直肠癌术后局部复发68例分析

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析68例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果 68例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发15例;首次Dixon手术后吻合口复发24例,吻合口周围组织复发21例;淋巴结转移癌复发6例,阴道子宫复发2例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中21例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5a生存率分别为23.9%及35%。结论对直肠癌患者必需按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。     

根治性直肠癌术后局部复发因素

目的 探讨根治性直肠癌术后局部复发因素.方法 2000年1月至2010年1月采取根治性手术治疗直肠癌患者514例,随访术后局部复发率,总结其局部复发因素.结果 514例行根治性手术治疗的直肠癌患者,术后局部复发96例,术后局部复发率18.67％.结论 根治性直肠癌术后局部复发为综合因素,采取积极措施,可减少局部复发.     

高压氧对急性硬膜外血肿术后偏瘫的早期康复效果

１９９４年１０月～１９９９年１０月共收治急性硬膜外血肿患者１６４例，其中术后出现偏瘫共３９例，通过应用高压氧和常规方法对偏瘫患者的分组治疗，并对疗效进行观察，结果表明，高压氧治疗组效果满意。１对象与方法１．１对象３９例急性硬膜外血肿术后偏瘫患者，男２９例，女１０例，年龄８～６１岁，平均２８．６岁；致伤原因：车祸伤１８例，打击伤１２例，坠落伤８例，跌伤１例；入院时ＧＣＳ９～１２分１５例，≤８分２４例；一侧瞳孔散大２６例，双侧瞳孔散大９例，均有不同程度偏瘫。所有病例均经头颅ＣＴ检查确诊，并行手术治疗…     

142例直肠癌根治术后局部复发原因的临床分析

目的：根据现有临床资料，分析直肠癌术后局部复发的可能因素及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况。方法：回顾性分析1997年6月～2006年7月我院收治142例直肠癌术后局部复发病例资料。结果：142例中，会阴部复发32例，吻合口处复发49例，盆腔、腹腔种植复发61例。本组病例均再次手术治疗，其中根治性切除率57％（81／142），姑息性切除率43％（17／142）。结论：直肠癌根治术后复发与病理类型、分化程度、浸润深度、Dukes分期、淋巴结转移、肿瘤下缘距肛缘距离、癌基因与原癌基因、手术操作及综合治疗均有关系。对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素，能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好。     

结肠造口术后的康复护理

结肠造口是外科医师为某些肛门、大肠疾病治疗时常施行的一种手术。单纯肠造口本身只是一个普通小手术，但却造成病人终身残疾１，严重影响病人的心理健康与生存质量。开展康复护理后效果满意。其报道如下。１对象与方法１．１对象造口组为入院行Ｍｌｅ＇ｓ术的直肠癌患者６０例，男３７例，女２３例。年龄２９～６９岁平均年龄４９．５岁。其中腺癌４３例，鳞癌１３例，息肉恶变４例。肿瘤位置均在距肛缘７ｃｍ以内。造口位置大部在左下腹。１．２方法１心理护理病人确诊入院时都存在着心理障碍，先给予心理测评，然后在进行常规术前护理同…     

盆腔肿瘤术后复发98例三维适形放疗分析

我科2001-01~2004-05收治盆腔肿瘤根治术后复发患者98例,均接受三维适形放疗,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女48例。年龄32~65岁。入组标准:年龄≤65岁,KPS≥70分,所有病例手术后均有病理证实,既往未行放疗,行相应影像学及肿瘤标记物检查,且临床证实无法手术,未见远处转移;98例中直肠癌术后局部复发56例,宫颈癌术后局部复发24例,膀胱癌术后局部复发18例。复发时间在术后13~38个月。1.2治疗方法患者取俯卧位或仰卧位。负压成型垫固定体位,立体固定架设置体表标记点。螺旋CT定位,增强扫描,层厚3~5cm。扫描图像传入治疗…     

直肠癌术后局部复发的临床分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的病因和防治。方法 :对本院近 10年所做的直肠癌手术 ,术后局部复发的70例进行回顾性分析。结果 :局部复发的 70例 ,5 2例为吻合口复发 ,其中 34例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 8例为盆腔淋巴结复发 ,均是首次手术时已有淋巴结转移的病例 ,其中 6例未做规范的淋巴结清扫。 16例未行全直肠系膜切除。结论 :局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够 ,淋巴结转移及肿瘤的细胞学类型密切相关     

腰椎间盘突出症术后三阶段护理特征探讨

腰椎间盘突出症是临床常见的多发病，手术治疗是目前广泛采取的治疗手段，我科自１９９８年以来对患者的术前功能锻炼和术后康复护理非常重视，对６０例患者进行了临床应用和观察，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组６０例，男３８例，女２２例，平均年龄４８岁，病程１月～２０年。６０例均伴有不同程度的腰痛和单侧或双侧放射性下肢痛，直腿抬高试验均阳性，行走或立位时加重，平卧位减轻，职业以农民、工人为主。６０例均由CT扫描确诊为腰椎间盘突出症，其中L４～５突出２２例，L３～４突出８例，L４～５突出伴L５～S１３０例，…     

