腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果评估

目的 评估在腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术的临床效果.方法 对58例患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.其中子宫肌瘤22例,子宫脱垂25例,子宫腺肌病11例.结果 58例患者均在腹腔镜辅助下成功完成手术,平均手术时间152 min,术中平均出血150 ml,术后肛门排气时间为2.5d,恢复自主排尿时间平均为3d.无膀胱、输尿管及直肠损伤,无阴道壁血肿及术后感染,无阴道残端愈合不良等并发症.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、并发症少、后恢复快、可探查和治疗盆腔并存病变的优点,是子宫切除的一种理想方法.     

腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂10例

目的探讨腹腔镜下阴道残端悬吊术治疗阴道残端脱垂的应用价值。方法 5例子宫全切除术后阴道残端脱垂患者,5例子宫阴道脱垂同时合并子宫良性疾病需行子宫全切术患者,共10例。均行腹腔镜下阴道残端悬吊术,将补片中段缝合在整个阴道残端,将补片两端经腹膜外牵出腹壁外,牵拉上提补片至适当位置,网片两端缝合固定于同侧下腹部肌肉及鞘膜,阻止阴道残端脱垂。结果 10例患者术后判定均为有效,有效率100%;术后阴道平均长度为6 cm左右,可正常性生活。结论腹腔镜下阴道残端悬吊术能有效地阻止残端阴道脱垂,改善患者术后生活质量,效果满意,值得在临床推广。     

全子宫切除术后输卵管脱垂1例报道

输卵管脱垂是子宫切除术后少见的并发症，作者采用阴道残端修补＋左输卵管切除术治疗全子宫切除术后输卵管脱垂1例，报道如下。 1 临床资料 患者45岁，于2005年6月27日因宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级在本院行宫颈锥切术，术后病理报告示上皮内瘤变Ⅲ级，累及腺体。2005年7月5日行子宫全切＋左卵巢囊肿剥出术，术后予抗生素预防感染。术后第4天阴道流血水，量多，标本培养示阴沟肠杆菌生长。膀胱注入美蓝液后阴道残端无蓝色液体流出，     

改良阴式子宫全切除术85例临床分析

目的 比较改良阴式子宫全切除术与传统阴式子宫切除术的优缺点,探讨改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 改良阴式全子宫及附件切除术(改良组)85例,同期传统阴式子宫切除术(传统组)80例,对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较,并对85例改良阴式全子宫切除患者随访2年,了解术后阴道残端脱垂率,术后阴道残端息肉发生率,术后性生活满意度情况.结果 术中出血量改良组明显少于传统组,术后住院时间改良组明显短于传统手术组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05),但改良组同样大小子宫切除的手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访2年,85例改良阴式手术者均未发生阴道残端息肉及阴道脱垂,90%患者性生活满意.传统组发生阴道脱垂2例,阴道残端息肉3例.结论 改良阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,可降低子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂及息肉的发生,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式.     

改良大子宫腹腔镜辅助阴式切除术的临床研究

目的比较大子宫阴式切除术（TVH）与改良腹腔镜辅助下大子宫阴式切除术（LAVH）的临床效果。方法收集该院2003年1月～2006年1月接受以上不同途径大子宫切除术患者（208例）的临床资料，其中阴式大子宫全切除术86例（阴式组），改良腹腔镜辅助大子宫阴式全切除术122例（腹腔镜组），比较两组的手术时间、术中出血量、体温恢复时间、术中并发症及远期并发症。结果LAVH组与TvH组相比，手术时间明显缩短（P〈0．01），出血量明显减少（P〈0．001），体温恢复时间两组相比差异无显著性（P〉0．05）。TVH组术中发生膀胱损伤2例，转开腹行膀胱修补，术后发生阴道残端脓肿1例；LAVH组全部在镜下完成。无中转开腹。近期随访。TVH组发生阴道前壁脱垂2例，阴道后壁轻度脱垂1例；LAVH组无严重并发症发生。结论大子宫行改良LAVH手术优于TVH。     

