膝内翻畸形程度对全膝关节置换术的影响

[目的]探讨膝内翻畸形程度对全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）疗效的影响。[方法]回顾性分析2020年4月—2022年4月86例在本院行TKA的膝骨关节炎患者的临床资料。根据术前髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKAA）,54例为轻度内翻（≤10°）,32例为中度内翻畸形（10°～20°）。分析下肢力线与临床评分的相关性。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症,两组间围手术期指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组术后VAS评分、WOMAC评分、膝伸-屈ROM及HSS评分均显著改善（P<0.05）。术前及术后3个月轻度组VAS、HSS、WOMAC及膝伸-屈ROM均显著优于中度组（P<0.05）。影像方面,轻度组术前股胫角（femorotibial angle, FTA）[(190.4±5.6)°vs (196.3±6.1)°, P<0.001]、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）[(73.4±3.8)°vs (67.2±3.1)°,...     

膝骨关节炎膝内翻畸形的全膝关节置换术

目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝内翻畸菜的临床疗效。方法：对40例人工全膝关节置换术进行3个月～6年的随访,手术的假体均使用后稳定型人工膝关节,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为95％,忠者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,各种产发症的发生率低。结论：全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的有效方法,术中应注意膝周软组织平衡的重要性,术后应加强功能康复训练。     

计算机辅助在合并关节畸形的膝关节置换术中的作用

<正>膝关节置换的目的是缓解疼痛、矫正畸形及改善功能,因此术后假体位置的稳定、下肢力线的恢复及韧带的平衡尤为重要。尽管不断有新型的手术器械投入使用,但目前膝关节置换手术的现状不容乐观:     

红外线计算机辅助导航的全膝关节置换术

[目的]探讨应用红外线计算机导航下行全膝关节置换术(TKA)治疗终末期骨关节炎的临床效果。[方法]筛选2017年1月～2018年1月于苏州市立医院关节外科住院因终末期膝关节骨性关节炎行初次单侧TKA的患者46例为研究对象,将其随机分为导航组和常规组。导航组患者采用红外线计算机导航下的TKA,常规组患者采用传统TKA。对比两组患者手术情况及术后并发症、软组织平衡、功能评分及术后影像资料。[结果]导航组的手术时间长于常规组,其术中出血量、术后24 h引流量均明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,导航组术后膝关节活动度大于常规组(P0.05),但两组的AKSS及Oxford评分对比差异无统计学意义(P0.05)。导航组术后下肢力线误差、软组织平衡角度变量及软组织平衡分离变量均小于常规组(P0.05);导航组患者置入假体的α、β、γ、δ角度偏差显著低于常规组患者(P0.05)。[结论]红外线计算机导航辅助下TKA安装假体的位置角度更为精准。     

膝内翻全膝关节置换术软组织平衡方法探讨

目的分析骨性关节炎膝内翻角度的组成,探讨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中软组织平衡方法。方法分析1999年1月～2003年12月因骨性关节炎行TKA的100例145侧膝内翻患者,其中男18例25个膝关节,女82例120个膝关节。平均年龄62.4岁(45～80岁)。膝关节HSS(hospitalofspecialsurgery)评分38.0±3.2分。根据下肢力线情况准确截骨,恢复膝关节静态骨性对线,然后根据内翻角度组成情况决定软组织松解部位及范围。软组织松解分3步进行,即截骨前暴露时松解、截骨时松解和截骨后安装假体前彻底松解。松解要点包括:韧带及关节囊松解、骨赘清除及髌骨外侧支持带松解。结果术前膝内翻总角度为9.2±3.1°,软组织失衡性内翻占53.2%,胫骨结构性内翻占46.8%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。胫骨结构性内翻中胫骨骨性内翻占22.8%,胫骨平台关节面磨损及破坏占24.0%。术后结果表明,平均胫骨平台截骨角度为4.3°,占膝内翻矫正度数的27.9%;软组织平衡术矫正的度数为10.7°,占膝内翻矫正度数的72.1%。术后HSS评分为87.0±4.5分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨性关节炎膝内翻角度由两方面组成:即胫骨结构性内翻和膝关节侧副韧带及软组织失衡导致的内翻。其中后者占膝内翻角度的主要部分,通过松解内侧软组织进行矫正,松解的关键部位为内侧侧副韧带胫骨侧止点及后关节囊。松解时应循序渐进,随时测试,且勿松解过度。     