直肠癌保肛术后局部复发及其处理

随着人们生活水平的不断提高和保肛手术观念的不断改变，直肠吻合器的使用以及吻合技术的提高，直肠癌保肛手术越来越多，但随之而来直肠癌保肛术后局部复发亦越来越高。吻合口复发是导致直肠癌治疗失败最重要的原因。本文结合我院1995～2000年5年间直肠癌前切除手术198例，其中术后复发28例，讨论直肠癌术后复发影响因素及其预防措施。     

直肠癌术后复发的诊断及处理

目的 针对直肠癌术后复发早期诊断,手术治疗并化疗放疗.方法 总结1990至2003年本院收治直肠癌术后复发患者36例的临床资料.结果 再次手术能切除病变为30例,切除率为83.3％,切除后存活时间6-45个月,中位存活16个月,死亡1例(围术期).结论 诊断依据体检B超、胸片、CT等,发现局部复发,应积极手术治疗并术后化疗、放疗.如不能切除应采用放疗加化疗,对术后复发病例宜积极态度采用综合治疗,以期达到较好的效果.     

2型人造肛门器对直肠癌术后患者远期疗效探讨

直肠癌Miles术后均行结肠造口，造口部位均在腹部，且为永久性。此类患者术后要定期扩张造口以防狭窄，因造口已失去原有的括约肌功能，随时有粪便排除的可能，故需随时清洗和保护造口处肠黏膜及其周围的皮肤，且２４h配带假肛袋，给生活和工作带来了极大的不便。经采用人造肛门器（２型），基本解决了上述问题，现将其远期效果介绍如下。１对象与方法选择直肠癌Miles术后患者９１例，术后病理均已证实为直肠癌。其中实验组４１例，男２０例，女２１例，年龄为２４～６８岁；对照组５０例，男２５例，女２５例，年龄为３０～７０岁。方法：…     

手屈指腱损伤修复及术后中西医结合治疗的体会

自１９９８年３月～２００１年３月，我科共收治手指屈指肌腱断裂伤患者８７例，经手术修复及术后康复治疗效果良好，现总结如下。１对象与方法８７例手外伤患者中，男３例，女２４例，年龄１５～６５岁，平均年龄３１岁，其中绞榨性断裂伤３５例，切割性断裂伤５２例，左手伤３６例，右手伤４９例，双手２例。方法：所有患者受伤均在２４h内完成手术修复，大多数患者在术后１２h内完成手术修复。根据患者损伤后的时间分早、中、晚３期，根据不同情况制定相应的康复方法。患者术后均采用手功能制动，于功能位或指屈位石膏固定，时间为三四周…     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月济源市人民医院收治的40例根治性直肠癌术后局部复发患者的预后。结果术后局部复发率为30.8%。局部复发患者行姑息性手术和根治性手术,术后生存期分别为17.3个月和36.4个月,根治性手术治疗比姑息性手术患者生存期长,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根治性直肠癌术后局部复发后,再次行根治术直接影响到预后效果,为此如果临床各项条件允许的情况下,应采取根治性切除术进行治疗,以提高患者的5年生存率。     

结直肠癌术后复发模式的临床研究及再手术治疗的预后分析

目的总结结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律、结直肠癌术后复发的原因,探讨复发性结直肠癌的再手术治疗的方法及预后。方法收集四川省人民医院急救中心外科2000年至2012年收治的96例结直肠癌根治术后复发患者的临床资料,根据是否伴有肝转移分为肝转移组和无肝转移组,分析结直肠癌术后复发模式的临床特点及规律,分别探讨其再手术治疗方法及预后。结果纳入标准的患者再次手术前有13例接受新辅助化疗,再次手术后接受辅助化疗41例。直肠癌术后复发45例,结肠癌术后复发51例。肝转移组76例(直肠癌术后复发29例,结肠癌术后复发47例),无肝转移组20例(均为术后局部复发,直肠癌术后复发16例,结肠癌术后复发4例)。肝转移组中44例为单纯孤立肝转移,其中40例行根治性手术(22例为直肠癌术后复发,18例为结肠癌术后复发),肝转移组中32例为肝内多发转移或伴有远处转移,26例行姑息性手术(3例为直肠癌术后复发,23例为结肠癌术后复发),6例因为广泛转移放弃手术(直肠癌术后3例,结肠癌术后3例)。无肝转移组20例中有18例行根治性再次手术治疗(15例为直肠癌术后复发,3例为结肠癌术后复发)。两组中根治性切除手术58例,根治性切除率为60.4%;姑息性切除32例,姑息性切除率为33.3%。2例死于术后感染中毒性休克。术后随访6~36个月,肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率分别为89.2%、35.6%,姑息性切除术后1、3年生存率分别为54.5%、0。无肝转移组中根治性切除术后1、3年生存率91.5%、46.9%。姑息性切除术后1、3年生存率为61.3%、12.1%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者术后复发以远处肝转移常见,直肠癌术后复发以局部复发为主。对复发性结直肠癌患者应根据是否伴有肝转移选择以再次根治性手术为主的综合治疗方案,以提高患者的生存率。     

