经阴道子宫圆韧带高位悬吊术预防子宫脱垂术后复发的临床研究

目的探讨经阴道子宫圆韧带高位悬吊术对治疗子宫脱垂和预防子宫脱垂术后复发的可行性及疗效。方法2006-2008年期间,采用经阴道子宫圆韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂患者63例。其中6例为初产妇为单纯子宫脱垂;57例为经产妇且已进入绝经期。子宫脱垂时间为4～20年,并伴有不同程度的阴道前后壁膨出。所有患者经阴式全宫切除术后进行阴道前后壁修补,最后采用圆韧带高位悬吊术纠正盆腔脏器脱垂引起的解剖缺陷。结果63例患者术后随访4～24个月,60例治愈;3例有效;未发现复发病例。结论经阴道子宫圆韧带高位悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式,且对于预防子宫脱垂术后复发具有重要的临床意义,适合在基层医院广泛开展。     

龙胆泻肝汤加减用于盆腔脏器脱垂患者腹腔镜高位骶韧带悬吊术后康复治疗效果评价

目的 探讨龙胆泻肝汤加减用于盆腔脏器脱垂患者腹腔镜高位骶韧带悬吊术后康复治疗的效果,以及对患者生活质量的影响.方法 选取医院2018年1月至2020年1月行腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗的盆腔脏器脱垂患者94例,采用平行双盲法分为对照组和干预组,各47例.两组患者均行腹腔镜高位骶韧带悬吊术,干预组患者术后服用龙胆泻肝汤加减...     

水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂

目的 探讨水分离直肠引导下阴式骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床疗效和手术技巧.方法 25例子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行阴式骶棘韧带固定术,对应用水分离肛门内引导缝合骶棘韧带的可行性和有效性进行分析.结果 所有患者成功进行该术式,根据盆腔器官脱垂定量分期法,25例盆腔脏器脱垂患者,阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,无1例发生术中、术后出血或盆腔脏器损伤.25例患者术后均恢复良好,无术后病率,未发生严重的与手术相关的并发症.术后平均随访24个月,患者子宫颈或阴道顶端距离处女膜缘平均4 cm,相关症状消失或明显改善.结论 对重度子宫脱垂及阴道顶端脱垂患者施行水分离直肠引导经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、简单、有效的微创手术,具有较好的临床疗效.     

经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂的临床效果分析

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂的临床效果。方法收集38例年轻子宫脱垂患者,均行经阴道骶棘韧带悬吊术治疗,记录患者的术中、术后情况,术后随访12个月,采用,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)、盆腔器官脱垂、尿失禁性功能问卷表(PISQ-12)、盆底疾病生命质量问卷表(PFIQ-7)对患者进行评价。结果 38例术中出血(50.49±10.27)mL,手术时间(63.20±14.30)min,术后肛门排气时间(1.17±0.59)d,住院时间(4.43±1.57)d。术后发生尿路感染1例(3.3%)、排尿困难1例(3.3%)。术后随访12个月,PFDI-20为(8.17±1.84)分,PISQ-12为(88.30±10.27)分,PFIQ-7为(8.09±1.31)分。结论年轻子宫脱垂患者采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗安全、有效,值得临床积极开展。     

改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂中的效果

目的对女性前盆腔器官脱垂患者施行骶棘韧带悬吊术与改良前盆底重建术联合治疗,分析治疗,总结经验。方法通过我院医师与患者沟通结合患者自主参与的方式选取2014年5月1日至2016年1月1日时间段内的60例女性前盆腔器官脱垂患者,电脑随机分组法分为观察组与对照组,均30例。用于观察疗效的患者采用骶棘韧带悬吊术与改良前盆底重建术联合治疗,对照组患者只运用合骶棘韧带悬吊术治疗,对患者治疗后治愈率以及手术中各项手术指标进行专业数据分析与比较。结果联和治疗组患者与只运用骶棘韧带悬吊术治疗的患者治愈率分别为90.00%与70.00%,联合治疗明显更优,前者手术时间、出血量高于对照组均,住院时间低于后者,数据分析P值低于0.05,统计学意义存在。结论施行骶棘韧带悬吊术与改良前盆底重建术联合治疗女性前盆腔器官脱垂与单纯使用骶棘韧带悬吊术对比发现,前者半年内治愈率更高,患者住院恢复时间更短,可作为有效方案在各地医院推广。     

全骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂

目的探讨行骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性及可取性。方法对秦皇岛市第一医院妇科2006年1月至2007年08月确诊为盆腔器官脱垂的49例患者进行全盆底悬吊术(具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、膀胱宫颈韧带,骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建,使患者的子宫脱垂、阴道前、后壁膨出等症状全部得到纠正),根据主诉及临床检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访。结果49例患者手术全部阴道完成,术后盆腔器脱垂症状全部得到纠正。随访时间平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论对脱垂患者行全盆底悬吊术是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,中、短期疗效稳定。     

