限制会阴切开在头位自然分娩中的应用进展

<正>20世纪,分娩被视为病理过程,孕妇进入医院分娩,采取会阴切开术(episiotomy)等医学干预极大地降低了产妇和新生儿的各种分娩相关并发症。会阴切开术是指当胎儿的头即将露出阴道口时,在会阴部施行局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴处(阴道与肛门之间的软组织)2³cm,使产道口变宽,以利胎儿的产出,胎儿娩出后再行缝合。目的是避免胎儿娩出时母体产道的软组织发生严重裂伤,缩短产程,防止胎儿通过产     

阴道分娩产妇会阴裂伤相关因素分析

目的 探讨经阴道分娩产妇会阴裂伤的有关因素.方法 回顾分析我院1 322例经阴道自然分娩产妇会阴裂伤情况,并对产次、产程、产妇年龄、胎儿体重、使用宫缩剂、胎方位、接生者工作年限等因素进行分析.结果 初产妇Ⅱ度会阴裂伤发生率高于经产妇(P＜0.05);随着胎儿体重的增加会阴裂伤发生率明显增加(P＜0.005);接生者工作年限＜5年,其接生的产妇会阴裂伤发生率明显升高(P＜0.005);急产不会增加会阴裂伤的发生率,但在不同裂伤程度的比例上有明显差别(P＜0.05);产妇年龄的增加和使用宫缩剂并不增加会阴裂伤的发生率(P＞0.05).结论 初产妇、胎儿体重增加、接生者工作经验不足是经阴道分娩会阴裂伤的主要因素.只要加强学习,提高自身技术水平,产前做好准备,产时仔细观察,及时发现各种异常情况,严格掌握手术助产的适应证,选择合适的分娩方式,可以减少会阴裂伤的发生.     

分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建

目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组（n=307）和非会阴切开组（n=378）的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。     

阴道分娩会阴侧切开皮内缝合126例临床体会

目的减少会阴阻力，防止会阴严重裂伤，有利于胎儿娩出。方法对我院近2年来住院分娩产妇作回顾性分析。结果会阴侧切开行皮内缝合术，伤口Ⅲ／甲愈合115例，愈合率99．21％，延期愈合l例，延期愈合率o．79％。结论手术简单，容易掌握不需拆线，住院时间短，减少了住院费用；愈合好，呈线状，美观，不易留疤痕。     

助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开决策影响因素的质性研究

目的 探索助产士对疤痕子宫产妇阴道分娩行会阴切开术的决策影响因素.方法 采用目的抽样的方法,选取广州市3家医院的10名助产士进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈内容进行整理分析.结果 共总结出除会阴切开指征以外的4个主题因素:助产士个人因素;产科医生的决策;产妇自身因素;医疗机构管理因素.结论 需加强疤痕子宫孕妇的产...     

会阴切开阴道助产861例临床分析

1　对象和方法1.1　对象　我科自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 7间共行会阴切开阴道助产 86 1例 ,占同期分娩总数 2 2 84例的 37.7% ,初产妇 16 47例 ,施行会阴切开阴道助产为 814例 ,占 49.4%。1.2　方法　按全国高等医药院校妇产科教材会阴切开缝合术方法进行。我们均采用侧斜切开术。1.3　 86 1例会阴侧切开阴道助产术的主要适应证胎儿体重≥32 0 0 g者 44 6例 ,占 5 1.8% ;会阴坚韧 193例 ,占 2 2 .4% ;胎儿宫内窘迫 148例 ,占 17.2 .% ,宫缩乏力 42例 ,占 4.9% ;妊娠高血压综合征 19例 ,占 2 .2 % ;早产 13例 ,占 1.5 %。2　结果2 .1　会…     

基于Logistic回归与决策树模型的初产妇分娩恐惧的影响因素分析

目的利用Logistic回归和决策树交互检测对初产妇分娩恐惧的影响因素进行分析,为分娩恐惧的干预提供参考依据。方法抽取湖南省某三级甲等医院初产妇305名,进行初产妇分娩恐惧影响因素的问卷调查,分别建立决策树模型和Logistic回归模型,分析并比较2种模型结果的差异性。结果 Logistic回归结果显示不同自评健康状况、使用孕育类APP、围生期健康素养、积极心理资本是影响初产妇分娩恐惧的主要因素,决策树模型分析结果显示围生期健康素养和积极心理资本是初产妇分娩恐惧的影响因素,2种模型分析结果比较显示,决策树模型的分析正确率(80.0%)略高于Logistic回归模型(78.0%)。结论决策树模型可以从多方面反映影响分娩恐惧的因素及作用,在分娩恐惧影响因素评估方面具有较高的应用价值,可以为制定干预措施提供参考依据。     

