心脏原发性肿瘤的诊断与治疗进展

心脏原发性肿瘤是起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,发病率极低。良性肿瘤以黏液瘤多见,多发生于左心房;恶性肿瘤以肉瘤多见,多发生于右心系统。受肿瘤的生长部位等因素的影响导致原发性心脏肿瘤的临床表现复杂多变。目前首选的辅助检查为超声心动图,因其简便、经济及可重复性高。核磁共振成像因其对心脏肿瘤定位、定性诊断的独特优势也应用广泛。目前良性肿瘤的主要治疗手段为手术切除,恶性心脏肿瘤多采用手术和术后放疗的治疗方案。     

心脏血管内皮肉瘤1例

正心脏血管内皮肉瘤是恶性心脏肿瘤中最常见的一种,占心脏肿瘤的15%~35%[1],恶性程度高,预后差[2]。心脏原发性肿瘤好发于左心房,而心脏血管内皮肉瘤好发于右心房和右心室[3-4]。1病例简介患者女性,58岁,因"反复胸闷伴心悸1周于2017年4月5日入院。患者入院1周前无明显诱因下出现胸闷,伴心悸,于当地县医院就诊,胸部CT示:(1)左肺囊性团块状阴影;(2)心包积液;(3)双     

1例心脏左房内膜肉瘤复发患者护理

<正>心脏恶性肿瘤较少见,据文献报道约占全部肿瘤的0.017%-0.800%,占心脏肿瘤的10%-25%,在原发性心脏恶性肿瘤中,肉瘤最为常见^[1]。心脏肉瘤好发于左心房,最常见后壁和房间隔^[2]。原发于心脏的恶性肉瘤由于生物学行为具有高度侵袭性,外科手术切除后仍有较高的复发率,预后不良且生存期短^[3]。加之其发病率低,治疗难度大,国内报道例数较少^[4],本院于2023年9月6日收治1例心脏左房内膜肉瘤术后复发合并急性左心衰患者,2023年9月23日患者好转出院,现将该患者护理情况报道如下。     

心电图初步诊断恶性心包积液的临床价值

目的：探讨心电图在恶性心包积液初步诊断中的临床价值。方法回顾性观察149例恶性肿瘤患者心包积液的病因分布,并分析其心电图改变情况。结果恶性肿瘤合并心包积液患者以肺癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤占多数。恶性心包积液患者窦性心动过速、胸／全导联低电压及 ST-T 改变的检出率显著高于良性心包积液患者,且差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论当原发肿瘤患者出现上述心电图改变时,应高度怀疑合并恶性心包积液,可结合心脏彩超或 CT 等其他影像学资料进一步诊断。     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗经验

目的总结原发性心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法2003年1月至2007年12月手术治疗4例原发性心脏恶性肿瘤,其中男1例,女3例,年龄26~43岁,平均35岁,本组除1例右心房肿瘤广泛侵犯右房室环及心包仅做活检外,其余3例均在全麻低温体外循环辅助下行肿瘤切除术,根据肿瘤的部位及侵润程度,完整切除2例,姑息切除1例,同期行室间隔修补、肺动脉成形1例,二尖瓣置换1例,三尖瓣成形1例。结果全组无围术期死亡。单纯探查活检术的患者2个月后死于心力衰竭;1例右心室梭形细胞肉瘤术后辅助放、化疗,术后18个月肿瘤复发死于右心衰竭;1例左心房恶性间皮瘤手术后3个月死于双肺广泛转移;1例左心房梭形细胞肉瘤术后随访5个月无肿瘤复发。结论原发心脏恶性肿瘤预后欠佳,早期诊断,及时手术治疗辅以综合治疗可望改善预后。     

生前诊断原发性心脏淋巴瘤一例体会

<正> 原发性心脏淋巴瘤是指仅累及心脏及心包的淋巴瘤,极其罕见,而根据大量尸检报告显示恶性淋巴瘤的患者中有20%～25%的患者均有心脏累及,但大多数均不表现心脏相关症状.原发性心脏淋巴瘤的临床症状虽大多与心脏相关,却缺乏特异性,生前诊断者很少,本文所报道的这例则系曾误诊为心肌病,后诊为原发性心脏非何杰金氏淋巴瘤的一例患者.     

