子宫内膜异位症患者腹腔液中MMP-1和TIMP-1的检测

目的 探讨腹腔液中基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其组织抑制剂(TIMP-1)在子宫内膜异位症(EM)发病机制中的作用.方法 双抗体夹心酶联免疫吸附法定量检测44例EM患者(Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期20例、Ⅳ期14例)和30例对照组患者腹腔液中MMP-1、TIMP-1水平.结果 EM患者腹腔液中MMP-1的水平高于对照组(P＜0.05),TIMP-1的水平低于对照组(P＜0.01),Ⅰ～Ⅱ期腹腔液TIMP-1水平高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05);对照组腹腔液MMP-1水平与TIMP-1水平呈直线正相关关系;r-AFS分期与腹腔液TIMP-1水平呈负相关关系.结论 腹腔液中MMP-1和TIMP-1可能参与了EM的发生、发展.     

腹腔冲洗致低血压的原因及防治

腹腔内器官破裂、穿孔以及炎症所致腹腔感染时,常常需要进行腹腔冲洗,清除腹腔内渗出液、脓液、坏死组织、异物等,减少肠粘连和脓肿的形成.降低伤口感染率和死亡率.临床上发现在给予大量的冲洗液的机械冲洗作用后,患者常出现血压降低,现就引起腹腔冲洗时血压波动的原因分析如下.     

环氧化酶2在子宫内膜异位症发病中的作用

目的 检测环氧化酶2(COX-2)在子宫内膜异位症(EM)患者腹腔液和血清中的含量,探讨COX-2在EM发病中的作用.方法 应用ELISA法检测35例EM患者及35例对照者的腹腔液和血清中COX-2含量.结果 EM患者腹腔液中COX-2含量明显高于血清中的含量(P＜0.05);且高于对照组腹腔液及血清中的含量(P＜0.05).EM临床Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期腹腔液COX-2含量明显升高(P＜0.05);EM患者子宫内膜增生期和分泌期腹腔液COX-2含量无显著性差异(P＞0.05).结论 COX-2的高表达可能是导致EM的发病机制之一.     

腹腔化疗前后腹水中端粒酶活性的变化及意义

目的 了解监测腹液中端粒酶活性(TA)用于诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及预后的临床价值.方法 应用端粒末端重复序列扩增-杂交-酶联免疫技术检测腹液中TA,分析腹腔转移癌患者腹腔化疗前后腹液中TA结果的变化与预后的关系.结果 腹腔转移癌腹液中TA的阳性结果(56/68)显著性高于良性腹水患者(2/33)(P<0.01),其阳性率也显著高于CEA、细胞学检测结果(P<0.01);化疗有效者的阳性结果(10/37)明显低于化疗无效者(28/31) (P<0.01),且化疗后TA阳性者6～18个月的生存人数显著性低于指标阴性者(P<0.01或P<0.05).结论 检测腹腔化疗前后腹液中TA对协助诊断腹腔转移癌、评价腹腔化疗疗效及判断预后都有较高的应用价值.     

子宫内膜异位症患者腹腔液和血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化

目的 通过检测子宫内膜异位症（EMS）患者腹腔液和血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,探讨其在EMS发病机制中的作用. 方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测60例EMS患者（Ⅰ、Ⅱ期34例,Ⅲ、Ⅳ期26例）及30例对照组（同期非EMS患者）腹腔液和血清IL-6、TNF-α水平. 结果 EMS患者腹腔液和血清IL-6、TNF-α水平明显高于对照组（P＜0.01）,且Ⅲ、Ⅳ期EMS患者腹腔液及血清IL-6、TNF-α水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0.01）. 结论 EMS患者腹腔液和血清IL-6、TNF-α在EMS的发生、发展中均起着重要的作用.     