经阴道骶棘韧带悬吊术在子宫脱垂保留子宫治疗中的应用

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术在子宫脱垂要求保留子宫的患者中的应用。方法对17例子宫脱垂患者实施经阴道骶棘韧带悬吊术的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功进行该术式治疗,无1例发生术中出血或脏器损伤。结论对子宫脱垂要求保留子宫的患者施行经阴道骶棘韧带悬吊术是安全简单有效的方法。     

改良双侧骶棘韧带悬吊术联合经阴道全子宫切除术治疗盆底脏器脱垂的临床观察研究

目的 探讨改良双侧骶棘韧带悬吊术联合经阴道全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法 于2018年1月至2021年4月,将赣州市人民医院就诊的60例盆腔脏器脱垂患者纳入研究中。观察组（30例）实施经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+改良双侧骶棘韧带悬吊术,对照组（30例）实施曼氏术（Manchester手术）,比较两组的总有效率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间、复发率、满意度,并比较两组术前术后的盆腔器官脱垂评分、生活质量评分。结果 观察组的总有效率100.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量均多于对照组（P<0.05）,而观察组与对照组的术后住院时间、术后并发症发生率比较无显著差异（P>0.05）,观察组的复发率低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的盆腔器官脱垂评分低于对照组（P<0.05）,其盆底肌力评分、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的总满意率100.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。结论 盆底脏器脱垂患者行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补...     

应用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂

目的评价腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效方法对34例因子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术的患者,观察手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、住院天数及术后疗效结果 34例患者平均手术时间（68.0±5.4）min;平均术中出血量（40.0±15.5）ml;平均术后排气时间（23.9±5.6）h,术后随访6～12个月,治愈率100%。结论腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗II～III度子宫脱垂,手术时间短,术中出血少,术后排气早,值得推广应用。     

老年妇女前盆腔器官脱垂行经阴道手术治疗的安全性及疗效分析

目的:探究老年妇女前盆腔器官脱垂行经阴道手术治疗的安全性及疗效分析.方法:对2013-02～ 2014-02我院收治的58例阴道前壁脱垂老年患者行经阴道改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均顺利完成手术,术后6个月的Aa、Ba的POP-Q值均较治疗前明显改善,临床症状均消失,且术后无严重并发症,术后复发率为1O.3％,均为POP-Q Ⅰ期,无明显不适.结论:对老年前盆腔器官脱垂患者行经阴道联合术式,疗效确切,且术后并发症、复发率较低,安全性较高.     

盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍关系的探讨

目的探讨盆底脏器脱垂患者与下尿路功能障碍之间的关系。方法于2009年7月-2010年11月对54例诊断为盆腔脏器脱垂的住院患者进行病史采集、妇科检查、POP—Q评分及尿动力学检查,探讨盆腔脏器脱垂与下尿路功能障碍的关系。结果54例POP患者中,出现下尿路主观症状44例,其中尿失禁症状27例（压力性24例,急迫性1例,混合性2例）,尿急和／或尿频27例,排尿功能障碍16例。尿动力学检查结果显示：压力性尿失禁28例,急迫性尿失禁2例,混合性尿失禁2例,伴膀胱顺应性降低1例,腹压排尿3例。腹部漏尿点压力（ALPP）〈60cmH2O有10例,60～90cmH2O13例,〉90cmH2O7例。与尿失禁主观症状的符合率为70％（19／27）;隐匿性尿失禁的发生率为41％（11／27）,均为重度阴道前壁脱垂的患者。结论POP患者术前在减轻脱垂程度情况下行尿动力学检查可更客观地评价下尿路功能障碍,POP患者术前应了解膀胱及尿道括约肌功能,注意排除隐匿性尿失禁。     

绝经后女性盆底脏器脱垂患者阴道前壁及主骶韧带中转化生长因子-β_3及层粘连蛋白mRNA的表达

目的探讨转化生长因子-β3(TGF-β3)及层粘连蛋白mRNA在主骶韧带及阴道前壁的表达与女性盆底脏器脱垂(POP)的关系。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应技术(RT-PCR),对实验组及对照组主骶韧带及阴道前壁组织中2种因子mRNA的表达情况做半定量分析。实验组取确诊为POP-QⅠ～Ⅲ期患者30例;对照组取同期住院手术非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者15例。结果研究组中TGF-β3的mRNA表达高于对照组;层粘连蛋白mRNA的表达研究组低于对照组。结论女性盆底脏器脱垂的发生可能与TGF-β3表达升高及层粘连蛋白的降低有关。     

