可调压腰大池-腹腔分流术治疗对外伤性脑积水预后的影响

目的探讨ALCPS治疗对TH患者预后的影响。方法选取2014年3月至2017年3月我院收治的TH患者100例,依据随机数字表法分为ALCPS组和VPS组,ALCPS组给予ALCPS治疗,VPS组给予VPS治疗,比较两组治疗疗效、并发症、ADL得分和NSE、S100β水平。结果 ALCPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于VPS组,差异有统计学意义(P 0. 05); ALCPS组治疗有效率明显高于VPS组,差异有统计学意义(P 0. 05); ALCPS组并发症发生率明显低于VPS组,差异有统计学意义(P 0. 05); ALCPS组术后3、6个月ADL得分明显高于PS组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 ALCPS治疗可有效降低TH患者血清NSE、S100β水平及并发症发生风险,可有效提高患者的治疗疗效和生活质量,有利于改善患者的预后,值得临床作进一步推广。     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水

目的探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年7月采用LPS治疗的19例交通性脑积水的临床资料。结果术后随访3~36个月,17例复查CT见脑室系统均恢复正常大小,无分流过度或不足表现;2例CT复查扩大脑室未完全恢复正常。结论 LPS治疗交通性脑积水疗效确切,安全性良好。     

体外可调压脑室-腹腔分流术治疗脑积水

脑室-腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种最常用的方法.本院自1997年1月至2004年4月共治疗各类脑积水25例.其中有4例采用体外可调压脑室-腹腔分流术治疗并随访2年,收到较好疗效,现进行总结分析.     

腰大池-腹腔分流术和脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比分析

目的 比较腰大池-腹腔分流术（LPS）和脑室-腹腔分流术（VPS）治疗交通性脑积水的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的108例交通性脑积水的临床资料,其中50例行VPS（VPS组）,58例行LPS（LPS组）。术后随访3个月~5年,同一病人一种或几种临床症状好转或脑室缩小即为改善。结果 术后3个月,VPS组改善率（84.0%,42/50）与LPS组（87.9%,51/58）无统计学差异（P>0.05）。VPS组堵管发生率（18.00%,9/50）和感染发生率（14.00%,7/50）均明显高于LPS组[分别为3.44%（2/58）、1.72%（1/58）;P<0.05]。结论 对于交通性脑积水,与VPS相比,LPS疗效可靠、并发症少     

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年1月,行腰大池-腹腔分流术治疗的16例交通性脑积水老年患者的临床资料。观察分析该术式的疗效及并发症。结果本组患者术后随访6～36个月,其中10例患者的手术效果为明显有效,4例患者为有效,2例患者无效,总有效率为87. 5%。所有患者均未出现手术相关并发症。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的疗效显著,术后并发症少;值得临床推广应用。     

微创腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水

我院自2000年12月以来,利用微创腰大池腹腔分流术治疗了9例交通性脑积水,获得了满意的效果.这一方法是在腰部-腹腔分流术的基础上加以创新发展而来的,手术创伤小,并发症少.现将此新方法报道如下.     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效观察

目的 探讨腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积水的临床疗效。方法 自2014年1月至2015年7月采用LPS治疗交通性脑积水患者20例（LPS组）,同期采用脑室-腹腔分流术（VPS）治疗交通性脑积水患者20例（VPS组）。结果 LPS组和VPS组术后脑室缩小率（85.0% vs 80.0%）、简易智力状况检查量表评分改善率（60.0% vs 64.3%）、步态改善率（55.6% vs 61.1%）和尿失禁改善率（50.0% vs 70.0%）无统计学差异（P>0.05）。LPS组术后癫痫发生率、感染发生率、颅内出血发生率、近端堵管发生率等均明显低于VPS组（P<0.05）,而术后过度分流发生率明显高于VPS组（P<0.05）;两组腰部神经根痛发生率、腹腔端堵管发生率、分流管移位发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 尽管VPS的适用范围更广,临床应用更普遍,但其严重并发症的发生率高,而LPS具有微侵袭性,其严重并发症的发生率低,神经根痛及过度分流通过调整后可改善。     

