冠状动脉旁路移植术177例临床体会

自 1967年 Favaloro开展第一例冠状动脉旁路移植术( CABG) [1 ] ,在发达国家 CABG成为治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病的有效手段 ,在我国尚未普及。 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 1月北京安贞医院三病房行 CABG177例 ,早期疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :177例中男 162例 ,女 15例。年龄 3 3～ 80岁 ,平均 65 .5岁。心绞痛 ( CCS) 级 4例 , 级 3 0例 , 级91例 , 级 5 2例。病程 3个月～ 4 0 a。 95例有陈旧性心肌梗死 ( 5 3 .7% ) ,合并高血压病 91例 ( 5 1.4 % ) ,糖尿病 65例( 3 6.7% ) ,肾功能不全 9例 ,有单肾切除史 2例 ,…     

维生素C联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛21例

维生素C是血管中主要的水溶性抗氧化剂 ,通过减少氧自由基的生成来抑制动脉内皮细胞产生脂质过氧化物(LPO) ,保护内皮细胞[1] ,提高一氧化氮 (NO)的生理效应。本研究通过其在不稳定型心绞痛 (UA)患者中的应用来探讨对硝酸甘油 (NTG)耐药者的治疗价值和安全性。1　临床资料1 1　研究对象　从 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 5月 ,确诊为UA的患者 4 3例 ,其中男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 70岁。入选标准 :①符合世界卫生组织 (WHO)冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准 ;② 3天内心绞痛症状明显加重 ;③日发作次数至少≥ 1次 ;④含服NTG后…     

小儿结核性脑膜炎75例临床分析

结核病是一种慢性传染病 ,其发病率近年呈全球性回升 ,估计在未来的十年内还会显著增高[1] ,尤其在特定的人群中。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种类型 ,其病死率、致残率较高 ,且极易误诊 ,故该病的早期诊断 ,治疗及预防是一个不容忽视的问题。本文就我院 1991年 7月至 2 0 0 1年 6月收治的根据小儿结核性脑膜炎的诊断依据[2 ] 确诊为该病的 75例病例进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例患儿中男 4 0例 ,女 35例 ;<1岁 11例 ,1～ 3岁 4 8例 ,>3岁 16例 ;来自农村及流动人口 6 8例 (90 7% ) ,城市 7例 (9 3% …     

不稳定型飞绞痛的治疗现状

不稳定心绞痛 (unstable angina pectoris,U A)是冠心病的急性期表现 ,极易发生心肌梗塞或心源性猝死 ,临床上应尽早作出诊断和采取及时有效的治疗措施以缓解心肌缺血 ,降低心血管事件发生率。 UA病人的自然病程为 :1年内发生心肌梗塞或死亡 17% ,症状驱使行 PTCA或冠状动脉搭桥术 (coro-nary artery bypass grafting,CABG)达 5 8% [1 ] 。近年来一些大规模临床试验表明 ,在 UA患者给予积极的阿司匹林、肝素、硝酸酯类和β受体阻滞剂治疗 30天死亡 ,梗塞发生率为 7.7%～ 15 .7% ,6周其发生率 10 %～ 2 0 %。由此可见 UA早期诊断和及…     

原发性轻型桥脑出血10例临床分析

桥脑出血占颅内出血的 5 %～ 10 % [1 ]。以往均认为桥脑出血病情凶险 ,临床特点为昏迷 ,呼吸节律改变 ,针尖样瞳孔 ,四肢瘫 [2 ]。自 CT运用于临床脑血管病诊断以来 ,使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断 [3 ] 。通过 CT分析能较好地判断预后 ,指导治疗。1　临床资料1990年 9月至 2 0 0 0年 1月我院收治的经头颅 CT证实的 10例小量桥脑出血病人共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均年龄为 6 5岁。 1有高血压史者 7例 ,其中 2例合并有糖尿病 ,1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏 ;2 10例均为急性起病 ,…     

