肝切除患者术后第二天下床活动的可行性及对术后恢复的影响

目的探讨肝切除患者术后第2天下床活动的可行性及其对术后恢复的影响。方法选择2016年5月～2017年5月我院收治256例肝癌行肝切除手术的患者作为研究对象,随机分为对照组130例和观察组126例。对照组于术后第3～5天开始下床活动。观察组术后第2天开始下床活动。对两组术后住院时间、并发症、胃肠道功能恢复情况进行比较。结果两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次排气时间、首次排便时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.01),且观察组术后腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。结论行肝切除术后第2天下床活动不会导致患者发生并发症,其有促进患者康复、减轻患者经济负担、缓解患者痛苦、增加患者舒适度的作用。     

改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果

目的改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果。方法 2017年1-6月,便利抽样法选取在海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科因肝肿瘤实施肝切除术的患者96例为研究对象。按入院先后将其分为对照组(2017年1-3月)和观察组(2017年4-6月),每组48例。对照组患者按肝脏外科术后护理常规进行护理,观察组患者在对照组的基础上采用改良活动方式进行早期活动。比较两组患者术后第3天的活动情况、疼痛及睡眠情况,分析术后5d内患者的胃肠道功能恢复情况以及并发症发生率和术后住院时间等。结果术后第3天,观察组患者术后活动距离、睡眠时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);但两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P0.05)。术后5d内,两组患者恶心/呕吐、腹胀、腹泻等发生率的差异均无统计学意义(均P0.05),但首次排气时间、首次排便时间的差异有统计学意义(均P0.05)。住院期间两组患者的术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良活动方式可有效提高肝切除术后患者的恢复效果,且安全可行,值得推广。     

围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响

目的:探讨围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响.方法:将100例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予围术期护理干预,观察比较两组术后下床时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数及术后并发症发生情况.结果:干预组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组术后出血、皮下气肿及肩背酸痛发生率低于对照组(P﹤0.05).结论:对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者给予围术期护理干预,可降低并发症发生率,促进患者康复.     

个体化早期下床活动指导对胃癌患者术后快速康复的影响

目的探讨个体化早期下床活动指导对胃癌患者术后快速康复的影响。方法收集2014年1月至2015年10月收治的120例胃癌术后患者的临床资料,根据术后不同的健康教育方式将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组术后接受常规健康教育及早期下床活动指导,观察组在对照组的基础上再进行个体化早期下床活动指导。比较2组患者术后首次下床和胃肠道功能恢复时间、术后不良反应及并发症的发生率。结果观察组首次下床、排气、排便和进食时间均短于对照组(均P<0.05);术后腹胀、咳嗽、咳痰困难和呼吸困难发生率均低于对照组(均P<0.05);肺部感染、粘连性肠梗阻和切口感染困难的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论个体化早期下床活动指导可使患者术后早期下床活动,有效促进胃肠道功能的恢复,并可减少不良反应及并发症的发生。     

不同时间早期活动对胸腔镜下肺叶切除术后患者康复效果的影响

目的 探讨不同时间早期活动对胸腔镜下肺叶切除术后患者康复效果的影响.方法 选取2013年1月-2014年3月于我科行胸腔镜下肺叶切除术患者120例 ,按入院时间先后 ,分为对照组和观察组各60例.对照组于术后12~24 h开始活动 ,观察组于术后8~12 h开始活动.观察并比较两组患者不同时间活动后肠蠕动恢复情况 ,疼痛程度 ,术后并发症发生率 ,拔除胸管时间及住院天数.结果 观察组肛门排气时间、拔除胸管时间及住院天数明显缩短 ,与对照组比较 ,差异有统计学意义(P<0 .05);术后并发症发生率两组比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05);术后第5天观察组患者疼痛评分较对照组降低 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 胸腔镜下肺叶切除术患者早期活动可加速术后肠蠕动恢复 ,缩短住院时间 ,减轻疼痛 ,有利于促进患者康复.     

