经鼻内镜鼻窦手术360例临床分析

目的 探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 对1996-2000年360例（663侧）完成随访的鼻内镜手术进行临床分析。术后随访6个月-2年。结果 治愈率为73.15%，其中I型治愈率为92.53%，Ⅱ型治愈率为67.92%，Ⅲ型治愈率为44.44%，3型治愈率呈递减趋势。结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法，手术疗效与其临床分型密切相关。术中恰当处理中鼻甲、鼻中隔偏曲及术后的综合治疗，对鼻内镜鼻窦手术远期疗效具有重要的意义。     

改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义。方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦。结果87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例。结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式。     

鼻内镜下鼻窦手术1135例疗效的回顾性分析

目的探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的远期疗效以及可能影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1135例(2107侧)慢性鼻-鼻窦炎和(或)鼻息肉患者鼻内镜下行手术治疗的临床资料。结果所有患者术后随访1～3年,平均1.2年。治愈8 6 2例(7 5.9%),好转2 1 4例(18.9%),无效59例(5.2%),总有效率94.8%。术后并发鼻腔粘连126例(11.1%)。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎,术中采用控制性低血压,减少出血,提供清晰术野,正确处理病变的中鼻甲,术后规范性随访,能有效的提高慢性鼻-鼻窦炎患者的治愈率,减少远期并发症。     

鼻内镜下鼻窦手术中保留黏膜的体会

鼻内镜下鼻窦手术中如能尽量保留窦腔黏膜,则可更好地恢复窦腔黏膜纤毛的清除功能,减少术后囊泡形成、窦口闭锁、创面粘连和瘢痕纤维化的机会,缩短创面愈合的时间,提高手术治愈率。我科自2002年10月～2006年4月共开展鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者306例,术中注意尽量保留窦腔黏膜,疗效较满意,现报告如下。     

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术同期处理鼻中隔及中下甲60例

功能性鼻内镜手术(FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术方式.FESS可以精确去除病变组织和骨质,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能.由于鼻腔的解剖变异和病理生理不同,对于鼻窦炎鼻息肉患者同时伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲反向弯曲和泡状中鼻甲等,进行单一的手术,患者症状改善往往不满意.2003年1月～2006年3月我科对60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行FESS术,术中同期处理相关的鼻腔解剖变异或病理改变,效果满意.     

中鼻甲在维持上颌窦口通畅中的作用

目的观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响。方法根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况，将466例（570侧）鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组。A组保留完整中鼻甲，B组保留部分中鼻甲，C组去除中鼻甲。术后随访12月以上，观察各组患者的上颌窦口通畅程度，分析其与中鼻甲保留程度的相关性。结果三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72．13％、71．24％和40．35％，前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义（P〉0．05），均明显高于切除中鼻甲组（P〈0．01）。结论保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率，从而减少上颌窦炎的复发。     

鼻内镜鼻窦手术对中鼻甲的处理

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉一头颈外科常见病、多发病。鼻内镜外科手术的应用明显提高了各种类型慢性鼻窦炎的治愈率，但鼻内镜手术的并发症也不少见，其中以中鼻甲漂移和粘连最常见。如何在鼻内镜鼻窦手术中妥善处理中鼻甲成为临床工作中至关重要的问题。本文总结我科2002年10月-2005年10月行鼻内镜外科手术治疗的慢性鼻窦炎患者152例，探讨妥善处理中鼻甲的体会。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床经验总结

目的总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床经验.方法对512例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分成初期组和近期组进行鼻内镜手术,术后随访1年以上进行比较.结果参照1997海口会议标准,初期组治愈率为61.6%,好转率为33.0%,无效率为5.4%;近期组治愈率为88.4%,好转率为11.6%.结论加强围手术期处理,熟悉鼻窦解剖,术中行中鼻甲成形术,完整切除钩突,同期矫正鼻中隔偏曲,控制术中出血,可有效防止手术并发症发生和提高疗效.     