腰大池-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析

目的总结腰大池-腹腔分流(LPS)术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)的疗效及优点。方法回顾性分析采用可调压分流管行LPS术治疗33例特发性正常压力脑积水(iNPH)病人的临床资料,主要临床表现有步态障碍、认知障碍和尿失禁,并分别采用5 m折返行走试验、简易智能精神状态检查(MMSE)和问卷调查方法对其进行评估。脑脊液放液试验阳性者作为手术治疗的必备条件,Evan’s指数评估手术前后脑室系统变化。结果本组脑脊液放液试验24 h内5 m折返行走试验阳性21例,24~72 h内阳性12例。术后随访6~24个月,多数病人临床症状不同程度好转。术前平均MMSE评分(24.8±2.8)分,术后6个月(26.2±2.5)分,两者差异显著(P0.05);平均Evan’s指数术前为0.39±0.04,术后6个月为0.38±0.04,两者无显著差异(P=0.3137)。本组无死亡、术后感染和分流管堵塞等并发症。结论 LPS是治疗iNPH的有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价

目的系统评价腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、Wan Fang Data、CBM及VIP数据库,检索时限自1990年5月至2016年5月,收集关于LPS与VPS比较治疗交通性脑积水的随机对照试验或队列研究,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共计1321例患者。Meta分析结果显示,在手术疗效方面,LPS组与VPS组治疗交通性脑积水的手术有效率之间无明显的统计学差异,但LPS手术一次成功率高于VPS;在并发症方面,LPS的术后出血并发症、感染性并发症、分流管相关并发症及术后癫痫的发生率更低,两种术式术后出现分流异常的发生率无明显统计学差异。结论 LPS与VPS治疗交通性脑积水的疗效相当,但LPS一次手术成功率更高,术后并发症的发生率更低,整体而言,LPS优于VPS。     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的Meta分析

目的系统评价腰大池-腹腔分流术(LPS)与脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library等外文数据库以及以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,收集LPS与VPS治疗脑积水的临床随机对照试验和队列研究,检索时限从2010年1月至2015年10月,文种不限。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入3个随机对照试验和8个队列研究,共891例。Meta分析结果显示:LPS术后总并发症发生率、感染、分流管相关并发症和分流过度或不足发生率明显低于VPS(P0.05),但是有效率明显低于VPS(P0.05)。结论对于交通性脑积水,虽然LPS有效率低于VPS,但是术后并发症明显较少。两种手术方式各有利弊,建议综合病人自身状况及疾病特点,选择合适的手术方式。     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床疗效分析

目的分析腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积水的临床疗效。 方法收集吉林大学第一医院神经创伤外科自2018年8月至2021年8月收治的32例行LPS治疗的交通性脑积水患者的临床资料,观察患者术前、术后一般情况及术后影像学检查、临床表现等,分析LPS治疗交通性脑积水的临床疗效。 结果32例患者术后GCS评分、KPS评分均高于术前,Evan’s指数低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。23例（71.88%）患者的Salmon预后有所改善,9例（28.12%）患者无变化或症状恶化。 结论LPS治疗对于治疗椎管内无堵塞性疾病的交通性脑积水有良好治疗效果。     

腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的应用价值.方法 选择交通性脑积水患者60例,随机分为腹腔镜下腰大池-腹腔分流术组(腹腔镜组)和常规开腹手术组(传统手术组),每组各30例.比较两组患者的分流管腹腔端置入时间及置管准确率、术后并发症(分流管堵塞、感染)发生率、远期生活质量评分(Karnofsky评分...     

