丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术的麻醉时的安全及有效性。方法选择40例择期行颅脑手术患者随机均分为：丙泊酚复合瑞芬太尼组（B组）和丙泊酚复合芬太尼（C组）,均采用丙泊酚诱导麻醉后,B组采用0．1～0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼持续静脉泵注维持,C组采用0．05～0．1μg/（kg·min）芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前（T0）,插管时（T1）,插管后3min（T2）,手术开始时（T3）,手术10min（T4）及拔管时（T5）的HR,MAP,SpO2,记录苏醒期患者自主呼吸恢复时间,自主睁眼时间,拔管时间,拔管后有无呼吸功能不全,恶心呕吐及燥动不良反应及离室时间。结果T1、T3及T5两组患者的MAP均较T0时升高（P〈0．05）,且C组明显高于B组（P〈0．05）,T1、T3及T5时两组患者HR均较T0时明显增加（P〈0．05）,且C组明显快于B组,（P〈0．05）,B组患者苏醒期自主呼吸恢复时间,拔管时间,睁眼时间,离开手术室时间均短于C组（P〈0．01）,B组呼吸功能不全,恶心呕吐发生率低于C组,躁动发生率高于C组。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术安全有效。丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉于小儿眼科手术的临床疗效观察

目的介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的优点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行眼部手术的小儿50例,随机分为观察组和对照组。观察组瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持;对照组芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持。观察两组病例围麻醉期血流动力学变化及气管拔管时间、苏醒时间,观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组患儿的SBP、DBP、HR在插管后1min、手术开始、拔管时、术中最高平均值、清醒时各时间点均有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,停药至气管拔管时间及苏醒时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿眼科手术中推广使用的麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼在支撑喉镜手术中麻醉效果的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在支撑喉镜下喉肿物摘除术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于此类手术的应用价值。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期喉肿物手术患者40例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组20例,双盲条件下观察两组患者围麻醉期血流动力学的变化及麻醉苏醒质量。结果瑞芬太尼组在麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期间有多时点与芬太尼组血流动力学指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间与芬太尼组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼比较更适合应用于支撑喉镜下喉肿物摘除术的麻醉。     

丙泊酚联合瑞芬太尼不同配比用于静脉全身麻醉的效果比较

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼不同配比用于静脉全身麻醉的效果。方法将63例患者随机分为三组,每组21例,各组的丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度不同。记录不同时刻血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化情况,以停麻药的时间为零点计时,记录苏醒时间和拔管时间以及苏醒情况,并进行比较。结果三组患者插管前的MAP和HR值,较麻醉诱导前均明显降低（均P〈0．05）。插管后即刻、拔管时与插管前差异均有统计学意义（均P〈0．05）。拔管后5min的MAP和HR与麻醉诱导前差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组的苏醒时间、拔管时间最短,术后苏醒质量评分最佳。B组次之。C组的苏醒时间、拔管时间最长、苏醒质量最差。三组之间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼血浆浓度2．5mg／L与8μg/L时麻醉效果最好,随丙泊酚浓度降低及瑞芬太尼浓度增加,患者苏醒时间、拔管时间逐渐缩短,苏醒质量逐渐提高。     

瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性比较。方法随机选取2012年5月～2013年5月在本院进行手术治疗的患者300例,将其平均分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用芬太尼进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果,并记录两组不良反应发生情况。结果观察组的镇痛有效率明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者在术后拔管时间、清醒时间方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在实施麻醉前的SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（P〉0．05）;实施麻醉后,观察组患者的SBP、DBP值均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者在实施麻醉后的整个手术过程中,DBP、SBP、HR值与麻醉之前比较,均有明显下降（P〈0．05）。结论瑞芬太尼用于手术麻醉疗效较好,手术安全有效,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼、芬太尼单独及联合应用于全麻的对照研究

