鼻咽癌四例误诊原因分析

鼻咽癌原发部位隐蔽,症状各异,易误诊和漏诊而延误治疗,早期诊断及治疗是提高鼻咽癌病人生活质量和降低病死率的重要措施[1]。我科2006年8月~2007年5月收治4例鼻咽癌,均于外院误诊,2例于我院接诊后亦发生误诊,现将误诊情况报告如下。1病例资料【例1】男,48岁。因发现右颈部肿块3个月就诊。在外院误诊为颈部淋巴结炎,予抗生素治疗3个月,肿块无缩小,来我院。行纤维鼻咽镜检查见鼻咽部肉芽样新生物。活检报告为鼻咽部未分化大圆型细胞癌。给予放疗,随访1年,无复发。院外误诊3个月。【例2】男,65岁。因头痛伴双鼻腔间断出血3个月就诊。在院外误…     

鼻咽癌误诊三例

【例1】男,68岁。右耳闭塞、听力下降、头痛1年就诊。检查见鼻中隔向右偏曲,鼓膜混浊,诊断为分泌性中耳炎,抽出右鼓室积液,予抗生素及糖皮质激素治疗,头痛好转,听力提高,后病情反复,行颅底CT检查见鼻咽部软组织增生。先后3次在纤维鼻咽镜下取鼻咽部组织行病理检查,均报告为鼻咽炎。但患者症状渐加重,且间歇性痰中带血丝,右颈部中上段淋巴结增大,抽取右颈部淋巴结病理检查报告为鳞状癌细胞。第4次在70℃硬性鼻内镜辅助下夹取鼻咽部组织送检,病理检查报告找到鳞状癌细胞,确诊为鼻咽癌。行颈面部联合照射放疗,60钴200Gy,每周5次,治疗6周,总量…     

放射治疗鼻咽部恶性肿瘤的护理

鼻咽部恶性肿瘤多为低分化癌 ,对放射线敏感 ,故临床常采用放射治疗。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我们共治疗鼻咽部恶性肿瘤 5 9例 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 9例中男 45例 ,女14例 ,13～ 76岁 ,平均 46 .2岁。鼻咽癌 47例 ,鼻咽淋巴瘤 11例 ,鼻咽恶性肉芽肿 1例。1.2　方法　采用 6ＭＶＸ线 ,面颈联合野放疗 40～ 45Ｇｙ ,缩野 ,鼻咽局部补量照射 ,鼻咽癌 6 5～ 75Ｇｙ ,鼻咽部恶性淋巴瘤 45～ 5 5Ｇｙ,颈部及锁骨上转移淋巴结选用60 Ｃｏ补照射至ＤＴ6 5～75Ｇｙ。1.3　放疗反应　口咽粘膜反应 ,按美国国立…     

原发性喉恶性淋巴瘤一例报道及文献复习

患者男,65岁.因声嘶1个月伴刺激性咳嗽半个月于2008年12月12日人住本院耳鼻咽喉科.患者1个月前无明显诱因出现声嘶,无咳嗽、咳痰,无吞咽困难等不适,未予检查、治疗.半个月前又出现咽部异物感伴刺激性干咳,无咯血丝痰,进食后明显加重.10 d前又出现咽痛,曾在当地医院诊断为咽喉炎,口服抗生素及"喉风散"喷喉等治疗,咽痛症状有所缓解,其余症状无好转.2008年12月11日在本院门诊行纤维鼻咽喉镜检查结果:鼻咽部未见肿物,喉腔左侧见1个约2.0 cm×2.5 cm肿物,表面光滑.     

小肠黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤误诊1例

<正>患者,男,61岁,主因鼻咽肿物术后1个月,为行化疗于2010年3月6日入院。患者于2009年6月无明显诱因出现鼻塞、头痛,伴听力下降,症状时轻时重。2010年2月在外院查鼻窦CT回报:鼻咽部肿物,考虑鼻咽癌。遂于2010年2月在外院行鼻咽癌手术治疗。术后病理:(鼻咽部)低分化癌。术后上述症状消失,为行术后化疗来我院。既往体健。入院查体:双颈部可触及多个肿大淋巴结,质韧,活动可,无触痛。     

鼻咽部恶性淋巴瘤误诊为鼻咽癌

1　病例资料男,46岁。因回吸性血涕并左上颈部肿物3个月,于1993年6月15日入院。查体:左上颈部肿物7cm×6cm×5cm,质硬,固定,边缘欠清,鼻咽左侧壁见结节样肿物,脑神经未见异常。EB病毒抗体检测:EBV-VCA-IgA1∶10,EBV-EA-IgA(-)。鼻咽部和颅底CT示:鼻咽左侧壁软组织增厚,咽隐窝消     

腹部放疗致胃穿孔及上消化道大出血一例

【病例】女，５８岁。因腹痛、呕血２０小时于１９９６年１０月３０日由外院转入我科。病人因中段食管癌切除、食管胃吻合术后１０个月。１个月前ＣＴ检查发现左上腹肿物，疑诊为转移癌，行左上腹放射治疗，用６０Ｃｏ连续照射３０天，总剂量达６０Ｇｙ。于最后一次放疗的...     

