微波热凝87例鼻出血

微波治疗鼻出血因其疗效好,创伤小,操作简单,无痛苦等优点已被广泛地运用于临床,但由于操作方法不同,止血的效果也不尽相同,甚至因操作不当引起较重的继发性出血,鼻黏膜溃疡等并发症.我科近来对87例鼻出血采取间接热凝的方法,效果较好,现报告如下:     

微波热凝下治疗鼻出血48例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，各个年龄段均可发病，治疗通常采用前、后鼻孔填塞，使患者痛苦，反复出血。我科自2004年至今用微波仪治疗鼻出血48例，效果好，痛苦少，复发率低。现介绍如下。     

鼻腔真菌病致鼻中隔穿孔1例

患者，女，47岁，农民。因“渐进性鼻塞并鼻臭半年”入院。有时伴黄脓涕，量不多，伴嗅觉减退，无涕中带血，无发热、头痛、面部麻木及视力下降，无其他不适。体检：外鼻无畸形，双鼻腔中后端可见大量褐黄色干酪样物积聚，表面可见大量的黄白色脓性分泌物，触之易脆，易出血，不痛，右中鼻道前端可见少许白色分泌物，右上颌窦区轻压痛。     

反复鼻腔填塞致鼻中隔穿孔1例

患者,男,13岁,反复鼻出血8年.患儿自幼因多次全身多部位出血,先后在我院及上级医院就诊,确诊为血友病.自5岁开始,反复出现鼻出血,多在冬春季节,1~2次/年,多位于利特尔区,因患儿幼小,用含0.1%肾上腺素棉片或明胶海绵不能止血时,在表面麻醉下用凡士林纱条填塞.因疼痛、恐惧感,患儿往往不能配合,填塞后易再出血,需重新填塞.8年来,用凡士林纱条填塞次数总计达15次以上,并且先后有3次因严重失血并多部位出血,予输新鲜血或血浆,得以止血.输血前后查HIV和梅毒抗体均呈阴性.2010年3月,因再次鼻出血,检查发现中隔利特尔区后见1.5 cm×1.2 cm类圆形穿孔,穿孔右侧后缘出血,余(-),改用止血海绵双侧前鼻孔填塞,行对症、止血和预防感染等治疗,1周出院.     

扣式电池致儿童鼻中隔穿孔1例

患儿 ,男 ,6岁。因异物塞入左侧鼻腔 4d余 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 5日来我科就诊。体检 :左侧鼻腔有血性分泌物及黑色结痂 ,吸引器吸净后见鼻腔内有一白色圆形异物。用耵聍钩取出异物为一直径约 0 .8cm的计算器用的扣式电池 ,未做任何处理。 4d后因左侧仍有鼻塞伴血性分泌物 ,家长考虑异物残留再次就诊。专科检查 :左侧鼻腔有大量黑褐色痂皮 ,取出痂皮见鼻腔宽畅 ,未见异物 ;左侧下鼻甲前端及对应的鼻中隔有炎性坏死物 ,左侧下鼻甲肉芽组织增生。给予 0 .5 %呋麻滴鼻液、氯林氟滴耳液交替滴鼻 ,罗红霉素 0 .2 5 g,2次 /d ,口服 ,并嘱每日鼻…     

微波热凝治疗黎氏区鼻出血疗效观察

鼻出血是高原地区常见病、多发病 ,传统的治疗方法有填塞、局部药物注射、烧灼、外用止血药等 ,临床疗效不一 ,各有利弊。我院于 1997年 12月购进ＭＴＣ - 4型多功能微波热凝治疗仪 (南京启亚科技有限公司产 ) ,至今已对 186例单纯性黎氏区鼻出血进行了微波热凝治疗 ,现将其疗效报道如下。1　资料和方法在 186例中 ,男 10 4例 ,女 82例。年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 42岁。左侧 113例 ,右侧 71例 ,双侧 2例 ;静脉出血 12 4例 ,平均止血时间为 2ｓ;动脉出血 6 2例 ,平均止血时间为 3～4ｓ;使用功率为 30～ 40Ｗ。患者取坐位 ,1%利多卡因 10ｍｌ…     

中草药误治致鼻中隔及硬腭大穿孔1例

患者,男,48岁。因鼻内干痛、嗅觉消失伴头痛头昏1年,进食时汤水及米粒易呛入鼻腔9个月,于1993年8月8日入院。患者1年前因患感冒引起鼻塞流涕,经个体诊所诊断为“鼻炎”,给予中草药泥(药名不详)塞鼻治疗,约3小时后开始鼻内疼痛不适,自服去痛片止痛,3天后症状加重并出现鼻背及腭部肿痛难忍,即去诊所将药泥取出,取出药泥时鼻内有脓血流出,医生给予青霉素等抗炎治疗10天,鼻背     

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎致鼻中隔穿孔1例

正近年来,真菌性鼻窦炎(fungal rhino sinusitis,FRS)的发病率有所上升,因鼻内镜检查及鼻窦CT的广泛推广和普及,真菌性鼻窦炎的正确诊断率不断提高。患者就医一般能得到及时诊治。我科2015年收治了1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎导致巨大鼻中隔穿孔的病例,较为罕见,报道如下。1病历资料患者,男性,63岁,因"双鼻塞3年,加重伴脓涕1月"于2015年10月就诊于我院。患者3年前不明原因出现鼻塞,当时无流涕、头痛等症,一直未治     

鼻中隔矫正和微波热凝联用治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎

变应性鼻炎患者常伴有鼻中隔偏曲,采用单一治疗方法,疗效常不满意.近年,我们采用鼻中隔矫正加微波热凝联合治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎,疗效满意.现报告如下.     

