:交通伤28例,重物砸伤4例,摔伤11例,高处坠落伤2例,军事训练伤3例,骨肿瘤3例,骨髓炎1例。病变部位:胫骨28例,股骨22例,腓骨2例。均采用Masquelet诱导膜技术分期治疗。Ⅰ期彻底清创、微生物学检查、抗生素骨水泥占位,Ⅱ期在6~8周后植骨。术后采用Paley骨折愈合评分标准和X线片对下肢功能及骨折愈合情况进行评价。结果全部患者术后获得12~92个月随访,平均(41.9±6.7)个月。47例获得骨性愈合。按Paley骨折愈合评分标准进行评价,优31例,良9例,可7例,差5例,优良率达76.9%。1例骨折愈合取出内固定后再次出现骨髓炎复发,仍在治疗中。1例浅部感染,通过换药方式获得痊愈。1例植骨后感染再次复发,经清创后再次诱导膜、植骨后愈合。2例出现植骨区骨重塑欠佳,2例植骨感染复发行截肢术。2例患者植骨后再次出现深部感染,因无法恢复正常活动,需要助行器辅助行走。3例活动后膝关节轻微疼痛,1例出现轻微下蹲痛,7例膝关节活动度0°~45°,3例膝关节活动度0°~90°,1例行踝关节融合,2例踝关节轻度屈伸受限。结论 Masquelet诱导膜技术治疗下肢长骨骨缺损可促进骨折愈合,恢复肢体功能,减少并发症。骨干部骨缺损的延迟治疗、干骺端骨缺损固定时间长是关节活动受限的主要原因。  相似文献   

15.
目的 观察Masquelet诱导膜技术联合组合式外固定架固定在距骨感染性骨缺损治疗中的应用效果.方法 回顾性分析自2017-01-2020-01诊治的5例距骨感染性骨缺损,一期彻底清创,至骨面出现轻微新鲜渗血,冲洗后置入抗生素骨水泥;待感染控制后,二期手术切开诱导膜,取自体骨完成植骨并进行踝关节融合,最后用组合式外固定...  相似文献   

16.
韩天宇  纪振钢  张昊  宋夏楠  梁娜  周大鹏 《骨科》2020,11(4):287-292
目的 探讨应用Masquelet膜诱导技术治疗肢体肿瘤切除后长节段骨缺损的疗效。方法 回顾性分析2014年12月至2018年12月我院应用膜诱导技术治疗的5例骨肿瘤病人的临床资料,其中男4例,女1例,年龄为15~60岁,平均为35.8岁。病人均实施序贯性治疗方案:第1阶段彻底切除肿瘤的基础上,内固定稳定骨端和置入骨水泥间隔物;第2阶段,去除间隔物,在诱导膜内植入自体松质骨修复骨缺损。采用Ilizarov方法研究与应用协会(Association for the Study and Application of the Method of Ilizarov, ASAMI)评价标准评价综合疗效,美国肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分系统评价病人功能恢复情况。结果 病人骨缺损长度为8.5~11.0 cm,平均为9.5 cm。5例病人术后获10~34个月的随访,平均为15.4个月,无局部复发,无感染发生。骨愈合时间为第二阶段后4.2~11.0个月,平均为6.4个月。ASAMI评定标准均为优秀,MSTS评分平均为27.4分(25~29分)。1例出现骨质部分吸收,成骨菲薄,但功能正常。结论 Masquelet膜诱导技术治疗肿瘤切除后节段性骨缺损,是一种安全、简便、可靠的方法。  相似文献   

17.
目的探讨Masquelet技术治疗胫骨慢性骨髓炎的效果。方法采用Masquelet技术治疗15例胫骨慢性骨髓炎患者,手术分两期进行,一期彻底清创,植入抗生素骨水泥,9例皮肤缺损患者选择合适皮瓣覆盖创面;二期感染控制后取自体骨或者自体骨混合异体骨植骨。结果 15例均获得随访,时间12~24个月。骨髓炎均得到控制,骨折均愈合,无复发。末次随访根据Paley标准评定骨缺损愈合分级:优12例,良3例。邻近关节功能恢复:优7例,良6例,可2例。结论 Masquelet技术具有疗效可靠、操作简单、并发症少、对受区要求低、易推广等优势,是治疗胫骨慢性骨髓炎的一种有效方法。  相似文献   

