高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

目的 探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效比较及相关机制.方法 将30例尿毒症患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组应用高通量血液透析,对照组应用常规血液透析.比较两组患者透析前后的各项检测值的变化.结果 两组患者比较,观察组患者测定的β2-MG及iPTH大分子物质下降率明显高于对照组(P<0.05);而SCr、BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用高通量血液透析治疗尿毒症临床疗效满意,经济方便,不良反应少,值得透析室普及推广.     

高通量血液透析在治疗尿毒症患者中的应用

目的:探讨高通量血液透析在治疗尿毒症患者中的应用效果。方法:将120例尿毒症患者随机等分为高通量组和低通量组,高通量组应用高通量血液透析,低通量组应用低通量血液透析。比较两组患者血液透析治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清甲状旁腺激素(IPTH)、血红蛋白(Hb)的变化情况。比较两组患者血液透析期间低血压、感染等不良反应的发生率。结果:两组患者在血液透析治疗前后Scr,BUN,K+差异无统计学意义(P>0.05)。高通量组在透析治疗后β2-MG,IPTH水平低于低通量组(P<0.05),Hb高于低通量组(P<0.05)。两组患者血液透析后低血压、感染等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者耐受性好。结论:采用高通量血液透析治疗尿毒症能有效清除中大分子毒素如β2-MG、IPTH等,减少透析的慢性并发症,改善患者生活质量。     

高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

目的：比较高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效,分析两种方法对肾衰患者的大、中、小分子毒素的清除作用。方法：选取2009年10月～2012年10月我院收治的肾衰患者60例。按所采用的透析器不同分为观察组和对照组各30例。观察组使用高通量血液透析法,对照组使用常规血液透析法。对比两组透析前后患者的肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、微球蛋白（β-MG）、甲状旁腺激素（iPTH）、血磷下降及感染发生情况。结果：观察组血磷、β-MG、iPTH下降率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组BUN与SCr下降率相似,无显著性差异;两组不良反应发生率比较,观察组为26.7%,对照组43.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：高通量血液透析有较强的大、中分子清除作用,可减少不良反应的发生,提高肾衰患者的生活质量,临床值得进一步应用。     

慢性肾衰竭尿毒症患者血液透析滤过与高通量血液透析透析效果比较

选择我院收治的86例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用血液透析滤过治疗。比较两组后尿素清除指数改善情况,血清Urea、Cr改善情况,β2-MG清除情况,血清白蛋白、电解质清除情况。结果观察组透析后β2-MG、血清Urea、Cr显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组透析后K+、Ca2+、P-含量显著低于透析前,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症毒素清除效果更佳,不引起蛋白质丢失,使用方便,值得临床推广应用。     

不同透析方式对维持性血液透析患者的影响

目的分析不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者尿毒症毒素、炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将130例MHD患者分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析联合血液透析滤过(HDF)治疗,观察2组的治疗效果和不良反应,并比较2组治疗前后尿毒症毒素[血磷、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血磷、β_2-MG、Hcy水平和IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组低血压、肌肉痉挛、出血/渗血和心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合HDF治疗对MHD患者尿毒症毒素、炎症因子的清除效果优于单纯高通量血液透析治疗,且不会增加不良反应。     

高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂的影响,并进行比较分析。方法选择我科收治的尿毒症患者52例,随机分为对照组和治疗组,平均每组26例。对照组采用常规血液透析模式进行治疗;治疗组采用高通量血液透析模式进行治疗。对比两组对尿毒症患者血脂的改善幅度、血液透析治疗效果、在透析治疗期间出现的不良反应及心脑血管并发症的发生率。结果治疗组对尿毒症患者血脂的改善幅度明显优于对照组(P0.05);在透析治疗期间出现的不良反应无差别,均未发生;心脑血管并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论应用高通量血液透析能明显降低尿毒症患者血脂水平,提高透析效果,减少尿毒症患者心脑血管并发症,改善预后,提高患者生活质量。     