高血压脑出血术后合并运动性失语患者的早期语言康复训练

采用微创清除血肿手术治疗高血压脑出血，术后配合早期康复护理，取得满意效果。现报道如下。１对象与方法１．１对象５２例患者中，男３８例，女１４例，年龄３８～７０岁，术前均有高血压病史，术后遗留运动性失语。病前均无口吃、交流困难及智力障碍，利手检查右利者５０例，左利者２例，病后就诊时间在１～１２d之内，首次检查时间２４h完成。训练时间在患者术后生命体征稳定，神经系统症状不再发展４８h后，且神志清，无精神行为异常的情况下开始语言康复治疗。全部病例均为首次发病，全部经头颅CT或MRI扫描为单发局限性病灶，失语类…     

816例胃癌术后早期并发症调查分析

胃癌是危害人类健康常见的恶性肿瘤 ,在我国其死亡率占恶性肿瘤的第一位 ［１］。治疗胃癌的主要手段是外科手术 ,但手术侵袭较大 ,术后早期并发症高 ,约占８．０ %［１］。为降低胃癌术后并发症的发生率 ,对我院１９８９．８～１９９９．８间收治的８１６例胃癌术后并发症进行回顾调查分析 ,现报告如下。１资料与方法１．１调查对象８１６例胃癌患者均经手术证实 ,其中男４９０例 ,女３２６例 ;年龄１８～８０岁 ,依年龄不同分为２组 ,≥６０岁组２２５例 ,＜６０岁组５９１例。１．２调查内容及方法调查内容包括术后合并症、手术方式、病…     

早期康复护理干预对直肠癌术后康复的效果观察

本文观察早期社区心理干预对直肠癌患者的康复效果。采用问答法对其进行早期、必要的心理干预并评价效果。结果６０例患者早期接受心理干预，术后进行功能锻炼，各种康复指标均达到要求。证明早期社区心理干预对提高直肠癌患者生活质量。增进康复具有重要意义。１资料与方法１．１资料选择对象为１９９７～１９９９年在我院行过直肠癌根治原位肛门重建术的直肠癌患者６０例。其中男３９例，女２１例。＜３０岁６例，＞３０岁５４例。１．２方法（１）一般方法：对新入院病人采用问答法，内容包括患者的一般增况，有关饮食、卫生、运动习惯及…     

乳腺癌140例术后复发转移原因探讨

为了解乳腺癌术后复发转移的原因及了解影响预后生存因素,探讨术后临床治疗方式与治疗程度是否与复发有关,对１４０例资料完整的乳腺癌根治术后５年内复发转移与非复发转移病例进行回顾性分析,旨在找出合理的综合性治疗方案,以延长乳腺癌术后患者的生存期。１　资料与方法１－１　一般资料　１９９０年１月～１９９４年１２月行乳腺癌根治术后资料完整的患者１４０例,其中５年内复发转移４６例（复发转移组）,非复发转移９４例（非复发转移组）,均为女性,年龄３２～７５岁,平均５４岁,５０岁以上占７８－３％。１－２　两组病理分…     

老年人术后认知障碍的分析

０引言老年人术后常出现中枢神经系统的并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆的受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化即为术后认知功能障碍（POCD）。１材料和方法１．１材料选１９９６／２００２普外、胸外、泌尿外科的手术后病例１９８例，男１２７例，女７１例，年龄６０～９２岁，平均年龄６６．４岁，所有患者术前均无精神障碍，为避免评定干扰，未选择颅脑外科的手术病例。１．２方法认知评定分两部分，术后１周及出院后３月随访。术后１周内主要是在床头进行评定，评定内容包括：定向力、计算力、记忆…     

改良Welch术联合全直肠系膜切除术在直肠癌保肛术中的疗效观察

目的探讨改良Welch术联合全直肠系膜切除术（TME）对低位直肠癌的治疗效果。方法选择本院2007年2月至2009年2月直肠癌患者37例,其中肿瘤距离肛门下缘3—5cm15例。5—7cm。2例。本组所有病例行全直肠系膜切除术联合改良Welch术治疗。结果本组37例患者均无手术死亡,所有病例保肛术后,1例出现吻合口瘘,经相应治疗后,在2周内治愈。1例出现吻合口狭窄,经过定期扩肛后治愈。随访时间平均为1年,复发3例,复发率为8．I％,肿瘤转移死亡4例。结论改良Welch术联合全直肠系膜切除术,在遵循TEM切除标准的基础上联合改Welch术治疗对低位结肠癌行保肛术,可减少患者术后并发症和局部复发率,提高患者生存质量,值得临床借鉴。