18.
目的 研究比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月~2015年5月我院收治的成人胫骨慢性骨髓炎病例45例,其中采用Masquelet技术治疗27例,骨缺损长度为5~15.5cm,平均8.9±2.1cm;采用Llizarov技术治疗18例,骨缺损长度为5~14.9cm,平均8.3±2.3cm。Masquelet组分2阶段治疗:第1阶段术中彻底清除感染病灶,制备个体化抗感染占位器(抗生素与PMMA骨水泥混合)植入缺损部位;第2阶段采用Masquelet技术修复骨缺损并选择合适的固定方式固定。Llizarov组11例近中段缺损采用胫骨远端截骨向近端骨搬运修复,7例中远段缺损采用胫骨近端截骨向远端骨搬运修复。记录两组病例骨愈合时间、完全负重时间,采用胫骨骨折疗效Iowa评分及中文版SF-36量表评定两组手术疗效并进行比较分析。结果 45例患者获随访,时间12~38个月,平均(21.5±6.5)个月。Masquelet组与Llizarov组骨愈合时间分别为20.8±6.0周和28.8±9.6周,完全负重时间分别为23.2±7.6周和32.8±8.4周,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组末次随访时胫骨骨折疗效Iowa评分及SF-36量表总得分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间相同时间点指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可以有效解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,手术操作简单,患肢功能恢复良好,是治疗成人胫骨慢性骨髓炎理想的手术方法。  相似文献   

19.
目的分析改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术治疗合并大段骨缺损指骨骨感染的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月-2019年12月收治的7例合并大段骨缺损指骨骨感染患者的临床资料,通过改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术进行治疗。第一阶段行坏死感染骨的彻底清除,并放置抗生素骨水泥棒假体形成膜诱导;第二阶段在诱导膜内植入张力髂骨段及米粒松质骨块联合植骨行牢靠固定,可在术后早期去除内固定并行手功能康复训练。结果术后7例均获得门诊随访,随访时间6~12个月,平均(9±1.5)个月。第一阶段手术部伤口6例一期愈合,1例经再次扩创后二期愈合,第二阶段手术手部伤口均一期愈合。7例髂骨供区伤口均一期愈合,无股前外侧皮神经损伤。7例第二阶段手术后均定期复查X线片,无明显髂骨段植骨吸收,去除内固定时间为术后6~8周,平均(7±0.5)周,骨折愈合时间为术后8~12周,平均(10±0.5)周。末次随访均采用中华医学会手外科学会上肢功能关于手功能评定试用标准进行评价:优3例,良2例,可2例,优良率71.4%。结论改良髂骨移植联合抗生素骨水泥技术治疗合并大段骨缺损的指骨骨感染,可提高植骨后骨架支撑的稳定性,缩短移植骨的爬行替代过程和固定周期,为更好的手功能恢复提供有利条件。  相似文献   

20.
[目的]比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床效果。[方法]回顾性分析2017年8月—2020年8月,本院治疗的胫骨感染性骨缺损60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,35例采用Masquelet诱导膜技术,25例采用Ilizarov骨搬运技术。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,Masquelet组中透视总次数、手术切口愈合等级均显著优于Ilizarov组(P<0.05)。早期并发症方面,Masquelet为3/35 (8.57%),而Ilizarov组为9/25 (36.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均随访时间(24.54±5.86)个月。Masquelet组恢复下地行走时间及完全负重活动时间显著早于Ilizarov组(P<0.05)。术后随时间推移,两组患者VAS评分均显著减少(P<0.05),而Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36得分均显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,Masquelet组的VAS评分显著优于Ilizarov组(P<0.05);相应时间点,两组Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36得分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,Masquelet组骨缺损影像愈合时间显著早于Ilizarov组(P<0.05)。[结论] Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效治疗胫骨感染性骨缺损,但本研究中Masquelet技术的临床效果优于Ilizarov技术。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号