显微外科技术针头支架法输精管吻合术42例分析

目的探讨输精管吻合术的新方法及复育效果。方法通过显微外科技术针头I临时支架固定法，行输精管吻合术42例。结果42例输精管吻合术，术后随访，检查精液有精子36例，术后再通率85．7％；配偶受孕25例，复孕率59．5％。结论应用显微外科技术针头临时支架法行输精管吻合术，可有助于提高输精管再通率复育率。     

外翻吻合输精管再通术15例

<正> 我站自1990年3月～1998年12月施输精管外翻吻合术并用马尾作支架治疗15例,其中12例病人术后输精管再通,3人未作复查。我们采用在直视下施输精管结扎后复通术,其效果良好,复通率达87％。目前对输精管吻合的术式迄今仍有争论,现将15例输精管再通术报道如下:     

改良的输精管单层显微吻合术与输精管全层吻合术疗效比较

目的 比较行改良输精管单层显微吻合术与全层显微吻合术的疗效.方法 回顾性分析2003年6月～2010年7月40例输精管结扎男性患者行输精管吻合再通手术,单层吻合术17例,全层吻合23例,2个月后随访精液中有精子表示再通成功.结果 输精管结扎时间＜ 36个月患者,再通后精液中都有精子存在.结扎时间为36 ～96个月,再通率分别为88％和91％,结扎＞96个月后手术,再通率更差.单层吻合的平均手术时间为96min,全层吻合手术时间平均为181min.结论 大多数情况下,改良的单层输精管吻合简单,快速.对于大多数患者来说,两种手术方式再通成功率无明显差异,单层吻合术可作为首选治疗.     

输精管吻合口双支架法

输精管吻合术成功的要素之一是输精管两断端精确对合。所以 ,有人主张用软材料或者硬材料作吻合口支架 ,试图保持输精管吻合口通畅 ,不狭窄、不扭曲、不成角 ,减少术后吻合口梗阻 ,输送精液通畅。笔者自 1995年以来用细钢丝线作输精管吻合口临时支架缝合输精管两断端 ,又采用无病变旷置的输精管结扎结节作输精管吻合口后壁永久性支架4 0例[1] ,临床效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料1.受术者资料 :受术原因 :输精管绝育术后子女夭折要求再育者 2 8例 ,附睾瘀积症长期保守治疗未愈者 9例 ,性功能障碍者 3例。年龄 :2 4～ 30岁者 …     

复杂性梗阻性无精症1例报告并文献回顾

目的通过对1例复杂性梗阻性无精症患者的诊治过程分析,阐明因儿童发育特点,在儿童腹股沟区手术时应加强对输精管保护。方法回顾性分析1例无精症患者,术前有腹股沟区手术病史,通过术前检查、手术探查证实既往左腹股沟手术部位的输精管存在离断,经术中证实输精管远、近端通畅后,在显微镜下行输精管无张力吻合术,术后1月、6月复查精液,并于术后6个月再次行精囊镜检治疗右射精管梗阻。结果术中证实患者的左腹股沟区手术导致同侧输精管梗阻,右侧射精管梗阻可疑。在显微镜下对患者行输精管吻合术,术后1月精液分析证实输精管再通,术后6月检查示精液质量改善不明显。精囊镜再通射精管成功,精液质量明显改善,爱人怀孕。结论梗阻性无精症原因复杂,除先天性畸形,儿童时期腹股沟区手术输精管损伤外,实际发生率高且难及时发现。输精管复通后精液质量随既往手术时间间隔越长,损伤时年龄越小,其恢复也越慢。精囊镜及显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症的有效手段。     