地奥黄芪、贝那普利联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 10月对确诊为早期糖尿病肾病患者 3 5例 ,在常规降糖治疗基础上给予地奥黄芪和贝那普利(洛丁新 )治疗 ,观察空腹血糖及餐后血糖、血脂、尿蛋白排泄量的变化。1　临床资料1 1　一般资料　 3 5例患者均符合早期糖尿病肾病的诊断标准[1 ] 。其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 9岁 ;糖尿病病程 3 .4～9.8年 ,糖尿病肾病病程 1.2～ 2 .3年 ,血压 18～ 2 4 10～ 15ｋＰａ ,尿蛋白定量 0 .7～ 1.5ｇ ｄ ,血清甘油三酯 1.5～ 2 .3ｍｍｏｌ Ｌ ,血清总胆固醇 5 .2～ 7.1ｍｍｏｌ Ｌ。1 2　方法　在常规降糖治疗…     

肺栓塞误诊16例分析

急性肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一 ,国外肺栓塞 (PE)在肺部疾病的死因中居第 3位。能及时作出诊断及治疗的肺栓塞患者病死率约 7% ,而没有及时诊断的患者病死率高达 6 0 % [1 ] 。由此可见 ,早期正确诊断急性肺栓塞对提高其抢救成功率有重要意义。本文总结了我院 1993年～ 2 0 0 0年 16例住院肺栓塞确诊病例 ,对其误诊原因进行分析 ,旨在提高对 PE的认识 ,减少误诊和漏诊 ,提高早期诊断率和抢救成功率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 4 7岁。1.2　诊断依据[1 ] 　 (1)有引起…     

红细胞免疫功能对精神分裂症患者药物治疗效果的影响

红细胞免疫功能 [1 ]中的红细胞 CR1 分子基因多态性 [2 ]表现为高表达 (HH)、中表达 (HL)、低表达 (L L) [3] 。近年来 ,我们认识到不同基因型的精神分裂症患者对于抗精神病药物治疗的效果是有差异的 [4 ]。因此 ,我们观察了部分精神分裂症患者 ,目的是了解红细胞免疫功能中不同基因型对药物治疗 (药物为盐酸氯丙嗪片 5 0 0 m g/d)的反应 ,以期对药物治疗精神分裂症提供依据。1　对象与方法1.1　对象 :选取我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月精神分裂症住院患者 10 0例 ,其中男 5 6例 ,女 4 4例 ,年龄 19～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。精神分…     

自动阈值夺获功能的双腔起搏器的临床应用

具有自动夺获功能的双腔起搏器是近来年应用于临床的新型起搏器[1～ 3] 。这个功能是在不增加起搏器体积、重量及电池容量的基础上试图延长起搏器的使用寿命。我院自 2 0 0 0年 6月以来植入 2 8台 ,现将其临床应用情况报告如下。资料与方法　选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月植入双腔起搏器的患者 5 3例 ,分为具有自夺获功能的DDD起搏器组 (A组 )和普通DDD起搏器组(B组 )。A组 2 8例 ,平均年龄 (64 1± 1 3 8)岁 ,其中病态窦房结综合症 (SSS) 1 8例 ,三度房室传导阻滞 1 0例。B组 2 5例 ,平均年龄 (62 8± 1 2 7)岁 ,其中SSS1 …     

急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心律失常69例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉迅速恢复前向血流 ,减少泵衰竭的发生 ,改善临床情况 ,降低病死率[1] 。但伴随溶栓后血管再通而易出现再灌注心律失常。分析总结再灌注心律失常的特点对判断临床溶栓疗效及指导治疗等具有重要意义。1　临床资料1 1　病例选择　选择我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月住院的ＡＭＩ患者 12 5例 ,其中男 94例 ,女 31例 ,年龄 37～ 79岁 ,平均 6 7岁。ＡＭＩ诊断符合[2 ] :①缺血性胸痛持续≥ 30ｍｉｎ ,含服或静滴硝酸甘油症状不缓解 ;②心电图 (ＥＣＧ)相邻 2个以上胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａｖ…     

