肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例

患者,女性,24岁。因“反复咳嗽、咯血4月”于2006年10月30日入院。患者于2006年6月初开始出现咳嗽,以间歇性为主,伴咯少许鲜红色血痰,间觉双侧胸部牵拉样疼痛,无向他处放射,无发热、盗汗、气促、胸闷、心悸、呼吸困难等。在外院住院,查痰涂片找到抗酸杆菌,诊为“肺结核复治并右侧胸膜炎”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗至今仍反复咯血痰,量不等,最多时约50ml,入我院治疗。既往患者于2004年4月在当地医院诊为“肺结核”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗,好转后遵医嘱停药。体查:胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,右下肺闻少许细湿啰音,心前区无隆起,心尖博动正常,心率:82次/min,未闻及心脏杂音,周围血管无枪击音及水冲脉等异常血管征。3次痰涂片找抗酸杆菌阴性,痰培养有分枝杆菌生长。血液分析:WBC:9.71×109/L,N:73.13%,Hb:122.4g/L,PLT:295.4×109/L,血气分析:PH:7.399PO2:96.4mmHg PCO2:41.6mmHg,凝血功能值正常,血D-二聚体:0.10mg/L。B超:双侧少量胸腔积液(右0.4cm、左1.0cm)。心电图:窦性心率,心肌损...     

急性血行播散性肺结核合并血小板减少性紫癜、上消化道出血1例

我科于2007年12月收住1例急性血行播散性肺结核合并血小板减少性紫癜、上消化道出血患者。     

长春地辛引起类似格林-巴利综合征的神经损伤1例

长春碱类是治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）常用的药物,常引起末梢神经损伤,如手指、脚趾麻木,腱反射消失,乏力,甚至体位性低血压〔1〕,但双下肢瘫痪极为少见。我院1例13岁ALL患者化疗后突然出现双下肢瘫痪,但感觉正常,现报告如下。1病例资料患者,女,13岁,因乏力20多天,加重4d于2008年9月3日入院。查血常规,WBC2.8×109/L,Hb49g/L,PLT316×109/L。     

结核性脑膜炎并隐球菌性脑膜炎1例

患者,男性,47岁,厨师。因颈痛1年,加重伴头痛,呕叶20 d,发热10 d于2005年10月11日“以血行播散性肺结核“结核性脑膜炎”收住我院。查体：体温37．8℃、脉搏80次/分、呼吸20次/min、血压120/90mmHg,神消合作、双瞳孔等大等圆对光反应敏感、无视为模糊、颈阻( )、双肺呼吸音粗、未闻及罗音、心率80次/min、律     

肺结核空洞临床误诊的探讨

肺结核空洞误诊病例在临床上并不可见。常由于其临床症状不典型、影像学缺乏特异性,和临床医生对肺结核空洞缺乏应有认识和警惕,而产生误诊。为总结经验,提高正确诊断率,现将我院1998年1月至2007年4月诊治的68例肺结核空洞误诊病例分析报告如下。临床资料一病例资料1.一般资料:1998年1月至2007年4月本院门诊医生日志、初诊病人登记本、放射科登记本及结核病人登记本诊断为肺结核空洞68例。本组男36例,女32例,男女比例1:1.13;年龄26~70岁,平均年龄45岁。误诊时间:半月至半年不等。临床症状:慢性咳嗽55例,有不规则发热史32例,气促14例,胸痛25例,痰中带血丝19例,咯血15例,贫血25例,无症状但体检发现肺部空洞4例。2.实验室检查:血白细胞<10×109/L23例,>10×109/L45例;空腹血糖<6.0mmol/L60例,>7.1mmol/L8例,红细胞沉降率(ESR)增快48例;纯结核蛋白衍生物(PPD)皮肤试验:硬结直径平均≤5mm33例,硬结直径平均>5mm35例。3.影像学表现:本组68例误诊病例均行动态后前位胸部X线摄片3次及胸部CT检查。空洞部位:右侧37例(上叶前段10例,中...     