大学生心理障碍影响因素的Logistic回归分析

背景:随着现代社会的发展,大学生心理障碍在国内己引起民心理健康教育界高度关注。目的:探讨大学二年级学生心理障碍的影响因素。设计:整群抽样,1∶2配比观察,病例对照研究。单位:武汉工业学院医学院。对象:于2001-06在武汉工业学院通过整群抽样选择1200名2年级学生,年龄19～20岁,经SCL-90测试(包含躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9种因子,采用分级评分法,级数越高,症状越严重)分析筛出145名神经症中因子分≥3项的学生(包括精神分裂样症状、抑郁症、焦虑症)为心理障碍病例组。采用病例与健康对照按1∶2配比,分别选与病例同班级,同专业、年龄相近(相差≤2岁),经SCL-90各项指标均正常290名学生作配比组,两组受试对象中,男生173名,女生262名,平均年龄19.2岁。方法:①对两组受试对象进行心理卫生调查及艾森克人格问卷(成人版)进行人格特征调查。运用华中科技大学同济医学院少儿教研室EPQ统计软件处理,获得内外倾、神经质、精神质、掩饰性等4个分值及量表剖析图和内、外倾-神经质坐标图的象限位置确定人格倾向。②以心理障碍为应变量,各有关因素(对心理障碍有影响因素为父母理解自己的程度,与家庭成员的关系,对学习的要求,人格特征,精神质分值偏高,内、外倾分值偏高、偏低,神经质分值偏高、偏低)为自变量,应用单因素1∶2配比Logistic回归分析。③在单因素1∶2配比Logistic回归分析的基础上,将P<0.10的因素放入多因素1∶2配比Logistic回归模型中,采取逐步回归的方法筛选变量。主要观察指标:①心理障碍组与正常组学生SCL-90得分比较。②心理障碍相关因素单因素及多因素分析结果。结果:纳入435名学生全部进入结果分析。①心理障碍学生组学生躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性各因子均分高于正常组(t=13.39,29.64,27.09,26.04,19.52,18.13,14.15,18.61,22.41,P<0.01)。②经Logistic回归分析,单因素分析选出9项因子,其中父母理解自己的程度、与家庭成员关系、对学习的要求、人格特征、E>61.5、神经质<38.5等6项因素为保护因素,其他3项(精神质分值>61.5、内、外倾分值<38.5、神经质分值>61.5)为危险因素;多因素分析结果显示与家庭成员关系、对学习的要求、人格特征3项因素为保护因素,神经质分值>61.5为危险因素。结论:大学二年级学生心理障碍与学生同家庭成员关系,父母理解的程度,对学习的要求程度以及人格特征和个性特质有关。     

脑出血预后影响因素的Logistic回归分析

目的使用前瞻性研究方法探讨高血压脑出血患者临床和影像学资料有关指标和预后的关系。方法前瞻性登记102例连续的原发性高血压脑出血患者入院时临床资料,并随访患者1、3、6个月的生存质量（作MRS,BI评分）,对患者的有关指标与预后的关系进行单因素和多因素分析。结果（1）血肿体积、意识障碍、年龄、并发症是脑出血患者1、3、6个月死亡的预测因素;（2）NIHSS评分是脑出血患者3个月预后不良的预测因素;血肿体积、继发性脑室出血、康复治疗、年龄和NIHSS评分是脑出血患者6个月预后不良的预测因素。结论（1）血肿体积、意识障碍、年龄、并发症可用于预测脑出血后1、3、6个月死亡风险;（2）NIHSS评分可用于预测脑出血后3个月预后不良的风险;血肿体积、继发脑室出血、康复治疗、年龄和NIHSS评分可用于预测脑出血后6个月预后不良的风险。     

脑白质疏松危险因素的回归分析

目的探讨脑白质病变的危险因素。方法以脑血管病入院的患者204例,以白质病变等级为因变量,可能的影响因素为自变量,采用SAS 9.2软件进行非条件Logistic回归分析。显著性水平α=0.10。结果共有5个因素纳入回归方程:有无狭窄、年龄、低密度脂蛋白、载脂蛋白B和载脂蛋白A,前4项为危险因素(OR>1,P<0.05),载脂蛋白A为保护因素(OR=0.715,P=0.0993)。结论动脉粥样硬化的危险因素同样为脑白质病变的危险因素;脑白质病变与颈部大血管狭窄密切相关。     

85例肠易激综合征危险因素的因素多元Logistic回归分析

目的探究在肠易激综合征患者的发病因素的相关回归分析。方法选取2011年6月~2014年12月在我院消化内科进行治疗的肠易激综合征患者85例作为观察组,选取同期在我院治疗的非消化系统疾病的患者80例作为本研究的对照组患者,对其相关资料进行回顾性分析,得出相应的回归性因素分析,从而对肠易激综合征的危险因素以及风险系数进行相应的分析。结果相关分析显示,肠易激综合征的发病与患者的饮食生活习惯有紧密联系,其中喜爱使用辛辣食物、油炸食物、酗酒、疲劳、焦虑情绪、敏感个性以及家族性的腹泻和胃肠感染、肠道菌群失调等密切相关,这几方面差异与对照组相比显示其具有统计学意义(P<0.05)。结论在肠易激综合征的相关危险因素作回顾性分析,能够为肠易激综合征预防做相应的指导,可更多应用于患者的临床治疗和护理。     

