锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折

目的 探讨加压锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折的疗效.方法 自2002年7月-2010年2月,利用加压锁定钢板联合自体髂骨植骨方法治疗桡骨远端陈旧性骨折17例.结果 术后随访3～24个月,采用Jakim功能评分法进行功能判定,其中优10例,良5例,可2例,优良率88.24%.结论 采用加压锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折,疗效满意.     

自体髂骨结构性植骨联合锁定钢板内固定治疗四肢长骨难治性骨折不愈合

目的观察自体髂骨结构性植骨联合锁定钢板内固定治疗病程超过10年四肢长骨难治性骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2010-07—2018-09采用自体髂骨结构性植骨联合锁定钢板内固定治疗病程长达10年以上的19例四肢长骨难治性骨折不愈合,骨折断端清创后采用锁定钢板内固定,断端侧方开槽并予以自体髂骨结构性植骨。结果 19例均获得随访,随访时间平均22.3(13～45)个月。1例出现持续性尺神经麻痹症状,1例出现桡神经麻痹症状。末次随访时18例获得骨性愈合,1例肱骨干骨折未愈合者拒绝进一步手术治疗。随访期间未出现切口感染、骨桥形成、内固定失败等并发症。末次随访时疼痛VAS评分为0～3(0.8±1.0)分,较术前明显降低。最终的功能评定结果:优9例,满意7例,不满意2例,失败1例。结论自体髂骨结构性植骨联合锁定钢板内固定可以有效治疗四肢长骨难治性折不愈合,可以提供足够的稳定性及合适的骨生长环境,操作方法容易掌握。处理骨折断端时需要彻底清除瘢痕组织及硬化骨,植骨时要确保自体髂骨与骨折两端良好接触,同时要特别严格保护周围血管神经。     

自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的比较

目的比较自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01采用重建肱骨近端内侧柱联合锁定钢板内固定诊治的17例Neer四部分肱骨近端骨折,其中10例采用自体髂骨植骨(自体骨组),7例采用同种异体骨植骨(异体骨组)。结果 17例均获得随访,随访时间为(22.1±8.6)个月。自体骨组手术时间较异体骨组长,差异有统计学意义(P 0.05); 2组住院时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间,末次随访时疼痛VAS评分、Constant肩关节评分比较差异无统计学意义(P0.05),与异体骨组比较,自体骨组肱骨头内翻角度较小、肱骨远端沉降高度较低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折均能取得较好疗效,自体髂骨支撑植骨联合锁定钢板内固定在术后能获得更好的手术疗效。     

嵌入式自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺桡骨骨缺损的临床观察

目的探讨采用自体髂骨嵌入式植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺、桡骨骨缺损的近期临床疗效。方法自2006-02—2015-03采用自体髂骨嵌入式植骨结合锁定钢板内固定治疗18例创伤后无菌性尺、桡骨骨缺损。结果本组手术时间(90±15)min,术中失血量(150±50)ml。18例均获得平均24(8~36)个月随访,骨折临床愈合时间平均10(8~18)个月。术后12个月前臂功能Anderson评分:优11例,良4例,可2例,差1例。结论采用自体髂骨嵌入式植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺、桡骨骨缺损可以促进骨折愈合,重建尺、桡骨完整性,配合早期康复锻炼,近期疗效满意。     

Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折切开复位内固定联合自体髂骨植骨或固体硫酸钙植骨的疗效比较

目的比较切开复位钢板螺钉内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折术中采用自体髂骨植骨与固体硫酸钙植骨对疗效的影响。方法回顾性分析自2015-05—2018-06采用切开复位内固定联合植骨治疗的61例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折,骨折均采用锁定钢板固定,胫骨平台塌陷处植入自体髂骨或固体硫酸钙。结果 61例均获得随访,随访时间平均11.4(10~12)个月。固体硫酸钙组手术时间、骨折愈合时间较自体髂骨组短,术中出血量较自体髂骨组少,并发症发生率低于自体髂骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时膝关节功能HSS评分:固体硫酸钙组优15例,良12例,可6例;自体髂骨组优12例,良10例,可5例,差1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨或固体硫酸钙植骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折均可获得满意的疗效,可对关节面塌陷处进行可靠支撑,而固体硫酸钙植骨可缩短手术时间、避免自体髂骨取骨的手术创伤。     