原发性心脏恶性肿瘤的手术疗效

目的:评估原发性心脏恶性肿瘤的手术治疗疗效,总结治疗经验。方法:回顾分析自2004年6月至2014年5月,于北京安贞医院接受手术治疗的23例原发性心脏恶性肿瘤病例的病例特点、手术治疗方法和随访资料,比较完整切除(A组,14例,3例术后失访,1例院内死亡)和姑息切除(B组,9例)的远期生存情况。结果:23例患者平均年龄(44.7±12.7)岁,男性12例,女性11例。肿瘤生长部位统计显示右心房肿瘤11例,右心室肿瘤2例,肺动脉肿瘤1例,左心房肿瘤9例。肿瘤病理分型包括血管肉瘤11例(47.8%)、平滑肌肉瘤4例(17.4%)、横纹肌肉瘤4例(17.4%)、黏液肉瘤4例(17.4%)、未分化肉瘤1例(4.3%)及恶性淋巴瘤1例(4.3%),手术病死率4.3%。总计随访284个月,最长66个月,最短1个月。A组术后平均生存时间为(38.2±9.1)个月,B组术后平均生存时间为[(4.1±1.2)个月,P=0.001]。结论:原发性心脏肿瘤罕见、侵袭力强、出现症状晚及完整切除肿瘤可延长患者生存时间。早期明确诊断,改进手术方法,提高完整切除比率,综合应用手术放化疗等治疗手段,可能改善患者预后。     

右心室巨大横纹肌肉瘤一例

心脏原发性肿瘤较为罕见,据文献报道,检出率为0.017～2.8‰[Pathol Annu 1979;14(Pt2):325.]而恶性者仅占原发心脏肿瘤的1/4[J Cardiovasc Surg 1984;25:5-11;Arch Pathol 1951;51:98—128.]。心脏横纹肌肉瘤不多见,约占心脏原发肿瘤的5%。1966年至1990年间,本科共收检心脏原发性肿瘤202例,非粘液性肿瘤13例,其中1例为横纹肌肉瘤。现报道如下:     

以心力衰竭发病的心脏原发性恶性淋巴瘤3例

作者10年间遇到心脏原发性恶性淋巴瘤3例。 例1,65岁,男性,因劳累性呼吸困难,意识消失入院,存在心影扩大,心包积液,室间隔肿瘤,房室传导阻滞。心包积液细胞学检查为T细胞性异常淋巴细胞浸润。~(67)Ga扫描仅在心脏异常处集聚,诊断为无淋巴结肿大的心脏原发性淋巴瘤。给予化疗后临床     

心脏肿瘤—病理与超声表现

心脏原发性良性肿瘤多位于心肌层(含心内膜)内侧缘,房、室间隔;根据瘤体部位,边界,包膜,回波性质,(竹帝),活动与否及形态变化,可对其性质作一大致鉴别。心脏原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤多位于心肌层(含心外膜)外侧缘、心包,呈孤立或多灶性,心包积液或心包渗出～缩窄并存,少数为心腔内肿块。     

103例原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸至右房,仅部分切除外,其余均完全切除。同期行Dacron补片房间隔修补74例,三尖瓣瓣膜置换1例,二尖瓣整形6例,三尖瓣整形1例,同期行冠状动脉搭桥2例。恶性心脏肿瘤患者中,2例血管肉瘤患者,1例完全切除肿瘤,同期行右房-房间隔重建并行右房-上腔静脉人工血管连接术,并在术后接受局部放疗,另1例行部分切除及自体心包右心房修补;2例右室横纹肌肉瘤患者,行部分肿瘤切除术;2例肺动脉恶性间皮瘤累及肺动脉患者,在体外循环下经肺动脉切口清除肿瘤,疏通肺动脉直至肺门水平。结果:住院期间,全组仅死亡1例,其余患者均顺利出院。良性肿瘤在(2±1.7)年随访期内未发现复发者。6例恶性肿瘤患者中5例术后6个月内早期复发。结论:原发性心脏肿瘤的治疗应根据其恶性程度、来源、侵犯范围、大小来决定手术时机和方式;心脏良性肿瘤中最常见的是黏液瘤,手术应及时进行。发热及血沉增快并不是手术禁忌;术中应防止瘤体破碎,避免遗留肿瘤组织,应切除瘤蒂附着的房壁、房间隔甚至部分瓣膜,防止复发;心脏原发恶性肿瘤预后不良,往往难以完全切除,术后应辅以化疗或放疗。     

心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗体会(附六例报告)

目的总结心脏恶性肿瘤的诊断方法和外科治疗的体会。方法分析2006年4月至2009年6月我科收治的6例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。有5例在体外循环下行心脏肿瘤切除术,其中肿瘤完整切除3例,部分切除1例,心脏肿瘤切除同期行三尖瓣成形术1例。1例未行心脏肿瘤切除术,因肿瘤局部侵犯伴大量心包积液,仅行心包穿刺引流术。结果6例患者中,围手术期死亡1例,其余5例均好转出院。住院时间20～68d（平均32．5d）。随访5例,随访时间2～10个月,3例于术后4～6个月死亡,另2例于术后2个月、5个月、8个月随访,情况稳定,复查彩色多普勒超声心动图未见肿瘤复发。结论超声心动图对心脏肿瘤诊断有特殊价值。原发性心脏恶性肿瘤一经诊断应首选手术切除,继发性心脏恶性肿瘤外科治疗以缓解心脏压迫症状为主。心脏恶性肿瘤治疗选择以外科手术为主,加做放疗可适当延长患者术后生存期。     