硬化剂注射致鼻中隔穿孔2例

硬化剂注射致鼻中隔穿孔２例薛麦富文献报告硬化剂注射治疗鼻衄，具有较好的止血效果，常用的硬化剂有５％鱼肝油酸钠，４０％尿素溶液，无水乙醇，四环素等，但是此类药物使用不当，可致鼻中隔穿孔。笔者近遇２例，现报道如下。例１，男，２５岁。以鼻部不适呼吸有哨音４...     

鼻中隔黏膜冷冻加切除治疗异位月经致鼻出血1例

1.临床资料 患者,女性,20岁,未婚.16岁月经初潮.从18岁开始,出现痛经及左鼻出血,反复发作.于月经前2～3天,自觉左鼻腔有肿胀感、似有液体溢出感.月经期,发生左鼻出血,出血发生于夜间睡眠时,量不多,醒来后发现颜面、枕巾血染.月经量正常,月经结束后症状消失.妇科B超:子宫后倾位,大小正常,附件未见囊肿.在子宫内膜分泌期检查鼻腔:鼻中隔左侧黏膜紫褐色,Little's区黏膜肿胀,未见明显糜烂及血管扩张.于月经期检查鼻腔:出血来自于左侧Little's区,并见血管扩张,右侧鼻中隔黏膜未见充血、肿胀.     

微波热凝治疗自发性扁桃体出血1例

患者 ,男 ,35岁。因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日求诊于我科。主诉午睡后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ｖ钾片 ;2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心肺腹 (- ) ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性出血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一隐窝内流出暗红色血液 ,无搏动。血常…     

鼻内镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血89例临床观察

目的 探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及处理方法.方法 回顾性分析2004年2月～2009年12月我科治疗的89例顽固性鼻出血患者,予以微波热凝止血,结合微创材料定向填塞治疗.结果 顽固性鼻出血以40～89岁的患者居多,男女比例约为2:1,1～3月发病率高,出血部位依次为:下鼻道穹隆部52.80％(47/89),嗅裂鼻中隔部19.10％(17/89),中鼻道后上部13.48％(12/89)和下鼻道底壁10.1 1％(9/89),另有4例未找到明确出血点4.49％(4/89).89例中,除7例因出血汹涌先行区域行填塞待48h后微波热凝,其余82例均采用微波治疗辅以微创材料定向填塞后血止.结论 鼻内镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,微波热凝止血快,无碳化及气雾,患者痛苦小,是一种微创并有效的治疗方法.     

双侧鼻结石并鼻中隔穿孔1例

患者,女,67岁.双侧鼻塞伴多涕10年入院.患者10年来每日睡前将卫生纸塞入鼻腔,鼻塞渐加重,以致完全不能通气,嗅觉减退,有时头痛不适.既往体健,无鼻腔手术史,否认家族肿瘤病史及遗传病史.     

巨大鼻石鼻中隔穿孔1例

鼻石病是一种较少见的疾病。2002年10月我科收治1例巨大鼻石引起的鼻中隔大穿孔病例。现报告如下。鼻石病是一种较少见的疾病。2002年10月我科收治1例巨大鼻石引起的鼻中隔大穿孔病例。现报告如下。     

微波热凝术治疗鼻出血150例

笔者用微波热凝术冶疗鼻中隔前下血管网区出血150例,疗效佳,报告如下。 本组150例,男80例,女70例;年龄30～60岁。病例选择的标准为单侧鼻腔出血、量多或少量及反复发作者。检查见鼻中隔前下区小动脉搏动性出血或见小出血点,有些病人用指压法可以自止。 治疗方法和效果:病人取坐位,鼻黏膜作表面麻醉及收     

微波治疗严重鼻出血1例

患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止。1992年后症状明显加重,出血频繁,量多。曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳。1995年在中山医科大学确诊为“遗传性毛细血管扩张症”。1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400～800ｍｌ。1998年来我院就诊。检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显。双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团。实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常。先…     

鼻腔巨大息肉致鼻中隔大穿孔并促发高血压1例

患者女,73岁。于10年前感冒后出现鼻塞,通气不畅,未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕,无脓涕,有少量黏液性分泌物,偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊,诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃,P80次／min,BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻,双侧鼻腔可见灰白色新生物,不易出血。右鼻可见黏液性分泌物,无脓液,无臭味,各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影,鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变,临床诊断为鼻息肉。患者取坐位,用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面,3～5min后,将鼻息肉圈套器套进息肉钳,伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部,然后用圈套器自上而下套住息肉,切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm,表面光滑、质软、灰白色,不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致,为单蒂,一端穿过中隔进入左侧鼻腔,取出息肉后,见中隔前部有1cm左右的大穿孔,周围有炎性肉芽。观察无息肉残留,残端有少许渗血,用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血,术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条,无出血,用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降,手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa,住院10d,痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发,鼻中隔穿孔,周围黏膜光滑。     

手术吸收性止血海绵在微波热凝治疗鼻出血中的应用

我科2000年12月～2002年12月采用微波热凝治疗鼻出血87例，术后创面贴敷手术吸收性止血海绵，效果满意，现报告如下。