社区脑卒中康复服务模式构建探索*

目的构建一套适用于社区的系统完善的脑卒中患者康复服务模式。方法首先通过机构调研明确社区可为脑卒中患者提供的康复内容;然后通过小组会议和访谈等方法,明确脑卒中患者社区康复工作流程的定位及各级康复服务如何衔接。结果目前社区可为脑卒中患者提供针刺、灸法、物理治疗与康复等五种类型的服务项目,总计14项。脑卒中后各级康复工作主要包含获取脑卒中患者资料、电话确认和预约首次康复评估时间地点等8个服务环节。结论以中医技术与物理理疗为主的社区脑卒中康复服务,既能达到脑卒中康复的根本目的,又具备经济有效的特征。基于社区各类医务人员和康复资源构建的社区脑卒中患者四级康复服务流程具有一定的优越性,为分级诊疗制度下社区卫生服务中心实施脑卒中分级康复工作提供了参照工具。     

当前国内控制医疗费用不合理增长的举措

全面收集相关简报和会议资料,从医疗机构内部和外部两个方面,提炼当前国内控制医疗费用不合理增长的方法与举措。     

医疗费用增长的原因及对策思考

从人类寿命延长，老年化趋势加快，疾病谱的改变，卫生服务技术复杂性增加，新药新材料的不断使用等6个方面分析了我国医疗费用增长过快的原因，并提出了控制医疗费用快过增长的6条措施。     

缓解广西医疗费用过快增长的对策研究

目的通过了解广西个人自付和病种收治情况等相关数据,找出影响医疗费用不合理增长的相关因素,为缓解广西医疗费用过快增长提供政策建议。方法分别抽取市级8家、县级12家综合医院作为样本进行调研。结果占住院病种例数和住院费较大比例的为常见病、多发病,单病种管理病种类别、数量及费用上差别较大。结论改进现有付费方式及管理办法能有效缓解医疗费用过快增长。     

我国医疗费用增长趋势及原因分析

近一时期，我国疗费用快速增长的问题显得日益突出，它给公费医疗、劳保医疗以及个人支付医疗费用都带来了巨大的压力，成为人民群众议论和关注的问题。通过１９８９－１９９４年全国４０００余所卫生部门县及县以上综合医院、中医院医疗服务提供情况、分项收支情况以及国家统计局公布的国民经济发展概况、行业职工收入水平等资料的综合分析，对医疗费用为什么增如此之快，它与国民经济发展是一种什么关系，导致医疗费用增长的主要原     

医疗费用增长过快的原因及对策

近几年来,我国的医疗费用一直呈过快增长的趋势,成为社会普遍关注的问题。为了能更好地贯彻卫生工作方针,保障人民的身体健康,推动我国经济社会的发展,有必要对医疗费用上涨的原因作一剖析,提出相应的对策。 一、原因 (一)长期以来,没有真正反映医疗成本和医务人员的劳务价值,造成医疗收费标准偏低。虽然对明显偏低的医疗项目的收费标准也作过一些调整,但由于原来基数太低,调整的幅度各不相同,不少医疗项目的收费标准和医疗成本之间存在着差距,加之国家财政对医疗卫生单位的补贴不足,迫使医院要靠自己创收来维持生存和发展。在这种情况下,多开药、滥用药、开贵重药等不合理现象日趋严重,增加了医疗费用。     

遏制药品费用不合理增长的探讨

药品费用过快增长是当前政府、医院、患者、媒体共同关注的热点问题。结合医院工作 实际，探讨了如何遏制药品费用过快增长的策略及其具体措施。     

运用医疗费用合理增长率测算方法评价我国医疗费用增长状况

运用课题组研制的4类增长率计算方法，测算了1991－1998年年我国中等发达地区医疗费用合理增长率，并将其与医疗费用，次均医疗费用实际增长率比较，结果表明，在1991－1998年期间，以中等发达地区为样本：（1）各样本地区的医疗费用总量增长基本都在合理增长的范围内，没有证据表明医疗费用总量呈现过快增长；（2）与此同时，样本地区的次均医疗费用增长迅速，成为我国医疗费用变化的新特征，与之相伴，居民的医疗需求呈现大幅度萎缩态势，研究建议，在目前阶段，合理控制医疗费用的重点应放在次均医疗费用上。     

医疗费用不合理增长的因素分析与思考

本文王要从医疗服务供方的角度,分析了医疗费用不合理增长的主要影响因素,概括当前从医疗资源结构调整,医疗机构和人员行为,医疗服务成本与效率管理,科学合理的各类指标,政府考核与监管,各种支付方式改革等方面,采取的控制费用策略与方法.     

医院遏制药品费用不合理增长方式的探讨

遏制药品不合理增长,降低药品费用比例是当今热门话题。从医院微观角度探讨医院自身如何认识、改进与加强此方面的工作。     

浦东新区社区卫生服务中心收支及公用经费使用状况分析

目的 通过分析上海市浦东新区社区卫生服务中心的收支及公用经费使用情况,为卫生政策制定与社区卫生服务中心的管理提供依据.方法 收集和分析2008-2010年浦东新区44家社区卫生服务中心的财务报表数据.结果 浦东新区政府对社区卫生服务的投入逐年增加,社区卫生服务中心的收支状况得到改善.建议 浦东新区政府还需进一步落实财政对社区医疗卫生服务的补偿责任,应控制社区卫生服务中心支出,提高运行效率.     

