阴道检查如何正确诊断胎头方位异常?

阴道检查如何正确诊断胎头方位异常？据１９８５年全国１９个单位统计，头位难产占分娩总数的２３．９８％．占难产总数的８１．６３％。据重庆医科大学附属第二医院调查，因头位难产而行剖宫产２００例中，胎头位置异常占８５％。由此可见胎头位置异常在难产中占有首要地...     

胎头位置异常与梗阻性难产

胎头位置异常是引起难产的首要原因。根据1985年国内19个协作单位33182例分娩资料统计，头位难产占分娩总数的23．98％，又占难产总数的81．63％，另据我院头位难产资料统计，胎头位置异常占85％。以胎头为先露分娩时，正常和异常的界限有时难以截然划分，常常需要在产程中才能发现。因此，在处理头位分娩时，应注意头位难产，警惕胎头位置异常，以做到及早诊断和及时处理胎头位置异常，这对减少母儿损害是十分重要的。     

手转胎头术纠正枕位异常的临床评价

手转胎头术(manual rotation of fetal head)是经阴道徒手旋转胎头纠正异常枕位的无损害性干预手术。成功的手转胎头术为经阴道分娩创造了条件,是降低剖宫产率的手段之一。我们对我院近20年来手转胎头纠正枕先露异常535例临床资料进行回顾性分析。 资料与方法 1.临床资料:采用回顾性资料分析方法对1980年1月～1999年12月在我院分娩行手转胎头术的535例资料进行了分析,1980～1985年徒手转胎头术223例,占同期分娩总数的6.73％;1986～1990年手转胎头术174例,占同期分娩总数的6.48％;而在1991～1995年和1996～1999年,手转胎头术均下降,分别为96例和49例,占同期分娩总数的5.35％和3.19％。535例枕位异常的产妇中持续性枕横位     

头位难产161例临床分析

胎方位异常是发生头位难产的主要原因。现分析我院161例头位难产的临床资料，探讨头位难产的分娩方式。 1资料与方法 1.1一般资料2003-11—2004-05，我院分娩总数819例，其中头位786例，臀位31例，横位2例，发生头位难产161例，占分娩总数的19．7％，占头位分娩总数的20．5％。161例头位难产孕妇年龄平均25．5岁（18～32岁），孕周38^＋4～40^＋5周，初产妇148例，经产妇13例。     

高原地区头位难产311例分析

本文通过311例头位难产的临床分析,对在高原缺氧、低气压和干寒等自然环境下,头位难产的有关因素及处理原则做一初步探讨。临床资料一、发生率及原因分析 1984.7～1985.6,我院分娩总数1254例,其中单胎头位足月分娩1012例,头位难产311例,占分娩总数的24.80％,占头位分娩的30.73％。其难产发生原因见表1。表1 311例头位难产的原因二、产程观察本组病例均以产程图进行产程监护。去掉记录不详及严重骨盆狭窄施剖宫产者外,共277例,详见表2。     

头位分娩评分预防梗阻性难产的临床价值

头位分娩占分娩总数的95％。头位难产占总分娩数的12．56％，超过难产总发生（18．33％）的2／3以上。如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产，造成母儿严重并发症。     

持续性枕横位及枕后位511例临床分析

持续性枕横位(以下简称DTA)及枕后位(以下简称POPP)是引起头位难产的常见原因,对母儿危害较大。本文通过511例临床分析,旨在探讨对DTA及POPP的早期诊断和处理。临床资料一、一般资料:自1983年1月至1984年12月底,我院住院分娩共3593次,其中DTA451例,占12.55％,POPP60例,占1.67％。     

头位难产的识别及处理

头位难产占分娩总数的 2 3 98% ,占难产总数的81 6 3% [1] 。除明显的骨盆狭窄外 ,头位难产很难在产前明确诊断 ,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后 ,才逐渐表现出来。因此 ,及早识别头位难产的征象 ,查明原因 ,作出正确的处理 ,使其向顺产方向发展 ,则能降低头位难产发生率 ,从而减少头位难产给孕产妇及胎婴儿带来的损伤。1　头位难产诊断的方法1 1　病史及体检1 1 1　认真复习产前检查及待产记录　了解孕妇年龄、孕产史、孕周、身高及既往病史 ,分娩、手术史、难产史及母儿预后 ,注意身高、体重、宫高、腹围及超声检查的结果 ,初步…     

