急性单纯性阑尾炎保守治疗和阑尾切除术效果分析

目的探讨急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术的临床效果。方法将98例急性单纯性阑尾炎患者随机分为2组,各49例。对照组采用保守治疗,观察组行阑尾切除术,比较2组的治疗效果。结果观察组术后下床活动时间、住院时间及治疗后随访期间复发率均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论保守疗法与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎均有良好的效果,但阑尾切除术可缩短患者康复时间,无再次发作之忧,应根据患者的个体情况,加以选择。     

急性单纯性阑尾炎局麻下小切口阑尾切除术效果观察

目的总结局麻下小切口阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的适应证、效果和可行性。方法选取2014-12—2016-10间收治的98例急性单纯性阑尾炎患者,均在局麻下行小切口阑尾切除术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组98例患者中,96例(97.9%)成功完成手术。2例因浆膜下阑尾无法提出腹腔,随延长切口完成手术。手术时间(22.42±3.35)min,术中出血仅染红小纱块的1/3。术后4~6 h便可下床活动,第1天可进流质食物,肛门排气时间(26.24±2.45)h。仅6例(6.12%)患者术后要求使用镇痛药物。未发生切口感染等其他并发症。术后平均住院时间(4.0±0.65)d,均顺利痊愈出院。结论术前对患者病情、实验室检查和腹部彩超检查结果进行综合分析,正确评估阑尾炎的分型。在严格掌握手术适应证和规范进行操作的前提下,局麻下小切口阑尾炎切除术,创伤小、痛苦轻、住院时间短、安全且经济,尤其适合在基层医院开展。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的总结急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的体会。方法随机将64例急性阑尾炎患者分为对照组和腹腔镜组2组,每组32例。对照组实施开腹阑尾切除术;腹腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间及并发症发生率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组术中出血量少于对照组,术后排气时间及术后并发症低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,创伤小,术后并发症低,患者恢复时间短,效果肯定。     

保守治疗与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎临床分析

目的比较保守治疗与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法选取102例急性单纯性阑尾炎患者,按照自愿原则分为2组,每组51例。观察组采取阑尾切除术,对照组采取保守治疗。观察2组治疗效果。结果观察组住院时间、抗生素使用时间、治愈率及复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与保守方法比较,阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎,治愈率高,治疗时间短,复发率低。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法选取2013-05—2016-05收治的72例急性阑尾炎患者,根据手术方法不同分为2组,各36例。观察组给予腹腔镜阑尾切除术,对照组实施传统开腹阑尾切除术,比较2组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,手术时间短、术中出血量小、患者术后恢复快,具有较高的安全性和实用性。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎临床效果观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-10间淅川县第二人民医院外科行阑尾切除术的80例小儿急性阑尾炎的临床资料。依据手术方法分为腹腔镜手术组(LA组)和开腹手术组(OA组),每组40例。比较2组患儿的基线资料、术中情况,以及术后临床指标。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。LA组的手术时间、术中出血量,以及术后肛门排气时间、并发症发生率和住院时间等指标均短(少)于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LA治疗小儿急性阑尾炎,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低,有利于缩短住院时间,可作为治疗小儿急性阑尾炎的首选术式。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后活血解毒汤的临床价值研究

目的探讨急性阑尾炎(AP)腹腔镜阑尾切除术(LA)后活血解毒汤的临床应用价值。方法回顾性分析2018-11—2019-11间鹿邑县人民医院行LA治疗的92例AP患者的临床资料。依据术后处理方法不同分为2组,各46例。A组术后行常规处理;B组在A组基础上,术后第1天至第7天予以活血解毒汤治疗。比较2组患者的基线资料,术后肛门排气、排便,住院时间及并发症发生率。统计2组患者术前和术后第7天的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后肛门排气、排便时间,并发症发生率及住院时间均短(少)于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天的上述指标均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,B组的血清CRP、IL-6水平均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AP患者行LA后应用活血解毒汤治疗,可有效促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率,改善机体的炎症状态,有助于患者术后康复。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术23例临床分析

目的探讨急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法对23例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除手术。回顾性分析患者的临床资料。结果 19例顺利完成手术,中转开腹4例。手术平均时间41 min。平均住院时间6 d。腹腔镜患者未发生切口感染,中转开腹患者2例发生切口感染。结论急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术并发症少,可明显缩短病程。     