反褥式缝合阴道残端在阴式子宫全切术中的临床应用

目的:观察反褥式阴道残端缝合在阴式子宫全切术中的临床效果。方法:选择179例阴式子宫全切术的患者进行回顾性分析,阴道残端缝合其中反褥式法92例、采用单纯锁边缝合法87例。结果:反褥式缝合组残端出血、感染发生率明显低于单纯锁边缝合组,差异有统计学意义(P0.05),残端息肉形成率两组无统计学差异(P0.05)。结论:反褥式阴道残端缝合法可有效的防止残端出血、感染发生,值得推广。     

非脱垂困难子宫经阴道与腹腔镜辅助阴式全切术的临床效果及手术前后睡眠质量比较

目的:比较非脱垂困难子宫在经阴道、腹腔镜辅助阴式子宫全切术2种微创手术方法中的临床疗效。探讨切除非脱垂困难子宫的术式选择的有关问题,比较2组患者术后睡眠质量。方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月良性非脱垂困难子宫采用经阴道全子宫切除术(Transvaginal Hysterectomy,TVH)56例及腹腔镜辅助阴式子宫全切术(Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy,LAVH)77例的完整临床资料,并对此进行比较分析。结果:TVH、LAVH在术后排气、术后病率、术中器官损伤,术中输血比较差异无统计学意义(P0.05)、但在手术时间、术后出血、术后住院天数及住院费用比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者在术前数据比较不具有统计学意义,在术后,LAVH组PSQI的分值为(6.53±1.87),TVH组PSQI的分值为(12.82±3.55),LAVH组低于TVH组(P0.05)。两例术中器官损伤患者均为膀胱受损。结论:在充分评估后非脱垂困难子宫采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术比阴道全切术有明显的优势。     

子宫切除术后阴道残端脱垂的分析

目的研究经阴道子宫次全切加宫颈电锥切术(TVSH-cec)与腹腔镜辅助下子宫切除术(TAVH)后患者阴道残端脱垂的情况。方法对2005-06-2008-06在我院行子宫切除的患者196例,选择TVSH-cec的90例,选择TAVH的106例,同时进行2年随访。结果 TVSH-cec组无阴道残断脱垂,TAVH组有2例术后阴道残端脱垂。结论 TVSH-cec组对盆底组织损伤小,保留了完整的主韧带、骶韧带及部分宫颈组织,保护了女性的盆底功能。     

筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比

目的为预防全子宫切除术后发生阴道残端、阴道前后壁逐渐脱垂,术后阴道缩短、阴道顶疤痕形成影响性生活,2005年09月～2008年09月对85例患者进行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术,并与传统子宫全切进行同期对比,取得满意的临床效果。作者认为,筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术手术时间短,使用电刀分离宫颈筋膜无出血,术后无阴道残端脱垂、阴道缩短,性生活满意,值得推广使用。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床疗效。方法回顾分析本院于2007年5月至2009年12月在腹腔镜下行LAVH手术65例患者的临床资料。结果本组65例患者均完成腹腔镜下阴式子宫全切术,无中转开腹,无周围器官损伤及手术并发症。平均手术时间（120＋18）min。平均出血量60ml。术后肛门排气时间6～46h,平均24h。术后至出院时间5—7d。所有患者腹部穿刺切口均甲期愈合。术后1个月复查,体温正常,均无阴道残端出血及愈合不良,恢复好。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床应用。     

中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析

目的探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值。方法72例中等大小非脱垂子宫行子宫全切术患者随机分为2组：研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术，对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术，观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等。结果研究组与对照组相比术中出血量少（75ml与110ml，P〈0．01）、手术时间短、（55min与116min，P〈0．01），术后下腹疼痛少（15．63％与18．0％，P〈0．01），手术费用低（6270元与7510元），术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无膀胱和直肠损伤。结论中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式，操作简单，无任何并发症。     