鼻咽部水蛭误诊为鼻咽部纤维血管瘤

【病例】男．46岁．农民。因右侧鼻塞伴涕中带血2月余、曾在多所医院就诊．先后行鼻窦、咽部CT检查诊断为鼻咽血管瘤。患者无明显异物史．无头痛、耳鸣．涕中带少量血：查体：生命体征正常．无贫血貌，颈部未触及肿块．心、肺、腹未见异常。专科检查：前鼻镜及后鼻咽镜检查见右侧鼻咽部有一肿块，色暗黑、表面有黏液性分泌物：再予纤维鼻咽镜检查见右侧鼻咽部有一暗黑色物，吸去周围黏液后，发现为一水蛭。用1％丁卡因麻醉后．在纤维鼻咽镜的引导下，用筛窦咬骨钳钳住水蛭吸盘取出、再次检查创面无明显活动出血，术中无其他不适。随访2个月无不适.     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为鼻咽纤维血管瘤1例

患者男，１９岁，因反复鼻出血１３ ｄ，以鼻咽纤维血管瘤收住院。患者于１３ ｄ前因左侧鼻腔出血，在当地医院就治，出血量较多，当地医院检查见鼻咽部肿物，故急转我科就诊。病人感左侧鼻塞明显，伴双耳闷，偶有头痛，并伴有低热。查体：精神差，神志清，贫血貌，全身未触及肿大淋巴结。鼻内窥镜检查：左侧鼻腔内少许血性分泌物，双侧后鼻孔可窥见肿物，咽腔内可见血性分泌物，拨开悬雍垂可见肿物，肿物呈淡红色，触之软，表面稍不平，无溃疡面。ＣＴ示鼻咽部巨大软组织团块，大小约 ４０ ｃｍ ｘ ６５ ｃｍ，形态不规则，边界清，颅底骨…     

巨大胆囊肿瘤误诊卵巢囊肿1例

1　病历摘要女, 37岁。主因右下腹肿物 1年加重 3个月入院。患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院。妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一 22cm×21cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感。B超检查示右侧附件区可探及 22. 5cm×13. 0cm囊实性肿块,边界清晰。入院诊断:右侧卵巢囊肿。于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区。请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤…     

误诊为神经系疾病的鼻咽癌7例分析

某些鼻咽癌病例早期表现为神经系统症状,而鼻咽部检查往往无异常,极易误诊。我院1978年2月～1986年3月有7例鼻咽癌曾误诊为神经系疾病,现分析如下: 病例简介例1:男,61岁。左耳聋4月,头痛3月,左眼睑下垂1月余。左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ_1、Ⅷ颅神经损害,右耳后一淋巴结2 × 2.5cm。头颅侧位片及眼眶位片正常。临床诊断为眶尖综合征。病理:①鼻咽部活检为差分化鳞癌;②预淋巴结穿刺针吸组织为转移性鳞癌。例2:男,52岁。头痛与面部发麻5月,左     

纵隔神经内分泌癌一例误诊误治

1　病例资料男 ,62岁。因左颈无痛性肿块 4 0余天 ,于 2 0 0 0年7月 3 1日入院。无畏寒、发热 ,无盗汗、胸闷、气急、咳血痰等症状。查体 :一般情况尚好 ,左上颈、双腋下、右滑车上及腹股沟可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1 0～4 5ｃｍ。心肺未见异常。左颈肿大淋巴结针吸活检报告为恶性淋巴瘤 ;胸部ＣＴ检查示右中上纵隔肿瘤 ,考虑恶性淋巴瘤 ;纤维支气管镜检查未见异常 ;腹部Ｂ超检查示腹膜后、髂窝、盆腔见多个肿大淋巴结。初步诊断为恶性淋巴瘤 (ⅢＡ期 )。入院后予化疗 1周期 ,右腹股沟局部放疗 6次 ,总剂量ＤＴ 12 60ＣＧｙ,肿瘤未见明…     

鼻咽脊索瘤与鼻咽癌的鉴别诊断

脊索瘤是一种临床上极少见的低度恶性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 0 5 % ,易误诊为鼻咽癌 ,因而造成治疗不当。鼻咽部脊索瘤主要发生部位为斜坡 ,也可侵及中颅凹、鞍区及鞍旁[1] 。 1987～ 1996年本院收治的 7例鼻咽脊索瘤 ,6例误诊 ,误诊率 85 7%。现对临床误诊原因加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 70岁 ;病程最长 9年 ,最短 3个月。1 2　临床表现及误诊情况　以鼻塞合并头痛为首发症状的 6例 ,临床均误诊为鼻咽癌 ;6例ＣＴ误诊为鼻咽癌。术前活检病理学检查 ,3例诊断为脊索瘤 ,2例阴性 ,1例为鼻咽癌。1 3…     