急性单纯性阑尾炎超声定位小切口阑尾切除术疗效观察

目的观察超声定位小切口阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法选取2015-01—2018-12间在上蔡县人民医院接受阑尾切除术的120例急性单纯性阑尾炎患者。将2015-01—2016-12间采用Mc Burney切口的患者作为对照组,将2017-01—2018-12间采用超声定位小切口的患者作为观察组,各60例。比较2组的疗效。结果 2组均成功完成手术,切口并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间均少(低)于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声定位小切口阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎,创伤小、患者术后恢复快,亦是一种微创手术方式。     

妊娠期急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术效果观察

目的比较妊娠期急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)和开放阑尾切除术的效果。方法选取2017-05—2019-04间收治的36例妊娠期急性阑尾炎患者,将行开放阑尾切除术的患者作为开腹组,将行LA的患者作为腔镜组,各18例。回顾性分析患者的临床资料。结果腔镜组手术时间、术中出血量,以及术后切口感染率、缩宫素抑制剂使用率、胃肠功能恢复时间和住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。开腹组发生8例先兆流产,对照组无1例先兆流产,差异有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期急性阑尾炎患者实施LA,创伤小、术后恢复快、妊娠结局好。宜尽早实施手术。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎72例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的价值. 方法对54例急性化脓性阑尾炎、18例阑尾炎穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术治疗,并与同期72例阑尾炎开放手术比较. 结果腹腔镜组的并发症发生率、肠功能恢复时间及平均住院日分别为0,0.5 d,2.3 d,对照组分别为15%,2.5 d,6.8 d,两组比较有显著差异. 结论与开放手术比较,腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎及阑尾穿孔性腹膜炎有并发症少,术后恢复快的优势.     

金黄膏对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能的影响

目的:探讨金黄膏对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能和炎性因子的影响。方法:选择2018年8月—2020年7月本院收治的150例急性阑尾炎患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组常规行腹腔镜阑尾切除术,观察组在腹腔镜术后加用金黄膏外敷。比较两组临床疗效、胃肠功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白CRP)、白细胞计数、中性粒细胞水平及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率(85.33%)高于对照组(62.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组GSRS评分、首次排气时间及肠鸣音恢复时间分别为(6.74±1.85)分、(23.49±6.30)h、(19.33±4.71)h,均低于对照组的(9.08±2.47)分、(30.08±7.22)h、(27.59±5.63)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、CRP、白细胞计数及中性粒细胞水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6、CRP、白细胞计数及中性粒细胞水平分别为(37.53±6.12)pg/mL、(29.74±4.99)pg/mL、(7.88±2.19)mg/L、(7.69±0.97)×109 /L、(58.27±3.10)%,低于对照组的(56.49±8.51)pg/mL、(40.05±6.11)pg/mL、(12.07±2.63)mg/L、(10.87±1.53)×109 /L、(74.69±3.55)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛、肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等并发症发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金黄膏用于急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者,可改善患者临床疗效,促进患者胃肠功能的恢复,降低其炎性因子水平,且并发症发生率低,具有临床推广意义。     

Acute appendicitis: Standard treatment and the role of laparoscopic surgery

V. Conclusion M. W. Büchler, Bern. Acute Appendicitis: The Role of Laparoscopic Surgery. The conclusion at the end of the meeting by M. W. Büchler, Bern, was that the standard treatment for acute appendicitis remains the classic open technique described by McBurney in 1894. Only between 1% (United Kingdom) and 20% (USA) of all cases are removed laparoscopically. However, 12% of all surgical cases are performed for appendicitis and 40% of all small bowel obstructions are related to open appendectomy. The metaanalysis comparing laparoscopic versus open appendectomy showed that laparoscopic appendectomy is more expensive and takes longer, the complication rates are equal and there are no differences concerning pain, recovery and cosmesis. Despite the fact that laparoscopic appendectomy is a safe procedure, open appendectomy remains the standard procedure for clear diagnosis. However, the role of laparoscopic appendectomy in young females, obese patients and unclear diagnosis must be further evaluated.     

The Role of D-Lactate in Differential Diagnosis of Acute Appendicitis

ABSTRACT

Introduction: Early diagnosis of acute appendicitis, known as the most frequent cause of acute surgical abdominal pathologies, dramatically decreases the related complications. D-lactate, produced by intestinal bacteria as a fermentation product, may be useful in diagnosing acute abdominal pathologies. The aim of this study was to investigate whether the presence of d-lactate would be a significant indicator in the early diagnosis of acute appendicitis. Methods: Eighty consecutive patients were prospectively included in this study. The patients were divided into four groups: acute appendicitis (group 1), perforated acute appendicitis (group 2), nonspecific abdominal pain (group 3), and acute abdomen other than acute appendicitis (group 4). For the control group, blood samples were taken in the same manner from 20 healthy subjects. Results: There was no significant difference in blood d-lactate levels between the simple acute appendicitis and acute perforated appendicitis groups (p > .05). The blood d-lactate levels in groups 1 and 2 were significantly higher than those in groups 3 and 4, and the control group (p < .001). The reliability of d-lactate was determined as 97% sensitivity, 93% specificity, 90% positive predictive and 95% negative predictive values, and 95% accuracy. Conclusions: Based on findings in this study, blood d-lactate level may be a valuable diagnostic marker for the diagnosis of acute appendicitis.     