老年阴式子宫切除术后并发症的护理31例

阴式子宫切除是治疗子宫脱垂的有效方法[1] 。由于老年子宫脱垂的病程较长 ,生理机能老化等多方面因素 ,造成术后并发症相对较多 ,以阴道残端感染、泌尿道感染及尿潴留最常见。 1995年 7月～ 2 0 0 1年 5月本院收治年龄 >70岁子宫脱垂患者 3 1例 ,现将术后并发症的护理体会总结如下。1　临床资料3 1例中年龄 70～ 82岁 ,病程最长达 5 1ａ。术后出现并发症 7例 ,发生率 2 2 .6%。其中阴道残端感染 3例 ,会阴伤口感染 1例 ,泌尿道感染 1例 ,尿潴留 2例。2　原因分析及护理对策2 .1　阴道残端感染老年人的组织修复、愈合能力低下 ,易致伤口感染…     

新式非脱垂子宫阴式子宫全切术102例临床分析

[目的]探讨非脱垂子宫新式阴式子宫全切术的临床应用价值.[方法]分析比较102例非脱垂子宫的新式阴式子宫全切术和136例同期指征相近的腹式子宫切除术的手术时间,术中出血量、术后疼痛、体温、肛门排气时间、住院天数及术后3个月随访情况.[结果]新式阴式子宫全切除术组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,发热低,术后排气时间早,住院时间短.3个月随访阴道残端愈合,下腹疼痛及性生活情况两组相比较则无差异.[结论]对子宫良性病变需子宫切除者,如无阴道手术禁忌,行新式阴式子宫全切术具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点,且腹部无瘢痕,符合微创手术原则,值得临床推广.     

全子宫切除术后输卵管脱垂并嵌顿于阴道残端切口一例

输卵管脱垂（fallopian tube prolapse,FTP）是子宫切除术后少见的并发症,本院1例因子宫腺肌病行全子宫切除术后 FTP 并嵌顿于阴道残端切口,行腹腔镜治愈,报道如下。 1临床资料 患者,34岁,因“子宫腺肌病”于2013年4月12日在全麻下行腹腔镜下子宫全切术＋盆腔粘连松解术。患者于2013年6月19日因“子宫全切术后少许阴道流血1次”就诊,阴道残端可见一约2 cm ×1.5 cm×4 cm大小的息肉样赘生物,门诊拟诊阴道残端息肉,医嘱拟行“阴道残端息肉摘除术＋激光治疗”,常规消毒后阴道残端可见一赘生物,疑输卵管伞部水肿,该赘生物右侧与阴道残端切口致密粘连,左侧与腹腔相通,牵拉时下腹坠胀酸痛,立即停止手术,疑为 FTP 并嵌顿,嘱其住院治疗。住院后完善血常规,白带常规,B超,心电图,胸片及肝肾功能等相关检查,入院诊断：FTP 并嵌顿,于2013年6月29日在静脉复合全麻下行腹腔镜探查：子宫缺如,阴道残端与部分肠管及右侧输卵管致密粘连,见右侧卵巢4 cm×3 cm×3 cm大小;左侧卵巢大小质地正常,左侧输卵管外观无异常。镜下钝锐性分离粘连,恢复正常解剖结构,见右侧输卵管自壶腹部以下嵌顿于阴道残端中间切口处,分离右侧粘连,提拉输卵管,自切口部位牵出嵌顿的输卵管壶腹部及伞部,见组织水肿,在腹腔镜下分次钳夹、电凝切断右侧输卵管系膜、右输卵管峡部,离断右输卵管,电凝断端,缝合阴道残端约2 cm 的裂口,术中出血少,麻醉满意,手术顺利,标本送病检,术后予抗炎、止血治疗。2013年7月3日病检结果回报：慢性输卵管炎（右侧）。出院诊断：右侧FTP并嵌顿。     