补肾活血药对子宫内膜异位大鼠腹腔液的影响

目的 了解不同中药对大鼠子宫内膜异位症动物模型腹腔液对精子功能的作用.方法 取造模成功子宫内膜异位大鼠32只分为4组,取正常大鼠8只,分别取腹腔液,其中3组造模成功大鼠给活血化瘀、补肾活血、单纯补肾药物治疗后取腹腔液,将腹腔液与正常精液标本混合孵育后,计数其A级直线向前活动率及总活动率,置低渗液中计数其总肿胀率.结果与正常大鼠组相比,造模成功组腹腔液孵育后精子A级直线向前活动率及总活动率、总肿胀率均呈明显下降(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),经不同中药治疗后,补肾活血组上述指标基本恢复正常,与正常大鼠组相比均无显著差异(P＞0.05,P＞0.05,P＞0.01).结论 子宫内膜异位症大鼠腹腔液对精子功能有显著影响,而补肾活血中药则有一定治疗作用.     

血清及腹腔液CAl25测定在诊断子宫内膜异位症中的临床意义

目的 探讨血清及腹腔液CAl25测定在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)中的诊断价值.方法 采用放射免疫法测定60例子宫内膜异位症患者(试验组)及30例正常女性(对照组)血清及腹腔液中的CAl25.结果 试验组的血清CAl25及腹腔液CAl25阳性率显著高于对照组(P＜ 0.05)；血清CAl25诊断子宫内膜异位症的敏感性及特异性分别为63.33％及76.67％;腹腔液CAl25诊断子宫内膜异位为80.00％及93.33％.结论 测定腹腔液CAl25可提高诊断EM的灵敏度,较血清CAl25具有更高的敏感性及特异性,对EM的辅助诊断有一定的价值.     

原发灶不明腺癌致胸腹腔积液一例

[病例]男,38岁.主因乏力、食欲缺乏、腹部不适2月余,加重伴腹胀1个月入院.在当地医院多次查腹部B超示大量腹腔积液,肝胆脾及腹腔未见占位病变.给予腹腔穿刺抽液送检,腹水为渗出液,病理检查未找出癌细胞.     

25例不孕症伴有子宫内膜异位症患者腹腔液CA125、E2、P含量的测定

目的测定不孕症伴有子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液CA125、E2、P的含量并探讨其与不孕症伴有子宫内膜异位症的关系.方法病例选自因不孕症入我院行腹腔镜检查或治疗的患者共73例,其中有25例伴有内异症,余48例为慢性盆腔炎作为对照组,应用ELISA测定两组腹腔上清液CA125的含量,磁酶免测定两组腹腔上清液E2、P含量.结果各期内异症患者腹腔液CA125的浓度比较及其与对照组比较,差异均无显著性(P＜0.05).两组间腹腔液E2、P浓度比较差异无显著性,Ⅰ期内异症与Ⅱ期内异症腹腔液E2、P的浓度相比,Ⅱ期明显高于Ⅰ期,差异有显著性(P＜0.05).结论腹腔液中CA125浓度的测定特异性不高,E2、P是否为促使内异症进展的关键因素及其与不孕的关系,还有待于进一步研究.     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的护理

目的探讨应用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的观察与护理要点。方法对8例患者采用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果 8例患者均平稳地有效清除腹腔毒素,为急性重症胰腺炎并腹腔感染患者提供了有效的治疗。结论对平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的患者重点是做好心理护理,严密观察生命体征,加强管路护理,预防腹腔灌洗的并发症。     