原发性心脏血管肉瘤临床及影像学特征分析

目的:探讨原发性心脏血管肉瘤的临床及影像学特征。方法:本研究为病例描述性研究。检索北京协和医院2001年 1月至 2017年 12 月出院病理诊断为血管肉瘤的患者,从中选取心脏（包括心腔和心包）受累的患者,排除原发肿瘤在消化系统、盆腔、胸壁等部位而心脏为转移部位以及临床和超声心动图资料不完整的患者。通过电子病历系统收集...     

心脏肿瘤的诊断与治疗

随着心脏超声、CT、MRI及体外循环技术的发展 ,心脏肿瘤的诊断与外科治疗水平得到了很大提高。1　流行病学与临床特征1.1　流行病学 :心脏原发性肿瘤十分少见 ,尸检显示其发生率仅为 0 .0 5 % ,而继发性转移瘤的发生率则可高达 1%。原发性肿瘤在成人中最常见的是心房粘液瘤 ,儿童中则是横纹肌瘤。原发性肿瘤中恶性肿瘤占四分之一 ,主要为血管肉瘤和横纹肌肉瘤。1.2　临床特征 :心脏肿瘤的临床表现多样 ,主要有栓塞、阻塞表现及心律失常。栓塞既可能是瘤栓本身 ,也可以由瘤周血栓脱落引起 ,因而所获栓子都应作病理检查。阻塞和心律失常则可…     

肝原发性纤维肉瘤误诊为肝脓肿1例报告

正肝原发性纤维肉瘤为肝脏罕见间叶组织恶性肿瘤,恶性度高,侵袭性强,预后较差,且影像学缺乏特异性,易误诊为肝脓肿,诊断主要依靠病理及免疫组化,该病的治疗以手术切除为主。天津市第一中心医院收治1例肝原发性纤维肉瘤误诊为肝脓肿患者,手术切除后近期随访预后良好,现结合文献总结报道如下。     

心脏淋巴瘤

尸检证实，淋巴瘤可累及心脏及／或心包。有淋巴瘤心脏转移及原发性心脏淋巴瘤二类。本病缺乏特征性表现，多数表现为充血性心力衰竭症候群，伴或不伴心包缩窄症状，预后差，病死率高，生前难以确诊。１病理与临床１．１淋巴瘤转移心脏：恶性肿瘤可伴有心脏转移，其中淋巴...     

右心房肉瘤伴肺转移1例

<正>原发性心脏血管肉瘤是一类临床罕见的、恶性程度高的心脏恶性肿瘤。由于其发病率低,临床认识不足,往往难以早期诊断,多数患者发现时已有广泛转移。现将解放军第305医院2014年收治的1例右心房肉瘤伴肺转移的病例进行报道。1病例资料患者,男性,64岁,主因"间断咳嗽,咳痰,痰中带血1个月"于2014年9月25日入院。患者于1个月前无明确诱因     

骨肉瘤的分类

在骨肿瘤中,55.7%为良性,27.7%为恶性。在原发恶性骨肿瘤中,骨肉瘤(OS)占44.6%,软骨肉瘤占14.2%,纤维肉瘤占6.6%,骨髓瘤占6%,尤文氏瘤占4.6%。骨肉瘤和原发性骨肿瘤好发年龄为11～30岁。以股骨和胫骨多见,占51.3%。次为肱骨、骨盆、颌骨和椎骨。     

原发恶性心包间皮瘤一例

心包恶性间皮瘤为罕见心包疾患。Hillerdal氏收集近数十年东、西欧较大医学中心发表的4,710例间皮瘤,发生于心包者仅33例(国外医学肿瘤分册1984;5:293)。组织学上分上皮型、间叶型(肉瘤型)及混合型,其中以后者多见。尸检中50～70%见淋巴及血     

侵犯左肺及心包的巨大胸壁软骨肉瘤一例

<正>软骨肉瘤是一种起源于软骨细胞或间胚叶组织的恶性肿瘤,为第二常见原发性骨肿瘤^[1]。软骨肉瘤常发生于骨盆及股骨,发生于肋骨也偶有报道^[2]。发生在肋骨的恶性肿瘤中软骨肉瘤占比最高^[3]。一般发生在肋骨的软骨肉瘤常常长到很大时才表现临床症状,50%的软骨肉瘤的最大直径超过10 cm,对放化疗不敏感,手术是治疗的主要手段^[4-7]。少有报道胸壁软骨肉瘤突入胸腔并侵犯肺。我院收治的1例巨大胸壁软骨肉瘤突入胸腔侵犯左肺及心包患者,报告如下。