淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因分析

目的 调查淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因。方法 采用便利抽样法,抽取2017 年1—12 月我科初治淋巴瘤拟行化疗而拒绝PICC置管的患者126 例,采用一般资料及自行设计的“淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管原因调查表”对其进行调查。结果 淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因前4 位的是：认为影响日常生活89 例,占70.6%;认为PICC维护很麻烦67 例,占53.2%;不了解PICC管,医生没有要求58 例,占46.0%;担心置管后并发症35 例,占27.8%。结论 患者拒绝PICC置管的原因主要为：担心置管影响日常生活,维护不方便,医生没有要求患者置管,担心置管后并发症等。针对此,护士采用综合护理干预,通过多途径的健康教育,提高患者的血管保护意识;通过同伴教育帮助拟置管患者理解、接受PICC;加强医护合作,得到医生的支持和配合;加强护士导管维护技能的培训,在基层医院推广PICC维护技能,减少患者维护PICC的麻烦。     

肿瘤患者拒绝PICC置管的原因分析与护理对策

目的:探讨肿瘤患者拒绝行PICC置管的原因,并提出针对性的护理对策。方法:对拒绝行PICC置管的38例患者发放自行设计的问卷。结果:有34.21%患者不了解化疗及刺激性药物外渗的严重性,71.05%患者担心费用昂贵,68.42%患者担心置管影响日常生活和工作,52.63%患者担心出院后管道维护麻烦,31.58%患者担心置管时疼痛,36.84%患者担心置管对身体和血管造成损伤,15.79%患者担心导管隐蔽性差,影响美观,15.59%患者担心管道滑脱。结论:加强医护合作,提高业务水平,有效宣传与推广PICC置管术,让更多患者受益。     

血液内科化疗患者拒绝使用PICC的原因及对策

目的通过探讨血液内科化疗患者拒绝经外周静脉中心静脉置管(PICC)的原因,提出相应的护理对策。方法对南昌大学第二附属医院2012年8-12月收治的40例需要化疗但拒绝使用PICC的患者发放自行设计的问卷进行调查,并对结果进行分析。结果 40例患者中拒绝使用PICC的原因有:1)12.5%(5/40)认为化疗疗程已快结束,认为没必要置管;2)37.5%(15/40)为经济原因;3)17.5%(7/40)住在周边基层乡村,担心出院后导管维护得不到保障;4)15.0%(6/40)表示对PICC不了解,担心导管堵塞、感染、脱出;5)10.0%(4/40)担心生活不方便,影响洗澡、日常运动和生活;6)7.5%(3/40)担心导管隐蔽性差,影响美观。结论应利用医生在患者心目中的地位,加强健康教育,有效宣传PICC,提高患者PICC置管的依从性。     

血液科化疗患者拒绝PICC置管的原因分析及对策

目的 :调查血液科化疗患者拒绝PICC置管的原因,提出有效对策。方法 :对拒绝行PICC置管的49例血液科化疗住院患者发放问卷。结果 :40例(81.6%)患者担心带管生活不方便,38例(77.6%)患者认为费用太高,33例(67.3%)患者对PICC置管不了解,31例(63.3%)患者担心置管失败,30例(61.2%)患者认为输液时间短,化疗间隔时间长,没必要置管,28例(57.1%)患者害怕疼痛和可能引起的并发症,24例(49.1%)患者认为家乡偏远维护不方便,12例(24.5%)患者认为自己血管好不用置管。不同特征患者拒绝PICC置管的原因有所不同。本研究根据调查结果对患者进行针对性干预,取得较好效果。结论 :通过调查了解患者拒绝置管的原因及不同特征患者的差异性,采取不同的干预措施,可使患者了解并接受PICC置管,进而让更多患者受益。     

血液病患者拒绝输液港原因探讨与对策

自的 分析血液病化疗患者拒绝静脉输液港植入术(简称置管)原因,探索有效的干预对策.方法 采用自制问卷调查表,问卷内容包括:性别、年龄、文化程度、认知和行为能力、拒绝置管原因等项目,对38例血液病患者拒绝置管的原因进行调查分析.结果 38例患者中认为置管操作风险大、并发症多29例(76.3％),置管及护理的费用较高24例(63.2％),置管后活动不便12例(31.6％),出院带管维护难9例(23.7％).通过分析原因,给予有针对性的护理干预,36例患者接受并成功实行置管,在管道的使用及维护过程中未发生任何并发症.结论 积极地护理干预对拒绝置管的患者在接受并成功置管方面有重要意义.     

