徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察

目的 观察徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效.方法 选取脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者117例,随机分为联合组、淋巴引流组和冲击波组,每组39例.淋巴引流组予以徒手淋巴引流技术治疗,冲击波组予以冲击波治疗,联合组予以徒手淋巴引流技术联合冲击波治疗,治疗4周.记录三组治疗后的临床疗效,比较三组治疗...     

综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效观察

目的 观察综合康复治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法 对90例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为综合康复治疗组(观察组)和对照组,两组均进行良肢位摆放、常规康复训练,观察组还同时采用空气波压力治疗、高压氧治疗、冷热水交替浸泡、手指缠绕等综合康复措施.治疗4周后评定两组临床疗效.结果 两组治疗4周后,观察组患者上肢的疼痛、关节活动度、水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,且疼痛、水肿、上肢运动功能(FMA)、日常生活活动能力(BI)与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 综合康复治疗能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节功能的恢复.     

火针疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效

脑卒中后肩手综合征(SHS)又称反射交感神经性营养不良(RSD),可以是原发的,也可由不同因素诱发[1].SHS的发生多在病后1～3个月,发生率为12.5％～70％[2],是脑卒中后的难治兼夹症,如早期不及时治疗,病情恶性进展,将成为永久性患肢的功能障碍.现代康复治疗虽然能较好地缓解SHS引起的疼痛和肿胀,改善关节活动度,但不能从根本上解除患者的痛苦.笔者在临床实践中发现,运用火针治疗卒中SHS具有疗效显著、操作简单、费用低、无副作用等优点.     

中频电配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察中频电配合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法 98例肩手综合征患者随机分为对照组和观察组。对照组(50例)采用常规临床药物治疗和康复训练。观察组(48例)在常规临床药物治疗和康复训练的基础上配合中频电治疗,治疗时间为一个月。两组在治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、改良的Fulg-Meyer(FMA)法、Barthel(BI)指数分别评定患侧上肢疼痛、手指水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能及日常生活活动能力(ADL),评定临床疗效。结果两组治疗后偏瘫侧肩痛、水肿、关节活动度、FMA-Meyer评分及Barthe指数较治疗前均有显著改善(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05),且观察组临床疗效总有效率亦明显优于对照组(观察组97.92%,对照组78.00%,P0.05)。结论中频电配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著。     

脑卒中后肩手综合征的康复护理

肩手综合征是脑卒中偏瘫患者的常见并发症,发生率5%～32%.约74.1%发生在发病后2～3个月,最早在发病后第3天,迟到6个月后发生[1].严重的可引起手指变形,功能完全丧失,给患者身心康复带来很大的困难,造成对康复失去信心;早期康复护理,有助于提高日常生活能力.因此,对脑卒中后偏瘫患者康复治疗的同时进行了肩手综合征的康复护理干预,取得较好效果,现报道如下.     

中药烫疗上肢肌群干预脑卒中后肩-手综合征的疗效

目的探讨中药烫疗上肢肌群结合康复训练对脑卒中后肩-手综合征患者的临床疗效。方法将80例患者按随机单盲法分为干预组与对照组各40例。对照组采用神经内科常规治疗及康复护理。干预组在常规治疗康复护理基础上同时配合中药烫疗患侧上肢肱二头肌及前臂屈肌肌群。结果治疗45 d后,干预组患者的上肢功能改善效果优于对照组(P0.05),日常生活能力提高程度优于对照组(P0.01)。结论采用中药烫疗上肢肌群结合康复训练的护理干预对脑卒中后肩-手综合征患者的疗效显著,能更好提高患者的自理能力。     

穴位按摩配合刮痧治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的观察穴位按摩配合刮痧治疗脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法将60例脑卒中后肩手综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上加穴位按摩配合刮痧,治疗4周。两组在治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、改良的Fug-lMeyer量表、Barthel指数分别评定疼痛、上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),评定临床疗效。结果两组治疗后偏瘫侧肩痛、Fug-lMeyer评分及Barthel指数较治疗前均有显著改善,观察组明显优于对照组,且观察组临床疗效显效率(80.0%)亦明显高于对照组(53.3%)。结论穴位按摩配合刮痧对脑卒中后肩手综合征具有更好的疗效。     