特发性卵巢早衰发病因素的logistic回归分析

目的探讨特发性卵巢早衰的发病因素。方法将收治的117例特发性卵巢早衰患者作为研究组,另外选择117例健康女性作为对照组,采用问卷调查对比两组的临床特征,并通过logistic单因素和多因素回归分析检验调查结果与特发性卵巢早衰的关联性。结果 logistic多因素回归分析显示,家族史、化学物质接触史、A型性格、人工流产史是特发性卵巢早衰的发病因素。结论特发性卵巢早衰患者应该保持良好的心态,减少或避免接触有害物质,降低疾病发生率。     

罹患慢性疾病老干部不规范服药相关因素多元Logistic回归分析

目的调查罹患慢性疾病老干部发生不规范服药的相关因素。方法采用自行设计调查表对352位老干部是否发生不规范服药及其相关因素进行问卷调查,并对调查结果行单因素卡方检验和多元Logistic回归分析。结果年龄、受教育程度、生活自理程度、医疗付费方式、个人月收入、药物种类、对疾病认识错误和对医疗信任度下降等8因素保留于最终回归模型中;最终模型预测判断力为96.6%;生活完全不能自理、医疗费用全额报销的患者分别与生活完全自理和基本医保患者相比,以及每日服用1~6种药物的患者与超过7种药物的患者相比,不规范服药发生比率低;而生活部分自理、医疗费用部分报销和完全自费患者分别与生活完全自理和基本医疗保险患者相比,不规范服药发生比率高;年龄较小、受教育程度低、个人月经济收入少、对疾病认识错误和对医疗信任度下降的患者相对容易发生不规范服药。结论罹患慢性疾病老干部发生不规范服药因素包括年龄、受教育程度、生活自理程度、医疗付费方式、个人月收入、药物种类、对疾病认识错误和对医疗信任度下降。     

208例异位妊娠危险因素Logistic回归分析

目的探讨异位妊娠的危险因素,进一步指导临床工作。方法回顾性分析208例异位妊娠患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析异位妊娠的危险因素。结果异位妊娠主要与盆腔手术史、流产史、生殖道感染及感染性病密切相关,是主要危险因素。结论异位妊娠患者机体内存在不同程度的炎症状态。     

影响髋臼骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响髋臼骨折手术疗效的相关因素。方法收集2004年1月至2008年6月手术治疗的髋臼骨折患者148例,手术疗效按改良Merled’Aubign-éPostel髋臼骨折功能评级进行评分,根据可能影响手术疗效的若干因素,如年龄、性别、手术时机、手术入路、骨折类型、骨折复位质量及异位骨化等10个指标对手术疗效进行单因素分析,对有意义的指标采用Logistic多因素回归分析。结果135例获得随访,平均随访28.5个月（6~60个月）。单因素分析显示骨折类型、手术时机、骨折复位质量、是否有股骨头软骨面损伤、关节腔内是否有碎骨块和异位骨化与髋臼骨折手术疗效优良率有关（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示手术时机和骨折复位质量是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素。结论手术时机和骨折复位质量可能是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素。骨折复位质量是其中最重要的可控性因素。     

失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Logistic回归分析

目的探讨失禁患者发生失禁相关性皮炎（incontinence-associated derrnatitis,IAD）的危险因素。方法选取一段时间内某院普通病区和监护病区的失禁患者121例,记录性别、年龄、是否存在慢性病、失禁类型、失禁次数、有无进行机械通气、营养支持方式、白蛋白水平、抗生素种数、供氧方式、是否使用镇静剂、Braden评分、体温等13个指标,对可能影响失禁相关性皮炎发生的因素作单因素分析与Logistic多元回归分析。结果单因素分析共筛选出白蛋白水平、供氧方式、有无进行机械通气、是否使用镇静剂、体温、失禁次数、是否存在慢性病、抗菌药物种数、Braden评分9方面因素有统计学意义（均P〈O．05）;以有失禁相关性皮炎发生为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素回归分析,最终显示抗菌药物种数和Braden评分2方面因素是失禁患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。结论合理使用抗菌药物,科学地使用Braden量表,能有效预防失禁相关性皮炎的发生。     

异位妊娠相关因素的多元Logistic回归分析及其预防

采用回顾性病例对照的方法,取我院妇产科收治住院的异位妊娠病人126例为病例组,纳入同期正常妊娠妇女120例为对照组,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果流产史、盆腔感染史、异位妊娠史、宫内节育器是异位妊娠发生的显著危险因素。加强生殖健康宣教、减少非意愿妊娠和预防盆腔感染可降低异位妊娠风险。