肝切除患者术前肠道准备必要性的比较研究

目的：探讨肝切除术前肠道准备的必要性及其对术后恢复的影响。方法将480例肝肿瘤行肝切除术患者由软件生成随机数字表,随机分为肠道准备组（口服乳果糖）与无肠道准备组各240例,观察比较两组围术期胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率及实验室检查结果的差异。结果与传统肠道准备组相比,无肠道准备组术后胃肠道恢复时间更短,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组术前,术后第1、第3、第5天总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、内毒素鲎定量试验等指标的水平差异无统计学意义（P＞0.05）,C反应蛋白水平在术后第3天观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论肝切除术前无肠道准备安全、可行,且缩短了术后胃肠道恢复时间,符合快速康复理念观。     

精准肝癌切除术的围术期护理配合

目的探讨精准肝癌切除术的围术期护理配合及效果。方法选取80例精准肝癌切除术患者,根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理干预),各40例,比较2组手术时间、下床活动时间、住院时间、手术治疗的临床疗效以及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);观察组手术治疗的总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论精准肝切除术治疗期间,围术期护理干预能够减少手术创伤,降低并发症发生率。     

不同时间下床活动对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

目的 探讨不同时间下床活动对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响.方法 选取2015年6月～2016年6月腹腔镜胆囊切除术患者160例为研究对象,根据抽签法分为观察组和对照组各80例,两组患者术后均行腹腔镜外科常规护理,对照组患者术后2 d鼓励其下床活动,观察组术后当天由责任护士协助其下床活动,比较两组患者术后康复情况及并发症发生情况.结果 观察组术后排气时间、排便时间、腹胀消失时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者术后便秘、非切口性疼痛、腹胀、非切口感染、尿潴留等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),而患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 术后当天由责任护士协助腹腔镜胆囊切除术患者尽早下床活动,可有效促进患者术后康复,降低患者术后并发症发生率,提高患者满意度.     

肝门部胆管癌术后早期进食对胃肠道并发症及营养状态的影响

目的:探讨肝门部胆管癌患者术后早期进食对胃肠道并发症及营养状态的影响。方法:将70例肝门部胆管癌患者随机分为观察组和对照组各35例,两组患者术后除饮食护理外,其他护理方法均相同,观察组在此基础上于术后给予早期进食护理。结果:观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、切口愈合时间、住院天数、普通饮食时间显著短于对照组(P0.05);观察组术后第1天生化检验中血浆前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白值均明显高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:肝门部胆管癌患者术后早期进食能够促进患者胃肠功能恢复,减少胃肠道并发症,可有效降低术后病死率,是可行的饮食管理策略。     

循证护理对开腹子宫切除术患者负性情绪和术后并发症影响

目的：探讨循证护理对开腹子宫切除术患者负性情绪、免疫功能、术后睡眠质量和术后并发症影响。方法选取开腹子宫切除术患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组实施循证护理。比较两组患者的负面情绪、免疫功能、术后睡眠质量和术后并发症。结果术后观察组SAS及SDS评分均低于对照组（均P＜0.05）,术后观察组第2天、第3天、第5天SRSS评分均低于对照组（均P＜0.05）;对照组CD3＋低于术前以及观察组（均P＜0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）,术后下床活动时间、肛门通气时间以及平均住院时间均低于对照组（均P＜0.05）。结论对开腹子宫切除术患者实施循证护理,可以缓解其负性情绪,降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间,在一定程度上可以维持患者的免疫功能水平。     

早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响

[目的]研究早期活动护理干预对原发性肝癌病人术后康复的影响.[方法]选取80例原发性肝癌行肝切除术病人,按随机数字表法分组,实验组按"肝切除术治疗原发性肝癌术后早期活动计划"进行干预,对照组接受常规护理.分别对两组下床活动时间、胃肠道功能恢复、膀胱功能恢复、睡眠状况进行观察与比较.[结果]与对照组相比,实验组病人首次下床时间明显提前,胃肠道功能恢复、留置导尿管时间明显缩短,睡眠时间明显增加(P＜0.01).[结论]早期活动干预可促进肝切除术后病人的康复进程.     