目的：比较瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼在胃肠道全麻术中的麻醉效果。方法：回顾性分析本院采用瑞芬太尼、芬太尼以及芬太尼联合瑞芬太尼全麻,在胃肠道手术中的应用价值。将ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者90例,随机分为三组：瑞芬太尼组、芬太尼组和联合用药组,每组各30例。芬太尼组采用血浆靶控芬太尼术中镇痛,根据患者术中反应情况决定用药剂量;瑞芬太尼组麻醉方法与芬太尼组相同;复合麻醉组用瑞芬太尼复合芬太尼麻醉。结果：瑞芬太尼组、联合用药组的拔管后即刻、离开监护病房、拔管后1hOAA/S评分明显比芬太尼组高（P〈0.05）。联合用药组患者拔管后即刻、离开监护病房时疼痛评分与瑞芬太尼组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组苏醒期心率和平均动脉压与其余两组相比,明显增高（P〈0.05）。瑞芬太尼组患者苏醒期发生心动过速,均比其余两组增多明显。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组和联合用药组拔管时间、术后苏醒时间明显缩短（P〈0.05）。联合用药组瑞芬太尼用量与瑞芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）,联合用药组芬太尼用量与芬太尼组相比,明显减少（P〈0.05）。结论：三种麻醉方法均能满足胃肠道手术要求,但是瑞芬太尼和芬太尼联合应用,术中可维持患者血流动力学稳定,术后苏醒时间短,值得临床推广应用。     

小儿扁桃体摘除术麻醉中瑞芬太尼的应用（附60例报告）

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体摘除手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法选择择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分为瑞芬太尼（R）组和芬太尼（F）组各30例。麻醉诱导：两组均静注丙泊酚2mg／kg、阿曲库铵0．7mg／kg,R组又静注瑞芬太尼2．5μg／kg,F组则静注芬太尼3μg／kg。气管插管后机械通气。术中维持：两组均静脉泵入丙泊酚50～100μg／（kg·min）,阿曲库铵5～10μg／（kg·min）,R组还泵入瑞芬太尼0．08～0．3μg／（kg·min）,F组则泵入芬太尼0．07～0．25μg／（kg·min）。记录术前、插管前、插管时、手术中10min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况。结果插管时和清醒拔管时的MAP和HR,R组低于F组（P〈0．05）,术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间R组也短于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的麻醉有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间。     

瑞芬太尼在老年人全麻手术中的应用体会

目的探讨瑞芬太尼在老年人全麻患者中应用的可行性和安全性。方法选择65岁以上腹部手术的ASAⅡ～Ⅲ级患者60例，随机分成2，每组30例。瑞芬太尼（R）组诱导使用瑞芬太尼1μg／kg，术中麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0．1—0．2μg／（kg·min）；芬太尼组（F组）诱导使用芬太尼2μg／kg，术中麻醉维持用间断输注芬太尼0．05～0．1mg。观察2组患者麻醉前、诱导期、插管后、手术1h中、拔管时的MAP、HR及术后苏醒情况并记录睁眼时间、拔管时间，答问切题时间。结果与芬太尼相比，瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼。结论瑞芬太尼在老年患者中应用是可行和安全的，且比芬太尼更具优势。     

瑞芬太尼应用于腹腔镜直肠癌切除术中的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法将80例直肠癌患者随机分为试验组和对照组各40例，2组患者均为腹腔镜下直肠癌切除术，手术前试验组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。观察并记录2组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果试验组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中应用具有麻醉镇痛效果良好且不良反应小的优点，值得临床推广使用。     

