羊膜对氧氟沙星滴眼液兔角膜通透性的影响

目的探讨羊膜对氧氟沙星滴眼液兔角膜通透性的影响。方法先给108只新西兰大白兔进行样本编号,再按号码单纯随机抽样并分为6组,每组18只,分别为正常角膜组、正常角膜羊膜移植组、机械刮除角膜上皮组、机械刮除上皮联合羊膜移植组、角膜碱烧伤组、角膜碱烧伤联合羊膜移植组。0．3％氧氟沙星眼液滴眼,每15min滴眼1次,共4次,最后1次滴眼后5、30min,1、2、4、6h,于每个时间点每组18只大白兔中任意处死3只兔抽取房水。高效液相法检测房水中氧氟沙星的浓度。结果刮除角膜上皮组与正常角膜上皮组比较,药物的前房浓度均明显增高（均P〈0．05）。正常角膜羊膜移植组5、30min、1h房水中氧氟沙星浓度与正常角膜组无明显差异（均P〉0．05）,而2、4、6h则明显高于正常角膜组（均P〈0．05）;机械刮除上皮联合羊膜移植组2、4、6h房水中氧氟沙星浓度亦明显高于机械刮除角膜上皮组（均P〈0．05）,而两组间5、30min、1h房水中氧氟沙星浓度比较无明显差异（均P〉0．05）;角膜碱烧伤联合羊膜移植组6h以内房水中氧氟沙星浓度均高于碱烧伤组（均P〈0．05）。结论羊膜具有一定药物蓄积和缓释作用,增加了氧氟沙星在角膜表面的停留时间,使药物的通透性增高。     

0.5%左氧氟沙星与0.3%加替沙星及0.3%乳酸左氧氟沙星的房水药物浓度研究

目的 探讨人眼分别滴用0.5%左氧氟沙星、0.3%加替沙星及0.3%乳酸左氧氟沙星后房水中药物浓度差异.方法 采用随机、双盲、平行研究方法.选取2006年8月至2007年2月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心预行白内障超声乳化术的老年白内障患者150例(150只单侧眼),使用随机数字表法分为3个大组:0.5%左氧氟沙星组(50只眼)、0.3%加替沙星组(50只眼)、0.3%乳酸左氧氟沙星组(50只眼),每个大组冉使用随机排列表分为5个亚组,每个亚组10只眼.按不同大组,术前分别局部给予0.5%左氧氟沙星、0.3%加替沙星或0.3%乳酸左氧氟沙星滴眼,总共4次,每次间隔15 min.手术时按不同亚组,分别于最后1次给药后15、30、60、120、180 min时抽取房水多于100 μl,然后用加样器准确定量至100μl置于带塞试管中.全部标本采用高效液相色谱法测定房水中药物浓度.采用单因素方差分析(ANOVA)对不同时间点的3种药物浓度进行统计学分析,两两之间差异比较采用t检验进行分析.结果 给药后15、30、60、120、180 min房水内0.5%左氧氟沙星浓度(1.61±0.48)、(2.41±0.80)、(2.93±0.50)、(2.56±0.63)、(1.87±0.88)mg/L分别高于对应时间点的0.3%加替沙星浓度(0.70±0.18)、(1.29±0.54)、(1.59±0.67)、(1.41±0.50)、(1.13±0.28)mg/L及0.3%乳酸左氧氟沙星浓度(0.55±0.39)、(1.15±0.42)、(1.38±0.49)、(1.02±0.33)、(0.55±0.31)m.g/L,差异均有统计学意义(F=23.64,12.82,21.13,25.00,12.22;P均<0.05).0.3%加替沙星和0.3%乳酸左氧氟沙星的房水药物浓度经检验在15、30、60、120 min无明显差异(t=1.09,0.68,0.83,2.00;均P>0.05).在180 min时0.3%加替沙星的房水药物浓度高于0.3%乳酸左氧氟沙星,差异有统计学意义(t=4.36,P<0.05).结论 人眼滴用0.5%左氧氟沙星、0.3%加替沙星及0.3%乳酸左氧氟沙星后,以滴用0.5%左氧氟沙星后房水的药物浓度最高.     

组织工程角膜片移植治疗无菌性角膜溃疡的实验研究

目的探讨组织工程角膜片治疗角膜溃疡的可行性及疗效。方法将16只新西兰大白兔制作成角膜溃疡模型,随机分为2组,每组8只,分别作单纯羊膜移植和以羊膜为载体的组织工程角膜片移植。术后进行大体观察、裂隙灯观察、组织学观察、扫描电镜观察。结果羊膜为载体组织工程角膜片移植治疗角膜溃疡,平均7.5周溃疡完全愈合,角膜恢复透明性和屈光性,较单纯羊膜移植组(平均9周)角膜溃疡修复快,效果好结论羊膜为载体构建的组织工程角膜片可以有效治疗角膜溃疡。     