中鼻甲部分切除术在鼻内镜手术中的作用评价

目的：评价中鼻甲部分切除术在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术后的疗效。方法对122例已行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20中文版（SNOT-20 CV）量表、Lund-Mackay CT方法和Lund-Kennedy鼻内镜方法进行主客观评分,综合评价中鼻甲部分切除患者与中鼻甲保留患者治疗前后的临床疗效。结果①两组患者术前合并鼻息肉和/或鼻中隔偏曲发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,而单纯合并变应性鼻炎和/或支气管哮喘的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;②两组患者术前CT及鼻内镜评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而VAS及SNOT-20CV评分差异无统计学意义（P〉0.05）;③两组患者术后半年与术前鼻内镜评分的差异有统计学意义（P〈0.05）,而VAS及SNOT-20CV评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行中鼻甲部分切除的慢性鼻-鼻窦炎患者多合并鼻息肉和/或鼻中隔偏曲,与中鼻甲保留患者术前及术后的生存质量无明显差异,而行中鼻甲部分切除患者术后的内镜评分明显提高。     

鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎临床观察——附43例报告

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎的适应证、并发症及手术疗效。方法 本组43例（78侧）全部采用Messerkling′s术式，视病变范围，鼻腔解剖变异情况切除钩突，摘除息肉。扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，酌情开放额窦。同期处理相关病变。结果 43例病人总的治经为86．05％，好转率为9．3％，无效为4．65％，同期成人鼻窦炎鼻肉镜手术治愈率为59．26％，两者相比差异具有非常显著性（P＜0．01），术后并发症主要是术腔粘连。结论 鼻肉镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是目前较为理想的治疗方法。     

青少年慢性鼻窦炎的鼻内镜手术疗效探讨

目的探讨鼻内镜手术对青少年慢性鼻窦炎的治疗效果。方法对收住入院的105例青少年慢性鼻窦炎病人实施鼻内镜鼻窦手术,同时纠正影响鼻窦炎的某些相关因素,如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、钩突肥大、中鼻甲反向偏曲,腺样体肥大和(或)扁桃体炎等。结果本组105例中,随访6个月至2年,术后鼻塞、脓涕、头疼等症状消失者71例(67.6%),鼻部症状明显减轻或改善者25例(23.8%),无效者6例(5.7%),加重3例(2.9%),总有效率为91.4%。结论鼻内镜鼻窦手术治疗青少年慢性鼻窦炎是一种行之有效的方法。在治疗青少年慢性鼻窦炎的同时,也要同时处理影响手术疗效的其他相关因素。     

鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎

对于保守治疗无效的慢性鼻-鼻窦炎患者口前较有效的治疗方式就是行功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS).最主要的目的是通过扩大鼻窦自然开口、重建鼻窦的通气和引流,促使病变的鼻窦黏膜恢复正常的形态和功能.     

鼻中隔及鼻甲病变的不同处理策略对慢性鼻窦炎术后疗效的影响

目的慢性鼻窦炎即鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,主要临床表现有鼻塞、流涕、头疼及嗅觉减退等,其发病率高,常合并下呼吸道疾病,如哮喘,影响患者正常生活、工作,现已成为严重的公共健康问题。近年来,随着鼻内镜技术的不断发展,经鼻内镜鼻窦手术已经成为规律保守治疗12周后效果不佳的慢性鼻窦炎患者的主要治疗方法。但对合并鼻中隔偏曲或鼻甲病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术时是否处理及如何处理仍有不同意见。本文就上述问题及不同处理策略对慢性鼻窦炎术后疗效的影响进行了综述与探讨。     

