经穹窿间锁孔入路行三脑室手术的可行性探讨

采用解剖学方法，在导航辅助下对16例尸头实施模拟锁孔入路手术，通过冠状缝前4Cm、后2cm范围内的6个2cm×2cm锁孔骨窗观察、比较其对三脑室的显露情况。结果顺利完成16例尸头的经穹窿间三脑室前、中和后锁孔入路手术，前锁孔入路能显露松果体区和三脑室后部，中锁孔入路能显露三脑室后大部和松果体区前下部，后锁孔入路能显露三脑室前大部，左右骨窗对三脑室显露无影响。认为经穹窿间三脑室锁孔入路技术上可行，可用于三脑室和松果体区域肿瘤的手术治疗。     

经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室和松果体区肿瘤并行终板造瘘术的疗效分析

目的探讨经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术方法切除第三脑室和松果体区肿瘤并行终板造瘘术的疗效,讨论显微解剖学的理论基础。方法对经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室和松果体区肿瘤并行终板造瘘术29例患者的临床资料进行回顾分析。结果 29例在手术显微镜下行肿瘤全切除13例,次全切除7例,部分切除9例。均在处理完肿瘤后行终板造瘘术。结论经胼胝体-透明隔-穹窿间入路手术切除第三脑室和松果体区肿瘤系通过胚胎组织残留的透明隔间隙进入第三脑室,正常组织损伤极少,可在直视操作下切除第三脑室及松果体区肿瘤,肿瘤全切除或次全切除率高,对于未做肿瘤全切除及考虑术后局部组织肿胀或放疗期间局部肿胀致导水管开口梗阻者,可同时行终板造瘘术,以解决脑积水问题。     

枕下乙状窦后人路微创治疗小脑桥脑角肿瘤8例报告

枕下乙状窦后入路是比较成熟的手术入路，手术显微器械的进步，为微创手术治疗小脑桥脑角肿瘤创造了有利条件。2006年6月-2007年6月，我们采用小骨窗微创手术治疗小脑桥脑角肿瘤8例，效果较好。现报告如下。     

枕下乙状窦后入路微创治疗小脑桥脑角肿瘤8例报告

枕下乙状窦后入路是比较成熟的手术入路,手术显微器械的进步,为微创手术治疗小脑桥脑角肿瘤创造了有利条件.2006年6月～2007年6月,我们采用小骨窗微创手术治疗小脑桥脑角肿瘤8例,效果较好.现报告如下.     

经海绵窦手术治疗海绵窦病变疗效观察(附58例报告)

目的：探讨海绵窦(C)病变的手术疗效、方法及影响肿瘤切除的因素。方法：58例CS病变患者施行经颅手术治疗，其中CS内动静脉瘘(AVF)11例，CS内异物(铅弹)2例，CS肿瘤45例。手术经额颞翼点开颅36例，额颞眶-颧弓开颅14例，幕上幕下联合经岩骨开颅8例；手术入路采用经CS上壁上方入路及经CS外侧壁侧方入路。行肿瘤全切28例，部分及次全切17例；对AVF者用止血海绵填塞CS静脉间隙；对CS内铅弹经Parkinson三角取出。结果：肿瘤全切率为63．2％，次全切及部分切除率为36．8％；9例CS内AVF患者的漏口完全消失，2例漏口部分消失者叉行血管内栓塞治疗；2例C内异物者均取出铅弹。1例脑膜瘤患者术后1周死于脑栓塞，出现动眼及外展神经功能障碍各6例。结论：CS病变手术疗效满意，并发症少。对术后影像学证实有残余肿瘤者，应行放疗或放射外科治疗。影响CS内肿瘤切除的因素主要为肿瘤性质、二次手术或放疗。     