人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的临床分析

目的对人工全膝关节置换术(TKA)治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形进行临床分析。方法对15例膝内翻(内翻角度5～20°)合并屈曲挛缩畸形(屈曲畸形角度>20°)患者行人工全膝关节置换术。分析术中软组织的松解、下肢力线的恢复以及术后双下肢的等长问题。结果术中除1例原屈曲挛缩角度60°者手术矫正后仍残留5°屈曲,其余14例术后均达到膝关节完全伸直。结论对于膝内翻合并屈曲挛缩畸形,股骨、胫骨要求对线准确,保证假体置入后股骨头中心、膝关节中心与踝关节中心位于一条直线,使力线得到矫正;软组织松解的平衡要求每完成一步都要进行测量,预防术后关节不稳;下肢长度要恢复等长,防止术后跛行。     

人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形效果观察

目的探讨人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果。方法对28例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者应用人工全膝关节置换术治疗,术后随访12个月,比较治疗前后膝关节股胫角、屈曲挛缩度、膝关节屈伸活动度和HSS评分及疗效。结果患者均顺利完成手术。随访12个月,患者膝关节股胫角,屈曲挛缩度,膝关节屈伸活动度与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);依据膝关节HSS评分治疗优良率92.86%(26/28),未出现下肢不等长、跛行和严重感染等。结论人工全膝关节置换术治疗单侧膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形,可明显改善膝关节功能,效果确切。术中软组织松解是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的关键。     

全膝关节置换中膝内翻的处理

膝内翻病人行全膝关节置换往往需要在胫骨侧松解内侧结构,重建外侧松弛结构的张力,合理选择是否保留后交叉韧带,确定截骨的部位并正确实施。不同原因所致膝内翻的处理方法不同。松解始终保持在骨膜下进行,而且只松解引起畸形的部分,既要充分,又不过度,以防止聚乙烯假体磨损和胫骨假体早期松动．外翻松弛和屈膝不稳。     

不同程度膝内翻患者初次全膝关节置换术后下肢力线分布与近期临床疗效的关系

目的:探讨不同程度膝内翻畸形患者行初次全膝关节置换术后下肢力线分布与近期临床疗效之间的关系。方法:自2016年12月至2018年3月行初次全膝关节置换术治疗的膝骨性关节炎患者87例(101膝),男21例(25膝),女66例(76膝);年龄51～85(67.6±7.0)岁。根据患者全膝关节置换术后下肢髋膝踝角(hip knee ankle angle,HKA)不同分为4组:中立位组(A组),-3°≤HKA≤3°,50膝;轻度内翻组(B组),3°相似文献   

全膝关节置换治疗中重度膝内翻畸形

[目的]评估应用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎伴中重度膝内翻畸形的中期疗效,并探究手术技巧及相关经验。[方法]回顾性分析2008年2月~2013年10月应用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎伴中重度膝内翻畸形(内翻>10°)病例50例(50膝),其中原发骨性关节炎36例,类风湿性关节炎14例。平均病程12.5年(3~24年),均采用后稳定型假体,术中应用骨赘清理、缩小胫骨平台截骨、选择性的软组织松解等技术矫正膝内翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角,记录手术时间、术中及术后显性失血量,定期随访行X线复查假体位置,检查膝关节活动度并进行KSS评分。[结果]平均随访时间25个月(15~60个月)。无失访病例。手术时间58~94 min,平均73 min,显性失血量650~1 025 ml,平均770 ml,膝关节平均股胫角由术前的内翻13.1°改善成为术后外翻5.3°,置换后有3例术后出现膝关节僵硬并发症,13例术后出现膝前痛。无血管及神经损伤、髌骨骨折、髌骨低位等并发症发生,下肢力线均恢复正常。随访期间复查X线片,未出现假体松动、下沉等并发症,末次随访膝关节活动度、膝关节KSS评分显著优于术前(P<0.05)。[结论]膝关节骨性关节炎伴重度内翻畸形行全膝关节置换术治疗,术中应用骨赘清理、缩小胫骨平台截骨及选择性软组织松解等手术技巧,内翻畸形可得到纠正,术后下肢力线恢复,随访膝关节活动度及功能较前明显改善,中期临床效果满意。     

超重人群中行iAssist智能导航系统辅助人工全膝关节置换术的临床应用

[目的]探讨iAssist智能导航系统辅助人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗超重人群膝关节骨性关节炎(KOA)的应用效果。[方法]将45例(56膝) 2016年5月～2017年11月本科人工全膝关节表面置换术(TKA)的超重KOA患者(BMI≥25 kg/m2)随机法分两组, 28例采用iAssist智能导航系统辅助TKA,28例采用传统的TKA手术。比较两组患者临床与影像测量资料。[结果] iAssist组术中失血量、术后引流量均少于传统组(P0.05),两组之间术前Hb、KSS评分、VAS评分差异均无统计学意义(P0.05),而iAssist组术后1 d Hb,术后半年KSS评分以及术后1个月VAS评分均优于传统组(P0.05) iAssist组的HKA、FFC、FTC、LFF、LTC的误差值均小于传统组(P0.05)。[结论]使用iAssist智能导航系统辅助超重KOA患者进行TKA,可以获得更满意的临床效果。     