高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的效果观察

目的探讨高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的效果。方法选择2014-06—2016-12某院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者100例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规透析治疗,观察组给予高通量血液透析。观察两组透析效果。结果在小分子毒素的对比中,两组治疗后血尿素、血肌酐、血尿酸、血钾、血磷水平均较治疗前明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;但组间比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组血清全段甲状旁腺素、β2-微球蛋白水平明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;对照组不良反应发生率为26.0%,观察组为8.0%,观察组明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症效果更明显,可减少体内毒素,降低并发症。     

高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的 探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法 选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果 治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。     

还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响分析

目的观察并分析还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者的微炎症治疗效果。方法将该院2年内收治的共160例长期血液透析治疗的尿毒症患者纳入该研究,按照随机原则分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在常规透析治疗外,给予规律口服还原型谷胱甘肽片治疗。观察两组患者治疗前后各项相关指标水平。结果两组患者治疗前血清清蛋白(AL)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(SF)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后各生化指标差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗前后AL、PA、SF水平差异无统计学意义(P0.05),BUN及Scr水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(P0.05)。结论经MHD治疗的尿毒症患者加用还原型谷胱甘肽治疗,可有效地保护残存肾脏功能、显著抑制体内微炎症状态,极大阻止或延缓尿毒症患者肾脏功能进一步恶化。     

慢性肾衰竭-尿毒症应用高通量血液透析治疗的效果分析

目的探讨慢性肾衰竭-尿毒症(CRFU)应用高通量血液透析(HFHD)治疗的临床效果。方法选取2018年2月～2019年2月本院肾内科收治的慢性肾衰竭-尿毒症患者120例,按透析方法不同将其分成观察组61例和对照组59例。观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用血液透析滤过治疗,比较两种血液透析方法的血液透析效果。结果观察组SIP、PTH、S-β-2MG、Cystatin C均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组BP、BUA、BU、Scr的清除率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组尿素清除指数、时间平均尿素浓度、标准蛋白质分解代谢率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与HDF相比,HFHD在CRFU治疗中的临床效果更优,值得推广应用。     

低浓度枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的研究

目的评价低浓度（2．5％）枸橼酸钠局部抗凝血液透析（RCAHD）在高危出血尿毒症患者中应用的效果及安全性。方法采用自身对照将18例高危出血尿毒症患者按治疗单、双日设为观察组与对照组。观察组采用2．5％枸橼酸钠RCAHD36例次,对照组采用无肝素0．9％氯化钠注射液冲洗法HD22例次,观察两组患者在血液透析过程中出、凝血情况,不良反应;透析充分性,活化凝血时间,血气,肾功能与电解质变化。结果观察组静脉壶凝血、透析器血室容积优于对照组（x2分别=36．04、4．56,P均〈0．05）,治疗时间、实际超滤量、透析充分性均优于对照组（t分别=2．73、3．08、2．45,P均〈0．05）;观察组透析管路静脉端各时间点较动脉端相应时间点活化凝血时间明显延长（t=-3．26,P〈0．05）;观察组静脉端血清钙在透析1h、2h、4h时与动脉端比较明显降低（t=-3．12,P〈0．05）;透析1h、2h、4h及结束时,动脉端血pH、剩余碱与透析前比较明显升高（t分别=2．53、2．78,P均〈0．05）。结论低浓度枸橼酸钠局部抗凝效果确切,透析充分,不增加出血风险．是高危出血尿毒症患者行HD安全有效的抗凝方法．     