瑞芬太尼与苏芬太尼用于老年人股骨头置换手术效果比较

目的观察瑞芬太尼与苏芬太尼复合丙泊酚全麻对老年手术患者循环功能及苏醒的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级老年患者择期行股骨头置换手术60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和苏芬太尼（S组）,每组30例。行气管插管全麻,麻醉维持用丙泊酚2斗∥ml靶控输注,R组恒速输注瑞芬太尼0．1μg·kg^-1·min^-1,S组恒速输注苏芬太尼0．01μg·kg^-1·min^-1。记录诱导前（T1）、诱导用药后（T2）、插管后5min（B）、切皮（TJ）、断股骨头（L）、扩充骨髓腔（1r6）等时间患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化。分别记录睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者恢复期的行为表现。结果两组从T1-T6的MAP比较差异无统计学意义。组内比较,两组T2、T3的MAP均明显低于T1（P〈0．01、P〈0．05）,以R组略为明显;T1、T2、T6的MAP较T1升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T2-T6的HR均较T1减慢,以S组明显（P〈0．05）。R组患者的睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于S组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与苏芬太尼持续静脉复合丙泊酚靶控输注麻醉均适合老年人股骨头置换手术,但瑞芬太尼组苏醒快,并发症少。     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法选择美国麻醉学会分级Ⅰ-Ⅱ级的择期单侧声带息肉摘除术的患者60例,完全随机分为2组各30例。芬太尼组用芬太尼2峭／kg和异丙酚1～2mg／kg,琥珀胆碱1．5～2mg／kg诱导,术中仅异丙酚维持;瑞芬太尼组芬太尼改为瑞芬太尼诱导,瑞芬太尼、异丙酚维持。支撑喉镜置入前按需静脉注射琥珀胆碱20～30mg。观察2组诱导后、插管后、支撑喉镜置入时、术毕、拔管时血压、心率变化,术中异丙酚的用量、术后拔管时间并用警觉与镇静评分评价苏醒质量。结果芬太尼组血压、心率[插管后分别为（146±6）mmHg、（100±3）次／min,喉镜置入时分别为（146±5）mmHg、（89±3）次／min,拔管时分别为（152±5）mmHg、（105±1）次／min]显著高于瑞芬太尼组,术中对异丙酚、琥珀胆碱的需求量及苏醒时间瑞芬太尼组均小于芬太尼组（均P〈0．05）;呼吸恢复时间、拔管时间无明显差异。改良警觉与镇静评分〉3分瑞芬太尼组4例,芬太尼组13例,差异有统计学意义（P〈0．01）,且瑞芬太尼组无一例躁动,芬太尼组有6例躁动。结论瑞芬太尼可安全用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,术中维持血液动力学稳定,术毕苏醒快,苏醒质量高。     

瑞芬太尼与芬太尼在胸腔镜手术中的麻醉效果比较

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选择在胸腔镜下行肺大泡结扎手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组）,每组20例。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T,）的BP、HR;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）;随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组插管期心血管不良反应显著低于B组（P〈0．05）,A组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓、术后恶心呕吐。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉明显优于芬太尼复合异丙酚。     

不同麻醉方式用于HELLP综合征剖宫产的比较

目的 比较瑞芬太尼全身麻醉（全麻）剖宫产和其他麻醉方式剖宫产对产妇及新生儿的影响,评价瑞芬太尼用于HELLP综合征全麻的可行性和安全性。方法HELLP综合征行剖宫产患者60例,分成瑞芬太尼组（A组）、氯胺酮全麻组（B组）和局部浸润麻醉组（C组）,每组20例。观察3组产妇麻醉前、插管时（A,B组）、切皮、拔管时／手术后的血液动力学参数,术毕苏醒时间（术毕至拔管）及胎儿血气情况,胎儿娩出后Apgar评分,进行神经行为（NACS）评分。结果3组孕妇血流动力学变化及A、B组苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组新生儿脐动脉血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼全麻剖宫产不会对新生儿的自主呼吸产生影响,麻醉诱导和麻醉维持过程中孕妇的血流动力学更平稳,苏醒时间更短,能很好地用于HELLP综合征患者。     

地佐辛与氟比洛芬酯抑制妇科腹腔镜术后瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯抑制瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法选择瑞芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。手术结束前30min,观察组给予氟比洛芬酯50mg静脉注射,对照组给予地佐辛5mg静脉注射。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、视觉模拟评分（ VAS）及不良反应。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间短,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组VAS评分和对照组无差别（P＞0．05）,观察组不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用氟比洛芬酯抑制瑞芬太尼致痛觉过敏优于地佐辛,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于电视腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法ASAⅠ。Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机均分为瑞芬太尼＋异丙酚组（RP组）和芬太尼＋异丙酚组（FP组）。RP组以异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼1μg／k、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μgJ（kg·min）维持麻醉；FP组以异丙酚2mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、芬太尼0．03μg/（kg·min）维持麻醉，同时吸入1％异氟醚。观察血流动力学、麻醉苏醒时间及不良反应情况。结果两组麻醉效果无显著差异，患者诱导后血压均明显降低（P〈0．01），心率减慢（P〈0．05），RP组心率减慢持续到术毕（P〈0．05）；RP组作用强于FP组，术毕苏醒快，拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的临床疗效比较