慢性鼻窦炎保留钩突功能性鼻内镜手术30例临床观察

目的探讨保留钩突在鼻内镜手术中的意义,保留钩突的FESS更能维护鼻腔鼻窦的正常生理功能。方法30例单纯慢性鼻窦炎患者为实验组,实验组施行经鼻内镜下保留钩突的功能性鼻内镜手术,30例单纯慢性鼻窦炎为对照组,对照组采取经典钩突切除术。结果随访6个月,实验组治愈26例,好转2例,无效2例,有效率93.3％。对照组治愈22例,好转2例,无效6例,总有效率80.0％,两组总有效率比较P<0.05。实验组术后并发症较对照组明显减少。结论鼻窦开放术中保留或部分保留钩突维持了鼻腔的正常解剖学形态,同时避免吸人性气流对鼻窦的直接冲击,预防鼻腔粘连,使手术更加适应鼻腔鼻窦的气流特征,减少了鼻窦黏膜炎症的复发机会。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效,研究提高鼻内镜手术疗效的方法及手术中的要点。方法：468例慢性鼻窦炎患者,其中Ⅰ型106例,Ⅱ型228例,Ⅲ型134例,术前予以抗生素、激素、稀化粘素等,行鼻内镜下手术治疗。手术采用Messerklinger基本术式,摘除鼻息肉,切除钩突,开放筛窦后清理中组筛房至筛顶,然后清理前组筛房和眶上筛房,扩大上颌窦自然开口,根据病情、CT结果和术中所见扩大额窦和蝶窦口,同期治疗合并存在影响鼻腔通气引流的病变,术后定期随访观察,及时清理鼻腔痂皮、囊泡、小息肉及肉芽组织,合理规范用药,直至术腔完全上皮化。结果：治愈350例（74.79%）,有效96例（20.51%）,无效22例（4.7%）,总有效率95.3%。主要并发症是术中出血、眶纸板损伤,术后鼻腔粘连、窦口粘连、闭塞等。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有创伤小、疗效好等传统鼻窦手术无法比拟的优点。充分的术前准备、熟练的手术技能、术中保持术野清晰、彻底清除病灶、正确处理中鼻甲、同期处理影响鼻腔通气的病变、规范的术后随访是防止手术并发症和提高疗效的关键。     

鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口的意义

目的：探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口对上颌窦炎转归的影响。方法：将慢性上颌窦炎218例随机均分为两组,A组的手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中、后组筛窦,扩大上颌窦自然开口,切除部分肥厚明显的中鼻甲;B组手术范围是切除钩突、筛泡,开放前、中组筛窦,不处理上颌窦自然开口,尽量保留中鼻甲,特别肥厚者也行部分切除。结果：218例均随访1年以上。按海口1997年疗效评定标准,A组治愈100例,治愈率92%,B组治愈99例,治愈率91%;A组好转9例,好转率8%,B组好转10例,好转率9%。结论：鼻内镜手术范围的关键是切除窦口鼻道复合体的解剖变异,是否扩大上颌窦口并不十分重要。     

鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法对36例66侧儿童慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术。结果36例患儿治愈28例(77.78%),好转6例(16.67%),无效2例(5.56%),总有效率94.44%。结论在严格掌握适应证的情况下,鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

儿童慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾分析1999年1月~2003年4月经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎72例临床资料。结果随访12个月以上,根据内镜鼻窦手术疗效评定标准(1997·海口),本组72例中,治愈58例,治愈率80.6%,好转13例,好转率18.0%,无效1例,无效率1.4%,总有效率98.6%,未发生严重并发症。结论鼻内镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的理想方法。但应注意选择手术时机,控制手术范围,加强术后管理。     

复发性鼻息肉的综合治疗

目的　探讨鼻窦炎鼻息肉复发的原因及包含鼻内镜鼻窦手术的综合治疗策略。方法　对 2 6例鼻窦炎鼻息肉复发病人行鼻内镜下鼻窦手术 ,围手术期应用抗生素和口服皮质激素 ,术中尽量保持上颌窦自然开口的完整性 ,术后严密随访等综合治疗。结果　病变彻底清除 ,窦口开放良好 ,无严重并发症。结论　中鼻甲粘连、前筛额隐窝病灶残留是鼻窦炎鼻息肉复发的主要原因 ,上颌线、脓液来源及鼻顶、上鼻甲是再手术的重要手术标志 ,综合治疗是主要治疗原则。     

鼻内镜手术疗效相关因素分析

目的探讨影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效的相关因素.方法分析实施鼻内镜鼻窦手术且获得随访的536例的临床资料.结果I型治愈率96.50%,Ⅱ型治愈率88.20%,Ⅲ型治愈率56.82%,3型之间治愈率差异有显著性(P＜0.01).结论鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎的有效方法,疗效与临床分型、手术技巧及术后随诊处理关系密切.