三段式康复教育模式在维持性血液透析患者中的应用效果

目的：探讨维持性血液透析患者科学全程的康复教育模式。方法选择2013年3-7月在血液透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例为研究对象,将其分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理基础上进行三段式康复教育干预,干预时间为12周。干预前后对两组患者进行疾病相关知识测评,同时测量干预前后患者的生化指标。结果观察组患者干预后对疾病知识掌握方面,血液透析原理、用药知识、饮食原则、血管通路护理、透析充分性回答正确例次分别为32,25,37,35,19次,分别高于对照组的26,20,30,34,9次,差异有统计学意义（χ2值分别为2．56,2．03,4．50,2．11,5．50;P＜0．01）。干预后观察组患者的肌酐、尿素氮及血红蛋白含量分别为（204．18±24．85）μmol/L、（14．46±5．13）mmol/L,（98．68±13．72）g/L,分别优于对照组的（426．42±71．37）μmol/L、（20．64±9．65）mmol/L、（78．64±12．71）g/L,差异有统计学意义（t值分别为6．11,6．04,7．69;P＜0．01）。结论通过三段式康复教育模式对维持性血透透析患者实施干预,可提高患者对血液透析相关知识的了解,有效提高其生活质量。     

血液透析膜质对血液透析患者氧化应激状态及外周血T细胞亚群的影响

目的探讨血液透析膜质对维持性血液透析患者氧化应激状态及外周血T细胞亚群的影响。方法慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者63例,采用聚甲基丙烯酸甲酯膜31例（PMMA组）,采用聚砜膜32例（PS组）,选择同期体检健康者33例为对照组。PMMA组和PS组每次血液透析时间、透析液成分、透析液流速均相同。PMMA组与PS组采用分光光度计法检测常规血液透析前、后血红细胞超氧化物岐化酶（erythrocyte superoxide dismutase,e—SOD）、过氧化氢酶（catalase,CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH—PX）及血浆丙二醛（plasmamalondialdehyde,p—MDA）水平,采用链霉亲和素碱性磷酸酶共轭法检测常规血液透析前、后外周血单个核细胞中CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋百分比的变化。对照组也用相同方法检测上述指标。结果透析前PMMA组与PS组e—SOD,cAT及GSH—PX明显低于对照组（P〈0．01）,p-MDA明显高于对照组（P〈0．01）;PMMA组与PS组透析后p-MDA水平明显高于透析前（P〈0．01）,e—SOD水平与透析前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,PMMA组透析后CAT,GSH—PX水平明显高于透析前（P〈0．05）;透析前PMMA组与PS组外周血单个核细胞中CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋百分比及CD4^＋／CD8^＋均明显低于对照组（P〈0．05）,2组透析前、后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液透析患者呈高氧化应激状态,T细胞免疫功能受抑制,血液透析未能有效改善尿毒症患者T细胞免疫功能,PMMA膜的生物相容性可能较PS膜好。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察

[目的]探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗效果。[方法]将长期透析并伴有皮肤瘙痒的32例病人随机分为观察组和对照组。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗,对照组给予单纯血液透析治疗。观察治疗前后两组病人皮肤瘙痒的改善情况以及病人甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）值的变化。[结果]观察组治疗后皮肤瘙痒改善情况优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后PTH、BUN、SCr值较对照组明显下降（P〈0.05）。[结论]血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效显著。     

血液透析患者血清瘦素水平与骨密度和骨代谢的关系研究

目的观察血液透析患者体内血清瘦素水平与骨密度、骨代谢指标之间的关系。方法94名血液透析患者均采用双能X射线骨密度仪检测计算股骨颈和腰椎骨的骨密度。采用酶联免疫法测定血清瘦素,放射免疫检定法测定甲状旁腺素（PTH）,酶联免疫吸附法测定Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）,采用全自动生化分析仪检测骨特异性碱性磷酸酶（BAP）。结果女性患者的血清瘦素明显高于男性患者（t=2.44,P＜0.05）,且女性患者血清瘦素和PTH、β-CTX、BAP均呈负相关（r分别=-0.58、-0.23、-0.37,P均＜0.05）,男性患者血清瘦素和PTH、β-CTX呈负相关（r分别=-0.41、-0.45,P均＜0.05）。所有患者的血清瘦素与骨密度相关性不明显（r分别=0.06、0.06,P均＞0.05）。结论血液透析患者女性的血清瘦素水平明显高于男性,女性患者血清瘦素与骨代谢呈负相关;男性患者中血清瘦素与骨代谢中的骨吸收负相关,而与骨形成无关。所有患者的血清瘦素与骨密度相关性均不明显。     

