积极合理地开展胰腺癌的综合治疗

胰腺癌在全球范围内发病率呈上升趋势。尽管近几年来胰腺癌的治疗在某些方面取得了一些进展, 但总体上仍无令人振奋的成就,尤其在早期诊断和5 年生存率方面更无重要突破。我们提倡采用积极合理的综合措施,治疗不同分期的胰腺癌。     

胰腺癌的放射治疗进展

胰腺癌高度恶性,手术可切除率低.放射治疗通过射线作用于肿瘤细胞DNA,引起细胞死亡以达到治疗目的,将其与化学治疗相联合的辅助治疗,对胰腺癌的综合治疗具有重要意义.该文回顾了近年来放射治疗在胰腺癌术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及局部进展期治疗等方面取得的进展.放、化疗联合治疗对于不可切除胰腺癌病例的治疗意义尚需要更多更为可靠的循证医学证据来明确.     

胰腺癌分子靶向治疗的研究进展

目的 总结胰腺癌分子靶向治疗方面的相关基础研究进展。方法 对近年来国内外在胰腺癌致癌基因、表观基因组、肿瘤微环境和免疫治疗方面的相关文献进行综述。结果 基础研究中,分子靶向药物治疗胰腺癌进展有了一定的疗效,然而在临床试验中,并未取得较为理想的效果。结论 胰腺癌的分子靶向治疗还处于初步的探索阶段,基础研究还没有进行有效的临床转化,这需要在后续研究中再努力探索,为胰腺癌的精准治疗提供更多坚实可靠的基础,取得更好的临床获益。     

胰腺癌诊治存在的问题与争议

胰腺癌仍是腹部外科最难获得早期诊断，且预后最差的恶性肿瘤。在其他实体肿瘤诊治效果显著进步的同时，国内外学者也期待着对胰腺癌的研究能够有所突破。虽然在胰腺癌的发生和演进、早期诊断、术前评估和综合治疗等方面亦取得了一些进展，但是仍存在不少争议，需要更多的前瞻性临床研究去解决这些问题。攻克胰腺癌这个难题任重道远。[第一段]     

胰腺癌的靶向治疗

靶向治疗是胰腺癌综合治疗一个重要的组成部分。胰腺癌发生、发展过程中有许多分子可作为靶向治疗的靶点。但目前众多的靶向治疗药物中,只有小分子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼在前瞻性对照研究中证明对晚期胰腺癌有效。不同于传统的细胞毒药物,胰腺癌靶向治疗的研究需综合考虑病人的异质性、选择适合的研究终点和研究设计。     

胰腺癌精准术前评估的现状及挑战

胰腺癌是致死率极高的恶性肿瘤。历经百余年的发展, 胰腺癌的外科治疗技术虽然取得了显著进步, 但对患者的生存改善仍差强人意。随着肿瘤治疗理念的发展、精准医学的兴起, 以外科为中心的多学科团队诊疗模式逐步成为主流, 做好胰腺癌的术前精准评估成为进一步改善患者预后的突破口。本文着重从精准评估的角度, 对胰腺癌的术前诊断与分期、可切除性的综合评估、新辅助治疗策略的选择, 以及新辅助治疗效果评估等方面的进展进行综述, 并探讨其中的不足与挑战, 以期使胰腺癌的术前评估更加精准、全面, 并为将来的研究提供参考。     

胰腺癌基础与临床研究的热点问题

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，尽管以手术为主的胰腺癌综合治疗模式在延长患者生存时间和提高生活质量方面取得了一定进展，但其临床疗效仍不尽人意。资料显示胰腺癌术后5年生存率仅为3％～4％。面对严峻的现实，惟有多学科交叉合作，在胰腺癌发病机制、早期诊断、综合治疗等方面进行深入研究，并获得突破性进展，才有望根本改善其预后。[第一段]     

