血浆置换治疗重度毒鼠强中毒的临床研究

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来其中毒事件有大幅度增多的趋势 ,病死率高 (19.7% ) ,目前尚无特效解毒药。现应用血浆置换治疗 2 0例重度毒鼠强中毒患者 ,观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化 ,以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。一、对象与方法1.临床资料　我院急诊科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治重度毒鼠强中毒患者 35例 ,2 0例常规治疗基础上接受血浆置换治疗 (治疗组 ) ,15例接受常规治疗 (对照组 )。治疗组男 13例 ,女 7例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均 (31.4± 15 .5 )岁。从发病到就诊时…     

急性毒鼠强中毒患者血清酶水平的变化

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治毒鼠强中毒患者 34例 ,通过对其血清酶进行检测来探讨毒鼠强血清的变化与中毒程度的关系 ,及其对预后的影响。一、资料与方法1.临床资料 :毒鼠强中毒患者 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 3～6 4岁。均系口服含有毒鼠强的药物或食物而中毒 ,服后至就诊时间 35～ 135min。根据孙正中[1 ] 分级标准分为轻度中毒 5例 ,中度 11例 ,重度 18例。健康对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 6岁。2 .方法 :对照组一次抽取空腹静脉血 4ml,毒鼠强中毒患者于入院时及第 3天分别抽取空腹静脉血 …     

活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究

目的　探讨活性炭和树脂血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值。方法　在内科常规治疗的基础上 ,采用活性炭或树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒 1 7例 ,并与单纯常规治疗的 8例对照 ,比较患者血清和尿液中毒鼠强浓度 ,APACHEⅡ评分以及患者意识清醒时间和抽搐停止时间。结果　血液灌流治疗后患者血清和尿液毒鼠强浓度、APACHEⅡ评分、患者意识清醒时间和抽搐停止时间较常规治疗组均有明显降低 (P <0 0 5 ) ;活性炭灌流组和树脂灌流组比较 ,灌流前和灌流后即刻血清毒鼠强浓度分别从 2 4 8 5± 2 0 6ng/L下降到 1 6 8 9± 1 4 6ng/L ,从 2 4 9 2± 1 2 4ng/L ,下降到 1 4 5 7± 1 8 6ng L ;尿液毒鼠强浓度分别从 1 83 5±31 8ng/L下降到 1 0 5 9± 2 7 6ng/L ,从 1 90 8± 2 4 3ng/L下降到 1 0 1 0± 1 6 7ng/L ,两组浓度下降值比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒疗效显著 ,其中以后者疗效更优     

序贯性血液净化治疗重症毒鼠强中毒的护理18例

20 0 2年 9月我院收治毒鼠强中毒患者 2 6 6例 ,对其中 18例重症毒鼠强中毒患者进行血液灌流(hemoperfusion ,HP)和连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration ,CVVH)联合治疗 ,效果较好 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 18例重症毒鼠强中毒患者 ,男14例 ,女 4例 ,年龄 4～ 4 8岁 ,平均年龄 (2 3.4±11.4 )岁。中毒原因均为进食含毒鼠强的早餐 ,患者符合毒鼠强中毒的诊断依据 ,经检测血液、尿液及呕吐物中均含有毒鼠强。入院时患者神志不清、口鼻出血、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸困难、牙关紧闭、双…     

大黄和维库溴铵救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的　探索大黄和维库溴铵在救治急性毒鼠强中毒 (ATI)时的临床应用效果。方法　将确诊为ATI功患者 99例随机分成大黄组 5 1例和对照组 4 8例。所有患者均在确诊后 ,应用二巯基丙磺钠 (Na -DMPS) ,并立即经鼻气管插管 ,然后插胃管洗胃 ,洗胃完毕 ,保留胃管。对照组应用 2 0 %甘露醇导泻 ,应用安定 1 0 0mg和苯妥英钠 4 0 0mg静脉注射控制抽搐。大黄组经胃管灌注入生大黄 2 0mg,每 6h一次 ;在同样的机械通气的前提下 ,立即静脉推注维库溴铵 0 8mg/kg ,然后以 1 0 μg/(kg·min)速度持续静脉泵注控制抽搐。动态检测入院时、入院后 1 2、 2 4、 4 8和 72h的血清毒鼠强浓度。结果　大黄组血清毒鼠强的浓度明显低于对照组 (P <0 0 1 ) ,对照组脏器功能受损程度明显高于大黄组 (P <0 0 1 )。大黄组无死亡 ,预后好 ;对照组死亡 3例 ,中枢性肺水肿 3例 ,1例留有严重的精神分裂症 ,1例痴呆。结论　在急性毒鼠强中毒时 ,有效清除胃内容物非常重要 ,彻底导泻也不能忽视。大黄能有效地清除胃内毒物 ,同时能减轻毒鼠强的二次中毒的病理生理过程 ,在脏器功能的保护中起到了非常重要的作用。另外 ,控制持续抽搐至关重要 ,在机械通气的同时应用维库溴铵控制抽搐迅速彻底 ,对防治低氧时SIRS和MODS具有重要意义     