全子宫切除术对盆底功能影响的研究进展

目的：探讨子宫脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术对盆底功能的影响。方法：检索中国知网、Ovid数据库（1994年—2010年）,查阅《临床妇科学》,选择有关脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术的相关文献,进行分析,提取相关信息,总结盆腔器官脱垂患者全子宫切除后脱垂复发、非脱垂患者采用不同术式行全子宫切除后出现脱垂与子宫全切的关系。结果：子宫脱垂行全子宫切除术＋阴道修补术患者脱垂复发率为3.5%;非子宫脱垂患者经腹全子宫切除术后脱垂发病率为3.0%;腹腔镜子宫切除术（包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术）后脱垂发病率4.8%;筋膜内子宫切除术后脱垂发病率6.9%;阴式子宫全切术后脱垂发病率0.6%。结论：脱垂或膀胱、直肠膨出是全子宫切除术后远期并发症之一,但现阶段研究术后随访全子宫切除术对盆底功能的影响,不能从众多影响因素中揭示二者的确切关系。     

非脱垂子宫阴式切除80例临床分析

目的:探讨用阴式子宫切除方法治疗非脱垂子宫的效果.方法:对80例子宫良性病变患者行阴式子宫切除.结果:80例患者均顺利切除子宫;无盆腔脏器损伤,术后无残端出血及血肿形成.随访无并发症发生.结论:阴式子宫切除创伤小、出血少,恢复快,符合微创观念.手术成功与否与阴道伸展性、子宫活动度以及术者手术操作熟练程度有关.     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的 比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法 选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组（30例）,经阴道缝合阴道残端者被纳入B组（26例）。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症（术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开）、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组（P均< 0.05）。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无（P > 0.05）。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组（P < 0.05）。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组（P < 0.05）,但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义（P均> 0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

阴式非脱垂子宫切除术64例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫行阴式子宫切除术的实用性及可行性。方法:选择我院2006年2月～2008年9月行非脱垂阴式子宫全切术64例患者资料进行分析,观察术中术后情况。结果:无1例发生周围脏器损伤,无1例发生尿潴留,无阴道壁脱垂,术后性生活满意。结论:非脱垂子宫阴式子宫全切术手术难度降低,出血量减少,手术时间缩短,术后疼痛轻,排气早,腹部无手术瘢痕,术后恢复快,是一种安全、微创、有效、实用的术式。     

不同术式治疗盆腔脏器脱垂患者的临床疗效

目的分析影响盆腔脏器脱垂患者术后恢复的因素,为指导盆腔脏器脱垂患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析326例接受盆腔脏器脱垂手术患者的临床资料,比较阴道半封闭术、腹腔镜下阴道残端悬吊术、腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术、曼彻斯特手术、腹腔镜辅助经阴道子宫悬吊术、经阴道子宫全切术+自体韧带悬吊术的临床疗效,分析影响患者术后恢复的因素。结果采用腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术手术时间[(94.34±27.95)min]少于腹腔镜下阴道残端悬吊术[(155.22±46.41)min](t=6.476,P=0.000),高于阴道半封闭术[(58.38±26.25)min],差异有统计学意义(t=5.128,P=0.005)。在术中出血量方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(43.13±37.01)m L少于其他组别,差异有统计学意义(P0.01)。在术后住院天数方面,腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术组(4.42±2.29)d少于腹腔镜下阴道残端悬吊术组(5.46±1.12)d(t=5.191,P=0.000)和曼彻斯特手术(6.50±1.30)d(t=9.370,P=0.000),差异有统计学意义。结论腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术在手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面优于其他手术方式。     

全子宫切除阴道残端不同缝合方法比较

目的：探讨子宫全切术阴道残端处理方法与术后并发症的关系。方法：2004年1月2005年5月在徐汇区中心医院进行的170例腹式子宫全切术随机抽样分别用闭合缝合及连续锁边开放缝合法缝合阴道残端，通过对术后发热、阴道流血、肉芽等情况观察，分析阴道残端出血、阴道肉芽增生及阴道感染并发症发生情况。结果：与闭合缝合阴道残端相比，开放阴道残端术后阴道出血发生率差异无显著意义（p〉 0.05），两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异有显著意义（P〈0.01）。连续锁边开发缝合法除了有止血好、创面平整等长处外，还具有缝合快、操作简单等优点，是子宫全切术防止并发症的较理想的缝合方法。