茵栀黄联合贝飞达辅助治疗新生儿黄疸105例

目的观察茵栀黄颗粒及双歧杆菌／嗜酸性乳杆菌／粪链球菌（商品名：贝飞达）口服治疗及早有效地降低血清胆红素,防止胆红素脑病发生的疗效。方法选择我院收治的符合高胆红素血症诊断标准的患者197例随机分为治疗组105例和对照组92例。对照组常规给予光疗、清蛋白、酶诱导剂等,治疗组在对照组基础上口服贝飞达,每次1粒,每天2次及菌栀黄颗粒每次3g,每天3次。结果治疗组胆红素日均下降值为（51．23±24．38）μmol／L,明显高于对照组的（38．12±26．4）μmol／L（P〈0．01）,治疗组胆红素降至102．6μmol／L以下时间为（4．3±2．7）d,较对照组的（6．1±4．2）d明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗组第1天胆红素下降值（54．74±47．3）μmol／L高于对照组的（38．45±32．23）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用茵栀黄颗粒及贝飞达口服治疗新生儿黄疸可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

蓝光联用中药治疗新生儿高胆红素血症的效果评价

目的评价蓝光联用中药治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法60例新生儿高胆红素血症患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规蓝光治疗,观察组在此基础上,联用茵栀黄注射液治疗。结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组和对照组治疗前血清总胆红素（TBiL）和未结合胆红素（IBil）差异不显著（P〉0．05）,但治疗后观察组TBiL为（125．40±24．50）μmol／L,明显低于对照组（158．20±29．60）μmol／L,具有显著差异（t=4．6755,P〈0．01）;治疗后观察组IBiL为（91．10±11．50）μmol／L,明显低于对照组（97．90±12．30）μmol／L,具有显著差异（t=2．2119,P〈0．05）。观察组在治疗后1-3d黄疸消退,对照组在治疗后5—7d黄疸消退。治疗期间两组均未见不良反应。结论蓝光联用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症效果好,而且安全,建议临床进一步推广。     

思连康、四磨汤和肯特令联合佐治新生儿高胆红素血症的临床分析

目的观察思连康、四磨汤和肯特令联合辅佐治疗新生儿高胆红素血症的疗效，以达到更好地预防核黄疸的发生。方法在常规治疗的基础上，给予思连康、四磨汤和肯特令联合治疗，比较两组的疗效。结果联合治疗组第1天胆红素下降值（60．11±51．55）μmol／L，明显大于常规治疗组（41．56±32．71）μmol／L，（t=2．80，P〈0．01）；联合治疗组日均胆红素下降值（55．39±26．70）μmol／L，明显大于常规治疗组（39．16±22．68）μmol／L，（t=4．33，P〈0．001）；联合治疗组胆红素下降至102．6μmol／L以下的时间（4．3±2．6）d，明显少于常规治疗组（6．2±4．3）d，（t=3．65，P〈0．001）。结论思连康、四磨汤和肯特令联合辅佐治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，能迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，减少患儿住院天数及住院费用。     

产科母婴同室足月新生儿黄疸的早期干预

目的探讨母婴同室足月新生儿黄疸进行早期的动态监测,应用妈咪爱干预以减少其不必要的住院。方法我院980例产科母婴同室足月新生儿为研究对象,每日测经皮胆红素（TSB）筛查黄疸。建议TSB在生后第1天大于85μmol／L,第2天大于137μmol／L,第3-5天大于171μmol／L为黄疸的临界值进行早期干预,予妈咪爱口服。通过每天监测经皮胆红素观察其疗效。结果治疗组新生儿经皮黄疸指数低于对照组（P〈0．05）。结论妈咪爱用于新生儿黄疸早期干预,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间,提高治疗有效率,对足月新生儿黄疸干预效果满意。     

茵栀黄注射液治疗新生儿母乳性黄疸36例

目的评价茵栀黄注射液对新生儿母乳性黄疸的疗效。方法选择患儿73例，随机分成两组，对照组37例采用苯巴比妥＋蓝光照射，治疗组36例在对照组治疗的基础上加用茵栀黄注射液。结果对照组血清总胆红素（TBIL）日均下降值为（29．33±16．78）μmol／L，下降至102．6μmol／L以下需要（6．8±1．1）d；治疗组TBIL日均下降值为（48．67±24．12）μmol／L，下降至102．6μmol／L以下需要（4．1±0．8）d。两组治疗时间差异显著（P〈0．05）。结论茵栀黄注射液对新生儿母乳性黄疸有明显疗效。     