儿童期接受双侧斜疝手术所致梗阻性无精子症的临床特征及治疗策略

儿童期斜疝手术是输精管梗阻的常见原因之一。输精管输精管吻合术可重建输精管道,使部分患者精液中可检出精子并自然受孕。与输精管结扎术后吻合术不同的是,斜疝术后输精管长期不通畅可导致继发性附睾梗阻。自2007年7月至2012年6月,共有62名幼时有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者在我中心接受治疗。总体再通率和自然妊娠率分别为56．5％（35／62）和25．8％（16／62）。48．4％（30／62）的患者接受腹股沟区的双侧VV吻合术,再通率和自然妊娠率分别为76．7％（23／30）和36．7％（11／30）。30．6％的患者由于附睾梗阻接受双侧VV吻合术和单／双侧输精管附睾显微吻合术,再通率和自然妊娠率分别降至63．2％（12／19）和26．3％（5／19）。21．O％（13／62）由于未查见输精管远侧断端仅接受精道探查术。我们的研究认为精道显微吻合是治疗儿童期斜疝手术所致梗阻性无精子症的有效方法。     

马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例

输精管复通术是男子输精管结扎术后因遇到某些特殊情况,如妻或子女意外死亡须再婚再育等因素,致使输精管再次吻合而施行的手术。笔者于1992年至2009年采用马尾支架法和包埋吻合口行输精管复通术16例,取得较好的效果,现报告如下。     

输精管吻合术和精液质量

自1970年9月至1979年1月,著者的医疗中心有205人施行了输精管吻合术。全部受术者以前均有因达绝育目的而行双侧部分输精管切除术的历史。本次为达再孕目的而行输精管吻合术。术式较为简单;吻合部位,管内不必下支架,管口不必扩大,端端对合,用6～7个零的十分仔细地、准确而又牢固的行近,远端输精管吻合。手术在全身麻醉或脊髓麻醉下施行。一般无需住院。结果施行了双侧输精管吻合术的205名患者中,66人因无随访或因近期手术(术后少于4个月)而没做资     

显微输精管吻合10例

我院自1985年4月～1986年4月,应用显微外科技术共施行输精管吻合术10例,术后随访均获成功,30岁以下者2例,31～35岁者3例;36～40岁者4例;41～45岁者仅1例。施行输精管吻合距前次输精管绝育术时间:1年者1例;2年者2例;3年者3例;     

三角梅花瓣式输精管再次和多次吻合术

首次或者多次输精管吻合术复通失败在临床并不少见 ,笔者采用三角梅花瓣式对合管腔 ,缝合管瓣的方法再次和多次吻合输精管 4 2例 ,效果满意 ,报告如下。资料和方法1.对象 :本组共 4 2例 ,年龄在 2 5～ 4 7岁之间 ,平均年龄 30 .2岁。原手术方法使用传统输精管吻合术者 2 7例 ,显微外科输精管吻合术者 15例 ,术后2年以上反复检查无精子。因子女夭折 ,迫切要求生育者 2 9例 ,临床症状显著的附睾淤积症 7例 ,性功能障碍者 6例。本次系第二次输精管吻合术者31例 ,第三次输精管吻合术者 11例。本次输精管吻合术距男扎术年限为 3年至 10年 ,平均年…     

精索阻滞用于阴囊内手术143例报道

自1986年4月至1990年10月,我们用精索阻滞用于阴囊内手术143例,年龄18～68岁,其中输精管结扎术63例,睾丸活检35例,睾丸及附睾脓肿引流术13例,睾丸鞘膜积液翻转术10例,输精管吻合术9例,附睾切除术8例,精液肉芽肿切除术3例,输精管附睾吻合术2例。术前1h给病人肌注吗啡10mg、654-210mg。阻滞的方法是首先找到精索从外     

牛尾毛作支架行输精管吻合术30例

牛尾毛作支架行输精管吻合术３０例浙江省仙居县医院（仙居３１７３００）张相营我院自１９８９年以来对３０例６０侧采用牛尾毛作支架行输精管吻合术３０例６０侧全部成功。现报告如下∶材料与方法选用黄牛尾毛若干根，粗细不等用７５％酒精浸泡半小时。７号或６号注射针...     

