腘动脉损伤漏诊、误诊病案分析

目的:充分认识腘动脉损伤的危险性,尽早发现腘动脉损伤并早期处理。方法:对5例腘动脉损伤患者的处理进行分析。结果:腘动脉损伤患者尽早进行手术治疗,对临床高度怀疑有主要动脉损伤患者应早期手术探查。结论:腘动脉损伤患者截肢率高,应尽早进行手术治疗。     

腘动脉损伤漏诊、误诊病案分析

目的：充分认识腘动脉损伤的危险性,尽早发现腘动脉损伤并早期处理。方法：对5例腘动脉损伤患者的处理进行分析。结果：腘动脉损伤患者尽早进行手术治疗,对临床高度怀疑有主要动脉损伤患者应早期手术探查。结论：腘动脉损伤患者截肢率高,应尽早进行手术治疗。     

腘动脉损伤29例临床分析

目的 探讨腘动脉损伤的诊断和治疗.方法 对合并腘动脉损伤病例尽早做出诊断,采用显微外科修复.结果 29例患者有28例肢体得以保留,1例截肢;24例完全恢复,4例留下缺血性肌挛缩并发症.结论 动脉损伤多可通过临床症状和体征获得诊断,通过早期显微手术修复多可完全恢复.     

股及腘动脉损伤20例的治疗体会

目的：探讨股及腘动脉损伤早期诊断标准、处理方法及临床疗效。方法：股及腘动脉损伤20例,其中开放伤15例。闭合伤5例,骨折7例,静脉损伤5例．神经损伤4例。结果：1例截肢,19例功能恢复良好。结论：股及腘动脉损伤后早期诊断和尽早手术探查修复,可避免引起严重后果。     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

腘动脉损伤20例临床分析

目的 探讨腘动脉损伤的诊疗方法.方法 20例腘动脉损伤中18例行端端吻合及血管移植治疗,2例因修复腘动脉价值不大,给予截肢.结果 18例恢复良好,2例截肢.结论 腘动脉损伤后早确诊,早期手术探查治疗,切除损伤动脉并行自体大隐静脉血管移植效果为佳.     

四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

闭合性腘动脉损伤12例临床分析

目的 总结闭合性腘动脉损伤的临床外科治疗经验.方法 对12例闭合性腘动脉损伤进行回顾分析.均急诊行骨折复位固定,血管探查、吻合,深筋膜切开减张.结果 本组无1例死亡,截肢1例,11例肢体血供正常,疗效满意.结论 早期正确诊断,及早手术恢复肢体血循环,是治疗闭合性腘动脉损伤成功的关键.     

胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤的手术治疗

目的探讨胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤手术治疗的相对问题。方法128例胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤．均采用半环型外固定支架固定,以及联合血管神经修复术并对皮肤,软组织缺损进行相应的修复。结果4例患者进行了截肢,124例患者保肢成功。结论对胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤,术前应认真检查,对伤情进行评估。选择半环形外固定支架固定并对血管损伤进行修复,操作简单,节省时间,治疗满意。     

腘动脉扩大内侧入路应用解剖及其闭合损伤应用

目的 探讨通过扩大内侧入路治疗闭合性腘动脉损伤的效果.方法 在10例红色乳胶灌注的成人下肢标本上,仰卧位解剖观察腘动脉与周围结构的关系,确认腘动脉的扩大内侧入路及其毗邻关系.对12例闭合性腘动脉损伤病人,通过扩大内侧入路进行治疗.结果 通过扩大内侧入路可以有效显露腘动脉全长、腘动脉分支及股动脉腘动脉延续处,并且清楚地观察腘动脉的邻近结构.12例病人均通过扩大内侧入路显露并治疗损伤的腘动脉,同时在无需变换体位的情况下完成并发的其他骨科损伤治疗.术后随访10个月,损伤肢体功能均正常.结论 扩大内侧入路是治疗闭合性腘动脉损伤的理想手术入路.     

CTA在腘动脉损伤早期诊断中的应用

目的：探讨64排CT血管成像（CTA）在腘动脉损伤早期诊断中的应用价值。方法：对行CTA检查的腘动脉损伤的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：CTA检查发现腘动脉断裂9例,栓塞4例。术中探查发现腘动脉完全断裂5例,不完全断裂4例,内膜损伤4例,与CAT检查结果符合。结论：对疑有腘动脉损伤者应及时行CTA检查,CTA在其早期诊断中具有很高的应用价值。     

闭合性腘动脉损伤的早期诊断与治疗

腘动脉损伤后易造成下肢缺血坏死,行动脉结扎术后小腿坏疽发生率可达72.5%～100%[1].尤其是闭合性腘动脉损伤,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,导致肢体坏死和残废,严重时威胁患者生命.现将我院1990～2000年间收治的22例闭合性腘动脉损伤的诊断和治疗经验总结如下.     