两种导航辅助全膝关节置换的比较

[目的]比较计算机辅助（computer assisted surgery, CAS）和便携式导航（portable accelerometer-based navigation device, PAD）下全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的临床效果。[方法]回顾性分析2018年11月—2021年8月于本院接受导航辅助TKA术的30例患者的临床资料。根据医患沟通结果，12例采用CAS,18例采用PAD。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，两组手术时间、术后第3 d累计失血量、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均获随访12个月以上。与术前相比，末次随访时两组VAS评分均显著减少（P<0.05），膝关节HSS评分均显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间VAS和HSS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组HKAA均显著减少（P<0.05）；术前、术后两组HKAA角差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，术后两组mMPTA角均显...     

全膝关节置换治疗严重膝内翻伴屈曲畸形的疗效分析

目的：分析全膝关节置换（TKA）治疗严重膝内翻伴屈曲畸形的疗效。方法对2005年1月至2010年10月在本院行 TKA 治疗的25例（36膝）严重膝内翻伴屈曲挛缩畸形患者的临床资料进行回顾性分析,其中男7例,女18例,平均70．5岁（55～80岁）。原发疾病为骨性关节炎22例,类风湿性关节炎3例。术前术后均采用 HSS 膝关节评分系统评分,评价 TKA 的临床疗效。结果25例36膝均获得随访,平均术后随访6年（4～9年）。屈曲挛缩度由术前的（21±63）°减小到（1．1±2．3）°;内翻畸形由术前（35±4．8）°减小到（3±2．1）°;膝关节的活动度由术前（70．5±20．5）°增加到（115．1±5．3）°;膝评分平均为由（33．2±10．5）分提高到（90．7±8．5）分,功能评分平均为（35．5±14．2）分提高到（85．6±10．5）分,其中优21例（28膝）,良2例（3膝）,一般2例（3膝）;优良率为86％。多数病例术后膝关节力线正常,2例残留5°～10°的内翻畸形。结论全膝关节置换治疗严重膝内翻伴屈曲畸形能获得较好的临床效果。     

全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝).比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症...     

数学化间隙平衡技术在全膝关节置换术中的应用

目的 观察数字化间隙平衡技术在全膝关节置换术中应用的效果,明确该技术临床应用的优缺点。方法 纳入自2019-03—2020-05行全膝关节置换术治疗的20例膝关节骨性关节炎,采用数字化间隙平衡技术(关节间隙撑开器配合压力测试组件辅助)完成手术,对术中假体旋转角度及屈伸间隙适配度进行观察,并比较分析手术前后影像学表现及膝关节KSS评分。结果 20例均获得随访,随访时间平均6.7(6～9)个月。术后1个月膝关节伸直内外翻位应力位X线片所测内外侧胫股关节角差异无统计学意义(P>0.05),同样应力条件下膝关节屈曲90°位所测内外侧胫股关节角差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月KSS临床评分、KSS功能评分、疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全膝关节置换术中更精准的截骨标准以及数字化压力测试条件下的软组织松解更可靠,不依赖骨性标志则更容易获得冠状位及矢状位的平衡,力线对准及旋转控制相对更简单。     

全膝关节置换中膝内翻的软组织平衡研究进展

对并发膝内翻畸形的骨性关节炎患者，行全膝关节置换（TKA），如何达到假体稳定并具有良好的力学轴线和韧带平衡，直接影响到术后膝关节的稳定性及功能，本文就此加以综述。     

选择性松解膝内侧副韧带浅层在膝内翻全膝关节置换术中的应用

目的 总结选择性松解膝内侧副韧带浅层在膝内翻全膝关节置换术中应用的效果.方法 2006年5月-2007年5月,对60例膝内翻患者行全膝关节置换术.男27例,女33例;年龄55～78岁.骨性关节炎38例,类风湿性关节炎15例,创伤性关节炎7例.膝内翻总角度为(13.8±2.5)°,HSS评分为(36.5±2.9)分.术中选择性松解膝内侧副韧带浅层矫正膝内翻.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.获随访6～12个月,平均9个月.膝内翻总角度为(0.8±1.5)°,HSS评分为(86.0±3.5)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在膝内翻全膝关节置换术中应用选择性松解膝内侧副韧带浅层疗效良好,具有损伤较小及操作简便的优点.