计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

为探讨催产素计划分娩对头位分娩的影响以及与头位难产的关系，对我院５年来头位分娩中应用催产素计划分娩（催产素组）与产程自然进展（对照组）两组头位难产发生率、最终分娩方式进行对照分析。结果表明：催产秦组３０９０例，发生头位难产５６２例，头位难产发生率１８．２％；对照组２９８２例，发生头位难产３７１例，头位难产发生率１２．４％。催产素组头位难产发生率、会阴侧切胎头吸引器助产率、剖宫产率均明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。资料表明：在计划分娩中，催产素用量越大、持续时间越长、次数越多头位难产发生率越高。     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位 ,是导致头位难产的重要原因之一。适时采用手法旋转 ,可缩短产程 ,减少产妇痛苦 ,降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位 ,使难产转为顺产 ,取得了不同的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 3 4 95例 ,难产 14 5 6例 ,发生头位难产 70 9例 ,占难产总数的 4 8 69%,其中 3 2 3例宫颈扩张进入活跃期出现延缓或停止。随机分为三组 ,Ａ组 :宫口扩张 6～ 7ｃｍ ,先露在坐骨棘平至棘下 1 5ｃｍ ,枕横位 12 2例 …     

单胎初产头位难产产程图分析

<正>产程图的应用对识别难产具有重要意义。本文就100例初产妇头位难产产程图曲线进行回顾性分析,以期总结经验教训。1资料与方法本院2006年1月至2010年12月分娩共2473例,随机抽取足月初产单胎头位难产100例及同期足月初产单胎头位自然分娩100例,将两组产程图曲线进行统计分析。本院采取的产程图曲线为胎先露下降线与宫颈扩张线走向一致的伴行曲线,只分潜伏期与活跃期。2结果2.1产程图比较:见表1。     

前不均倾位40例临床分析

胎头以前顶骨下降入盆呈倾势不均称前不均倾位。前不均倾位属头位难产,过去人们对此种胎头位置缺乏认识与重视,国内文献少有报道。本症绝大多数需剖宫产结束分娩,延误诊断与处理则危及母儿安全。临床资料一、发生率我院1984年1月至12月住院分娩总数为2907例,前不均倾位为40例,其发生率为1.38%,而头位分娩总数为2705例,则其发生率为1.48%,比国内凌氏报道为高。二、发生原因本文前不均倾位40例中,有明显诱因者22例,其中骨盆狭窄4例,头盆不称(?)例,双胎1例,巨大胎儿2例,胎膜早破7例,催产素点滴引产4例。原因不明者18例。     

203例头位难产剖宫产指征的评议

剖宫产的指征中以头位难产为首位,也较难掌握。因此,时有发生指征不足、过早干预或认识不足、延误手术时机的错误。本文对我院三年期间的剖宫产术,特别是头位难产的指征,进行了回顾性评议分析,以期有助于今后的临床实践。资料一、剖宫产率:1982年7月至1985年6月,本院分娩总数为2240次,剖宫产术共306次,剖宫产率为13.66％。     

550例头位分娩评分法

我院1984年7月至1985年10月住院分娩产妇共1116例,头位分娩资料完整的有583例,其中自然分娩444例,阴道助娩59例,剖宫产80例,本文对550例进行回顾性评分(去掉非难产原因阴道助产及手术产33例)。头位分娩评分法:根据骨盆大小、胎儿大小,胎头位置及产力强弱四项,按项评分。单项骨盆评分称骨盆评分,骨盆和胎儿     

剖宫产手术率和指征的探讨 附944例临床分析

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产率亦逐渐上升。正确掌握剖宫产适应证十分重要。兹将我院1972年1月至1982年12月剖宫产资料较完整的944例分析如下。临床资料一、剖宫产率 11年中,分娩总数为19,447次,其中剖宫产963例,占4.95％。1978年12月以前,剖宫产率2.62％(下称第一组);1979年1月以后剖宫产率8.28％(下称第二组)。而11年的于术产数(包括臀位产、胎吸、产钳及剖宫产)3,721次.剖宫产占手术产的25.88％。二、剖宫产与年龄、产次的关系 1.年龄:最小18岁,最大47岁,25～29岁组占52.86％;30～34岁组占25.32％。 2.产次:初产775例,占82.10％,其中两个年段     

