肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素探讨

目的：探讨肱骨髁间骨折内固定术后发生肘关节僵硬的危险因素。方法：自2015年3月至2019年2月采用切开固定术治疗120例肱骨髁间骨折患者,男59例,女61例,年龄25~77（53.5±3.2）岁。根据术后是否发生肘关节僵硬分为僵硬组37例和对照组83例,采用单因素分析发生肘关节僵硬的相关因素,Logistic回归分析肱骨髁间骨折内固定术后发生肘关节僵硬的危险因素。结果：所有患者至末次随访时发生肘关节僵硬37例（僵硬组）,未发生肘关节僵硬83例（对照组）,关节僵硬发生率为30.83%,僵硬组与对照组在年龄、损伤能量、合并其他部位骨折、骨折至手术时间、骨折AO分型、是否开放性损伤和术后过早或过度活动等方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、高能量损伤、骨折AO分型、开放性骨折和术后过早或过度活动是肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素。术后僵硬组术后活动度以及Mayo肘关节功能评分均低于术后非僵硬组,差异有统计学意义（P<0.05）。肱骨髁间骨折术后肘关节屈曲僵硬与旋转僵硬患者的术后活动度以及Mayo评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：针对肱骨髁间骨折内固定术后肘关节僵硬的危险因素,术前应制定合理的手术方案和康复策略,以最大程度降低肘关节僵硬的发生率。     

尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折

目的探讨应用尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法2004年3月至2006年7月采用后正中入路行尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折17例,男11例,女6例;年龄17-56岁,平均34.7岁。根据Colton分类,c14例,d3例。新鲜骨折（受伤2周内）15例,陈旧性骨折2例。术后患肢三角巾悬吊,第2天拔除引流管后行肘关节被动和主动屈伸活动。从中立位开始,每天增加10°,1周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动范围,每天3-4次,每次10-15min,要避免引起疼痛和拉伤关节。3周后去除三角巾,加强主动功能锻炼。结果手术时间50-110min,平均70min,出血量200-300mL。术后随访6-32个月,平均13.1个月。所有患者均无感染、神经损伤,骨折均达骨性愈合,愈合时间7-17周,平均13.6周。按照Morrey肘关节功能评定标准评定疗效,优9例,良4例,可3例,差1例;优良率为76%。结论尺骨近端解剖钢板内固定术是治疗复杂尺骨鹰嘴骨折较满意的方法。     

肘关节恐怖三联征术后肘关节僵硬的危险因素分析

目的 探究肘关节恐怖三联征切开复位内固定术后肘关节僵硬的危险因素.方法 回顾性分析自2015-01-2018-12采用切开复位内固定治疗的100例肘关节恐怖三联征,30例术后肘关节活动范围屈伸/旋转＜100°(僵硬组),70例术后肘关节活动范围屈伸/旋转≥100°(非僵硬组).分析年龄、性别、骨折分型、损伤是否优势侧、...     

钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的探讨钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法23例尺骨鹰嘴骨折,切开复位采用钢板内固定,术后进行合理的肘关节功能锻炼。结果所有患者均获得10~18个月随访,平均12个月。按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定:优11例,良8例,可4例。结论切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折可获得良好疗效,有效减少并发症发生。     

右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术后疑似肺栓塞一例

围手术期急性肺栓塞是危及患者生命的严重并发症,美国统计资料表明每年有10～30万人死于此并发症[1]。肺栓塞是以各种栓子堵塞肺动脉主干或其分支而引起肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征,常见的栓子是血栓,也可能是肿瘤细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒等[2]。血     

张力带钢丝治疗肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折

目的对9例尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位治疗进行回顾性分析。方法均采用切开复位张力带钢丝内固定。结果平均随访16个月，按照Brolerg和Morrey评估标准进行评价．肘关节功能恢复好3例．良5例．差1例。结论尽可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。张力带钢丝是一种比较好的内固定方法。对于粉碎比较重的骨折可考虑张力带加螺钉或钩状板进行固定。     

异形接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

2001年8月～2006年6月,我科采用异形接骨板内固定法治疗尺骨鹰嘴骨折25例,取得了满意的效果.     