综合护理措施对原发性肝癌病人术后康复疗效的影响

[目的]探讨综合护理措施对原发性肝癌病人术后康复疗效的影响。[方法]采用随机分组方法将符合纳入标准的90例肝癌病人分为观察组和对照组各45例,对照组给予各项常规治疗护理,观察组在常规护理的基础上加用综合护理措施,观察两组病人肠鸣音恢复、肛门排气时间及下床活动时间等。[结果]观察组与对照组相比较,肠鸣音恢复、肛门排气排便时间及下床活动时间等差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过运用早期功能锻炼、早期拔胃管进食、电刺激双侧足三里穴位和内庭穴位等综合护理措施,能有效促进原发性肝癌病人术后康复。     

早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响

目的研究早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响。方法按随机数字表法分组,实验组、对照组各40例。制定详细的“肝移植术后早期活动计划”对实验组进行干预,对照组接受常规护理。分别时两组下床活动时间,胃肠道功能恢复情况、膀胱功能恢复情况、睡眠状况、相关并发症等进行观察与比较。结果与对照组相比,实验组首次下床时间明显提前,住 ICU 监护、胃肠道功能恢复、留置胃管和导尿管时间明显缩短,每日进食量、自然睡眠时间明显增加,安眠药物使用率明显减少(P 均＜0.01)；在留置尿管一次拔管成功率以及切口裂开、胆漏、腹腔内出血等并发症方面,两组间差异没有统计学意义(P 均＞ 0.05)。结论早期活动干预可促进肝移植术后患者的康复进程。     

早期平衡训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的 探讨早期平衡训练对偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法 120例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各60例；对照组予以神经内科常规药物治疗和一般康复治疗；治疗组在上述治疗基础上加用早期平衡功能训练，采用简易Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）和改良巴氏指数评分（MBI）在治疗8周后对两组患者进行评定。结果 治疗前，两组患者的FMA和MBI无显著性差异（P〉0．05）；治疗后，两组的评分均较治疗前改善（P〈0．05）．但治疗组改善的程度大于对照组。结论 早期平衡训练可促进脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复。     

胰十二指肠切除术后患者早期下床活动方案的构建

目的:探讨科学、可行的胰十二指肠切除术后早期下床活动方案。方法:于2020年2月成立课题组,经文献循证和专家小组讨论初步拟定早期下床活动方案,采用德尔菲法于2020年6—10月选取来自北京3家三级甲等医院的共11名专家进行2轮函询,计算专家积极系数、专家的权威系数、肯德尔协调系数,根据专家修改意见构建早期下床活动方案。...     

Ambulation after femoral sheath removal in percutaneous coronary intervention: a prospective comparison of early vs. late ambulation

Aim and objectives. To investigate if ambulation four hours after sheath removal can replace ambulation 10 hours or more after sheath removal with regard to puncture site complications after percutaneous coronary interventions and to examine patient comfort in both groups. Background. Early ambulation after percutaneous coronary intervention may facilitate earlier hospital discharge. Whether this approach is safe, is unknown. Design. A non‐randomised comparative study. Methods. Percutaneous coronary intervention was performed by femoral approach. Registered nurses of the ward removed the sheath and haemostasis was achieved by manual compression. After bed rest with a compression bandage for four hours, the patients in the early ambulation group were ambulated. The patients in the control group stayed in bed till the next morning. Primary study endpoint was the composition of puncture site complications: haematoma, bleeding, false aneurysm and arteriovenous fistula. Secondary endpoints were occurrence of vasovagal collapse after mobilisation, back pain and problems with voiding. Results. In the early ambulation group (n = 329) the total number of complications was nine (2·7%), vs. six (3·0%) in the control group (n = 202). The complication rate in the early ambulation group is not increased compared to the control group (test for non‐inferiority p = 0·002). Hence non‐inferiority is accepted and practical equivalence shown. There were no statistically significant differences concerning patient comfort between the groups. Conclusions. Early ambulation four hours after femoral sheath removal is feasible and safe. The incidence of puncture site complications in the early ambulation group is not increased in comparison with the group with prolonged bed rest. Relevance to clinical practice. Patients could possibly be discharged earlier after percutaneous coronary intervention, allowing percutaneous coronary intervention in an ambulant setting. Further research should confirm these findings and extend the research to the effect of various closure devices in early ambulation and on patients’ well‐being.     

