应变率成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能

目的 探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴收缩期应变率与二尖瓣环运动幅度及射血分数的关系.方法 应用常规二维及M型超声心动图计算左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）.根据LVMI和RWT将高血压患者40例分为左室正常构型（LVN）和左室重构（LVR）两组;正常对照组20例.于心尖四腔观、三腔观、二腔观,采用解剖M型超声心动图法测量各室壁位点二尖瓣瓣环的平均运动幅度,应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson法计算射血分数.结果 ①收缩期应变率在三组之间差异均有显著性意义（P〈0.05）.②二尖瓣环运动幅度和射血分数在高血压LVR与正常组和高血压LVN组之间差异有显著性意义（P〈0.05）, 而在正常人组和高血压LVN组之间差异没有显著性意义（P〉0.05）.③各室壁收缩期应变率的平均值与二尖瓣环运动幅度的平均值及射血分数相关性良好（相关系数分别为 -0.91 和 -0.89,P〈0.05）.结论 应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室心肌收缩功能的指标.     

实时三平面应变率成像评价左心室不同构型原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三平面应变率成像技术检测原发性高血压患者左心室重构过程中左心房功能的变化.方法 选择原发性高血压患者92例和正常对照组50名,根据Ganau分类法,将原发性高血压患者分为左心室正常构型(A组)、向心性重构型(B组)、向心性肥厚型(C组)和离心性肥厚型(D组).应用实时三平面应变率成像技术,获得左心房侧壁、下壁、前壁及后壁的应变率曲线,测量收缩期峰值应变率(S_(SR))、舒张早期峰值应变率(D_(SR))和心房收缩期峰值应变率(A_(SR)).结果 与正常对照组比较,高血压4个组S_(SR)和D_(SR)均逐渐减小(P<0.01),而A_(SR)在A组、B组和C组逐渐增大(P<0.01),在D组明显减小(P<0.01).结论 左心房功能变化发生于原发性高血压左心室重构之前;实时三平面应变率成像技术能够准确评价原发性高血压患者左心室重构进展过程中左心房功能的变化.     

实时三平面自动功能成像评价尿毒症患者血液透析前后左心室长轴收缩功能

目的 探讨实时三平面自动功能成像（AFI）评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法 收集接受血液透析的尿毒症患者30例（尿毒症组）和健康志愿者（对照组）32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变（RLS）和整体纵向收缩峰值应变（GLS）,比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组（P均<0.05）。尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高（P均<0.05）;与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RLS进一步增高（P均<0.05）。GLS与LVMI呈负相关（r=-0.547,P<0.01）,与LVEF呈正相关（r=0.252,P<0.01）。结论 实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力。     

实时三平面应变率成像定量评价正常人左心房功能的可行性

目的 探讨实时三平面应变率成像评价正常人左心房功能的可行性.方法 选择健康志愿者40名,应用实时三平面容积成像测算左心房扩展指数、被动排空分数和主动排空分数,应用实时三平面应变率成像测算收缩期、舒张早期和心房收缩期左心房心肌平均峰值应变率(MSR).结果 收缩期MSR与扩展指数呈正相关(r=0.61, P<0.01),舒张早期MSR与被动排空分数呈负相关(r=-0.67, P<0.01),心房收缩期MSR与主动排空分数呈负相关(r=-0.78, P<0.01).结论 实时三平面应变率成像能够定量评价正常人左心房局部心肌功能.     