小儿急性细菌性痢疾合并惊厥临床分析

近年来 ,随着痢疾杆菌耐药菌株不断增加 ,给小儿急性菌莉的治疗带来一定的困难[1 ] 。笔者对我科自 2 0 0 0年以来收治的伴有惊厥症状的急性菌痢患儿 36例进行临床分析 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治临床诊断为急性菌痢患儿 99例 ,其中合并惊厥 36例 (占 36.4%) ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 0月～ 1 2岁 ,<1岁 1例 (占 2 .8%) ,～ 3岁 1 0例 (占2 7.8%) ,～ 6岁 1 5例 (占 41 .7%) ,>6岁 1 0例 (占2 7.8%) ;患儿病前均无外伤、中毒及癫痫史。过去有热性惊厥史 7例 ,有惊厥家族…     

葛根素的临床应用

葛根素 (puerarin)是从豆科植物野葛的干燥根中提取得到的 8 β D葡萄吡喃糖 4 ,7 二羟基异黄酮。葛根素具有扩张血管 ,促进血液循环 ,改善微循环等药理作用 ,在临床上应用广泛。1　治疗心绞痛葛根素能促进冠脉侧支循环的建立 ,抑制心肌梗死后血小板凝集和降低血粘度 ,改善循环 ,并对缺血心肌有保护作用。另外 ,葛根素具有修复受损血管内皮 ,稳定动脉粥样硬化斑块 ,调整血管内皮功能 ,恢复冠状动脉正常扩张反应能力的作用。关国跃等[1] 应用葛根素 5 0 0mg ,静滴 ,qd ,2周为一疗程 ,每年 2次 ,连续 3年治疗稳定型劳累性心绞痛 ,停药后观察…     

辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎的疗效观察

自 1997年 3月～ 1999年 5月期间 ,用辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎 12 6例 ,取得了满意疗效。1　临床资料患者均按过敏性鼻炎诊断标准确诊 [1 ] ,共 2 44例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 12 6例 ,男 70例 ,女 5 6例 ;年龄 12～ 6 3岁 (平均 37.5岁 ) ;病程 1～ 18年 (平均 9.5年 ) ;常年性过敏性鼻炎 93例 (73.8% ) ;季节性 33例 (2 6 .2 % ) ;鼻腔分泌物涂片 ,嗜酸性粒细胞阳性者 89例 (70 .6 % ) ,嗜碱性粒细胞阳性者 2 1例 (16 .7% ) [2 ] ;合并过敏性哮喘者 6例(4.8% )。对照组 118例 ,男 6 7例 ,女 5 1例 ,年龄 14～ 6 0岁(平均 37岁 ) …     

急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉内溶栓临床疗效分析

急性心肌梗死 (AMI)是冠状动脉在粥样硬化基础上的血栓形成 ,导致急性闭塞而引起心肌缺血坏死的一系列临床表现。及时、有效、持续开通梗死相关血管 (IRA) ,恢复前向血流 ,挽救濒死心肌 ,是 AMI治疗的关键。早期溶栓治疗是AMI治疗的主要手段之一。现对我院静脉溶栓和经皮冠状动脉内溶栓 (PTCR)治疗 AMI的临床疗效进行回顾分析。1　一般资料静脉溶栓 6 5例 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄 4 3～ 76岁 ,参照中华心血管编委会制定的 AMI溶栓方案 [1 ] 均无溶栓禁忌证 ,发病均在 12 h内。PTCR:5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 5 7～ 6 6岁 ,胸…     

风湿调免口服液治疗强直性脊柱炎169例效果观察

强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主 ,原因不明的全身性疾病。国内发病率为 0 3%左右[1] ,年龄多在 1 0～ 4 0岁 ,发病隐匿 ,病程较长 ,不积极正确地进行治疗 ,晚期可导致不同程度残疾 ,严重影响患者的生存质量和劳动力。我们自 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 3月用自制风湿免疫口服液治疗AS 1 6 9例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　住院及门诊确诊的活动期AS 1 6 9例 ,诊断均符合美国风湿病学会 (ARA)诊断标准[2 ] ,男1 6 4例 ,女 5例 ;年龄 1 2～ 5 7岁 ,病程 2个月～ 2 3年。参照 1 96 …     