脐血胆红素预测新生儿黄疸程度的价值

目的探讨脐血胆红索预测新生儿黄疸程度的价值。方法测定166例足月健康新生儿的脐血胆红素水平，并监测出生时、出生后24、48、72h经皮胆红素指数（TCBI）。比较高胆红素血症和非高胆红素血症新生儿的脐血胆红素水平。结果两组脐血胆红素水平及出生后24、48、72h的TCBI水平差异有显著性意义（P〈0．05）。脐血胆红素水平≤40μmol／L及〉40μmol／L时，高胆红素血症发生率分别为24．2％（16／66）和75．0％（75／100），差异有显著性（P〈0．01）。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续莆疽的程度是一种有效的方法。     

茵栀黄注射液佐治新生儿病理性黄疸42例临床观察

目的：评价茵栀黄注射液佐治新生儿病理性黄疸的疗效。方法：新生儿病理性黄疸80例随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液,观察两组皮肤黄疸及胆红素消退情况。结果：治疗组显效率及总有效率分别为85．7％和100％,对照组分别为57．9％和81．6％,两组比较差异均有统计学意义（χ^2分别为7．74、8．47,P均〈0．05）。治疗后治疗组胆红素下降（146．00±43．98）μmol／L,黄疸消退时间（5．3±1．64）d,对照组下降（96．00±46．13）μmol／L,黄疸消退时间（7．1±2．15）d,两组比较差异均有统计学意义（t分别为12．14、2．95,P均〈0．05）。治疗组6例出现轻度腹泻,未见其它明显不良反应。结论：茵栀黄注射液佐治新生儿病理性黄疸有一定疗效,相对安全,值得应用。     

布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床研究

目的 探讨布拉氏酵母菌在新生儿黄疸治疗中的作用.方法 将108例新生儿黄疸病例按随机分为对照组（给予常规治疗）与观察组（在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌散剂）,分别测定两组治疗前后的血清胆红素浓度的变化,分析布拉氏酵母菌在治疗新生儿黄疸中的作用.结果 治疗后第3天血清胆红素水平对照组为（150.5±40.6）μmol/L,观察组为（127.8±48.5） μmol/L,两组的血清胆红素水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后第5天血清胆红素水平对照组为（66.0土32.5）μmol/L,观察组为（42.0±26.2）μmol/L,两组的血清胆红素水平的差异具有统计学意义（P＜0.01）.对照组黄疸消退时间平均（5.8±1.4）d,观察组黄疸消退时间平均（4.1±1.1）d,两组的差异有统计学意义（P＜0.05）.说明观察组在对胆红素的降低时间和降低程度上都优于对照组.结论 布拉氏酵母菌对新生儿黄疸的治疗具有促进作用,其有利于胆红素的排泄,能够使患儿住院时间缩短,在临床上可用于新生儿黄疸的辅助治疗.     

菌栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床观察

目的观察菌栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法将72例新生儿病理性黄疸患儿随机分为对照组和治疗组,对照组口服双歧杆菌四联活菌片,治疗组在对照组治疗的基础上加服菌栀黄颗粒,6d后统计2组患儿的临床疗效及血清胆红素浓度变化。结果对照组总有效率为86．11％,治疗组为100．00％,二者比较差异有统计意义（P〈0．05）。治疗组72h胆红素下降值、日均胆红素下降值、胆红素降至102．6μmol／L以下所需天数均优于对照组,二者比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论菌栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸疗效好,值得临床应用。     

两种化学氧化法测定血清胆红素的比较

目的：比较钒酸盐氧化法和化学氧化法测定血清胆红素的性能。方法：用钒酸盐氧化法、化学氧化法分别测定血清中总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）。比较两种方法的精密度、线性范围、回收率和抗干扰能力，并计算两种方法测定结果的相关性。结果：两种方法重复性实验批内变异和批间变异分别小于3．0％和5．0％；两种方法测定TBil的平均回收率分别为100．2％、101．1％；测定DBil的平均回收率分别为99．4％、98．4％。钒酸盐法测定TBil的线性范围为0-570 μmol/L，化学氧化法测定TBil的线性范围为0-650μmol/L，钒酸盐法测定DBil的线性范围为0-312μmol/L．化学氧化法测定DBil的线性范围为0-213μmol/L。以钒酸盐方法为对比法（Y），对化学氧化法（X）进行评估，两种方法测定TBil回归方程为Y=0．995X＋1．954，相关系数r^2=0．999，（P〉0．05），测定DBil的回归方程为Y=0．940X＋0．731，r^2=0．996，（P〉0．05）。化学法抗溶血干扰能力较钒酸盐法强，而抗维生素C的干扰较钒酸盐法差，两种方法对TG的抗干扰能力相当。结论：钒酸盐氧化法和化学氧化法测定血清胆红素性能相当，两种方法的线性检测范围、精密度、回收率和抗干扰能力均符合临床常规使用要求。     