益肾化湿颗粒联合血液透析对尿毒症患者相关指标改善情况的研究

目的：探讨益肾化湿颗粒联合血液透析对尿毒症患者低密度脂蛋白（LDL ）、甲状旁腺素（iPT H ）、C反应蛋白（CRP）和钙磷乘积改善效果。方法选择中南大学湘雅三医院2010年3月至2013年3月收治的尿毒症患者83例为研究对象,依据临床治疗方法不同将患者分为治疗组（42例）和对照组（41例）。治疗组给予益肾化湿颗粒联合血液透析治疗;对照组给予单纯的血液透析治疗。对患者治疗前后患者血磷、血钙以及磷钙乘积、LDL、iPT H、CRP等相关检测指标进行比较分析。结果两组患者治疗后血磷、血钙、磷钙乘积、LDL、iPT H和CRP均有不同程度改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后LDL、iPTH、CRP和钙磷乘积比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益肾化湿颗粒联合血液透析对尿毒症患者LDL、iPTH、CRP和钙磷乘积有明显的改善作用。     

综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察

目的:探讨尿毒症患者血液透析治疗期间出现心力衰竭的综合护理干预效果。方法:选取我院2010年10月~2013年10月收治的血液透析治疗期间出现心力衰竭的患者90例,并随机等分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在此基础上加强综合护理干预。对比两种护理模式效果,了解综合护理对患者心力衰竭的预防效果。结果:干预后观察组患者收缩压与舒张压均有所下降,且心率不再呈现出过快表现。结论:对尿毒症血液透析患者采用综合护理能够改善患者心脏情况,减轻患者负性情况,预防及改善血液透析期间患者心力衰竭的发生。     

自我管理教育对维持性血液透析患者的影响

目的探讨维持性血液透析患者实施自我管理教育后对其生活质量的影响。方法将2010年12月--2011年11月在本中心接受维持性血液透析的124例患者设为观察组,2009年12月--2010年11月在本中心接受维持性血液透析的118例患者设为对照组。对照组实施常规健康知识宣教,观察组在健康教育的基础上进行自我管理教育。结果观察组行自我管理教育后其效果与对照组相比较具有统计学差异（P〈0．01）,观察组患者增强了自我保健意识,提高了自我管理能力,减少了并发症的发生。结论自我管理教育可以提高血液透析患者的自我管理能力,提高其生活质量及透析质量。     

探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响

目的研究高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响。方法采用前瞻性、自身对照研究。44例常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗1年。采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月皮肤瘙痒程度,及透析后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct%)等指标水平的变化。结果高通量透析6、12个月后较低通量透析时患者皮肤瘙痒症状明显改善,差异有统计学意义(5±2分,4±2分比7±3分,F=5.960,P=0.000),且两两比较显示高通量透析后12个月与6个月比较,皮肤瘙痒评分亦存在差异(5±2分,4±2分,P=0.000)。血BUN、Cr、UA、Ca等生化指标在转化为高通量透析后,与低通量时比较,差异无统计学意义(P>0.05);但CRP、ALB、iPTH、P、Hb、Hct%等指标在2种透析状态下有明显不同,差异有显著性(P<0.05)。结论高通量透析能减轻患者的皮肤瘙痒,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。     

运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量的影响

目的：探讨运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量的影响。方法将120例病情稳定的尿毒症血液透析患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各60例。对照组按常规护理,患者按原有的习惯进行运动,并给予适当的指导,观察组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练,干预时间为12周。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI ）评估两组患者睡眠质量情况。结果干预前观察组睡眠障碍发生率65．0％,对照组为58．3％,两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．564,P＝0．453）;干预后,观察组睡眠障碍发生率41．7％,对照组为61．7％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．805,P＝0．028）。观察组患者干预前后睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,对照组患者的睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对尿毒症血液透析患者进行运动训练可以减少其睡眠障碍,提高睡眠质量,值得临床推广应用。