肥厚性心肌病患者合并心房颤动的危险因素分析

目的 探讨肥厚性心肌病合并心房颤动患者的危险因素。方法 纳入2015-01至2018-03间在我院住院的肥厚性心肌病的患者69例（HCM组）及肥厚性心肌病合并房颤患者23例（HCM-AF组）,统计患者临床资料及相关检查结果。以Logistic回归分析肥厚性心肌病患者发生房颤的危险因素。结果 单因素分析结果显示,HCM组与HCM-AF组在NYHA分级（2.33±0.69比3.00±0.85）、病程[1.0（1.0,2.0）年比5.5（1.1,17.5）年]、淋巴细胞计数（1.92±0.73比1.59±0.40）、NLR（2.27±1.20比3.37±2.32）、N末端B型利钠肽原[696.50（243.75,1788.00）pg/mL比1746.50（602.25,7719.75）pg/mL]、总胆固醇（4.28±0.96mmol/L比3.54±0.77mmol/L）、甘油三酯（1.98±1.68mmol/L比1.15±0.53mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（2.34±0.76mmol/L比1.84±0.65mmol/L）、左心房内经（38.48±6.65mm比46.21±11.03mm）、左室射血分数（57.95±6.70比53.86±7.71）的差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,NYHA分级（OR=5.15, 95% CI 1.03~25.70,P<0.05）、病程（OR=1.20, 95% CI 1.04~1.39,P<0.05）、NLR（OR=2.03, 95% CI 1.10~3.76,P<0.05）、左心房内经（OR=1.10, 95% CI 1.02~1.19,P<0.05）是肥厚性心肌病患者发生房颤的独立危险因素。结论 NYHA分级差、病程长、NLR高和左心房内经增大是肥厚性心肌病患者发生房颤的独立危险因素。     

老年性急性血行播散性肺结核12例临床分析

急性血行播散性肺结核多见于儿童和青少年,老年也有患病者,但较少见。60岁以上患急性血行播散性肺结核患者占住院患者0.1%^[1]。因为本病起病急,进展快,预后差,不易早期确诊,误诊率高,应引起临床医生的足够重视。     

选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血疗效分析

肺结核是目前严重危害人类健康的传染病。肺结核咯血发生率约为20%~90%[1]。咯血会造成结核病灶播散,严重者引起失血性休克、窒息直至死亡。近年文献报道应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核咯血有效率可达80%左右[2-3],但对远期疗效追踪报道较少。本文对1998年6月至2000年8月间因肺结核咯血行BAE治疗57例患者疗效及5~7年的疗效追踪观察,现将其结果报告如下。资料和方法1.临床资料:对1998年6月至2000年8月间因肺结核咯血行BAE治疗57例患者疗效及5~7年的疗效追踪观察。其中男性42例,女性15例,年龄17~78岁,平均49.2岁。咯血病史最长17年,最短1d。大量咯血(>200ml/次或>600ml/d)14例,中等量咯血(>100ml/次)28例,小量咯血(<100ml/次)15例。57例均无出凝血功能障碍。其中,伴空洞形成24例,病灶位于左肺16例,右肺13例,双肺28例,慢性纤维空洞7例,陈旧、稳定性病灶9例,毁损肺1例,痰结核菌阳性21例,耐药结核病5例。痰培养生长普通致病菌28例,痰霉菌阳性2例。发热27例,白细胞总数升高(>10×109/L)23例,合并糖尿病6例。2.手术...     

原发性肾病综合征自行缓解1例

患儿男,4岁,因双眼睑水肿两天入院。体检:T368°C,P100次min,R32次min,Bp129kPa。双眼睑、颜面及双足踝明显凹陷性水肿。心肺听诊无异常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,质软,脾未扪及,腹水征阳性。神经反射正常。外周血象:Hb14gL,WBC146×109L,RBC513×1012L,PC231×109L。尿常规:...     