脑卒中后肩-手综合征治疗相关研究的进展

脑卒中偏瘫患者有不少并发症,而肩-手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）是最常见之一,SHS表现为反射性交感神经营养不良（reflex sympathetic dystrophy,RSD）。Darts等^[1]报道,脑卒中后偏瘫患者SHS发生率约为12．5％,脑卒中后不伴SHS能完全恢复日常生活活动能力的患者,明显高于脑卒中后伴SHS患者^[2]。张淑云等^[3]。报道脑卒中后SHS的发生率可高达30％以上。SHS的好发年龄为45-78岁,好发时间最早在发病后的第3天,多数1-3个月内发生^[4]。其临床特点包括疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变。严重影响卒中患者的功能康复和生活质量。     

脑卒中后肩手综合征的治疗研究进展

肩手综合征（SHS）是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症之一,既妨碍上肢功能运动的恢复,在晚期还会造成固定畸形。我国脑卒中后SHS的发生率在30％以上,仅少部分患者生活能力能完全恢复。随着脑卒中及SHS发病率的逐年增高,其治疗研究也越来越被重视,我们主要对SHS的治疗研究予以综述。     

乙哌立松联合肩宁汤治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者临床疗效观察

目的 观察乙哌立松联合肩宁汤(自拟方)治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)Ⅰ期患者的疗效.方法 选取2018年1月至2020年7月在我院住院治疗的脑卒中后SHS Ⅰ期患者100例,随机分为对照组和研究组,每组50例.对照组患者给予乙哌立松治疗,研究组患者给予乙哌立松联合肩宁汤治疗,14 d为1疗程,共治疗2个疗程.比较两组...     

综合康复护理对脑卒中后肩手综合征周围神经保护的研究

目的探讨综合性康复护理对肩-手综合征周围神经损伤的疗效。方法将40例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为观察组20例和对照组20例,观察组采用体位疗法、冰水浸泡法、向心性缠绕法、中频电治疗、被动、主动运动等综合康复治疗及护理,对照组采用常规治疗及护理,14 d后评定疗效。结果两组患者偏瘫侧肩手痛、关节活动度、水肿、神经电生理指标与治疗前比较均有明显改善,观察组改善程度比对照组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合康复治疗和护理能有效地维持肩-手综合征患者关节活动度,缓解疼痛及保护周围神经,从而有利于脑卒中患者周围神经功能的恢复。     

The efficacy of manual lymphatic drainage therapy in the management of limb edema secondary to reflex sympathetic dystrophy

The objective of this study is to investigate the efficacy of manual lymphatic drainage (MLD) therapy in edema secondary to the reflex sympathetic dystrophy (RSD). A total of 34 patients were allocated randomly into two groups. All of the patients undertook nonstreoidal anti-inflammatory drug, physical therapy and therapeutic exercise program for 3 weeks. Patients in study group undertook MLD therapy additionally. Then the patients continued 2-month maintenance period with recommended home programs. Volumetric measurements pain scores and functional measurements were assessed at baseline, after treatment and 2 months after the treatment. After treatment, improvement in edema was statistically significant in the study group but not in the control group. At follow-up, with respect to baseline, improvements were not significant in both of the groups. Between the groups, difference of the percentage improvements in edema was statistically significant with superiority of MLD group after treatment, but not significant at follow-up. In this pilot study, MLD therapy was found to be beneficial in the management of edema resulted from RSD. Although the long-term results showed tendency towards improvement, the difference was not significant.     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征24例分析

目的观察特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法回顾性分析2011年5月-2013年8月本院收治的46例肝肾综合征患者,分为2组,对照组22例,治疗组24例,在常规治疗的基础上,对照组给予白蛋白,治疗组给予特利加压素联合白蛋白,观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水及转归情况。2组间比较用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗组患者临床症状均得到改善,对照组改善不明显,治疗组患者尿量由(758.5±284.9)ml/24 h增加至(2277.1±704.8)ml/24 h,血肌酐水平由(234.2±87.2)μmol/L下降至(126.8±62.2)μmol/L,尿素氮水平由(18.1±6.4)mmol/L下降至(10.3±4.5)mmol/L,体质量由(68.1±3.9)kg下降至(64.6±3.9)kg,腹围由(95.0±5.1)cm减少至(90.8±4.9)cm,其治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后尿量、血肌酐、尿素氮、体质量及腹围水平无明显变化(P0.05)。2组患者治疗后缓解率、存活率差异有统计学意义(P0.05)。结论特利加压素联合白蛋白能有效治疗肝肾综合征,改善患者预后。     