血清肌钙蛋白T对四次甲基二砜四胺中毒心肌损伤的诊断价值

四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 )对心脏损害已有公论[1] ,而且是造成中毒患者死亡的原因之一 ,为了寻找比较敏感而特异的指标 ,我们对 6 0例毒鼠强中毒患者进行了血清肌钙蛋白T(TnT)测定 ,以评价其对毒鼠强中毒患者心肌损伤的诊断价值。1　资料与方法1.1　研究对象　观察组 (毒鼠强中毒 )组 :病例选择 1998年7月至 2 0 0 2年 7月连续收入住院的患者 ,全部病例均为口服自杀、重度中毒 ,服毒后 30分钟内发病 ,最短为 6分钟即倒地抽搐 ,入院后由市公安局及省公安厅刑事科学研究所对呕吐物进行毒物分析鉴定而确诊。符合上述标准的毒鼠强中毒患者 6…     

血液净化治疗毒鼠强中毒的临床研究

目的:探索血液净化对毒鼠强中毒的治疗价值,并评价中毒严重程度评分(thepoisoningseverityscore,PSS)与毒鼠强中毒患者的预后的关系。方法:应用血液净化方法治疗13例毒鼠强中毒患者,与常规治疗的11例患者进行疗效比较,并对所有患者作入院时即刻PSS评分及随访PSS评分。结果:血液净化治疗后患者心肌酶、APACHEⅢ评分及脑电图评分明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于常规组治疗后(P<0.05)。入院时PSS评分≥2分的患者死亡率明显高于PSS评分<2分者(P<0.01)。结论:血液净化治疗毒鼠强比常规方法更有效。PSS评分能较准确地判断毒鼠强中毒患者的预后及病情严重程度。     

毒鼠强中毒的研究进展

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂 ,因其生产成本低廉 ,不法商败为牟取暴利而导致毒鼠强在市场上销售屡禁不止 ,中毒事件时有发生。据中国预防科学院中毒控制中心报告 ,2 0 0 0年毒鼠强中毒人数比前一年递增5 0 % ,占各种中毒的首位 ,其死亡率高达 2 0 %。毒鼠强中毒国外报道很少[1] ,而国内较为常见。临床上人们对毒鼠强中毒的认识还不够 ,因误诊或抢救措施不得当而造成严重后果的事件时有发生。本文着重从诊断及治疗方面对其加以总结 ,以期提高人们对毒鼠强中毒的认识 ,提高抢救成功率 ,降低死亡率 ,降低死亡率 ,减少后遗症…     

二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒血清毒鼠强浓度变化与疗效观察

目的探讨二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)治疗毒鼠强中毒血清毒鼠强浓度的动态变化及临床疗效.方法将我院2001年11月至2002年10月给予常规治疗的30例急性毒鼠强中毒患者作对照组;将2002年11月至2003年10月收治的24例作治疗组.治疗组除常规治疗外,另加Na-DMPS.观察血清毒鼠强变化、抽搐次数、控制抽搐时间,并进行比较.结果治疗组与对照组治疗1、2周后血清毒鼠强浓度、抽搐次数和控制抽搐时间差异均有显著性(P＜0.05).结论Na-DMPS对急性毒鼠强中毒疗效明显,可降低血清毒鼠强浓度,从而缩短抽搐时间,降低抽搐强度,延长抽搐间隔时间,减轻器官功能损伤,缩短治疗时间,提高治愈率.     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义