Diagnostic Value of High-Mobility Group Box 1 (HMGB1) Protein in Acute and Perforated Appendicitis

Aim: Acute appendicitis is the most common cause of abdominal surgical emergencies. Early diagnosis of appendicitis can reduce perforation and mortality rate. High-mobility group box 1 (HMGB1) protein has been identified as a pro-inflammatory factor and its elevated serum levels have been noted in different diseases. So, the aim of this study was to determine the serum levels of HMGB1 in patients with acute and perforated appendicitis in compare to normal appendix. Material and methods: For this purpose, serum samples were obtained from 81 patients with primary criteria-based appendicitis 6 hr before and 72 hr after appendectomy, in which serum levels of HMGB1 were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay. Results: The levels of HMGB1 in patients with perforated appendicitis were significantly (p =.045) higher than in patients with acute appendicitis and normal appendix (p =.001) before appendectomy. Serum levels of HMGB1 were increased 72 hr after appendectomy in all the groups (p =.03) compared with the serum levels before appendectomy. Conclusions: Since the serum levels of HMGB1 in patients with acute and perforated appendicitis were higher than in patients with normal appendix, these findings could be useful to develop a new biomarker along with other laboratory tests for accurate diagnosis of patients with appendicitis.     

高频超声对不同病理类型急性阑尾炎及并发症的诊断价值

目的:探讨高频超声检查对不同病理类型阑尾炎及并发症的诊断价值。方法:分析经超声诊断并经手术病理证实的385例急性阑尾炎的超声特点,主要观察不同类型阑尾炎的阑尾直径大小及阑尾壁层结构的改变。结果:研究急性单纯性阑尾炎81例,急性化脓性阑尾炎228例,急性坏疽性阑尾炎76例,以急性化脓性阑尾炎最高发,并发单纯穿孔18例,合并阑尾周围脓肿9例(其中3例合并腹盆腔脓肿),阑尾炎性包块5例。在不同病理类型阑尾炎的超声表现中,随着阑尾直径的增大,阑尾壁层结构受损程度的加重,阑尾的炎症越重。结论:高频超声对不同病理类型急性阑尾炎及并发症的诊断具有重要价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的比较

目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎穿孔的效果和价值。方法回顾性分析2010年1月～2011年2月我院由同一组高年资医师完成的77例穿孔性阑尾炎手术的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy, LA）35例（LA组）,开腹阑尾切除术（open appendectomy, OA）42例（OA组）,比较2组手术时间、肠道功能恢复时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率、住院时间、住院费用。结果2组手术时间无显著性差异[（64．1±18．1） min vs．（65．1±13．8） min,t＝0.275,P＝0．784];腹腔脓肿发生率无显著差异[2．9％（1/35） vs．4．8％（2/42）,χ2＝0．000,P＝1．000]。与OA组相比,LA组切口感染率显著降低[5．7％（2/35） vs．26．2％（11/42）,χ2＝5．704,P＝0．017];肠功能恢复时间明显缩短[（26．1±4．6）h vs．（36．1±11．9）h, t＝-4．684,P＝0．000）;住院时间明显缩短[（7．1±2．8）d vs．（9．2±4．8）d, t＝-2．283,P＝0．025];住院费用显著升高[（12．6±2．2）千元vs．（8．1±2．9）千元,t＝7．545,P＝0．000]。结论腹腔镜经验丰富的外科医生应用腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎有显著优势,手术费用的增加是唯一缺点。     

腹膜后位急性阑尾炎超声表现与手术对照分析

目的：探讨超声检查对腹膜后位急性阑尾炎的诊断价值及其声像特征。方法：分析19例腹膜后位急性阑尾炎的超声表现,并与手术对照。结果：19例腹膜后位急性阑尾炎中有15例经超声确诊,超声检出率78.9%。结论：在临床和其他检查不能对腹膜后位急性阑尾炎进行明确诊断时,超声检查能够提供一个实时方便的鉴别诊断方法。