医疗费用支付方式利弊分析

本文对五种常用医疗费用支付方式对激励及约束医疗服务提供者的行为、控制医疗费用、调节医疗资源配置、促进医疗质量提高等方面的不同作用进行了比较分析，作者认为采用适合当地情况，以单元付费、人头付费、病种付费、总额预算等多种付费方式并存的复合式支付方式可实现医、保、患三方共赢的目的，将是今后研究、发展的方向。     

参加医疗保险骨折患者住院费用影响因素分析

目的了解影响参加医疗保险骨折患者住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长和改革医疗保险支付方式提供参考。方法收集济南市某医院2006年9月-2007年4月参加城镇职工医疗保险的113例骨折患者全部住院医疗费用情况，采用线性回归分析可能影响住院费用的因素。结果耗材比例、药费比例、住院天数、是否输血等是影响参加医疗保险的骨折患者住院费用的主要因素。结论合理降低耗材比例和药费比例，缩短住院天数，严格手术与输血适应症是控制骨折住院医疗费用过快增长的关键。应加快和深化医疗保险支付方式的改革，制定科学的骨折诊疗规范、临床路径和费用标准，试行某些病种如骨折等按病种付费结算。     

临床路径在医疗保险费用控制中的应用

目的 探讨和发现临床路径在医疗保险费用控制中的应用价值.方法 通过医院信息系统(HIS)中提取原始数据经整理后,用Fxm数据库软件分析汇总.对医院单节椎体滑脱应用临床路径的费用控制进行探讨研究并对其结果进行统计分析.结果 实行临床路径组的患者平均住院日缩短、住院费用降低、患者实际补偿比提高均有统计学意义,对于控制医疗费用具有现实意义.结论 由此说明实施临床路径能在医疗保险费用控制中取得社会效益和经济效益的双赢,也为提高医疗质量管理和完善医保结算制度提供科学的参考依据和有益的指引.     

马斯洛需要层次论在老年痴呆患者护理中的应用

医院感染管理是现代医院质量管理的重要组成部分。随着医疗技术的不断发展，医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。因此，有效预防和控制医院感染是提高医疗护理质量，保证医疗安全的重要保障。几年来，我院从组织保证、制度建设、全面监测、重点督查四个关键环节入手，探讨加强医院感染管理，提高医院感染控制水平的方法。现报告如下。     

医保单病种费用和住院日在医疗措施不同情况下的影响分析

目的：研究医保单病种费用和住院日在医疗措施不同情况下的影响。方法：通过对西安市基本医疗保险目录中1个按病种付费的单病种（分娩）住院日和住院费用的分析,探讨了诊疗措施对医保患者住院费用的影响。结果：分娩采用剖宫产比例过高是影响住院费用和住院日的主要因素。结论：医院在控制医疗费用方面需要继续挖掘潜力,优化诊疗方案,避免过度医疗。     

浅谈医院病案管理的重要性

新形势下在医院病案管理中,如何既能保证病案资料的严肃性、真实性和可靠性,又能建立一支高素质的病案管理队伍是保证病案管理质量的关键,特别是随着医保制度的改革和规范化管理,按病种付费将成为患者和医疗保险部门支付医疗费用的主要方式,对疾病分类则成为费用核算支付的重要依据,给疾病和手术分类编码的正确与否将会直接影响医院的经济利益和医保支付,这就对病案管理人员提出了更高的要求。     

影响医疗费用质量的因素与对策

医疗费用质量越来越受到各方的关注 ,费用的合理性、公开性、准确性以及病人对费用的隐含需求和一些非人为因素都是影响医疗费用质量的重要因素。只有提高医务人员对医疗质量经济性的认识 ,最大程度地满足患者的“隐含需求” ;充分发挥网络优势 ,规范医务人员的服务行为 ;加强医疗收费的动态监测 ,不断提高医疗服务质量才能最大限度地提高医疗费用质量 ,医院才能在医疗市场竞争中站稳脚跟     

医保总额预付制对医疗机构经济运营的影响初探

医药卫生体制的改革包括费用支付方式的改革,其主要目的是提高医疗服务质量,控制不合理费用和改善医院的绩效。医疗机构力争以尽可能低的成本为病人提供高质量的医疗服务,因此要做到既有效益又有效率,才能满足不断降低医疗费用支出的目的。近几年来,我国医疗机构费用支付方式的研究在理论上有了很     

国内外护理院付费方式现况及启示

<正>随着医疗费用在世界各国的迅猛上涨,控制医疗费用的增长成为各国政府面临的最为重要和紧迫的难题。医疗支付方式的改革备受各国政府的重视,成为卫生改革的关键环节之一[1]。预付制和后付制是两大基本支付方式,预付制主要包括按总支出额付费、按人头付费、按病种付费3种形式;后付制包括按服务项目付费、按服务单元付费[2]。护理     

中美两国医疗费用控制理论与方法比较研究

目的医疗费用增长是一个国际性问题,通过比较中美医疗费用控制的理论和方法,寻找出适应于我国医疗费用控制的策略,服务于我国正在进行的新一轮医疗卫生体制改革。方法根据检索策略搜索文献,而后按照纳入排除标准筛选文献,并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果在对医疗费用的控制问题上,美国学术界呈现出持续、稳步增高的关注趋势,而中国学术界则显示出较大的波动性;在对医疗费用增长原因、医疗费用增长的合理性以及所主张的医疗费用控制的具体方法和策略上,中美两国学者存在较大差异。结论医疗费用控制目的源于不同的发展基础,而且利益主体确定医疗费用控制主体。我国应因地制宜的开发有效的费用控制策略与方法。     