本文收集了 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月急性毒鼠强中毒患者 30例 ,抽静脉血做血清心肌酶的活性测定并以 30例健康者作对照 ;抽静脉血做血清心肌钙蛋白Ｔ定性测定并以 30例急性心肌梗死患者作对照 ,以分析毒鼠强中毒患者血清心肌酶学的变化及其原因。1　对象与方法1)　研究对象 :中毒组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 6 .9± 9.1岁。均系自服或误服毒鼠强或含有毒鼠强的食物而中毒 ,并经毒物分析证实。 30例患者均有意识障碍和抽搐。 30例急性心肌梗死患者 (心梗组 ) ,系2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月的病人 ,男 1…     

毒鼠强群体急性中毒88例

20 0 1年 8月 4日 ,广西百色市某中学发生急性毒鼠强中毒。现将我们抢救其中 88例的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本起 88例中毒者 ,于 2 0 0 1年 8月 4日晚集体发病而入院 ,系同一中学的学生 ,其中男 6 6例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 2 0岁。均因吃了学校对面一个体饭店的面制食品后发病 ,而未吃该面制品者均未发病。经防疫站及公安部门对该面制品及患者呕吐物、血液采样化验 ,证实均含毒鼠强 ,从而认定是一起毒鼠强急性口服中毒。后经公安部门侦破为有人故意在饭店面粉中投毒 (毒鼠强 ) ,而导致就餐者中毒。1.2　潜伏期　 88例进…     

急性毒鼠强中毒患者血清和尿液毒物检测的意义

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月对17例急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者血、尿液毒鼠强 (ＴＥＭ)含量变化进行动态观察 ,旨在探讨此类患者体内毒物排泄的检测指标及在病情转归中的意义。一、临床资料1.一般资料 :本组男 7例 ,女 10例 ,年龄 8～ 49岁 ;均为口服中毒 ,其中误食 5例 ,自杀 12例 ;中毒至症状发作为数分钟至半小时 ,就诊时间多为发病后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。2 .临床特征 :全部患者都有四肢频繁抽搐 ,其中 15例癫痫大发作伴口唇发绀、神志不清、口吐白沫。部分首发症状为头晕、乏力 ,伴恶心、呕吐。中毒程度符合重度ＡＴＩ诊断标准[…     

急性重症毒鼠强中毒患者血淀粉酶的变化及临床意义

20 0 2 - 0 9- 14南京汤山镇因人为故意投毒导致大批群众毒鼠强中毒 ,我院接诊了大批毒鼠强中毒患者。当天我们对其中 96例重症患者抽测了血淀粉酶 (AMS)值 ,发现其血AMS普遍升高。现报道如下。1　资料与方法1 1　对象　急性重症毒鼠强中毒患者 96例 ,男 5 0例 ,女 4 6例 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 36 2岁 ,均无肾脏病、血液病、糖尿病、肥胖症等病史。所有患者血液中均抽检出毒鼠强。正常对照组 96例 ,均为来我院体检的健康者 ,男 4 8例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 35 4岁。两组患者性别、年龄比较无明显差异 ,具有可比性。1 2　…     

毒鼠强浓度在人体内变化规律研究

目的 探讨3种方法治疗急性毒鼠强中毒后不同时期患者体内毒鼠强浓度的改变及出院后正常生活条件下毒鼠强浓度变化.方法 用气相色谱-质谱分析患者血液中毒鼠强浓度,根据101例患者血液中毒鼠强浓度高低和临床症状分为常规综合治疗组、加行血液灌流组、加行输血治疗组,监测其治疗前后体内毒鼠强浓度变化,对出院患者进行为期1年的跟踪随访,检测其体内毒鼠强浓度变化.结果 常规综合治疗组治疗后毒鼠强浓度由治疗前33.0(1.7～115.0)μg/L下降为18.0(0.3～47.6)μg/L,平均下降45.5%;加行血液灌流组由治疗前108.0(54.0～290.0)μg/L经多次血液灌流后下降为26.0μg/L,末次血液灌流后较血液灌流前下降75.9%,每次血液灌流后下降20.0%～45.0%,血液灌流24 h后毒鼠强浓度略有回升现象;加行输血治疗患者2例,治疗后毒鼠强浓度分别下降33.5%及60.0%.25例出院患者在中毒6个月时有2例体内仍含有毒鼠强,且仍以化学原形存在,随访1年时均未再检出毒鼠强.结论 常规综合治疗、血液灌流、输血治疗毒鼠强中毒是积极有效的方法,毒鼠强在人体内代谢缓慢.     