儿童髓母细胞瘤的显微手术治疗

目的探讨经小脑延髓裂（CMF）入路手术切除儿童髓母细胞瘤（MDB）的显微手术方法和技巧。 方法回顾性分析笔者自2011年1月至2019年12月采用经CMF入路微创显微手术治疗32例MDB患儿的临床资料,对显微外科手术技巧进行总结。28例患儿采用单侧CMF入路,4例患儿采用双侧CMF入路。 结果肿瘤全切除者29例（90.6%）,次全切除者3例（9.4%）,无手术相关死亡病例,无永久性脑脊液漏。1例患儿术后并发小脑性缄默症,1个月后完全恢复。所有患儿均打通导水管,除2例患儿术后因脑积水未解除或加重需行脑室-腹腔分流术外,其余患儿术后原有颅高压症状和体征均得到改善。术后2例患儿出现后组颅神经麻痹,5例患儿有幕上、幕下硬脑膜下积液,经皮下置管和加压包扎后治愈;颅内感染3例,共济运动障碍加重3例,脑膜脑膨出和呼吸障碍各1例,经对症处理后痊愈。术后均经影像学随访,中位随访时间为37个月（3~81个月）,27例患儿恢复正常生活,5例患儿仍有不同程度的神经功能障碍。 结论经CMF入路是一种显露充分、方便实用、安全有效的切除MDB的微创手术入路。掌握CMF入路和MDB显微手术方法和技巧,采用精湛的微创神经外科手术技术,有利于提高MDB的全切除率和提高手术疗效。     

改良面中部掀翻进路行上颌骨切除术的临床探讨

目的探讨改良面中部掀翻进路行上颌骨切除术治疗上颌窦恶性肿瘤的效果。方法采用改良面中部掀翻进路治疗上颌窦恶性肿瘤8例,其中行上颌骨扩大切除术合并眶内容摘除术＋翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术1例,上颌骨全切除术2例,上颌骨部分切除术5例。结果全部随访至今,其中1例术后8个月因颅内转移死亡,余无复发及转移。结论改良面中部掀翻进路行上颌骨切除术避免了面部切口,具有微创外科的优点。     

经颞下-小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤

目的探讨经颞下-小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤的疗效。方法回顾性总结采用经颞下-小脑幕入路显微手术切除的12例岩斜区肿瘤病例的临床资料。结果12例包括脑膜瘤7例、神经鞘瘤3例、胆脂瘤2例。肿瘤全切除8例,次全切除2例,大部切除2例。术后发生近期记忆障碍1例,肢体偏瘫1例,感觉性失语1例,治疗随访3个月后均痊愈。结论经颞下-小脑幕入路是切除岩斜区肿瘤的极佳入路,损伤小,并发症少,值得推广应用。     

经枕下天幕入路显微手术切除小脑上蚓部肿瘤（附7例报告）

目的观察经枕下天幕入路显微手术切除小脑上蚓部肿瘤的效果和可行性。方法对7例小脑上蚓部肿瘤患者,采用经枕下天幕入路显微手术切除术。结果本组中4例幕下型脑膜瘤均SimpsonⅠ级切除,2例血管母细胞瘤及1例毛细胞型星形细胞胶质瘤均得到全切除,均无死亡病例及并发症发生;术后随访6个月-5a,肿瘤均未见复发。结论经枕下天幕入路开颅简单,术野清晰,有利于小脑上蚓部肿瘤的切除。     

内镜下经鼻蝶入路手术治疗鞍区病变疗效观察

目的观察内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗鞍区病变的疗效。方法鞍区病变患者54例,均采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术。其中垂体腺瘤47例,行肿瘤全切术39例、次全切除术6例、部分切除术2例;Rathke囊肿3例,均行全切除术;颅咽管瘤3例,行全切除术1例、次全切除术2例;垂体脓肿1例行病灶清除术。10例次全切除+部分切除者,术后均行放疗。结果本组无手术死亡病例。术后发生暂时性尿崩症12例、脑脊液鼻漏4例、鼻腔出血2例、颅内感染1例,经对症治疗均恢复。术后随访6～24个月,患者临床症状有不同程度改善,激素水平降至正常26例,较术前降低50.0%以上10例。术后随访无复发或瘤体增大。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗鞍区病变创伤小、安全、肿瘤全切率高、并发症少、患者恢复快。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.