发热、头痛、神志恍惚

第一次入院病历摘要 患者女，17岁。因发热50d，头痛4d于2008年3月21日以发热原因待查收入病房。入院查体：T38．5℃，神志恍惚，呼之能应，但答非所问，记忆力、计算力差。颈部稍有抵抗，胸骨轻压痛，四肢肌张力稍低，痛觉对称，病理征未引出。血常规：WBC6．26×10^9／L，RBC2．58×10^12／L，血红蛋白（Hb）73g/L，血小板（Plt）70×10^9／L，中性粒细胞（N）62．4％。     

33例老年急性血行播散性肺结核临床分析

目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。 结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现;涂阳患者7例,痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例;影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例;营养风险评估≥3分32例,30例合并低蛋白血症,29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×10⁹/L;32例患者合并高危或慢性基础疾病,并发结核性脑膜炎8例,骨关节结核6例;有16例患者出现误诊;30例患者接受个体化抗结核治疗,25例患者病情好转。 结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重,合并症多,临床表现不典型,误诊率高,营养不良多见,但经积极个体化治疗后,大多数患者病情可以好转。     

结核合并弥散性血管内凝血一例

患者男,48岁。因“反复发热伴乏力2个月,复发加重10d”,于2005年11月8日入院。体检:体温37·8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0·133kPa)。消瘦,皮肤、巩膜未见黄染,左颈部扪及一直径约0·5cm大小淋巴结,质硬、固定,双侧腹股沟区扪及多个直径约1·5cm、质中、活动的淋巴结,下唇见少许疱疹;桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心脏检查未见异常;舟状腹,腹肌紧张,揉面感,中上腹及右上腹压痛,无反跳痛,肝、脾触诊不满意,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC26·3×109/L,中性0·93,淋巴0·04,PLT244×109/L,血沉69·0mm/1…     

42例血行播散性肺结核患者合并低氧血症的原因分析

目的 探讨导致血行播散性肺结核患者合并低氧血症的原因.方法 分析2010年1月～2010年12月急诊留观的血行播散性肺结核患者临床资料.结果 42例血行播散性肺结核患者中合并低氧血症者22例,血行播散性肺结核合并低氧血症的发生率是52.4％,患病时间延长、贫血、血白细胞数异常、中性粒细胞百分比增加与血行播散性肺结核患者合并低氧血症相关.结论 低氧血症是血行播散性肺结核常见的并发症.     

细胞免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染死亡1例

患儿,女,2007年1月3日出生,第4胎,足月剖宫产,出生时体质量3kg。2007年1月6日在医院产房规范接种卡介苗后,3月份发现左腋下有一直径1.5cm肿块,5月份肿块增大,并伴有发热、腹泻等症状,接种医院检查触及左腋下3cm×2cm肿块,进行抗炎治疗后未见效果。5月26日入住县级医院,B超检查示“左腋下多个淋巴结可及部分肿大”,诊断为“急性上呼吸道感染、左腋下淋巴结炎”,治疗后病情仍未得到控制。5月31日转至浙江省儿童医院,入院诊断“左腋淋巴结核及急性呼吸道感染”;体液免疫功能检查:IgG8.8g/L、IgA1.26g/L、IgM1.61g/L、IgE94I U/ml;谷丙转氨酶、谷草转氨酶分别为293U/L、738U/L,结核杆菌抗体阴性;CT检查考虑为“粟粒性肺结核”;入院后予强力宁护肝降酶、抗感染及补液等对症治疗,未好转。6月5日以“血行播散性肺结核”转往杭州市红十字会医院(结核病定点医院)接受治疗,入院检查:CT示两肺粟粒性病变及肝损病变可能,腋下肿块病理切片示结核性炎症伴感染,腋下淋巴穿刺液抗酸杆菌阳性(4+)、培养有分枝杆菌生长,淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD19、CD4/CD8分别...     