胰腺癌免疫治疗现状及进展

胰腺癌是一种消化系统中恶性程度极高的疾病,到目前为止,手术切除仍然是治疗胰腺癌的主要手段,但就诊时仅约20%的胰腺癌病人可行手术治疗。即使采取手术治疗、放化疗、生物治疗及靶向治疗等综合治疗措施,胰腺癌病人总体生存率近十年来并未得到明显改善。近年来免疫治疗在肿瘤治疗方面取得了重大突破,癌症免疫治疗现已被公认为与手术、放疗和化疗并列的癌症治疗的第四支柱,在胰腺癌治疗方面也有较多研究,但结果不尽人意。本文就胰腺癌的免疫治疗的现状和可能前景等方面进行综述。     

《中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)》解读

胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,预后极差。随着对胰腺癌生物学行为认识的不断深入及综合治疗理念的普及,新辅助治疗在胰腺癌治疗中的作用日益凸显。中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会联合制定了《中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)》,就胰腺癌新辅助治疗中的关键问题进行系统全面的阐述,为胰腺癌新辅助治疗的临床实践提供了参考依据。本文对指南中的新辅助治疗前准备、指征把握、方案选择、新辅助治疗后的再评估及手术策略等方面的内容进行解读,进一步探讨胰腺癌新辅助治疗存在的争议。     

中晚期胰腺癌药物治疗研究进展

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤,大多数患者发现时已到中晚期,失去了外科手术治疗的机会.而规范、合理、科学的药物治疗,对延长中晚期胰腺癌患者生存期有着重大意义.随着研究的不断深入,近年来针对中晚期胰腺癌的化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、中药治疗等方面的研究都有了一定的进展.本文基于近年来中晚期胰腺癌药物治疗的现状和研究...     

胰腺癌诊治现状与展望

近年来 ,我国的胰腺外科得到了长足发展 ,特别是在北京、上海、武汉等一些大城市相继成立了胰腺外科诊治中心 ,提高了诊治胰腺疾病的临床和科研水平 ,在胰腺癌的诊治方面尤为突出 ,有关胰腺癌诊治的基础与临床研究均取得较大的进展。 2 0 0 2年 9月在大连成功地召开了“第九届全国胰腺外科学术研讨会” ,许多专家、学者介绍了他们在胰腺癌诊治方面的成功经验 ,代表了我国胰腺癌诊治的水平和现状。同时 ,在近年的普通外科期刊中 ,关于胰腺癌的诊治现状和进展类文章很多 ,这些文章都高度概括了胰腺癌的诊治重点是早期诊断和综合治疗。然而 ,在…     

腹腔镜在胰腺癌外科中的应用

胰腺癌是恶性极高的肿瘤之一，其发病率在国内外均呈上升趋势。既往治疗胰腺癌大多以手术为主的综合治疗，手段单一，疗效差。近几年，随着腹腔镜外科的进展，不少医疗单位开展了胰腺癌的腹腔镜诊断和治疗。腹腔镜在胰腺癌外科的应用可以归纳为以下3个方面：胰腺癌的分期与活检；不能切除胰腺癌的姑息治疗；胰腺癌切除。本文就腹腔镜在胰腺癌外科的应用做一综述。     

规范诊治,努力提高胰腺癌的远期生存率

胰腺癌在世界范围内的发病率呈明显上升趋势，其死亡率居高不下，有“癌中之王”之称，被国际医学界列为“21世纪的顽固堡垒”。尽管近年来胰腺癌的影像学诊断技术取得了较大进步，治疗方面也取得了一些进展，但其预后并未发生显著改观，总体5年生存率不超过5％。因此，加强胰腺癌诊断和治疗的规范化，使胰腺癌患者得到尽早诊断和合理治疗，是当前提高胰腺癌远期生存率的重要途径。     

多学科诊断与治疗协作理念下胰腺癌外科治疗的进展和思考

胰腺癌是高病死率的消化系统恶性肿瘤,手术技术的进步并未明显改善病人预后。随着综合治疗理念的普及,胰腺癌的外科治疗也由“surgery first”进入多学科诊断与治疗协作时代,在术前评估、新辅助治疗及微创技术的应用、术后辅助治疗等方面均取得较大进展。上述治疗的新理念、新方法可在一定程度上改善病人预后,但临床应用还存在争...     