二维应变成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能

目的应用二维应变成像技术检测原发性高血压患者左心室长轴收缩功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选择2010年8月至2011年8月我院门诊和住院的原发性高血压患者61例,分为非室间隔心肌肥厚的原发性高血压患者组(非室间隔肥厚组)30例和室间隔心肌肥厚的原发性高血压患者组(室间隔肥厚组)31例;选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例为健康对照组。分别采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面和心尖左心室长轴切面的二维动态图像,应用二维应变成像技术获取左心室18个心肌节段收缩期峰值应变的牛眼图、左心室3个心尖切面的峰值收缩总应变及左心室整体心肌应变。结果健康对照组、非室间隔肥厚组、室间隔肥厚组受检者心尖左心室长轴切面总应变分别为(-19.8±2.0)%、(-20.5±1.9)%、(-14.8±2.1)%,差异有统计学意义(F=73.84,P0.01);室间隔肥厚组与健康对照组、非室间隔肥厚组比较,差异亦均有统计学意义(q=13.79、15.72,P均0.01)。3组受检者心尖四腔心切面总应变分别为(-19.4±1.9)%、(-16.3±1.8)%、(-15.1±1.9)%,差异有统计学意义(F=42.82,P0.01);非室间隔肥厚组、室间隔肥厚组与健康对照组比较,差异均有统计学有意义(q=9.07、12.71,P均0.01);非室间隔肥厚组与室间隔肥厚组比较,差异亦有统计学意义(q=26.16,P0.01)。3组受检者心尖两腔心切面总应变分别为(-22.0±1.7)%、(-21.8±1.6)%、(-15.1±1.7)%,差异有统计学意义(F=150.62,P0.01);室间隔肥厚组与健康对照组、非室间隔肥厚组比较,差异均有统计学意义(q=26.82、3.55,P均0.05)。3组受检者左心室整体心肌应变分别为(-20.5±1.8)%、(-18.9±1.7)%、(-15.0±1.6)%,差异有统计学意义(F=84.68,P0.01);非室间隔肥厚组、室间隔肥厚组与健康对照组,非室间隔肥厚组与室间隔肥厚组比较,差异均有统计学意义(q=5.15、17.86、12.66,P均0.01)。结论二维应变成像技术能够在原发性高血压患者左心室长轴收缩功能出现明显改变前显示部分心肌节段收缩功能的降低,从而为早期发现原发性高血压患者心肌病变提供了无创性的检测方法。     

实时三平面应变成像评价主动脉瓣返流患者瓣膜置换术后左心室收缩功能

目的：应用实时三平面应变成像技术评价主动脉瓣返流（aortic regurgitation,AR）患者行主动脉瓣置换（aortic valve replacement,AVR）术后左心室收缩功能.方法：选择未合并持续性房颤、重度主动脉瓣狭窄及既往无胸部手术史的中重度AR患者13例作为AVR组,术前3d内及术后1周行常规超声心动图、实时三平面应变成像检查及N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）检测,分析各指标的变化情况.选择17例健康志愿者作为对照组.结果：AVR组患者术前心尖左心室长轴观应变平均峰值（GLPS-LAX）、心尖四腔观长轴应变平均峰值（GLPS-A4C）、心尖二腔观长轴应变平均峰值（GLPS-A2C）和左心室长轴应变平均峰值（GLPS）分别为（-12.84±10.65）％、（-16.15±7.78）％、（-15.61±8.41）％及（-12.46±5.52）％,术后1周分别为（-9.92±8.64）％、（-8.35±9.46）％、（-10.92±8.66）％及（-8.43±10.81）％,均显著低于对照组[（-20.61±4.40）％、（-21.31±4.15）％、（-21.45±4.58）％及（-21.12±3.75）％],P＜0.01.AVR组患者术后左心室各壁纵向应变峰值均显著下降,以前壁和前间隔最为明显,基底段前间隔从（-13.69±6.10）％降至（-6.35±9.45）％,前壁从（-8.77±9.13）％降至（-6.22±10.14）％;中间段前间隔从（-16.76±9.70）％降至（-11.54±8.27）％,前壁从（-15.31±9.10）％降至（-10.85±11.34）％;P均＜0.01.术后1周NT-proBNP较术前显著升高[（1306.66±1116.80） ng/L比（392.51±717.31）ng/L],P＜0.01;术后1周左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）降低不显著,P =0.08.结论：实时三平面应变成像可敏感地检测到左心室收缩功能的改变;行AVR的患者术后1周虽然LVEF无明显改变,但左心室纵向应变显著降低.     

实时三平面应变率成像评价原发性高血压左心室心肌肥厚对长轴舒张功能的影响

目的：应用实时三平面应变率成像技术定量评价原发性高血压患者左心室肥厚的长轴舒张功能。方法：选择原发性高血压患者62例和正常对照组35例。原发性高血压患者分成两组,30例伴有心肌肥厚,32例没有心肌肥厚。应用实时三平面应变率成像技术测定各受检者左心室各壁基底段及中间段舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）。结果：左室壁基底段、中间段SRe在原发性高血压组均明显小于正常对照组（P〈0.01）,且原发性高血压左室肥厚（LVH）组均明显小于非左室肥厚（NLVH）组（P〈0.05或P〈0.01）。SRa在左室侧壁和后壁LVH组小于正常对照组（P〈0.05）。结论：实时三平面应变率成像能够准确定量分析原发性高血压患者左心室肥厚长轴舒张功能的变化。     