急性腘动脉损伤

<正> 腘动脉损伤比较少见,近20年来我院治疗15例,其中单纯腘动脉损伤10例,膝关节脱位并发腘动脉损伤5例。7例肢体得到挽救,8例截肢。由于腘动脉的侧枝循环较少,损伤后肢体容易坏死,为此必须强调早期诊断和早期治疗。     

CTA在胭动脉损伤早期诊断中的应用

目的:探讨64排CT血管成像(CTA)在胭动脉损伤早期诊断中的应用价值.方法:对行CTA检查的胭动脉损伤的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:CTA检查发现腘动脉断裂9例,栓塞4例.术中探查发现胭动脉完全断裂5例,不完全断裂4例,内膜损伤4例,与CAT检查结果符合.结论:对疑有胭动脉损伤者应及时行CTA检查,CTA在其早期诊断中具有很高的应用价值.     

胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析

目的回顾性分析胫骨上段骨折并血管损伤的治疗效果,提高胫骨上段骨折并血管损伤的早期诊治水平。方法本组8例胫骨上段骨折并血管损伤病例中,胫骨上段骨折合并腘动脉断裂4例,合并腘静脉断裂1例,合并腘动静脉挫伤1例、就诊时间为伤后2～4小时,伤后24小时就诊者2例为合并腘动脉部分断裂。4例行动脉吻合术,1例行腘静脉吻合术,1例行腘血管探查松解术,2例行截肢术。结果本组6例经手术给予胫骨切开复位内固定、血管损伤治疗后下肢功能完全恢复,血管吻合术后肢体存活率为100%,2例行截肢术。结论胫骨上段骨折并血管损伤后,应仔细检查,避免漏诊,尽快血管探查,才能避免截肢等灾难性后果。     

膝部闭合伤致腘动脉损伤21例分析

目的：探讨闭合性损伤致腘动脉损伤的诊治与预后。方法：对自1989～1998年收治的21例闭合性腘动脉损伤的患者的临床表现及诊治经过进行回顾性分析总结。结果：在8h内行手术修复血管的16例中,有15例肢体存活,1例截肢;在伤后16h以后的患者全部截肢,1例死亡。结论：对膝周围严重挫伤,包括股骨下段、胫骨上段,膝关节脱位患者,要警惕腘动脉损伤的发生,争取早诊断,早治疗。越早治疗,伤肢存活的希望越大。     

膝部骨折脱位合并腘动脉损伤24例治疗分析

分析该院近4年住院治疗的膝部骨折脱位患者166例中合并腘动脉损伤的24例。结果：21例得到保肢，3例截肢。15例12h内恢复血循环，疗效满意。7例超过12h恢复血循环者，疗效较差。认为早期是治疗腘动脉损伤的关键；对足背动脉搏动的误诊和用针刺足趾判断血循环的方法是影响腘动脉损伤早期诊断的两个常见原因；脉氧仪对患肢血运监测简单实用。     

四肢主要动脉损伤36例的治疗体会

四肢主要动脉是指肱动脉或腘动脉以近的动脉损伤,以及尺、桡动脉或胫前、胫后动脉的同时损伤.该类损伤在临床上较为常见,其治疗的关键是早期诊断、及时正确地修复血管,恢复血供.我院1998年以来共收治此类患者36例,修复动脉38条,现报告如下.     

胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤的手术治疗

目的 探讨手术治疗胫骨上段粉碎骨折合并腘动脉损伤的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2002年1月～2009年1月12例胫骨上段粉碎骨折合并腘动脉损伤患者的临床资料,总结其临床特点.结果 本组患者平均随访9个月(7～15个月),患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生.膝关节KSS平均评分为84分,优8例,良4例,3例术后膝关节积液,穿刺抽液后好转,全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于30°.结论 胫骨上段粉碎骨折合并腘动脉损伤积极手术治疗可获得满意临床疗效.     

膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤28例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤手术方法及临床疗效。方法1995年1月-2007年10月我科收治膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤28例,骨折开放复位内固定同时行腘（股）动脉损伤静脉移植修复术17例,直接行端端吻合术5例,行单纯修补术6例;对小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术3例,修复损伤神经3例,2例同时伴深静脉损伤无缺损者直接行吻合术。结果28例随访0．5—1年,23例6h以内行骨折开放复住内固定及血管修复建立血循环者,其中21例下肢功能良好;2例小腿肌肉坏死并发感染、高热,清创处理后体温逐渐下降,切口反复不愈伴骨外露,后高位截肢或因合并症自动出院;3例伤后48h出现血循环障碍,转我院急诊探查,吻合血管,术后血循环未见好转,并二期手术,但足部运动功能大部分丧失。结论膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘（股）动脉以恢复血循环。