锁定钢板结合内侧柱植骨支撑治疗中老年肱骨近端骨折

目的 探讨采用锁定钢板固定的同时取髂骨植骨支撑内侧柱的方法,治疗中老年肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性分析2011年01月至2014年6月采用锁定钢板固定的同时取髂骨植骨支撑内侧柱治疗肱骨近端骨折26例。与既往未行植骨支撑相比较,比较内容包括骨折愈合时间、1年后肩关节Constant评分、肱骨头内翻角度、严重并发症发生率等。结果 植骨支撑组骨折愈合时间比未植骨支撑组平均缩短5.0周;1年后植骨支撑组肩关节Constant评分比未植骨支撑组高5.8分;植骨支撑组肱骨头内翻角度比未植骨支撑组减少4.5°;植骨支撑组未发生严重并发症,未植骨支撑组发生1例螺钉穿出肱骨头关节面,并出现肱骨头坏死。差异均有统计学意义。结论 治疗中老年肱骨近端骨折,特别是骨质疏松内侧柱粉碎性骨折者,应该取髂骨植骨行内侧柱支撑。     

锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果。方法回顾性分析自2013-01—2015-01采用切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折114例,其中75例术中进行同种异体骨植骨(植骨组),39例单纯采用锁定钢板固定(未植骨组)。结果植骨组术后发热持续时间(2.31±1.40)d,未植骨组(2.12±1.22)d,2组发热持续时间差异无统计学意义(t=-0.506,P=0.614)。114例均获得随访(16.46±8.29)个月,骨折愈合时间(2.49±0.56)个月。植骨组骨折愈合时间(2.45±0.53)个月,未植骨组骨折愈合时间(2.67±0.69)个月,2组差异无统计学意义(t=1.500,P=0.138)。植骨组术后6个月掌倾角(t=3.970,P=0.001)、尺偏角(t=4.230,P0.001)、桡骨高度丢失(t=3.970,P=0.001)明显少于未植骨组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折可增强骨折复位及固定效果,减少术后复位丢失,改善腕关节功能。     

锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效。方法应用LCP内固定结合自体髂骨植骨治疗45例肱骨干骨折术后无菌性骨不连。结果本组获随访7～38个月,骨不连均获治愈。肩关节功能优良率91.1%,肘关节功能优良率100%。结论 LCP内固定结合自体髂骨植骨可以显著提高骨愈合率,是治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方法之一。     

桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合疗效观察

目的观察桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2019-05采用改良髂骨块桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗的27例下肢长骨干骨折不愈合。于骨折两端正常骨质并横跨骨折端设计一个长方形骨槽,两端长度各为2~3 cm,宽度为骨干周径的1/5~1/4(不超过1/4),两侧凿开的骨槽基本等宽、等长,同时打通髓腔,将3层皮质骨髂骨块松质骨面朝向髓腔,横跨骨折端卡压进两侧骨槽,周围填充松质骨及皮质骨粒,置入1块锁定钢板加压固定。结果 27例均获得至少12个月随访,随访时间(16.5±1.2)个月。术后3个月摄X线片显示所有患者骨折断端出现骨桥样骨连接,术后8个月20例出现类骨板样骨愈合,其余患者在1年后愈合。骨折均达到临床愈合标准,骨折愈合时间(8.8±1.4)个月。末次随访时所有患者髋、膝、踝关节功能较术前明显改善,髋关节功能Harris评分为(91.2±1.2)分,膝关节功能HSS评分为(92.5±2.0)分,踝关节功能AOFAS评分为(97.2±1.3)分。结论桥接式植骨联合锁定钢板内固定是治疗下肢长骨干骨折不愈合的有效方法。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的近期临床效果。方法回顾性分析自2016-08—2020-01采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的18例Neer三、四部分肱骨近端骨折,术中取胸大肌与三角肌肌间隙入路。于同侧髂嵴取1块骨块备用,骨膜外显露肱骨近端后缝合冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱并留置缝线备用,牵开大小结节骨折块,根据骨质缺损程度修整备用的髂骨,将髂骨置入髓腔后复位肱骨头,然后复位大小结节,用预留的缝线收紧固定,置入钢板与锁定螺钉,最后用留置的缝线修复肩袖。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间5～7个月,平均6个月。18例切口均一期愈合,骨折端均获得骨性愈合,未出现复位丢失、肱骨头缺血性坏死等相关并发症。末次随访时Constant-Murley评分62～83分,平均69.7分;疼痛VAS评分1～3分,平均1.3分;DASH评分6～11分,平均7.8分;前屈上举范围142°～163°,平均151.2°,外展上举范围152°～171°,平均163.4°,外展外旋范围36°～44°,平均41.6°。结论锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折可以显著改善患者上肢功能,术后并发症较少,值得临床推广。     