实时三平面应变率评价冠状动脉搭桥术前后左室长轴局部收缩功能

目的 探讨实时三平面应变率成像技术评价非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)前后左室长轴局部收缩功能的临床应用价值.方法 应用实时三平面应变率成像技术检测OPCABG前后室间隔及左室壁各节段收缩期峰值应变率(SRs).结果 与术前比较,OPCABG术后1周部分节段SRs增加(P＜0.05),术后3个月各节段SRs进一步增加(P＜0.05).结论 OPCABG后,左室长轴局部收缩功能明显改善;实时三平面应变率成像技术可以定量准确评价OPCABG前后左室长轴局部收缩功能的变化.     

应变率成像评价不同左心室构型原发性高血压患者右心室局部功能

目的 探讨应变率成像技术检测不同左室构型原发性高血压(HBP)患者右室收缩、舒张功能的应用价值.方法 HBP患者38例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)值分为左室正常构型(LVN)组和左室重构(LVR)组,对照组23例.获取各受试者心尖四腔观清晰组织速度成像(TVI)图存盘供脱机分析.测量三尖瓣环处心肌收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va;右室游离壁中部心内膜下心肌收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压LVN组患者三尖瓣环Vs和Ve差异无统计学意义,Ve/Va减低;与对照组及高血压LVN组比较,高血压LVR组患者Vs差异无统计学意义,Ve、Ve/Va均显著减低;与对照组比较,高血压LVN组、LVR组患者右室游离壁中部心内膜下心肌SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压LVN组比较,高血压LVR组患者SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低.结论 HBP患者无论左室构型有无变化,其右室局部收缩、舒张功能已受损,应变率成像技术能准确评价其右室局部功能.     

应变率成像对原发性高血压左心房功能的评价

近年来，随着对高血压病研究的不断深入，左心房功能越来越受到人们的重视。本研究旨在探讨应变率成像评价高血压患者左房功能的临床价值。     

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的应用应变率显像（SRI）技术评价风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组。在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。结果MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段（P〈0.05,0.01）。结论SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化。     

应变率成像对不同左室构型高血压患者左房收缩功能的研究

目的探讨应变率成像评价不同左室构型的原发性高血压患者左房收缩功能的价值。方法获取25例正常人和45例高血压患者（包括左室构型正常组25例和左室肥厚组20例）四腔观、三腔观和二腔观应变率显像,测量左房前壁、下壁、后壁、侧壁和房间隔的心房收缩期左房应变率（SRa）,采用M-型、二维超声和多普勒技术测量高血压患者左室几何构型,测量二尖瓣频谱A峰流速（VA）、A峰速度时间积分（A-VTI）、左房射血力（AEF）及左房缩短分数（LAFS）。结果高血压各组LAFS、AEF及左房SRa均高于正常组,而A、E/A和A-VTI仅在正常组与左室肥厚组间有显著性差异,在正常组与左室构型正常组间无显著性差异;左房SRa与LAFS及AEF相关性良好（相关系数分别为0.83和0.78,P〈0.05）。结论应变率成像能早期准确、无创评价原发性高血压左房收缩功能。     

应变率显像评价原发性高血压左室局部心肌功能

目的 应用应变率（SR）及应变率传播速度（PVS）评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值，并初步探讨其收缩后缩短（PSS）现象。 方法 测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR（SRe）、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve），统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数，并记录PSS值。 结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段，SRe与Ve呈高度正相关。正常组约23％节段出现PSS，高血压组约46％节段出现PSS，高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值。 结论 应变率显像（SRI）技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法。     

斑点追踪显像技术对高血压病患者左心室纵向舒缩功能的研究

目的 探讨斑点追踪显像技术(STI)评价高血压病左室纵向舒缩功能的临床价值.方法 对38例高血压病患者和40例正常人,应用STI技术,采集左室心尖长轴3个切面图像.应用Echo PAC工作站的二维应变分析软件,测量左室长轴各切面室壁节段的纵向收缩期峰值应变(SLs)、纵向收缩期峰值应变率(SrLs)、纵向舒张早期峰值应变率(SrLe)、纵向舒张晚期峰值应变率(SrLa).用频谱多普勒测量二尖瓣口血流峰值速度(E,A)及E/A.结果 与对照组相比,STI技术测量的高血压病组左室心尖3个长轴切面的SLs、SrLs及SrLe均显著降低,差异有统计学意义.结论 STI能准确地测量高血压病患者舒缩期左室壁纵向舒缩功能,为无创检测高血压病患者左室长轴功能提供了新方法.     