糖尿病健康教育对提高患者自我管理能力及降低医疗费用的影响

目的探讨糖尿病健康教育对提高患者自我管理能力及降低医疗费用的作用。方法采用自行设计的问卷调查表，对我院97例糖尿病患者实施糖尿病健康教育前后的效果观察。结果健康教育后糖尿病患者自我管理能力明显提高，血糖血压等控制良好。年人均医疗费用由4962元减少到3615元。结论糖尿病健康教育可提高患者的自我管理能力，良好地控制血糖、血压、血脂及糖化血红蛋白，减少并延缓并发症的发生，降低医疗费用。     

非小细胞肺癌医疗费用研究

目的评价全世界非小细胞肺癌治疗相关的医疗费用研究，以期为未来的非小细胞肺癌治疗的卫生经济学评估提供参考依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、MEDLINE和中文生物医学文献数据库等，纳入涉及非小细胞肺癌医疗费用的国内外文献进行统计分析。结果纳人10篇符合纳入标准的国外研究。从各国非小细胞肺癌治疗的医疗费用看，其人均费用差异较大，从人均37514美元、14722瑞士法郎、19212欧元到5070欧元不等。这与各国医疗费用的支付方式、治疗方案及国外研究一般基于初次诊断至几年后的费用有密切关系。非小细胞肺癌的医疗费用较高，且主要是住院治疗费用高，并随治疗时间的增加而增加。对国内非小细胞肺癌直接医疗费用的研究表明，其增长速度较快，且多数研究集中在单次住院费用，缺乏对患者跟踪研究的数据。结论非小细胞肺癌的直接医疗费用给患者带来巨大的经济负担，应从降低发病率和控制病种费用两方面入手。可从控烟和改善环境入手，同时应完善适合国情的肺癌治疗指南，推动规范化治疗。     

恶性肿瘤患者住院医疗费用分析

【目的】了解恶性肿瘤患者平均住院医疗费用、构成情况及影响因素,为有效控制医疗费用,合理利用卫生资源提供参考依据。【方法】对韶关市粤北人民医院恶性肿瘤住院患者(6 229例)的住院费用及影响因素进行分析。【结果】平均住院医疗费用为13 895元/人次;住院收费项目构成比中药费占的比例最大;住院医疗费用与病种、平均住院日、治疗手段、费用支付来源有关。【结论】恶性肿瘤住院费用昂贵,需采取综合措施控制住院费用,充分合理利用卫生资源。     

成本核算运作法探讨

随着医疗制度的改革进一步深入，医院要在新的环境中生存和发展，必须改变原有的核算体制。降低医疗费用，实行成本核算。从而带动医院整体效益的提升。     

消耗性物品使用登记表的设计与应用

随着患者法制意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷日渐增加，规范医疗收费已是大势所趋。为了提高医疗费用的透明度，我院实施了住院费用清单制度，根据口腔医院“大门诊小病房”的专科特点，让患者对每日费用一目了然。我院设计并应用了消耗性物品使用登记表（表1），让患者及家属对使用的消耗性物品更清楚，避免了多收费、漏收费，减少了费用纠纷的发生，现报道如下。     

WHO“世界患者安全联盟”对医院感染工作的启示

医院感染是全球患者安全的主要问题[1].它影响着全世界成千上万的人,使患者的医疗服务更加复杂,造成患者死亡和残疾,耐药性增加,额外医疗费用增长.为减少对患者医疗安全的威胁,2004年世界卫生组织(WHO)确定了“世界患者安全联盟”行动计划,其中很重要的一项内容就是加强医院感染管理.为加强我院医院感染的预防和控制,我院采取积极应对的态度,按照WHO“世界患者安全联盟”对医院感染控制工作的要求,加强医院感染管理.     

临床路径在发热门诊的应用

临床路径(CP)是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序，有准确时间要求的治疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。它是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法。可以规范诊疗护理过程，提高医疗效率，促使医疗资料的有效利用和控制费用。     

急诊特需护理服务的定位与运作

特需医疗服务是指那些有别于常规医疗的高层次医疗服务，是具备了支付特需医疗服务费用能力，要求高档次，高质量服务的病人。特需服务的产生，是因为有市场的需求，主要体现在高收入阶层和追求高生命质量和高健康水准者。而对于广大急诊病人，因发病急，无预测性，危及生命，他们所需要的“特需服务”则是以解除病痛和挽救生命为主要目标。     

COPD患者住院医疗费用变动情况及其相关因素分析

目的：分析1997～2006年COPD住院患者医疗费用构成和变动情况。方法：回顾性分析北京市某＂三甲＂医院1997～2006年959例COPD住院患者的总费用和构成情况。分析10年间医疗费用变动情况及其影响因素。结果：自1997年起,例均住院费用和检查费逐年上升,1999年和2004年达峰值,2003年后治疗费有上升趋势,护理费用变化不明显,近年药费增长趋势有所下降。结论：在控制医疗费用增长的过程中检查费和治疗费的作用不容忽视,应完善医疗相关制度和缩短住院日。     

在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点探讨

目的探讨在医疗质量和医疗费用博弈中医院医保管理要点。方法医院医保管理部门作为定点医院医保工作的管理者和医疗保险政策的推行者,通过与医疗保险机构以及医院临床科室的协商和配合,在积极探索合理的医保政策的同时严格监督医保政策在医院执行情况。结果明确了建立合理的沟通机制和谈判机制、做好临床科室宣传工作等医院医保管理要点,有助于提高管理效率,有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显,医院医保管理部门必须狠抓管理要点,充分发挥医保科的职能作用,有效促进医、保、患的和谐发展。