应用双线悬吊法行输精管吻合术的临床研究

目的 报告双线悬吊法行输精管吻合术的临床资料及随访信息,探讨该术式的疗效及优势.方法 选取1996～2010年之间行双线悬吊法输精管吻合术的62名患者为研究对象,分析其术后复查精液常规的结果,并长期随访其生育情况.结果 51例患者获得了随访,其中46例在术后1年之内复查精液分析查见精液,复通率90.2%;完成手术至今,有41例成功使配偶受孕,成功率为80.4%.结论 双线悬吊法行输精管吻合术效果可靠,操作简便,手术时间短,可以推广采用.     

显微外科吻合术治疗医源性腹股沟输精管梗阻

目的总结腹股沟区手术输精管损伤后的再通治疗经验。方法2005年7月至今收治11例有双侧腹股沟手术史的梗阻性无精子症患者,手术探查腹股沟区均证实输精管损伤,完全离断4例,断端以细弱瘢痕相连的7例,采用手术显微镜下精微对位多层吻合输精管再通术。结果全部病例中10例行再通手术,7例术后精液检测发现精子。结论腹股沟区手术损伤后的输精管再通手术难度较大,显微镜下精微对位多层吻合输精管再通术是治疗腹股沟区输精管损伤的首选方案。     

显微外科输精管吻合术12例报告

应用显微外科技术吻合输精管,再通率高,并发症少。我院自1986年至1989年采用显微外科技术对12例输精管结扎后要求复通的病人作吻合术,随访10例,精液检查基本正常,8例已受孕。复通率100％,妊娠率80％。临床资料本组12例,年龄30～40岁,平均35岁,行输精管结扎术后3～8年,平均5年。吻合术后10例得到随访,于术后1～3月,每月查精液1次,精液常规均在正常值范围。手术方法: 局部浸润麻醉,仔细触摸输精管结扎结节,用     

输精管结扎术后35例再通者排出精子的动态观察

作者观察了输精管结扎术后35例自发性再通者在18个月内精液中精子密度和活动率的动态变化,显示输精管再通者中90.6%发生在术后9月以内,未避孕的再通者夫妇中再孕占1/3,而71.4%的再孕发生在手术一年以后。6例自愿接受再次输精管结扎者术时加用断端电灼或包埋,均在0.5～6月精子完全消失.     

输精管结节穿针引线法复通术

输精管吻合术方法很多 ,但都必须在阴囊皮肤作切口 ,移动输精管结节、输精管远近睾端对合吻合。笔者采用输精管结节穿针引线法复通术 38例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1.临床资料　复通原因 :附睾瘀积症者 2 8例 ,要求再生育者 10例。年龄 :2 7岁～ 11例 ,31岁～ 18例 ,4     

阴囊及其内容物

改良阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液；显微外科技术针头支架法输精管吻合术42例分析；睾丸网腺癌6例报告.     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症

目的探讨显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的临床疗效和安全性。方法 2012年11月~2014年12月通过显微输精管交叉吻合术治疗9例复杂性梗阻性无精子症。6例一侧由于疝手术损伤造成输精管缺损无法吻合,另一侧输精管近端通畅但附睾梗阻;3例一侧输精管进腹腔段梗阻,无法吻合,另一侧附睾梗阻,均进行显微输精管交叉吻合术:将一侧近端输精管通过阴囊中隔穿至另一侧阴囊,与另一侧远端输精管进行双层显微吻合。结果 9例均复通成功,复通率100%。1例在术后5个月再次梗阻。9例术后随访3~26个月,平均13个月,5例配偶自然受孕,术后均无不适和其他并发症发生。结论显微输精管交叉吻合术治疗复杂性输精管梗阻安全、有效,使既往只能通过睾丸穿刺进行辅助生殖的患者有自然生育的机会。     

不用支撑物输精管吻合术32例

目的 :探讨不用支撑物输精管吻合术的疗效。方法 :对 32例双侧输精管结扎术后需要再通患者 ,采用不用支撑物全层 6针缝合法进行吻合。结果 :30例患者术后第 1次随访时精液常规检查已基本正常 ,另 2例连续 3次检查均未发现精子。复通率 93.8%。结论 :本法操作简单 ,损伤小 ,并发症少 ,手术成功率高 ,效果满意。