厄洛替尼致肝损害

1例表皮生长因子受体阳性的初诊78岁男性肺癌患者接受厄洛替尼150mg,1次／d口服化疗。化疗前丙氨酸转氨酶（ALT）12U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）16U／L,总胆红素（TBil）22．0μmol／L,直接胆红素（DBil）7．6μmol／L。化疗2周复查：ALT30U／L,AST33U／L,TBil20．0μmol／L,DBil6．3μmol／L。化疗2个月患者出现尿色加深,全身皮肤及巩膜黄染。化疗约75d实验窄检查：ALT368U／L,TBil182．1μmol／L,DBil155．2μmol／L。停用厄洛替尼,予保肝治疗。停药第4天,ALT171U／L,AST177U／L,TBil322．0μmol／L,DBil278．2μmol／L。停药第6天,加用甲泼尼尼。停约第12火,AUF132U／L,AST141U／L,TBil172．6μmol／L,DBil135．4μmol／L。停用厄洛替尼2个月,ALT12U／L,AST30U／L,TBil19．8μmol／L,DBil13．5μnol／L。随后换用吉西他滨联合尼妥珠单抗继续化疗6个疗程,未再出现肝功能异常。     

脂肪乳在早产儿黄疸静脉营养中的应用探讨

目的：探讨胆红素〉170μmol／L的早产儿在静脉营养时对脂肪乳的耐受性。方法：我院新生儿科收治的血清胆红素峰值均〉170ttmol／L,体质量〈2500g,孕周〈37周,不能经口喂养的早产低体质量儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组按早产儿管理指南能量要求逐日增加脂肪乳用量,对照组胆红素〉170μmol／L时限制脂肪乳用量为1g／k,两组患儿均进行光疗。分别于生后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天观察两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、血脂指标,对两组患儿体质量变化情况及低血糖发生率进行比较。结果：两组血清总胆红素、直接胆红素及血清胆固醇在第1天、第3天、第10天比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清甘油三酯在第5天、第7天时两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组体质量下降幅度较对照组低,恢复至出生体质量日龄明显缩短,观察组患儿低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：出现黄疸的早产儿在及时光疗情况下不应限制脂肪乳用量。     

足月新生儿血清胆红素的监测及部分高胆红素血症的相关因素分析

目的探讨本地区正常足月新生儿的黄疸发生时间、血清胆红素峰值（SB）及峰值出现时间,并寻求部分因素与新生儿高胆红素血症的相关性。方法采用国产HD-368型经皮胆红素测定仪对960例足月新生儿的血清胆红素浓度进行生后1～7d的监测,并且用改良J-G法对所测胆红素浓度进行间断复核。结果发现正常足月新生儿血清胆红素峰值平均为（232±57）μmol/L,峰值出现时间为生后5d,生后24h内出现黄疸,血清胆红素浓度〉102.6μmol/L者占27.84%,血清胆红素峰值〉205.2μmol/L者占47.22%,〉256.5μmol/L者占12.15%,〉307.8μmol/L者占1.47%。并指出新生儿高胆红素血症与下列因素相关：剖宫产（χ2=27.08,P〈0.01）、母亲使用催产素（χ2=21.56,P〈0.01）、新生儿体重下降偏多（≥7%）（χ2=38.31,P〈0.01）,而与性别无关（χ2=1.12,P〉0.01）。新生儿窒息后高胆红素血症发生率并不增加（χ2=l.02,P〉0.01）。结论新生儿保质、保量、合理的母乳喂养是降低高胆红素血症发生率的关键之一,孕母慎用催产素为其二。但是,对正常新生儿和窒息儿的黄疸治疗标准是否可适当增高有待进一步研究。     

新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的：探讨新生儿黄疸患者血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）及非结合胆红素（IBIL）测定的临床意义。方法：选取住院治疗的生理性黄疸组42例、病理性黄疸组46例,检测其TBA、TBIL及IBIL的水平,并做相关统计学分析。结果：病理性黄疸组的TBA水平比生理性黄疸组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：TBA、TBIL及IBIL检测在新生儿黄疸的诊断及疗效观察中颇有临床意义。     