高浓度葡萄糖对CNP致大鼠胃窦环形肌舒张的影响

目的探讨高浓度葡萄糖（简称高糖）对C型钠尿肽（CNP）致胃窦环形肌舒张的影响及其可能机制。方法取大鼠40只制备胃窦环形肌条,肌条收缩活动稳定后,对照1、2组分别加入不同浓度CNP（1×10^-8、3×10^-8、1×10^-7mol/L）及硝普钠（SNP）（1×10^-7、3×10^-7、1×10^-6mol/L）,观察其效应,每次加药观察20 m in,冲洗3次;高糖1、2组预加葡萄糖使浴槽终浓度为30 mmol/L,其后操作同对照1、2组;甘露醇组预加甘露醇30mmol/L,其后操作同对照1组;均采用多道生理信号采集处理系统计算CNP（SNP）致平滑肌张力的抑制率。结果对照1、2组产生浓度依赖的胃窦环形肌平滑肌舒张效应,高糖1组可明显抑制CNP和硝普钠产生的平滑肌条舒张效应明显减弱;甘露醇（30 mmol/L）组CNP产生的平滑肌条舒张效应明显减弱。结论高糖抑制CNP引起的胃窦环形肌舒张效应;该效应可能与细胞内外渗透压改变有关。     

老年空肠多发性憩室出血1例

空肠憩室引起消化道大出血临床少见,与其他上消化道大出血的病因鉴别较困难。我院于1999年1月发现1例,现报道如下。患者,女,77岁。因发作性上腹部隐痛、腹胀3月余,呕血、黑便2天,于1999年1月2日拟诊为急性上消化道大出血收入院。发病前曾服解热止痛片2片。查体:Ｔ36.5℃,Ｐ100次/ｍｉｎ,ＢＰ90/60ｍｍＨｇ。神志清,重度贫血貌。黄疸阴性。皮肤未见蜘蛛痣、出血点,肝掌阴性。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝脾未触及,无压痛,未扪及包块。腹水征阴性,肠鸣音亢进。血常规:Ｈｂ55ｇ/Ｌ,ＷＢＣ5.5×109/Ｌ,ＰＬＴ120…     

120例老年血行播散性肺结核临床分析

结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料.现报告如下.     

120例老年血行播散性肺结核临床分析

结核病仍然是严重危害我国人民健康的疾病之一,随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用,临床表现不典型老年血行播散性肺结核不断增多,早期诊断较困难,延误诊断及误诊率均较高,为提高对本病的认识,回顾分析了120例老年血行播散性肺结核患者的临床资料。现报告如下。     

以皮肤病变为首发症状的侵袭性NK细胞白血病1例

患者，女，67岁。于2006年5月因“上感”而自服“感冒药”治疗后出现全身紫斑，高出皮面伴轻度瘙痒。无咽痛、无咳嗽、偶有发热，T：38℃，无呕血、黑便、无鼻出血及牙龈出血，在我院皮肤科检查血常规示：WBC：4．2×10^9／L，Hb：117g／L，PLT：146×10^9／L，考虑过敏性皮炎，予以局部处理无效。以后又到外院检查血常规示WBC：12．6×10^9／L，Hb：55g／L，PLT：24×10^9／L，血红蛋白、血小板进行性下降。     

结核性脑膜炎合并脑内多发性结核瘤1例

患者女,27岁,因发热、头痛伴右侧肢体瘫痪20天,在当地医院诊为急性血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎,对症治疗7个月无好转而于1989年11月28日转入我院。体检:双瞳孔等大,颈抵抗。布、克氏征(+),双膝腱反射亢进,右踝阵挛(+),右巴氏征(+),右侧肢体肌力Ⅱ级。脑脊液无色,清,细胞数11×10~6/L,潘氏反应微