应变及应变率对无左室重构高血压患者右室长轴收缩功能的评价

目的 探讨二维应变成像(two-dimensional strain,2DS)和组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)测得应变及应变率定量评价无左室重构高血压患者右室心肌长轴收缩功能的应用价值.方法 无左室重构的高血压患者50例(高血压组),正常人60例(Xq照组),分别应用2DS与TDI测得右室游离壁基底段、中段及心尖段长轴收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(S)、收缩峰值应变率(SR).结果 (1)与对照组比较,2DS显示HT组各节段S、SR值均减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);TDI显示HT组中段S、SR值减低,差异均具有统计学意义(P<0.05),基底段及心尖段S、SR值两组间差异无统计学意义(P均>0.05);2种检测方式显示HT组各节段V值差异均无统计学意义(P>0.05).(2)2组内各节段V、中段S及中段SR的2种方法测值相关性良好(κ=0.522～0.880,P均<0.05).结论 无左室重构的高血压患者右室长轴收缩功能已受影响,2DS和TDI均可评价右室长轴收缩功能,其中2DS可更准确、敏感地评价右室长轴收缩功能.     

应变率超声成像定量评价高血压患者左室局部舒张功能

目的 探讨应变率超声成像(SRI)技术定量评价高血压病患者左室局部舒张功能的临床价值,以期发现评价左室局部舒张功能的有效指标.方法 获取原发性高血压病25例及对照组20例应变率曲线,分别测量各节段舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)及从QRS波群起点至SRe的时间(CVTSRe);彩色M型多普勒测量左室舒张早期血流播散速度(FPV).结果 高血压组各节段平均峰值应变率(mSRe、mSRa)及mSRe /mSRa均低于正常组(P<0.01),mSRa、CVTSRe高于正常组 (P<0.01); mSRe、mSRe/mSRa及CVTSRe同FPV均明显相关(r=0.81,P<0.001;r=0.62,P<0.001;r= -0.70,P<0.001),而SRe呈高度显著正相关.结论 高血压病患者SRe的减低同左室整体舒张功能异常显著相关,SRe可作为评价左室局部舒张功能的一个有用而敏感的指标.     

应变率成像对尿毒症患者左房收缩功能的研究

目的 探讨应变率成像评价尿毒症患者左房收缩功能的价值.方法 选取30例尿毒症患者为实验组,30例健康人为对照组,应用二维超声测量左房前后径(LAD);多普勒超声测量二尖瓣口舒张期血流E/A比值、A峰速度时间积分(A-VTI);组织多普勒测量二尖瓣环6点舒张期速度峰值(Aa);应变率成像测量房间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁左房收缩期峰值应变率(SRa).结果 实验组与对照组之间LAD、E/A、A-VTI无显著性差异,Aa、SRa有显著性差异;实验组SRa与Aa相关性良好(P＜0.05,相关系数r＝0.83).结论 应变率成像能早期准确评价尿毒症患者左房收缩功能.     

应变率成像技术定量评价川崎病患儿左室局部收缩功能

目的 探讨应变率成像技术评价急性期川崎病患儿左室局部收缩功能应用价值.方法 急性期川崎病患儿30例,正常对照组儿童20例.测量两组儿童的左室前壁、前间壁基底段、室间隔、侧壁中段、基底段、下壁、后壁的中段、基底段共10个节段的收缩期峰值应变率(SRs),并进行组间比较.测量左室射血分数(LVEF)值,计算左室短轴缩短率(FS),并比较两组参数.结果 患儿组的室间隔、侧壁中段、基底段、前壁、前间壁的基底段SRs低于对照组且差异显著(P<0.05和P<0.01),患儿组与正常对照组的LVEF、 FS差异均无统计学意义.结论 川崎病急性期左室局部心肌收缩功能受损,应变率成像技术可以检测出早期心肌功能的改变.