雪橇板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析

目的:探讨雪橇板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月北京积水潭医院创伤骨科采用雪橇板内固定治疗的21例尺骨鹰嘴骨折患者资料。男11例,女10例;左侧14例,右侧7例;年龄18~68岁（平均42.0岁）。术前尺骨鹰嘴骨折根据Mayo分型：ⅠA型1例,ⅡA型11例,ⅡB 9例;根据S...     

肘关节“恐怖三联征”合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

目的 探讨肘关节“恐怖三联征”合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和疗效.方法 对此类骨折12例采用螺纹克氏针双皮质“8”字张力带固定尺骨鹰嘴骨折;螺纹克氏针固定尺骨冠突骨折;用可溶性钉棒固定桡骨头骨折.结果 12例经过3～24个月的随访,骨折全部愈合.肘关节功能评分结果:优7例,良3例,中2例.结论 肘关节“恐怖三联征”合并尺骨鹰嘴骨折,必须重建肘骨关节和软组织的解剖结构,早期进行功能锻炼,才能获得较好的功能康复.     

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位13例治疗体会

目的:探讨尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗方法及预后。方法:本组男10例,女3例,开放性骨折脱位4例,闭合性损伤9例。内固定方式有三种,其中单纯应用张力带固定4例,张力带加螺丝钉固定3例,葫芦钢板或重建钢板加张力带内固定6例,一期取髂骨植骨者2例。术后石膏托固定2～3周。结果:随访4个月～18个月,平均11个月。11例在术后3～4个月获得了骨愈合,2例开放骨折在术后6个月获得了骨愈合。张力带和张力带加螺钉固定组中7例均发生了不同程度的鹰嘴变窄和短缩,而钢板固定组无此现象发生。按照Broberg和Morrey评估标准进行评估。优8例,良3例,可2例。其中张力带加钢板治疗组6例均为优。结论:钢板内固定因具有固定牢靠,最大限度地恢复鹰嘴半月切迹与肱骨关节面的对合关系,避免了术后鹰嘴变窄和短缩,并能早期进行患肘关节功能锻炼,故更适合于此类骨折脱位。     

解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

2010年9月～2011年11月,我院对29例尺骨鹰嘴粉碎骨折患者,采用解剖钢板内固定治疗,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男21例,女8例,年龄20～70岁。均为闭合骨折。骨折按Morrey分型:ⅡB型22例,Ⅲ型7例。合并肘关节前脱位3例(均在术前手法复位)。受伤至手术时间     

加压内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

我院自1989年以来对有移位的和粉碎性骨折采用克氏针钢丝张力带内固定，经观察随访，效果良好，观介绍如下：临床资料本组共34例，男25例，女9例；左侧16例，右侧21例；其中2例为双侧骨折。年龄16～70岁，平均36岁；粉碎型骨折26例，横型骨折9例，8例伴有其它部位多处骨折；2例伴尺神经损伤；随诊3个月～3年6个月，优29例，良4例，可1例。手术方法臂丛麻醉下，患者取半侧卧位，患侧垫高30°～45°，患肢前屈于侧前胞壁，肘后方“S”形切口，切口线避开尺骨鹰嘴尖端，一般从鹰嘴尖之烧侧绕过以避开尺神经，若骨折移位严重，它充分显露尺神经…     