目的：对瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的临床疗效进行比较和分析。方法：选取2009年10月。2013年6月我院收治的短时间腹腔镜手术患者81例,随机分为两组患者,治疗组40例,应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉;对照组患者41例,采用芬太尼符合丙泊酚进行麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果：治疗组患者睁眼时间、恢复自主呼吸的时间、拔管时间等显著优于对照组患者,差异明显,具有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后恶心、呕吐等情况对比治疗组患者,无明显差异（p〉0．05）。两组患者均未发生术中知晓情况或是因用药导致严重不良后果发生。结论：采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行短时腹腔镜手术麻醉,可显著缩短患者术后睁眼时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间。无严重不良反应,安全性较高,可依据患者情况进行麻醉应用。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法：将70例拟行髋关节置换术的老年患者（美国麻醉医师协分级：Ⅱ～Ⅲ级）以随机数字表法分为2组各35例。观察组患者给予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组给予芬太尼联合七氟醚麻醉,观察、统计2组患者术后认知功能障碍发生率、苏醒时间、拔管时间等指标。结果：观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者术后3、6 h的简易智能精神状态检查量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注能缩短老年患者髋关节置换术后的清醒时间,降低认知功能障碍发生率。     

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的观察并比较舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者的恢复情况和并发症的影响。方法120侧择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各60例,麻醉诱导药物均为咪达唑仑十芬太尼＋丙泊酚＋维库溴铵,麻醉维持观察组应用舒芬太尼＋丙泊酚．对照组应用瑞芬太尼＋丙泊酚。观察并记录两组的手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并观察两组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动的发生情况。结果观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均长于对照组,差异具有统计学意义（t=5．49,4．62,4．83,P〈0．05）。观察组术后疼痛、术中知晓和苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义（x^2=9．38,6．55,15．44．P〈0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果满意,术后恢复较瑞芬太尼慢,但能有效降低术后并发症的发生。     

氟比洛芬酯预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的：评价氟比洛芬酯预先给药防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性。方法：80名行妇科腔镜手术的患者被随机分成四组,每组20例：组工术中瑞芬太尼0．1μg·kg-1·min-1（小剂量RF组）;组Ⅱ术中瑞芬太尼0．4μg·kg-1·min-1（大剂量RF组）;组Ⅲ麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯1．5mg／kg,术中瑞芬太尼0．1μg·kg-1·min-1小剂量RF＋F组）;组Ⅳ麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,术中瑞芬太尼0．4μg·kg-1·min-1（大剂量RF＋F组）。比较四组患者自主呼吸、意识恢复时间和拔管时间以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的次数。结果：四组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量瑞芬组苏醒后疼痛较剧烈,追加芬太尼的次数明显多于小剂量瑞芬组（P〈0．05）。而应用氟比洛芬酯后,相对应组别的疼痛评分下降,追加芬太尼的总次数也相应减少。结论：术中应用大剂量瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏,非甾体抗炎药氟比洛芬酯一定程度上能防治这种痛觉过敏,而且不影响患者的复苏。关键词氟比洛芬酯;瑞芬太尼;超前镇痛;痛觉过敏     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位的效果。方法将70例关节脱位患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组单纯予丙泊酚麻醉,治疗组予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察2组麻醉效果及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、住院时间和不良反应情况。结果治疗组达1级麻醉者比例为85．7％高于对照组的11．4％,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间和离院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组手术过程中体动发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在关节脱位手法复位中能发挥良好的镇痛、镇静作用,是一种较理想的静脉麻醉方法,值得临床推广应用。