可调压腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效及对NIHSS评分、血清NSE、s100B水平的影响

目的研究可调压腰大池-腹腔分流对交通性脑积水患者的疗效及对NIHSS、血清NSE、s100B水平的影响。方法选取2010年2月～2017年10月我院收治的交通性脑积水患者92例。将其以随机数字表法均分成研究组和对照组,对照组采用侧脑室腹腔分流术治疗,研究组则采用可调压腰大池-腹腔分流术治疗。分别比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(s100B)水平以及术后并发症发生情况。结果研究组优良率为97.83%,明显高于对照组的84.78%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分均明显低于术前,且治疗后研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清NSE、s100B水平均显著降低,且治疗后研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率为10.87%,明显低于对照组的28.26%,差异有统计学意义(P0.05)。结论可调压腰大池-腹腔分流术应用于交通性脑积水患者中具有显著疗效,且有效改善NIHSS,降低脑组织的缺血缺氧损伤以及并发症发生风险,安全性良好。     

腰大池-腹腔分流术的技术要点

腰大池-腹腔分流术(lumboperitoneal shunt,LPS)是脑积水的常用治疗方法之一,与脑室-腹腔分流术相比,具有不穿刺脑室、创伤小、并发症少等优点.近来,其专用分流管已引进国内.作者在LPS手术方面积累了初步的经验,与同道分享. 1.手术要点:(1)术前影像学检查:术前应常规行头颅CT和(或)MRI,以明确诊断;行颈椎MRI检查,排除小脑扁桃体下疝;行腰椎MRI检查,排除腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄等可能影响腰大池置管的疾病.(2)术前应行腰穿检查:判断腰大池穿刺、置管的难易程度;并判断颅内和椎管内蛛网膜下腔是否通畅;行脑脊液引流测试,预判分流的效果;留取CSF行常规和生化检查,排除颅内感染.(3)体位:患者侧卧位,右利手术者宜将患者左侧卧位.     

腰大池-腹腔分流术的临床体会

目的探讨行腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床疗效和优势。方法回顾性分析6例交通性脑积水病例资料,均接受腰大池-腹腔分流术。结果 6例病人均成功置入腰骶腹腔可调压分流管,临床症状均得到不同程度缓解,无手术相关并发症。结论腰大池-腹腔分流术与传统的脑室-腹腔分流术相比,病人痛苦小,手术风险相对较低,手术相关并发症明显减少。     

脉络丛烧灼术联合腰大池腹腔分流术治疗感染所致难治性脑积水

目的 探讨脉络丛烧灼术联合腰大池腹腔分流术(L-P)对感染所致的难治性脑积水患者的治疗作用。方法 对53例感染所致的难治性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,均实施脉络丛烧灼术,其中有25例(A组)实施脑室腹腔(V-P)分流术,余28例(B组)实施L-P分流术。对比不同时刻神经功能缺损程度评分、临床效果、并发症发生率和分流管重置率。结果NIHSS评分时间和交互对比差异均有统计学意义(P0.05);2组术后1周、2周和1个月NIHSS评分均低于术前,术后2周和1个月NIHSS评分均低于术后1周,差异均有统计学意义(P0.05),各时刻2组间对比差异均无统计学意义(P0.05);2组临床效果分布及总有效率对比差异均无统计学意义(P0.05);B组并发症发生率和分流管重置率均低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 脉络丛烧灼术联合L-P分流术治疗感染所致的难治性脑积水患者不仅可减轻神经功能缺损程度,达到确切疗效,还可减少并发症和分流管重置。     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一,脑室一腹腔（ventriculo—peritonel,VP）分流术广泛应用于小儿脑积水的治疗。本文回顾分析了2007年6月至2011年12月福建医科大学附属第一医院经VP分流术治疗的71例小儿脑积水的临床资料,现总结如下。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

目的总结脑积水脑室-腹腔（V—P）分流术后并发症的诊治经验。方法回顾性分析108例脑积水行V—P分流术后出现并发症的病例资料。结果25例病人出现并发症,其中分流管脑室端梗阻6例,腹腔端梗阻4例,分流不足5例,分流过度3例,分流管皮下段外露并局部皮肤感染3例,颅内感染3例（外院1例）,分流管脱入腹腔1例。结论分流管梗阻是V—P分流术后常见并发症,颅内感染及分流过度是最严重的并发症,分流不足是最易忽视的并发症,应针对不同原因及时采取不同治疗措施。