血清神经元特异性烯醇化酶及 S-100蛋白变化及其在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及 S-100蛋白对早期判断新生儿胆红素脑损伤的价值。方法46例新生儿血胆红素（TSB）浓度≥342μmol／L 为实验组 A,48例新生儿 TSB 256～341μmol／L 为实验组 B;正常分娩足月儿30例 TSB ＜170μmol／L 为健康对照组 C,分别测定血清 TSB、NSE 及S-100,同时进行脑干听觉诱发电位（BAEP）值的检测。结果相对于健康对照组,A 组和 B 组患儿的 NSE、S-100及 BAEP 与对照组相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）。且 TSB 与 NSE 及 S-100呈正相关（P ＜0．05）, BAEP 值与 NSE 及 S-100呈负相关（P ＜0．05）。结论S-100与 NSE 一起具有作为早期预测胆红素脑病可靠指标潜在作用。     

第三十三讲新生儿重症黄疸（下）

三、鉴别诊断〈br〉 （一）生理性黄疸与病理性黄疸〈br〉 生理性黄疸,是新生儿生后2～14天内出现,单纯由于其胆红素代谢特点所致,无临床症状,肝功能正常,血清未结合胆红素增加。足月儿血清胆红素不超过220.5μmol/L （12.9mg/dl）,早产儿不超过255.5μmol/L（15mg/dl）。     

微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症32例

目的观察微生态制剂在辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法将惠儿68例随机分为两组,对照组（36例）常规采用蓝光治疗,口服鲁米那,静脉滴注茵栀黄、白蛋白等;治疗组（32例）在常规治疗的基础上加用微生态制剂双歧三联活茵胶囊（贝飞达,晋城海斯制药有限公司）1粒、每日3次口服。观察两组患儿黄疸消退时间及胆红素水平下降情况。结果治疗组日均胆红素下降值为（66±11）μmol／L,明显高于对照组的（47±5）μmol／L;胆红素降至正常值的天数为（4．0±1．1）d,显著短于对照组的（5．81±1．2）d（P〈0．01）。结论微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症,疗效显著。     

新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展

目的探讨新生儿病理性黄疸对心肌和。肾功能的损害,同时关注对其他系统的损害及其研究进展。方法在我科收治的141例新生儿黄疸患儿中,选择病理性新生儿黄疸66例为观察组,并以58例同期正常新生儿为对照组,比较两组新生儿的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平与。肾功能血清值BUN、Cr、B2-MG指标。结果观察组与对照组血清总胆红素分别为（281．15±37．88）mmol／L、（129．56±21．77）mmol／L,CK—MB分别为（55．024-26．84）U／L、（16．73±9．80）U／L,差异有极显著性垆〈0．01）,肌钙蛋白分别为（0．48±0．64）μg／L、（0．15±0．62）μg／L,差异有显著性（P〈0．05）,但所有新生儿均未出现心肌损伤的临床表现,观察组血、尿β2-MG分别为（3．31±0．88）、（1．38±0．61）均高于对照组（2．67±0．53）、（1.09±O．32）,差异有显著性垆〈0．01）,BUN、血Cr两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论病理性黄疸对新生儿心肌和肾脏有一定损害,需要引起关注。     

甲巯咪唑致胆汁淤积型肝损伤

1例51岁女性患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑5mg,1次／d,10d后出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、大便呈灰白色,第15天停用甲巯咪唑。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）184U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）115U／L,总胆红素（TBil）41．6μmol／L,直接胆红素（DBil）28．6μmol／L,碱性磷酸酶（ALP）342U／L。考虑为药物所致胆汁淤积型肝损伤。遂静脉滴注脱氧核苷酸钠注射液150mg,1次／d和注射用复合辅酶400U,2次／d。保肝治疗第7天ALT150U／L,AST67U／L,TBil28．7μmol／L,DBIL19．1μmol／L;第13天A坍93U／L,AST57U／L;第28天ALT62U／L,AST45U／L。TBil11．1μmol／L,DBil5．8μmol／L。     

茵陈三黄汤联合思密达治疗母乳性黄疸临床观察

目的观察茵陈三黄汤联合思密达治疗母乳性黄疸与单纯采用茵陈三黄汤治疗母乳性黄疸的治疗效果。方法将98例母乳性黄疸患儿随机分为2组：对照组48例和观察组50例。对照组仅采用茵陈三黄汤治疗;观察组采用茵陈三黄汤联合思密达治疗。结果治疗前观察组与对照组血清胆红素分别为（261.99±23.18）μmol/L、（262.98±24.62）μmol/L（P〉0.05）;治疗后观察组与对照组血清胆红素分别为（113.74±14.42）μmol/L、（135.27±16.70）μmol/L（P〈0.01）,治疗前两组血清胆红素无差异,治疗后两组血清胆红素有显著差异。结论采用茵陈三黄汤联合思密达治疗母乳性黄疸治疗效果较单纯采用茵陈三黄汤治疗母乳性黄疸效果更佳。