多层新鲜羊膜移植对基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的疗效观察

目的:观察多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的临床疗效。方法:选择本院2002-10/2009-10住院确诊此病的患者18例18眼,经局部及全身系统抗病毒治疗1wk以上,角膜溃疡迁延不愈,甚至有扩大、加深趋势,予行多层新鲜羊膜移植覆盖手术,术后联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗。结果:术后18例患者角膜溃疡愈合,其中8例患者角膜恢复透明,10例患者角膜形成局限性斑翳或白斑。其中1例溃疡穿孔的患者,行羊膜移植术后,溃疡愈合,但形成瘢痕,视力低下,1a后予行角膜移植。结论:多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的一种简单、经济、有效增视性治疗方法,可让患者恢复部分视力或保持角膜完整性,为角膜移植争取了机会。     

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的：探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果。方法：采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼，其中细菌性角膜溃疡6眼，病毒性角膜溃疡3眼，复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼，大泡性角膜病变2眼，持续性角膜上皮缺损3眼。手术方法有：单层羊膜移植6眼，多层羊膜移植7眼，羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼。术后随访6－19月。结果：术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应，16眼中14眼治愈。术后3－15天，炎症控制，疼痛消失。术后3－5周角膜溃疡愈合，12眼视力不同程度提高。1眼复发，1眼早期羊膜溶解。结论：新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗深层细菌性角膜溃疡

目的探讨羊膜移植联合结膜瓣遮盖(复式遮盖)术治疗深层细菌性角膜溃疡的可行性,并对其疗效进行评价。方法观察角膜深层溃疡濒临穿孔患者30例(30只眼),分为复式遮盖和单纯遮盖组(单纯羊膜移植术),手术清创后采用抗体阴性无菌处理后的新鲜羊膜,于角膜深基质层溃疡底层放置2~3层羊膜,并将邻近的结膜瓣加压遮盖于羊膜表面,随访3~10个月,观察角膜溃疡愈合情况。结果复式遮盖组的15只眼,术后有2只眼结膜瓣回退,再次行球结膜覆盖;有1只眼羊膜自行溶解,无1例穿孔,溃疡均治愈,视力提高0.1以上8只眼。单式移植组中1周后羊膜脱落7只只眼,视力提高0.1以上2只眼。结论羊膜移植能促进角膜溃疡快速修复,减少瘢痕形成,为角膜溃疡缺损区提供理想的基底膜,在其上加固球结膜瓣(复式遮盖)可促进局部血液循环并使药物向溃疡处缓慢渗透,达到控制炎症预防角膜穿孔的目的。     

羊膜移植在角膜溃疡的临床应用

目的 探讨羊膜移植治疗角膜病的临床效果.方法 采用保存羊膜联合清除角膜溃疡病灶及层间注药等方式治疗角膜溃疡32例,术后随访3～24个月.结果 32例角膜上皮均修复,无新生血管生长.11例视力提高,占34.38％;16例视力无变化,占50％;5例视力下降,占15.62％.结论 羊膜移植是治疗角膜疾病的有效方法.     

生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法将临床上确诊的真菌性角膜溃疡50例（50只眼）,随机分成试验组和对照组各25只眼,所有患者于手术显微镜下清除溃疡灶,再行单层或多层生物羊膜移植于创面。试验组术后加用双氯芬酸钠滴眼液。观察对比两组角膜创面愈合与角膜新生血管形成情况。结果50例（50只眼）术后5d急性感染症状均得到有效控制,创面10d内愈合,试验组术后6个月4只眼形成角膜血管翳;对照组术后6个月16只眼形成角膜血管翳。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物羊膜移植联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜溃疡有效安全。能明显减轻角膜混浊程度,减少角膜新生血管的形成。     

病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜溃疡

目的观察病灶切除联合多层羊膜移植治疗角膜溃疡的临床效果。方法对6例（6眼）细菌性角膜溃疡、3例（3眼）真菌性角膜溃疡、5例（5眼）无菌性角膜溃疡均行病灶切除联合多层羊膜移植。结果术后随访6月14例中未见排斥反应，角膜感染均在12天内得到控制，溃疡灶留下不同程度的瘢痕。结论病灶切除联合多层羊膜移植是一种治疗角膜溃疡有效的方法。     

羊膜卷填塞联合双层羊膜遮盖治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨羊膜卷填塞联合双层羊膜遮盖治疗角膜溃疡穿孔的临床效果.方法 选择2007年7月至2010年4月收治的角膜溃疡穿孔患者11例11只眼,溃疡直径2～4 mm,穿孔直径0.5～2 mm,采取羊膜卷填塞联合双层羊膜遮盖以及前房C3F8隋性气体填充手术,术后继续抗感染及对症治疗,观察角膜溃疡愈合情况及羊膜卷转化情况,随访6～18个月,平均11个月.结果 11例11只眼术后前房形成好,C3F8气泡存在时间约5～12 d,无房水渗漏,羊膜卷无脱出或掉入前房.术后2个月后溃疡表面双层羊膜大部溶解吸收,溃疡内填塞之羊膜卷与角膜组织逐渐融合,无房水渗漏,瞳孔无前粘,羊膜卷缓慢溶解变小,并逐渐被增生的角膜纤维结缔组织填充,手术6个月后羊膜卷完全被疤痕组织替代,角膜白斑处无新生血管侵入.术后所有患者视力均得到提高.结论 羊膜卷填塞联合多层羊膜遮盖以及前房C3F8隋性气体填充手术治疗角膜溃疡穿孔能保住患眼,恢复部分视力,简便易行,效果较好.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

---

     

Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.