小儿后鼻孔巨大息肉误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,13岁。进行性右侧鼻塞伴打鼾、呼吸困难 3年入院。查体 :身材瘦小 ,发育欠佳。右侧鼻腔及鼻咽部可见淡红色新生物 ,向下垂入口咽部 ,表面不光滑。入院诊断为鼻咽纤维血管瘤。经硬腭切除肿物 ,术中见肿物 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,蒂位于鼻中隔后缘 ,单发 ,分叶状 ,质韧 ,侵犯右鼻腔。病理报告 :鼻息肉。术后随访 18年无复发。【例 2】　女 ,12岁。鼻塞且打鼾、呼吸及吞咽困难 6年 ,曾在当地医院行鼻腔肿物摘除术 4次、鼻侧切开术 1次 ,但屡屡复发 ,入我院。查体 :左侧鼻腔及鼻咽、口咽部充满淡红色新生…     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的价值

1995年 4月～ 1 998年 4月 ,我科对间接鼻咽镜检查 ,疑为鼻咽部病变的 60例患者行鼻内窥镜检查 ,取组织活检 ,经病理证实鼻咽癌 1 5例 ,其中1 0例为早期病变。现就其早期诊断探讨如下。1　临床资料60例中 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,平均 44岁 ,均有以下一项或多项临床表现 :如颈部包块 ,后吸性血涕 ,渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、鼻咽部多痰、咽异物感。用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部。患者仰卧后 ,以 1 %麻黄素和 2 %地卡因混合行鼻腔和鼻咽部表面麻醉 ,经鼻腔置入 0°或 30°鼻内窥镜检查鼻腔后段、后鼻孔、鼻咽部 ,重…     

鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的护理体会

[目的]探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死行鼻咽镜下冲洗的护理,以提高鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的疗效及护理质量。[方法]回顾分析2016年12月—2018年7月收治的18例采用鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死病人的临床资料及护理要点。[结果]首次冲洗1周后鼻臭症状消失18例,头痛消失1例,头痛缓解17例;中位随访时间14.4月,11例病人愈合,7例好转。[结论]鼻咽镜下冲洗是鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的有效治疗手段,护理重点是操作前评估、心理护理、鼻咽镜下冲洗护理、健康宣教及出院指导。     

鼻咽结核误诊20例分析

对我科2001-01～2006一01鼻咽结核误诊20例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女8例，年龄20～63（平均34．6）岁。病程1～11（平均5）个月，鼻涕带血8例，鼻塞5例，耳鸣3例，耳闷、听力下降2例，头痛2例。14例出现颈部包块，其中12例以此为首发症状，临床表现与鼻咽癌极为相似，12例初诊时误诊为鼻咽部恶性肿瘤。本组2例有肺结核病史，鼻内镜检查病灶位于鼻咽后壁14例，鼻咽侧壁3例，咽隐窝3例，鼻咽部结节性病变13例，肉芽增生3例，溃疡4例。     

腰椎结核误诊为转移癌一例

1病例资料女,56岁。因腰背部肿物半年,加重1个月入院。患者3年前曾行乳腺癌手术,半年前发现腰背部肿物,病程中多次在当地医院就诊,均诊断为乳腺癌术后腰椎转移。     

鼻咽癌误诊为颈淋巴结炎

【病例】男，25岁。因颈部肿物2月余，听力下降2周来诊。患者于2个月前出现左侧颈部肿物，在北京某医院行B超检查诊断为左侧颈部淋巴结炎，给予抗感染（药名及用量不详）治疗。肿物进行性增大，喝水时呛咳，体重下降，又到当地另一家医院就诊，亦按颈部淋巴结炎治疗无效。2周前出现双耳闷胀、听力下降，来我院普外科就诊后转耳鼻咽喉科会诊。病程中无涕中带血、鼻出血。查体：张口受限，腭垂偏向右侧，左侧鼻咽部可见新生物，     

鼻咽部原发性恶性淋巴瘤20例误诊分析

原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤是常见的结外淋巴瘤 ,由于病变局限 ,常被疏忽 ,但进展型往往在短时间恶化而死亡[1] 。本病起病隐蔽 ,临床表现具有多样性而不具特异性 ,易被误诊为鼻咽部常见感染性疾病。我科 1989～ 1999年共收治鼻咽部恶性淋巴瘤 2 0例 ,均经病理及免疫组织化学检查确诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 13例 ,女 7例 ,男∶女为1 86∶1;年龄 2 3～ 78岁 ,中位数年龄 5 3岁。发病部位 :咽隐窝 12例 ,鼻咽部顶后壁 5例 ,咽扁桃体 3例。从发病到确诊时间为 7个月～ 11年 ,多为数月至 1年。1 2　临床表现　首发…