综合性卒中单元对急性卒中后肺炎影响的研究

目的研究综合性卒中单元对急性卒中后继发肺炎患者的预后、住院时间及抗生素费用的影响。方法连续收集了159例急性卒中后（发病2周内）肺炎的住院患者,随机分组,接受综合性卒中单元治疗的为卒中单元组（77例）,在神经科常规病房治疗的为对照组（82例）。评价两组患者入院时和人院后21d的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）和Barthel指数（BI）的改善情况;并比较两组的营养不良、并发症发生率、病死率、平均住院天数及抗生素费用。结果①卒中单元组入院后21d NIHSS、mRS、BI的改善值明显优于对照组[-（1．06±1．27）,0．18±1．19;-（0．12±0．33）,0．03±0．36;3．1±6．0,-（0．5±2．7）。均P〈0．01]。②卒中单元组并发症、营养不良发生率分别为59．7％,32．5％,低于对照组的75．6％,48．8％,均P〈0．05。③卒中单元组住院天数明显短于对照组[（36±17）d,（55±34）d,P〈0．01],抗生素费用明显少于对照组[（2506±893）元,（3070±1455）元,P〈0．05]。结论与在神经科常规病房治疗相比,在综合性卒中单元治疗能减少急性卒中后肺炎患者的神经功能缺损及残障程度、提高日常生活能力、减少营养不良及并发症发生率、缩短住院时间及减少抗生素费用。     

16例慢性丝虫病人照料效果观察

经2～5年照料,16例慢性丝虫病病人淋巴管/结炎发作频率降至1次/年,下肢淋巴液肿周长平均减小0.5cm,足踝部肿胀周长平均减小1.4cm,有2例淋巴液肿Ⅲ期病人已转变为Ⅱ期,慢性丝虫病照料的效果明显。     

胸腺肽联合标准化疗治疗纵膈淋巴结核临床疗效分析

目的 分析标准化化疗加胸腺肽治疗纵隔淋巴结核的临床疗效.方法将42例纵膈淋巴结核患者随机分组为胸腺肽干预组及对照组,其中干预组19例,对照组23例,治疗中有2组退出,对照组采用6HRZE/9HRE方案.干预组在6HRZE/9HRE方案基础上加用胸腺肽100 mg,静滴隔日1次,治疗3个月,观察临床症状缓解时间并两组间比较.治疗3个月、6个月观察淋巴结缩小情况并两组间比较.结果 在治疗临床症状缓解（症状消失或缓解）时间比较干预组优于对照组,差异有显著性.干预组在治疗3个月及治疗6个月淋巴结缩小好转率均优于对照组,P〈0.05.结论纵膈淋巴结核在标准化抗结核化疗基础上加用免疫调节剂胸腺肽治疗可调节机体的免疫功能,从而达到更有效的治疗效果.     

超声内镜引导下胆汁引流治疗ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者疗效初步研究

目的 探讨采用超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)和经皮肝胆管引流术(PTBD)再治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者的有效性及安全性。方法 2013年1月～2018年12月我院收治的经ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者75例,术前经B超、CT或MRCP等影像学检查证实存在恶性胆管梗阻,其中胰腺癌15例、壶腹部癌12例、胆管癌27例、胆囊癌9例、胃肠道恶性肿瘤侵犯11例和非霍奇金淋巴瘤1例。其中40例接受EUS-BD治疗,35例接受PTBD治疗。结果 在40例EUS-BD治疗患者中,采用超声内镜引导下对接技术完成治疗16例(40.0%),在超声内镜引导下顺行技术完成治疗24例(60.0%),其中37例(92.5%)操作成功,在35例PTBD治疗患者中,28例(80.0%)操作成功,EUS-BD治疗患者操作时间为治疗后,EUS-BD治疗患者血清总胆红素水平为(138.7±50.2)μmol/L,显著低于PTBD治疗患者的(162.4±60.2)μmol/L,而血清白蛋白水平为(34.8±3.7)g/L,显著高于PTBD治疗患者的(32.1±4.6)g/L,P<0.05];EUS-BD治疗患者术后并发症发生率为7.5%(3/40),其中胆道出血2例(5.0%),急性胆管炎1例(2.5%),PTBD治疗患者术后并发症发生率为22.9%(8/35,P<0.05),其中胆道出血3例(8.6%),肝包膜下出血1例(2.9%),胆汁性腹膜炎1例(2.9%),胆漏1例(2.9%),胆道感染2例(5.7%)。结论 在ERCP治疗失败的恶性胆道梗阻患者,可选择EUS-BD或PTBD进行补救治疗,或许可消退黄疸,暂时减轻病情。