晚期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌的预后差,5年生存率仅为5％,且在过去几年中并无明显变化。晚期胰腺癌的治疗方法有限,临床治疗更为困难,病人生活质量差,生存期仅为3～6个月。综合治疗是晚期胰腺癌外科治疗的重要组成部分,对延长病人生存期,改善生活质量具有重要意义。本文现就晚期胰腺癌尤其是胰头癌的综合治疗现状作一综述。     

胰腺癌的分子靶向治疗研究进展

胰腺癌是一种恶性程度最高的恶性肿瘤之一,预后极差,患者5年生存率低于5%。胰腺癌常规治疗的效果非常有限,是一个需要多学科综合治疗的恶性肿瘤。随着分子生物学研究的不断深入,表皮生长因子受体抑制剂等分子靶向药物在胰腺癌的治疗中表现出了巨大的潜力。笔者就分子靶向药物治疗胰腺癌的研究现状及进展做一综述。     

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胰腺癌病人预后极差 ,治疗仍不尽人意。新近 ,随着对其细胞生长增殖的分子生物学的深层有了进一步了解 ,基因和分子技术的应用取得了快速发展 ,一些生物制剂正在进行临床试验。本文专为《中国实用外科杂志》撰写 ,综述了对胰腺癌的综合治疗方法。1　胰腺癌发生的分子生物学基础胰腺癌的特殊之处在于一个原癌基因 (K ras)的突变是其他所有遗传事件的先导。K ras在胰腺癌细胞中有很高的突变率。K ras突变在胰腺癌中的高发生率和早期发生提示这个基因起着重要作用。胰腺癌中最常见发生突变的抑癌基因是 p5 3,p16和DPC4。这种遗传特性能将胰…     

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晚期胰腺癌主要是指癌肿侵袭了周围主要脏器、发生转移或术后复发 ,丧失根治性手术治疗机会的胰腺癌。由于目前在胰腺癌的早期缺乏有效的诊断方法 ,绝大多数病人得不到早期发现 ,手术切除率极低 ,80 %以上的胰腺癌病人在诊断后的 1年以内死亡。因此 ,研究晚期胰腺癌 ,对病人实施综合治疗 ,延长生存时间、改善生存质量显得尤为重要。综合治疗是指对某一病人采用多种方法 ,进行合理地抗癌、营养支持和减少痛苦的治疗过程 ,其基本治疗目的是“延长生存时间、改善生存质量”。虽然近年来在分子肿瘤学和医学分子生物学领域有了较大的发展 ,抗癌药…     

胰腺癌多学科综合治疗体会与思考

胰腺癌是一种高致死性、难治性消化道肿瘤,起病隐匿、有效治疗手段少、早期复发转移为其主要临床特征。随着现代诊疗技术及生物医学工程的不断发展,各种治疗方案、诊疗模式不断更新。多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment, MDT)的治疗模式广泛应用于临床,为病人制定出规范化、系统化、个体化治疗方案,延长了病人的生存时间,提高了生活质量,取得了不错的临床疗效。该文根据重庆市人民医院肝胆胰腺外科的MDT诊疗经验,对如何改善胰腺癌MDT诊疗模式提出建议,并结合作者单位的经验,对在胰腺癌MDT诊疗中的关键点做出阐述,以期提高胰腺癌病人的临床获益。     

胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是一类恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点。随着对胰腺癌研究的深入,胰腺癌的治疗理念也正从单纯外科学向肿瘤多学科团队协作转化。胰腺癌的新辅助治疗方兴未艾,希望能有效延长患者的生存期,但其在临床策略制定、放化疗方案选择、治疗周期及疗效预测等方面尚未达成共识,仍需通过大样本的前瞻性临床对照研究进行总结,并进一步客观评价新辅助治疗在改善胰腺癌患者远期生存中的作用。