肺癌化疗PICC置管所致上肢深静脉血栓的危险因素与预防性护理干预

目的探讨肺癌化疗PICC置管所致上肢深静脉血栓的危险因素,并提出相应预防性护理干预措施。方法选取我院2017年12月至2018年12月收治的87例肺癌化疗PICC置管患者资料,其中有14例患者置管后发生上肢深静脉血栓,占比为16. 09%。收集患者相关资料,分别进行单因素和多因素分析。结果肺癌化疗PICC置管所致上肢静脉血栓的相关单因素包括:合并糖尿病、住院时间、D-二聚体水平、导管型号、病理类型、吸烟史;独立危险因素包括:合并糖尿病、病理类型、D-二聚体水平。结论肺癌化疗PICC置管后发生上肢深静脉血栓的影响因素较多,护理人员须动态监测血糖、D-二聚体水平,积极给予患者信心和护理知识。     

742例左右上肢静脉入路PICC患者置管并发症对比分析

目的 指导PICC置管时对左右侧上肢的选择,提高置管患者的日常生活质量,最大限度实现人文关怀.方法 回顾性分析742例(左侧311例,右侧431例)上肢PICC患者置管后异位、机械性静脉炎、皮疹、感染以及堵管、断管、裂管和脱管的情况,比较左右上肢PICC置管并发症的发生率.结果 左上肢PICC患者置管后无发生堵管、裂管和脱管,局部感染率为1%;右上肢发生堵管、裂管和脱管共6例,局部感染率3.5%,两侧感染率差异有统计学意义(P=0.028);置管后异位、机械性静脉炎和皮疹发生率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左上肢PICC置管并发症发生率低于右上肢;PICC置管术肢的选择,应打破以右侧手臂为首选的传统观念.建议在充分评估患者静脉情况的基础上,顺应患者的生活习惯,选择非惯用手,以提高患者的舒适度、安全感,减少或避免并发症的发生.     

全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中的应用

目的:探讨全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中的优越性。方法:对83例患者在PICC置管及维护中应用全程无缝隙护理管理。重点加强对置管前患者的评估、置管过程中严格的无菌技术及最大无菌屏障及置管后规范维护。结果:83例患者中75例置管顺利,维护良好;4例发生导管异位,经调整后位置正常;3例静脉炎经处理后治愈;1例患者因发生静脉血栓给予非计划拔管。结论:全程无缝隙护理管理在PICC置管及维护中体现了无比的优越性。     

PICC置管患者携管期间自我管理现状调查与分析

目的:通过调查PICC置管患者携管期间自我管理的现状,寻找存在的问题,提出对策和方案。方法:采用自制问卷对PICC专科护理门诊行导管维护的280例患者进行居家自我管理情况的调查。结果:PICC置管后导管会给日常生活带来影响、置管或维护技术水平、导管维护不方便、导管对个人形象的影响与置管前比较差异均有统计学意义(P0.05);有31.1%的患者及家属会每周、35.7%的患者及家属会每天检查导管情况;37.1%的患者支持实施居家自我护理,另有17.9%的患者和家属十分支持并愿意参与居家自我护理,并有携管时间在2~9个月的17例(6.1%)患者是由家属及门诊共同完成维护,且未发生明显并发症;有50.9%的PICC携管患者会愿意推荐给其他患者。结论:PICC置管患者对导管接受程度较高,患者重视携管期间的自我管理,护理人员应重视部分患者有携管期间居家护理的需求,可通过对各级医院及社区卫生服务中心护士加强PICC置管维护培训,必要时对家属进行培训参与维护,让患者能就近或居家实施维护,提高患者管路维护的依从性。     