一种新的腹腔粘连动物模型及其关联指标的定量分析

目的制作一种新的大鼠腹腔粘连模型,并确定腹腔渗液中组织纤溶酶原激活物活性(PAA)是否具有判断粘连形成的能力.方法大鼠随机分为2组,麻醉后不作任何消毒,打开腹腔,找到回盲部.距盲端约1～2 cm处结扎,剪去盲端的多余部分,挤去敞口盲端内的肠内容物,不作消毒,放回腹腔.在腹腔内放置直径约4 mm的引流软管.作两层缝合.皮肤层缝合前,用药组注入抗粘连组方(AMD)(尿囊素+甲硝唑+地塞米松),剂量为1.5 ml·100 g-1体重.对照组注射等容量5 % GS.6 h后抽取腹腔液1 ml,拨除引流管.1 w后脱臼处死大鼠,打开腹腔检查粘连的形成及其程度.用相关操作特征图 (ROC) 分析PAA是否具有判断粘连形成的能力.结果对照组的20只大鼠均形成腹腔粘连,腹腔渗液量为(1.25±0.09) ml,WBC(×103) =(23.1±6.6) mm3,PAA=(0.9±0.4) IU·ml-1.用药组没有形成腹腔粘连(0/20),腹腔渗液量为(0.52±0.04) ml (P<0.01),WBC (×103) 为(10.6±4.2) mm3 (P<0.01), PAA 为(23.1±6.6) IU·ml-1(P<0.01).由于此3药联用的抗粘连作用与腹腔炎性渗液量减少,抗菌抗炎作用,以及提高渗液中PAA有关,从而反映了本模型的形成机理.ROC分析认为, PAA可作为判断粘连是否形成的重要指标,当PPA>1.24 IU·ml-1时,粘连不易形成,反之则较易形成.结论本动物模型是研究大鼠腹腔粘连的有效工具,腹腔渗液中PAA活性的变化对大鼠腹腔粘连的形成具有判断能力.     

胆道手术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆瘘的早期诊断的影响

目的 胆道手术后胆瘘是一种严重威胁患者生命的并发症,通过检测术后腹腔引流液炎性因子,对胆瘘进行早期诊断并及时处理.方法 2010年1月-2011年1月期间,200例患者实施各种类型胆道手术.在术后第1、3和5d检测腹腔引流液中炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的变化.结果 11例胆瘘患者术后腹腔引流...     

B超诊断异位妊娠破裂致腹腔积血148例分析

目的 利用腹腔积血的液性暗区大小评估出血量及警惕年青的异位妊娠破裂者.方法 利用异位妊娠破裂出血致腹腔积血的液性暗区大小与手术证实出血量的关系进行比照分析.结果 右侧腹腔肝肾角处积血前后径深度,与手术证实的出血量有良好的相关性.结论 右侧腹腔肝肾角处积血暗区每1cm深,估计出血量约相当于500ml.对盆腔未探及包块仅见腹腔明显积液的育龄妇女患者,要首先考虑异位妊娠破裂出血的可能.     

腹腔引流管拔管指征的探讨

普外科在一般术后多放置腹腔引流管,术后腹腔内有异常改变都能及时发现处理.一般情况下,在术后48～72 h后均能拔管,但是有些患者在术后每天有大量腹腔引流液,造成术后长期不能拔管,使体内蛋白大量丢失.2003年3月至2006年11月我们对20例胆囊切除术后大量单纯性腹腔引流液的患者均行腹腔引流管夹闭3 d后拔管,取得了很好效果.现报告如下.     

不孕症与γ-干扰素和抗子宫内膜抗体的检测的临床研究

目的通过检测不同原因不孕症患者血清、腹腔液中抗子宫内膜抗体(EMAb)及γ-干扰素(IFN-γ)的含量、分布情况及其与子宫内膜异位症病变程度的关系,探讨EMAb、IFN-γ在诱发不孕中的作用,为临床诊断及治疗不孕症提供理论依据.方法采用ELISA法检测EMAb及IFN-γ.结果内异症组血清中EMAb水平明显高于结核组与正常组(P＜0.01),内异症组Ⅲ-Ⅳ期与Ⅰ-Ⅱ期比较无显著性差异(P＞0.05).各组腹腔液中EMAb水平无显著性差异(P＞0.05),结核组血清、腹腔液中IFN-γ水平明显高于EM组、正常组(P＜0.01),内异症组血清、腹腔液中IFN-γ水平与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).结论各观察组血清中IFN-γ水平与腹腔液中无显著相关,提示临床应用血清EMAb作为EM的辅助诊断指标;针对不同原因的不孕症,选用不同的细胞因子作为检测指标.     