取髂骨开槽嵌入+多桥植骨治疗骨折术后骨不连

[目的]观察取髂骨开槽嵌入+多桥植骨治疗骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]本组22例诊断为胫骨、桡骨、尺骨、锁骨、股骨术后骨不连,采用取髂骨开槽嵌入+多桥植骨,并应用LCP内固定的手术方法治疗。[结果]本组患者平均随访(12.04±4.07)个月,经X线片示骨折端均愈合,无感染及钢板、螺钉松动及断裂,功能恢复良好。[结论]取髂骨开槽嵌入+多桥植骨治疗骨折术后骨不连临床效果可靠。     

锁定钢板联合自体髂骨块固定治疗股骨干骨折骨不连的临床观察

目的观察自体髂骨块联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折骨不连的临床疗效。方法本院自2011-02—2013-09诊治10例股骨干骨折骨不连,采取自体髂骨取骨,联合锁定钢板固定骨折端方法进行治疗,对比术前与术后1年患者局部是否有压痛、叩击痛、异常活动、X线片、承重能力及骨折处是否存在变形。结果 10例获得1年随访,仅1例出现叩击痛,2例承重能力有所影响,其余指标均无异常。10例患者均获临床骨性愈合。结论自体髂骨块联合钢板固定治疗骨不连的疗效满意,值得在临床中推广。     

附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合疗效观察

目的 观察附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-12诊治的85例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合,观察组42例采用附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗,对照组43例更换髓内钉固定联合自体髂骨植骨治疗。比较两组骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分。结果 85例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。观察组术后出现1例（2.4%）感染,对症治疗后痊愈,未出现内固定物松动断裂、骨折不愈合、骨折畸形愈合。对照组术后出现8例（18.6%）并发症,其中2例感染（对症治疗后痊愈）,2例内固定物松动（未影响骨折愈合）,3例骨折不愈合（再次手术治疗）,1例骨折畸形愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,骨折愈合时间较对照组短,术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合可以取得满意的疗效,相较于更换髓内钉内固定治疗,骨折愈合更...     

髂骨植骨锁定加压钢板内固定治疗尺骨骨折不愈合

目的探讨尺骨骨折不愈合的手术治疗选择。方法对15例尺骨骨折不愈合病人经髂骨植骨锁定加压钢板内固定治疗。结果 15例病人均获得随访,前臂功能优良率为80%。结论髂骨植骨锁定加压钢板内固定治疗尺骨骨折不愈合具有软组织干扰小、骨折愈合率高等优点,疗效满意。     

一期自体植骨加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨降低肱骨干骨折术后不愈合的方法。方法回顾77例肱骨干骨折治疗,分别采用加压钢板内固定一期自体髂骨植骨32例和加压钢板内固定未一期植骨45例,随访总结。结果加压钢板内固定一期自体植骨32例全部愈合,未植骨45例中延迟愈合3例,骨折愈合5例。结论加压钢板内固定常规一期自体植骨治疗肱骨干骨折可有效降低不愈合发生率,是一种值得推广的方法。     

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干骨折术后骨折不愈合

肱骨干骨折术后骨折不愈合较常见,多需再次手术治疗.现常用的方法包括加压钢板、交锁髓内钉和外固定架固定.笔者自2005年2月～2005年12月应用锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合8例,疗效满意.     

锁定加压钢板加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合

目的探讨锁定加压钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法回顾性分析应用锁定加压钢板内固定加植骨治疗的肱骨干骨折术后骨不愈合8例的临床资料,并对其进行随访。结果 8例获随访12~24个月,无感染、内固定松动断裂等并发症,至末次随访骨折均愈合,肩、肘关节功能良好。结论锁定加压钢板内固定加植骨是治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的有效办法,值得推广应用。     

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干骨折术后骨折不愈合

肱骨干骨折术后骨折不愈合较常见，多需再次手术治疗。现常用的方法包括加压钢板、交锁髓内钉和外固定架固定。笔者自2005年2月～2005年12月应用锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合8例，疗效满意。     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析21例肱骨干骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗。结果随访6～18个月,平均11个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内植物选择不当、功能锻炼不规范。锁定加压钢板加自体松质骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法。     

锁定加压钢板内固定联合植骨治疗Barton骨折

目的 探讨应用锁定加压接骨板(LCP)联合支撑植骨治疗Bartoll骨折的临床疗效.方法 2002年6月-2008年1月,对30例Barton骨折患者,采用切开复位支撑植骨LCP内固定法治疗.术后早期进行合适的康复锻炼.结果 术后30例均获得3-24个月的随访,平均12个月.术后X线片显示骨折全部愈合.掌倾角6°～16°,平均10.4°;尺偏角17°～25°,平均20.1°.桡骨纵向无短缩.采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定:优20例,良8例,差2例;优良率达93.3%.结论 应用锁定加压钢板内固定联合支撑植骨治疗Banon骨折,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、掌倾角及尺偏角,关节面平整.术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复.