PICC置管中存在的护理问题及原因分析

目的减少PICC置管过程中的护理问题,降低置管的风险。方法对我科102例PICC置管病人发生的13起护理问题进行原因分析,并制订防范措施。结果发生护理问题的原因包括：置管护士资质、经验不足;置管前未履行有效的告知;置管后护理维护不规范;非专业人员维护置管等。结论实施严谨的操作流程和有效的风险管理,可以降低置管护理问题的发生。     

肿瘤科化疗患者PICC置管体验的质性研究

目的:了解肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的真实感受,为临床PICC置管的护理提供参考。方法:采用现象学研究方法,对15例恶性肿瘤化疗需PICC置管的患者进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析。结果:PICC的一周一次的维护是使患者感到不便的主要因素;担心管路的破坏影响患者的日常生活;贴膜过敏及疱疹、静脉炎等皮肤问题的出现使患者感到不适。结论:PICC对恶性肿瘤化疗患者静脉的保护已得到广泛认可,但其维护周期短,维护网络不健全,导致患者的维护成本高;且各级医院的维护水平不一,维护质量无从保证;对PICC置管患者化疗间歇期自我维护的宣教不到位以及患者的自我维护意识差等都会导致PICC置管后并发症等问题的出现。因此,对PICC置管患者的管理仍需要各级医院及护理人员积极合作,多方面提升置管患者的置管体验。     

肿瘤患者行PICC置管后并发静脉血栓的原因及护理对策

目的:总结肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管后并发静脉血栓的原因,以探讨防治静脉血栓的护理对策。方法:回顾性分析2012年1月-2014年4月我科住院的254例行PICC置管的肿瘤患者中并发静脉血栓9例的临床护理资料。结果:本组254例肿瘤患者中,PICC置管后并发静脉血栓率是3.5%(9/254)例;9例并发静脉血栓中,肺癌5例,乳腺癌2例,食管癌、胃癌各1例;9例中7例拔除PICC管,2例予抗凝、祛聚、降纤等治疗后好转,无需拔除PICC管。结论:肿瘤患者行PICC置管后并发静脉血栓的原因可能与其高凝状态、化疗药物、置管等因素有关;早期预见性的评估和判断静脉血栓的发生,预防性使用抗凝、祛聚药物及正确的护理等综合措施可减少静脉血栓的发生。     

PICC在老年肺癌患者静脉化疗中的应用及护理

目的:探讨PICC在老年肺癌患者静脉化疗中的应用效果及护理方法。方法:回顾分析47例PICC患者的临床资料,分析置管后的并发症及护理措施。结果:本组PICC一次性穿刺成功率为87.2%(41/47),置管时间64~162 d,平均84 d。发生皮下血肿2例,感染3例,导管堵塞1例,静脉血栓形成1例,皮肤过敏6例。结论:PICC在老年肺癌患者中有较高的运用价值;正确的血管选择、熟练的操作及优质全面的护理,可提高PICC置管成功率、延长导管使用时间和减少相关并发症的发生。     

肿瘤患者外周中心静脉置管并发症发生原因与分析

目的探讨肿瘤患者外周中心静脉导管（PICC）置管后发生并发症的原因。方法 2008年1月—2009年9月在我院行PICC置管的肿瘤患者共32例,回顾性分析并发症产生的原因及提出相应的护理措施。结果 32例患者中,置管时间10-183 d,平均118 d;出现穿刺点渗血2例,占6.3%;静脉炎2例,占6.3%;导管堵塞5例,占15.6%,送管困难1例,占3.1%;导管异位1例,占3.1%;局部感染1例,占3.1%。结论为防止PICC置管中产生各类并发症,需严格掌握置管的适应证和禁忌证,了解并发症发生原因,及时采取相应护理措施,可以减少或避免并发症的发生。     