不同母亲年龄、产次及人种对剖宫产率的影响

作者对 1991年 1月 1日至 1997年 12月 31日在芝加哥伊州大学医疗中心剖宫产分娩的 2 945名妇女进行了年龄、产次、种族的分析。同期分娩总数为 146 89例 ,剖宫产率为 2 0 %。其中首次剖宫产 1731例 ,剖宫产率 11.8% ,再次剖宫产 12 14例 ,剖宫产率 8.3%。剖宫产指征在此期间无任何变化 ,其主要指征有 :难产 ,头盆不称 ,引产失败 ,产程停滞 ,持续性枕后位等 ,占 2 5 .5 %。胎儿窘迫占 10 .4%。臀位占 13.7%。其他 :再次剖宫产、双胎、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、横位等 ,占5 0 .5 %。结果显示 ,影响剖宫产率的因素有 :1年龄 :≥ 36岁妇…     

脐带绕颈202例临床分析

本文总结1986年1月至1987年12月间202例脐带绕颈的临床资料,并对其产前诊断问题加以讨论。临床资料一、发病率 1986年1月至1987年12月间分娩总数为1902例,其中脐带绕颈者为202例,发生率为10.62％。其中绕颈一周者186例,占90.08％;绕颈2周者10例,占4.95％;绕颈3周者5例,占0.47％;绕颈5     

头位分娩评分法在3988例孕妇分娩过程中的应用

目的验证头位分娩评分法在新产程管理下的应用价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日在重庆医科大学附属第二医院分娩的3988例孕妇头位分娩评分与最终分娩方式、产后出血量、新生儿结局的相关性。结果剖宫产率与头位分娩评分呈负相关,头位分娩评分越高,剖宫产率越低(P0.001)。其中因头位难产实施剖宫产161例(4.0%),评分8分者试产后均以剖宫产终止妊娠,评分10分者试产后超过50%孕妇以剖宫产终止妊娠。头位分娩评分越低,总产程平均时间越长,主要表现在潜伏期越长(P0.001)。头位分娩评分越低,产后2h出血量越多(P0.001),新生儿结局无显著差异。因难产导致剖宫产首位指征为胎头下降停滞。结论头位分娩评分法可预测阴道分娩概率,头位分娩评分10分为重要临界分数,低于10分者阴道分娩概率较低,在已调节胎方位、产力至合适情况下评分仍≤10分者,警惕难产结局。在鼓励阴道分娩,降低首次剖宫产率及新产程应用下,头位分娩评分法值得推广应用。     

头、臀位难产专题座谈会纪要

中华妇产科杂志和实用妇科与产科杂志编辑部于1985年11月在辽宁省沈阳市联合召开了一次“头、臀位难产”专题座谈会。现将座谈讨论的主要内容整理如下。一、关于头位性难产会议选出头位性难产论文22篇,大会交流19篇,其余在分组会上交流。主要讨论了下列问题: 1.关于持续性枕后位及枕横位枕后位发生率占分娩总数的1.52％(北医)、1.22％(山西)及1.08％(皖南医)。关于持续性枕后位的定义有两种提法:①在第一产程晚期或第二产程初期,儿头双顶径通过坐骨棘间径而末完成内回转,枕部仍位于骨盆的側后方或后方者;②儿头以枕后位进入骨盆,经过充分试产至必须结束分娩时(不论宫口开大多少及儿头位置高低),胎头枕部持续于骨盆侧后方者,应诊为持续性枕     

胎头高直位阴道分娩3例的体会

胎头高直位分娩难度大，尤其是高直后位，几乎均需要剖宫产结束分娩。故认为是严重的异常胎位。我院1999年9月～2004年9月入院分娩的1260例产妇中，共发现胎头高直位11例，占分娩总数的0．87％，其中高直前位5例，高直后位6例。其中高直前位3例经加强宫缩、手转胎头后经阴道分娩，其余均以剖宫产结束分娩。现将阴道分娩的3例高直前位的处理报告如下。