结核性腹膜炎尿激酶腹腔注射疗法效果分析

目的 观察并评价分析结核性腹膜炎尿激酶腹腔注射疗法的临床效果.方法 将48例入院患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,在常规的腹腔穿抽液及抗结核药物治疗基础之上,治疗组在每次抽液后以尿激酶100 000IU加20mL生理盐水溶解后注入腹腔;对照组注入等量生理盐水注射液.治疗结束后,比较两组临床疗效.结果 治疗组在治疗结束时的腹穿次数、腹膜厚度、腹腔积液吸收时间及腹膜粘连并发率均明显低于对照组(P＜0.05),比较结果具有统计学意义.结论 结核性腹膜炎尿激酶腹腔注射疗法能够明显减少腹穿次数、缓解腹膜增厚、促进腹腔积液吸收及减少并发腹膜粘连的发生率.     

顺铂IPC治疗以卵巢癌为主的恶性肿瘤

腹腔化疗(IPC)是防治卵巢癌、胃肠癌等腹腔恶性肿瘤术后腹腔复发和肝转移的一项重要措施,综合利用局部化疗和大容量化疗液对腹腔的机械灌洗作用,具有药代动力学及流体动力学优势,能有效清除游离癌细胞及微小癌灶,防治术后腹腔复发和肝转移.近年来,国外很多研究评价应用顺铂单药或联合其它抗肿瘤药行IPC可延长腹腔恶性肿瘤患者的生存期.现就顺铂IPC治疗以卵巢癌为主恶性肿瘤的临床研究进展作一综述.     

腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA检测结果与腹腔转移癌患者预后的关系

目的分析腹腔化疗后腹液中癌胚抗原mRNA（CEA mRNA）检测结果与患者预后的关系,了解应用CEA mRNA评估腹腔转移癌预后的价值。方法应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测腹腔转移癌患者腹腔化疗后腹液中CEA mRNA,比较CEA mRNA阳性与阴性患者24个月生存例数的差别。结果腹腔转移癌患者化疗后腹液中CEA mRNA阳性者6-18个月的生存例数明显少于阴性者（P〈0.05或〈0.01）。结论腹腔化疗后腹液中CEA mRNA的结果能够较客观地反映腹腔转移癌患者24个月的生存情况,检测腹腔化疗后腹液中CEA mRNA对评估腹腔转移癌患者的预后具有较好的帮助。     

胆道手术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆漏的早期诊断

目的探讨分析胆道术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆漏的早期诊断价值。方法将160例胆道术后24h、48h、72h的腹腔引流液分别进行CRP、TNF-α、IL-6的检测,同时对不同原因引起的胆漏患者,进行腹腔引流液检测,对结果进行分析总结。结果 160例胆道手术的患者,术后出现胆漏13例,占8.13%,未出现胆漏147例,占91.87%。13例不同胆漏患者进行术后3次腹腔引流液中炎性因子检测平均结果：CRP（33.76±1.28）mg/L、TNF-α（45.83±2.37）ng/L、IL-6（33.68±4.51）ng/L。胆道患者手术后腹腔引流液中炎性因子均会引起不同程度的升高,而胆漏组患者的腹腔引流液中炎性因子明显高于未出现胆漏的患者。结论胆道术后腹腔引流液炎性因子检测CRP、TNF-α、IL-6早期异常升高,可以作为对早期胆漏的诊断参考依据。     

五指毛桃抗炎镇痛及对急性肝损伤的保护作用研究

目的 探讨五指毛桃水提液的抗炎镇痛及对急性肝损伤的保护作用,为临床运用提供依据.方法 用二甲苯致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加来观察其抗炎作用,用醋酸腹腔注射致小鼠扭体和热板法来观察其镇痛作用.分别用50%的乙醇和0.1?14造成肝损伤模型,观察药物对急性肝损伤的保护作用.结果 五指毛桃水提液均能够明显抑制二甲苯所致的耳肿胀及醋酸引起的腹腔毛细血管的增加,能够明显减少醋酸所致的小鼠扭体次数,提高小鼠痛阈.能够降低模型小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量.结论 五指毛桃水提液具有良好的抗炎镇痛和保护肝功能作用.