21例毒鼠强中毒病人的抢救与护理

毒鼠强具有剧烈毒性 ,是我国严禁使用的一种灭鼠药。近年来 ,中毒事件时有发生 ,成批中毒也有报道。我院于 2 0 0 2年10月— 2 0 0 3年 10月共救治 2 1例毒鼠强中毒病例 ,现将抢救与护理体会介绍如下。1　临床资料　　 2 1例中毒病人 ,男 4例 ,女 17例 ;年龄最大 71岁 ,最小 10     

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭32例

急性中毒导致呼吸衰竭在临床上很常见 ,最有效的办法是机械通气 (MV)治疗。我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月抢救此类患者 32例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :32例患者中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 12～ 35岁 ;中毒药物 :有机磷农药中毒 2 0例 ,镇静安眠药中毒 8例 ,毒鼠强中毒 4例。1.2　治疗方法 :常规洗胃、导泻、灌肠、大量补液利尿、使用特殊解毒剂治疗 ,纠正酸碱和电解质紊乱。对出现呼吸困难、紫绀的危重患者 ,给予面罩给氧 ,动脉血氧分压 (Pa O2 ) <6 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2 ) >6 0 …     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶变化的研究

我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治急性毒鼠强中毒患者 4 3例 ,发现所有患者的血清肌酸激酶 (CK)值升高明显 ,为探索CK的变化在急性毒鼠强中毒中的意义 ,我们特别与特发性癫痫患者发作后血中CK值进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　毒鼠强组 4 3例 (均经防疫或公安部门血中检测出毒鼠强 ) ,男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 5～ 4 1岁 ,平均 19岁 ,痫样发作 0 .5～ 1h者 36例 ,1h以上者 7例 ;癫痫组 35例(脑电图均为异常 ) ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ,大发作 32例 ,持续状态 3例。1.2　标本收集　于痫样发…     

儿童群体性毒鼠强中毒救治体会

目的：为了提高毒鼠强中毒的抢救成功率，观察毒鼠强中毒的后遗损害。方法：25例毒鼠强中毒患者全部进行洗胃、吸附毒物与导泻、控制惊阙与脑水肿等常规治疗，并对其中10例危重儿进行血液灌流。结果：25例中毒患儿全部治愈。6个月、1年两次随访，全部患儿心电图、脑电图、心肌酶、肝功能无异常。结论：迅速清除毒物、控制中毒性脑病是提高毒鼠强中毒抢救成功率的重要手段，血液灌流是治疗重症中毒患者的关键。     

儿童毒鼠强中毒误诊36例分析

我们从 1990～ 2 0 0 0年间 ,共收治儿童中毒病例 82例 ,其中毒鼠强中毒 36例 ,由于儿童往往不能自述病史 ,再加上部分医务人员对此病的认识不足 ,36例儿童毒鼠强中毒全部在外院或门诊被误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组误食拌有毒鼠强的红苕颗粒 2 7例 ,手指接触伴有毒鼠强红苕颗粒 ,吸吮手指后中毒发病 2例 ,食用毒鼠强中毒死亡的鸡肉引起 7例。男 19例 ,女 17例。年龄 2～ 8岁。误诊为低钙抽搐 10例 ,误诊为癫痫 19例 ,误诊为脑炎 7例 ,全部来源于农村。本组从食毒饵后至出现中毒症状的潜伏期为 10～45 min,都是以突发全身抽搐为首发症…     

血液透析与灌流联合治疗急性重度药物中毒临床体会

我院近2年收治8例急性重度药物中毒患者,采用血液透析和灌流联合治疗方法,报告如下。1　临床资料8例患者中男3例,女5例;年龄30～40岁。均经口服中毒,其中乐果中毒3例,敌敌畏中毒1例,叶蝉散中毒1例,苯巴比妥中毒1例,阿米替林和舒必利中毒1例,毒鼠强中毒1例。8例均深昏迷,合并脑水肿4例,休克3例,肺水肿1例,脑水肿、呼吸衰竭和休克1例。患者入院后均先采用常规吸氧、洗胃、输液、特异性拮抗药物及心肺支持,并立即进行首次血液透析与血液灌流。采用单腔股静脉插管与肘正中静脉或双腔股静脉插管建立临时血管通路,使用炭肾为YIS15D,透析器为F6,…