肾穿刺患者术后早期床上活动的安全性和舒适度的研究

目的探讨肾穿刺术后患者早期开始床上活动的安全性和对舒适度的影响。方法利用观察与问卷调查法,对比肾穿刺术后对照组(绝对卧床6 h,严格卧床24 h)和实验组(早期床上活动,术后严格卧床6 h,卧床24h)对并发症的发生和舒适度的影响。结果术后并发症的情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 h及24h患者疼痛的程度及强度两组差异有显著意义,实验组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h内实验组累计睡眠时间高于对照组,两组间差异有高度统计学意义(t=3.287,P<0.01)。结论肾穿刺术后早期床上活动不会增加术后并发症的发生,且有利于提高患者的舒适度。     

Orthopedic surgery and rehabilitation for the prolongation of brace-free ambulation of patients with Duchenne muscular dystrophy.

The purpose of this study was to prospectively evaluate the results of a short comprehensive program involving early lower extremity musculotendinous surgery followed by a definitive course of rehabilitation on contractures and the duration of ambulation for patients with Duchenne muscular dystrophy. Seven patients were treated while ambulating with little difficulty and six were treated just before or after becoming wheelchair-dependent. Predicted post-treatment duration of ambulation was calculated from established clinical criteria. Actual prolongation of brace-free ambulation after treatment was a mean of 0.8 yr greater than predicted for the group as a whole but 0.93 yr for the group treated early by comparison with 0.63 yr for those treated according to the customary approach. The number of falls significantly decreased from 84 +/- 87 to 1 +/- 1 per month postoperatively (P less than 0.05); however, the speed of ambulation over a distance of 10 yards decreased from 10.2 +/- 4 s to 12.1 +/- 7.3 s. Three patients who had tibialis posterior transfers retained antigravity plus dorsiflexor strength and continue to wear normal footwear 2.5, 3.7 and 4.0 yr after loss of ambulation. We conclude that ambulation becomes more stable and brace-free ambulation may be prolonged by a comprehensive program of early orthopedic surgery and rehabilitation. Earlier intervention is also better tolerated.     

应用弹力黏性腹带减轻肠癌术后早期下床活动切口疼痛的效果

目的:探讨应用弹力黏性腹带减轻肠癌术后早期下床活动切口疼痛的效果。方法:将98例肠癌术后患者随机等分为试验组和对照组,试验组于手术后24~48 h下床活动时妥善固定引流管后佩戴弹力黏性腹带,运动顺序为床上坐起、床边站立、扶床行走、离床活动;对照组于术后24~48 h妥善固定引流管,下床活动,运动顺序与试验组相同。比较两组患者腹部切口疼痛程度、下床活动维持时间。结果:试验组切口疼痛程度明显轻于对照组;试验组下床活动维持时间明显长于对照组。结论:肠癌术后患者早期下床活动佩戴弹力黏性腹带可明显减轻切口疼痛,延长下床活动维持时间,减少术后并发症,促进身体康复,值得在临床推广应用。     

神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素分析

目的调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况,并分析相关影响因素。方法采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者,采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况,依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组,比较两组患者临床资料(性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等),并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果220例患者中,120例(54.55%)患者术后未执行早期下床活动,100例(45.45%)患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示,两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素(P<0.05)。结论神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想,急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素,临床护理人员可针对危险因素予以合理干预,以促进患者早期下床,改善预后。