上海市浦东新区社区卫生服务中心公用经费核定方案研究

目的制定浦东新区社区卫生服务中心公用经费核定方案。方法按照公用经费的服务量、房屋建筑面积、设备金额和在岗人员的分摊比例,构建社区卫生服务中心公用经费的支付模型,并进行预测和灵敏度分析。结果浦东新区社区卫生服务中心公用经费的服务量、设备金额和人员的支付比例分别为4.76元/人次、166.92元/万元和313.52元/人;而房屋建筑面积按高、中、低分层的支付比例,分别为80元/m2、120元/m2和200元/m2。公用经费支付模型的预测值与实际值差异无统计学意义,灵敏度分析显示有较好的稳定性。结论该公用经费模型计算简单、取值便捷,有利于政府编制社区卫生服务中心的公用经费预算,控制支出。     

三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构分析

目的:分析三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构现状和影响因素.方法:通过结构分解法(SDA)分解医疗费用,运用描述性分析、逐步回归分析卫生资源供给结构对医疗费用增长的结构差异.结果:卫生资源供给结构呈现以梅列区、三元区和永安市为中心聚集态势,医疗费用分布和资源配置结构匹配.2016年医联体建设后基层服务利用显著增加,占三明市诊疗的54.51%,双向转诊成效显著.医疗费用膨胀效应始终是住院费用增长的首要驱动因素(66.72%),但患者在不同层级医院就诊的流动效应有显著提升(30.83%),卫生资源供给结构影响费用增长的结构,其中,千人均卫生技术人员对医疗费用膨胀效应存在显著正向影响(β=0.661,P<0.000).结论:医联体建设对三明市医疗费用增长结构显现出初步引导作用,能够实现患者在不同层级医疗机构之间的流动,卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关.建议从供给总量和结构两方面进行深度改革,加大对偏远县区卫生资源服务体系建设.同时进一步推动医疗联合体内优质医疗资源下沉,实现优势互补、资源共享,引导医疗费用的合理增长.     

医疗技术发展对医疗费用产生影响的分析和思考

随着医疗技术的迅猛发展和广泛应用,病人的生活质量得到改善,生存期显著延长,然而随之带来的医疗费用的快速上升已被社会关注。为此,分析医疗技术发展对医疗费用产生的影响,加强技术准入、应用、药品、耗材等项目的管理,对促进合理应用高科技医疗技术,控制医疗费用快速增长,降低病人负担,有效发挥医保基金作用,具有重要的现实意义。     

镇江市城镇参保职工医疗消费综合分析

为了探讨镇江市参保人员医疗消费的趋势和规律，对1997-2001年5年间镇江市城镇参保职工的人员构成和医疗消费情况进行了分析。结果表明，镇江市参保人员年龄结构老龄化在加剧，医疗费用呈逐年递增的趋势，尤其应引起关注的是退休人员，在参保人员中的比例，年均增长1．63个百分点，且其医疗消费增幅较大，如2001年占参保人员27．40％的退休人员消耗了44.80％，的医疗费用，使用了总医疗保险基金的48．42％。     

奖励合同下我国公立医院降低不合理医疗费用的路径选择

目的:探讨降低我国公立医院不合理医疗费用的有效途径。方法:在政府或主管部门为医生提供降低医疗费用奖励合同的条件下,通过建立数理模型分析了医生是风险中性和风险规避时在降低医疗费用方面的努力水平、行为决策及其影响因素。结果:诊治疾病所需的基本医疗费用对医生的最优努力水平影响是负向的,医生努力水平的有效性、其他医生的努力水平、不同医生间的竞争强度对医生最优努力水平的影响是正向的。而边际奖励、医生的风险规避程度和政府给予医生奖励的医疗费用临界水平对医生最优努力行为的影响,都将依据约束条件的不同而不同。结论:政府或主管部门应根据上述分析结果提供相应路径选择。     

医保拒付原因分析及对策

医保拒付是一个普遍的问题,成为困扰医保定点医院的难题。医保拒付的原因是多方面的,既有医保管理部门也有医院的原因。解决的办法一是加强与医保管理部门的联系和沟通,二是医院内部强化管理,采取综合措施控制医保费用的过快增长。     

基层医疗卫生机构实行收支两条线管理有关问题的思考

为推进基本药物制度改革试点,我省部分地区开始探索基层医疗卫生机构实施收支两条线管理,但与医疗卫生机构的会计核算基础和医疗收费收入性质存在矛盾,同时,可能会使经济薄弱地区的财政难以承受,也给基层财政管理带来了压力。如何保障基层医疗卫生机构的建设与发展、运行质量和效率,作者提出调整医疗服务收入性质,满足非税收入管理需要;严格执行国家规定的财务会计制度,满足医疗服务管理需要;落实政府投入,满足基层医疗卫生机构的生存和发展需要;加大考核力度,提高基层医疗卫生机构的运行和服务质量;完善组织架构,有效开展收支两条线管理。     

沧州市住院患者医疗费用影响因素分析

目的探索各种疾病医疗费用的影响因素，为沧州市制定单病种费用标准提供政策性依据。材料与方法以沧州市8所医疗机构2004年的520名患者的医疗费用信息为研究对象，采用了秩和检验、秩相关及逐步回归分析方法探索各种疾病医疗费用的影响因素。研究结果付费方式、医院级别、入院时情况、诊断个数、医院感染等因素是影响医疗费用的关键因素。结论与建议在制定单病种费用标准时，应考虑以上因素的影响，同时应加强病案质量管理。