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷14例分析

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的有效性和安全性。方法2011年10月至2013年7月于锦州市妇婴医院妇科因POP—Q分期II—III期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者14例,以主观症状和POP—Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率;评价手术前后患者的生活及性生活质量。结果患者平均手术时间（110±41）min,平均失血量（70±19）mL,无术中并发症。术后平均住院时间（3．8±1．1）d。平均随访10．2lm,患者主观及客观治愈率均100％。14例患者术前、术后c点分别为（＋2．1±0．9）cm和（-6．6±0．5）cm,D点分别（-3．9±0．8）cm和（-6．8±0．6）cm,差异有统计学意义（P〈0．05）。14例患者中10例有规律性生活接受性生活质量调查,均较术前明显改善。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术是治疗以子宫脱垂为主的中盆腔缺陷的安全有效的手术方法,可明显改善患者术后生活及性生活质量。     

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的：探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。     

Prolift 系统网片盆底重建术24例临床分析

目的：评价采用prolift系统网片进行全盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法回顾性分析24例依据POP-Q分度生殖器官脱垂患者施行prolift系统网片全盆底重建术的效果和并发症处理情况。结果 prolift 系统网片全盆底重建术的平均手术时间为（97．5±23．3） min,术中出血量为（68．5±28．1）mL,术后住院时间为（8．9±2．3）d。所有患者术后盆腔脏器脱垂症状得到改善。随访中出现2例疼痛及网片侵蚀,1例臀部脓肿,均经治疗后好转。结论采用prolift系统网片全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂短期疗效肯定,手术有一定的并发症,选择手术方式时应综合考虑。     

绝经后女性盆底功能障碍患者肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白表达及意义

目的探讨抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA的表达与绝经后女性盆底功能障碍(PFD)的关系。方法选择30例压力性尿失禁患者(SUI组)、30例盆底组织膨出患者(POP组)及6例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活组织检查(活检),应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白的表达。结果 POP组和SUI组肛提肌中肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达较对照组均降低(P<0.01)。POP组和SUI组比较,肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后女性盆底功能障碍性疾病的发生与女性肛提肌中抗肌营养不良蛋白及结蛋白的表达降低有关。     

经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 分析经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性.方法 对50例盆腔脏器脱垂患者采取经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗,比较患者术前及术后6个月盆腔脏器脱垂评估指示点评分及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分,观察患者预后情况.结果 术后6个月,患者盆腔脏器脱垂评估指示点Aa...     

应用腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病

目的探讨腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病的效果。方法对14例根据POP-Q分度达Ⅱ度及Ⅲ度较年轻的盆底功能障碍性疾病患者行腹腔镜子宫骶骨固定术,应用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上,合并阴道前后壁膨出者分别于膀胱阴道间隙及直肠阴道间隙放置网片。结果 14例患者手术全部完成,平均手术时间(120.15±18.15)min,术中平均出血(50.15±25.17)mL,平均住院时间(3.5±2.16)d,术后随访平均为10个月。根据POP-Q分度发及问卷评价手术效果,14例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得到纠正,盆底结构基本恢复正常,所有病例全部治愈。结论上述方法是治疗较年轻中盆腔组织缺陷致盆腔器官脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法。     

产后盆底肌肉康复治疗尿失禁435例分析

目的：探讨产后盆底肌肉康复治疗对尿失禁等盆底功能障碍康复的临床效果。方法选择产后6～8周尿失禁患者435例,采用尿失禁问卷调查（ ICI－QSF问卷）及性功能问卷调查（ FSFI问卷）对产妇分别进行尿失禁（ SUI）调查、盆腔脏器脱垂（ POP－Q）分度及性生活质量问卷调查。比较盆底康复治疗前后Ⅰ类肌、Ⅱ类肌的肌力和疲劳度、阴道动态压的变化等盆底功能的改变。盆底肌肉康复治疗包括：仿生物电刺激、生物反馈、场景反射训练及Kegel锻炼。结果盆底肌肉康复治疗后,盆底功能明显提高,盆底肌力提高,疲劳度下降,阴道动态压上升：肌电值治疗前（5．6±1．8）μV,治疗8周后（15．1±4．6）μV（t＝3．6,P＜0．05）;阴道动态压治疗前（48．7±11．0）cmH2O,治疗4周后（86．3±5．1）cmH2O（t＝7．2,P＜0．01）;疲劳度明显改善（P＜0．01）,尿失禁治疗效果非常明显（t＝5．6,P＜0．05）,盆腔脏器脱垂改善明显,阴道前后壁脱垂治疗前Ⅱ度63例、Ⅲ度14例,治疗后Ⅱ度16例、Ⅲ度0例,缓解率82％;子宫脱垂治疗前172例,治疗后39例,缓解率77．3％;性功能得到明显改善,治疗前评分（78．00±20．45）分,治疗后评分（100．00±25．36）分（ t＝8．6,P＜0．01）。结论盆底肌肉康复治疗有效提高产后妇女的盆底功能,可达到治疗尿失禁、改善盆腔脏器脱垂、提高性生活质量的目的。