国产重组链激酶对急性心肌梗死的溶栓效果

目前临床资料已证实 [1 ,2 ] ,作为实现急性心肌梗死 ( a-cute myocardial infarction,AMI)早期再灌注主要手段的溶栓治疗 ,可明显降低病人病死率并改善幸存者的心功能。自从我国开始用溶栓疗法治疗心肌梗死以来 ,已经对尿激酶、链激酶及组织纤溶酶原激活剂的疗效进行了深入探讨 ,使心肌梗死病人病死率明显下降。本院心血管内科在 1998年 9月至 2 0 0 2年 8月间应用基因重组链激酶 ( r-SK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 43例 ,现就其临床溶栓效果作一报道。1　资料和方法1.1　病例选择　 43例 AMI病人 ,男性 3 6例 ,女性 7例 ,年龄 3 7～ 79…     

救治小儿急性杀鼠剂中毒36例体会

国家中毒控制中心 2 0 0 0年 1月至同年 12月通过各种途径共处理各种中毒事件 15 6 7起 ,由毒药引起的占2 8 6 2 % ,可见强毒急性鼠药已成为我国引起中毒的首要因素[1] 。本文观察 36例杀鼠剂中毒患儿的临床情况 ,了解目前常见的小儿杀鼠剂中毒并探讨其早期诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　本文 36例为我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 8月住院及在急诊观察室治疗的杀鼠剂中毒患儿。其中男 19例 ,女 17例 ;城区儿童 3例 ,农村儿童 33例 ;年龄 1～ 3岁 6例 ,3～ 7岁 2 4例 ,大于 7岁 6例。误服毒物至就诊时间为1 5～ 2 3ｈ。因抽搐入院 30…     

阴道超声在异位妊娠诊断及保守治疗的观察应用

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一 ,发病率为0 .3 3 %～ 2 % [1 ] 。但如能早期诊断 ,及时治疗 ,可减轻病人痛苦及挽救其生命 ,以往多以手术治疗为主 ,但随着医学技术的发展 ,已有多种保守治疗方法可供选择。本文应用经阴道超声检查 (TVS)结合血 β-人绒膜促性腺激素 (h CG)早期诊断及给予米非司酮结合中药综合治疗后对异位妊娠包块进行监测及分析 ,探讨 TVS对早期异位妊娠及治疗监测的价值。1　资料与方法1.1　临床资料 :3 8例均系本院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月收治的住院病人 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 3 0岁。有明确停经史的 2 …     

急性冠状动脉综合征早期应用氟伐他汀临床疗效观察

急性冠状动脉综合征(ACS)包括ST抬高的急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高的心肌梗死。其发病的主要机制是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成。他汀类药物具有改善血管内皮功能及逆转内皮功能的作用[1],我们在ACS的早期应用氟伐他汀,探讨他汀类药物在ACS中的     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内成形术43例护理体会

应用急诊经皮冠状动脉腔内成形术 ( PTCA)可明显降低 AMI并发心源性休克的病死率至 5 0 %以下 [1 ] ,本文对我院 1995— 2 0 0 2年急诊 PTCA治疗急性心肌梗死患者与护理进行回顾性讨论 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例来源 :43例患者均为 1995— 2 0 0 2年来本院收治的 AMI患者。 AMI根据典型的胸痛、心电图 ST段抬高和动态演变过程及酶学改变确诊。本组男 41例 ,女 2例 ,年龄43～ 86岁 ,平均 ( 62± 8)岁 ,自胸痛开始 ,对 3 7例在 48h内给内科治疗仍不能控制的不稳定型心绞痛和 6例在 12 h内的急性 AMI行 PTCA术和冠状动脉内…