成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素

目的探讨成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素。 方法2014年12月至2017年12月,对138例（139肘）成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后患者进行回顾性分析。平均年龄（45.32±15.02）岁（18~69岁）;男56例,平均年龄（39.43±14.46）岁（18~69岁）;女82例,平均年龄（49.07±14.07）岁（18~69岁）。采用AO/OTA分型：B1型5肘;B2型6肘,鹰嘴截骨1肘;B3型48肘,鹰嘴截骨28肘;C1型12肘;C2型37肘,鹰嘴截骨21肘;C3型31肘,鹰嘴截骨31肘。应用X线片评估术后肘关节异位骨化形成情况,采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）、上肢功能评分表（disability of arm shoulder and hand,DASH）评估肘关节功能。对性别、年龄、损伤侧别、入院时空腹血糖、体重指数、骨折AO/OTA分型、手术中是否采用尺骨鹰嘴截骨及术后是否口服吲哚美辛等可能影响肘关节异位骨化形成的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果术后获随访平均（14.26±3.83）个月（12~25个月）。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及愈合不良。肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨均愈合,无延迟愈合、不愈合及内固定物松动。末次随访时,肘关节平均屈伸活动度99.35°±28.72°（135° ~0°）,MEPS评分（91.71±9.36）分（60~100分）,DASH评分（6.71±8.25）分（2.88~41.66分）。末次随访时,1例患者前臂旋转轻度受限,旋前50°,旋后30°,其余患者前臂旋转功能均正常。单因素Logistic回归分析发现年龄（P=0.009）、空腹血糖（P=0.005）、尺骨鹰嘴截骨（P=0.016）、手术时间（P=0.016）、骨折分型（P=0.049）差异有统计学意义。C3型骨折较其他类型的异位骨化发生率更高（P=0.049）。受伤至手术时间≤6 d与>6 d的差异无统计学意义（P=0.058）。是否口服吲哚美辛差异无统计学意义（P=0.424）。多因素Logistic回归分析发现,是否尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖差异有统计学意义（P=0.024,P=0.016）。 结论影响肱骨远端骨折切开复位内固定术后肘关节异位骨化形成的主要因素是尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖,吲哚美辛不是主要的影响因素。复杂骨折的创伤更重,手术中常需要尺骨鹰嘴截骨以利于关节面骨折的解剖复位和内固定,异位骨化的发生率较高。     

尺骨鹰嘴骨折的内固定选择及临床疗效对比

目的 :比较普通克氏针、解剖型锁定钢板及预断式带孔克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 :对2014年3月至2017年5月采用不同内固定治疗的79例成人尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中普通克氏针固定(A组)26例,男19例,女7例;年龄23～51(37.2±9.6)岁;Mayo分型Ⅰ型11例,Ⅱ型15例。尺骨鹰嘴解剖型钢板固定(B组)28例,男16例,女12例;年龄25～52(36.6±8.9)岁;Mayo分型Ⅰ型10例,Ⅱ型18例。预断式带孔克氏针固定(C组)25例,男13例,女12例;年龄26～51(38.2±9.2)岁;Mayo分型Ⅰ型9例,Ⅱ型16例。比较3组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况,术后1周采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,末次随访时采用肘关节Broberg-Morrey功能评分进行疗效评价。结果:79例患者均获得随访,时间13～23(18.3±4.5)个月。A组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(82.9±19.7) min,(113.5±32.3) ml,(...     

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗

我院自2000～2004年共收治96例尺骨鹰嘴骨折,其中合并肘关节前脱位9例,均采用张力带钢丝内固定治疗,效果满意,报告如下。     

钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位

目的：探讨钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位的可行性与疗效。方法：自2010年3月至2013年8月,采用钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位15例,男10例,女5例;年龄21．57岁,平均37岁。采用Mayo评分标准,从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能评定。结果：15例患者均获随访,时间5-10个月,平均8个月。Mayo评分62～96分,平均（82±10）分,优6例,良7例,可2例。结论：一期采用钢板内固定结合外固定架,能较好地恢复肘关节的解剖关系,有利于肘关节早期功能锻炼,是治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位安全有效的手术方法。     

肘关节侧方脱位合并尺骨鹰嘴骨折的诊治体会

肘关节侧方脱位合并尺骨鹰嘴骨折比较少见，我们自1993．2-2000．4手术治疗此类病患6例，效果满意，报道如下。     

手术内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,处理不好,容易发生创伤性关节炎而影响肘关节功能。从1998年6月至2005年6月,我院采用克氏针张力带钢丝内固定和鹰嘴钩钢板内固定两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折46例,均取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男32例,女14例;年龄15~62岁