PICC置管依从性相关因素调查

目的调查接受置管与拒绝置管的患者对于PICC的态度,分析可能影响置管选择性的主观因素,为更好地开展与推广PICC置管技术提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,以方便抽样的方法对有PICC置管适应证的108例患者进行调查。结果接受置管患者和拒绝置管患者对PICC的作用认同、存在的危险、对日常生活的影响方面均存在差异,其中拒绝组对PICC置管作用持肯定态度的为27例,基本肯定13例,否定13例,没考虑5例,接受组持肯定态度43例,否定3例,没考虑4例,组间比较差异具有统计学意义（χ2=27．986,P〈0．01）。结论对PICC作用的认同度、置管危险性、对日常生活的影响都是影响留置选择性的因素。护士应加强与患者的交流,解决患者对PICC存在的疑问,帮助克服日常生活中的问题,提高置管依从性。     

乳腺癌患者拒绝PICC置管的质性研究

目的探讨乳腺癌患者拒绝PICC置管的原因。方法采用现象学研究方法,对20例拒绝PICC置管的乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料。结果通过访谈归纳出4个主题,包括PICC信息的获取途径;PICC置管的目的;拒绝置管的原因;拒绝置管的意愿与顾虑。结论护理人员应提供PICC专业信息渠道,使患者掌握置管的目的;了解患者拒绝置管的真实原因;给予护理干预帮助患者选择更为安全、有效的化疗途径。     

基于品管圈活动的预见性护理在降低肺癌患者PICC置管后非计划拔管中的作用

目的探讨基于品管圈活动的预见性护理在降低肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后非计划拔管中的作用。方法选取本院收治的肺癌PICC置管患者100例,依据随机表分为品见组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,品见组在此基础上给予基于品管圈活动的预见性护理,比较两组PICC置管维护依从性、并发症、非计划拔管情况。结果品见组PICC置管维护依从率高于对照组(P 0.05);品见组PICC置管并发症发生率低于对照组(P 0.05);品见组PICC置管非计划拔管率低于对照组(P 0.05)。结论基于品管圈活动的预见性护理可提高肺癌PICC置管患者维护依从性和减少置管并发症,有利于减少非计划拔管的发生,值得临床推广。     

肿瘤患者置PICC管的认知及维护状况的调查

目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)肿瘤病人对PICC的认知和维护情况的调查,以保证管道护理质量、提高患者的依从性和满意度、延长管道使用寿命。方法：采用自行设计的调查问卷,以方便取样的方法调查上海市同济医院实施PICC置管后日常护理的61名肿瘤化疗患者,并观察了3名从事PICC置管后日常护理护士的操作行为。结果：大部分患者认可PICC置管的优点,满意医护人员的维护,但也有较大部分患者对PICC置管的并发症和维护的相关知识仍然欠缺概念,对护士和医院的需求也较多。结论:置管患者对PICC认知程度存在差异, 医护人员应有针对性的加强相关知识的宣教,并严格规范操作,提高PICC导管维护的有效性,保证管道护理的质量,延长导管的使用寿命。     

小组管理模式在PICC质量控制中的初探

通过成立PICC小组,优化PICC的置管流程,修订和完善PICC置管后护理常规和维护步骤,健全质量管理体系,严格实施PICC操作准入制度,逐步提高患者对PICC置管技术的依从性和满意度,保障患者安全,提升PICC静脉输液的护理质量,促进静脉输液的专业化发展.     

PICC置管患者舒适度研究进展

正临床研究证明,PICC的使用为长期静脉输液的患者带来了信心,也提高了他们的生活质量,但PICC置管后不仅影响患者置管侧手臂的屈伸动作,而且影响睡眠以及日常生活[1-2]。李全磊等[3]通过对肿瘤患者选择留置PICC真实体验的质性研究,发现患者对PICC置管的焦虑、恐惧等心理负担是患者拒绝PICC置管的最主要原因。本文将PICC置管患者舒适度研究进展综述如下。