神经肌肉电刺激联合舌压抗阻反馈训练对老年脑梗死后吞咽障碍病人的影响

目的：探究老年脑梗死后吞咽障碍病人应用神经肌肉电刺激(NMES)联合舌压抗阻反馈训练对吞咽功能、舌喉复合体移动度及表面肌电图的影响。方法：选取医院2019年5月—2021年5月收治的149例老年脑梗死后吞咽障碍病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(74例)、观察组(75例)。对照组给予常规吞咽功能训练及舌压抗阻...     

舌压抗阻反馈训练系统联合球囊扩张术在环咽肌失弛缓症治疗上的疗效观察

目的:研究舌压抗阻反馈训练系统联合球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法:将环咽肌失弛缓患者30例,随机分为舌压抗阻反馈训练组、球囊扩张组以及联合组,每组10例。3组患者均予神经科药物治疗和常规吞咽功能障碍康复训练,包括冷刺激以及吞咽肌肉相关训练,门德尔松法为主的吞咽训练手段等。舌压抗阻组在此基础上应用IOPI舌压抗阻训练系统给予舌压抗阻反馈训练;球囊扩张组予以球囊扩张术,联合组予以舌压抗阻训练联合球囊扩张训练。以吞咽X线荧光透视检查(VFSS)、功能性经口进食量表(FOIS)评分做为评估手段,在治疗前以及治疗后作出功能评价,同时评估其进食方式的改变。结果:治疗后,3组患者VFSS及FOIS评分与治疗前比较均明显升高(均P<0.05);治疗后,联合组VFSS评分、FOIS评分均高于舌压组以及球囊扩张组(均P<0.05),球囊扩张组VFSS评分以及FOIS评分高于舌压组(P<0.05)。治疗后,联合组、舌压组和球囊扩张组患者治疗后经口进食比例均显著高于治疗前(均P<0.05),联合组与球囊扩张组比较差异无统计学意义,2组经口进食比例均明显高于舌压组(均P<...     

舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨舌压抗阻反馈训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的临床应用。 方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者20例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组10例。对照组给予常规吞咽康复训练治疗,实验组在对照组基础上给予舌压抗阻反馈训练治疗。治疗前、后对2组患者行吞咽造影检查,并使用MBSImp分析方法和Rosenbek渗漏/误吸量表进行量化分析,观察并记录患者的吞咽相关指标。 结果 2组患者治疗前口腔期、咽期吞咽功能评分及误吸情况评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,实验组咽期吞咽功能评分［（5.70±2.02）分］降低,误吸情况［（1.87±1.36）分］显著改善（P＜0.05）。与对照组治疗后同指标比较,实验组误吸较少。 结论 舌压抗阻反馈训练可显著改善患者的咽期吞咽情况,减少吞咽后误吸风险。     

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激联合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。 方法选取脑卒中3个月后伴吞咽障碍患者150例,按随机数字表法分为常规训练组（常规吞咽训练）、电刺激组（神经肌肉电刺激）和综合治疗组（神经肌肉电刺激联合常规吞咽训练）,每组50例。3组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）评定其吞咽功能（SSA）、表面肌电信号（sEMG）、吞咽障碍程度（VFSS）和生活质量（SWAL-QOL）。 结果治疗后,3组患者的sEMG最大波幅与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且综合治疗组的sEMG的最大波幅值与常规训练组和电刺激组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后,3组患者的SSA、VFSS和SWAL-QOL评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且综合治疗组的SSA、VFSS和SWAL-QOL评分分别为（21.34±3.61）分、（6.98±1.62）分和（438±37）分,与常规训练组治疗后的（30.22±3.71）分、（5.34±1.63）分和（627±51）分以及电刺激组的治疗后的（28.14±3.92）分、（5.69±1.58）分和（637±56）分比较,差异均有统计学意义。对3组患者治疗前、后的sEMG最大波幅以及SSA、VFSS、SWAL-QOL评分进行相关系数分析,发现各项指标两两之间均具有一定的相关性（P<0.01）。 结论神经肌肉电刺激联合吞咽训练有助于脑卒中3个月后患者吞咽功能的恢复。     

神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：观察神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法：将脑卒中后吞咽障碍患者60例随机分为对照组和观察组各30例;2组均接受脑卒中后常规治疗及吞咽训练,观察组加用神经肌肉电刺激;治疗前后采用洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级进行评定。结果：治疗15d后,2组洼田饮水试验分级均较治疗前明显下降,且观察组更低于对照组（均P〈0．05）;2组吞咽障碍程度分级均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组（均P〈0．05）。结论：神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练能有效改善治疗脑卒中后吞咽障碍。     

神经肌肉电刺激辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的效果

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的效果.方法 将66例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为电刺激组、对照组各33例,均常规给予药物治疗和基本的康复训练,对照组同时采用吞咽训练,电刺激组同时采用NMES配合吞咽训练.治疗前、后采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准对2组患者进行效果评估.结果治疗后,总有效率电刺激组为93.9%,对照组为72.7%,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NMES配合吞咽训练改善脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效优于单纯吞咽训练.     

强化神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察不同强度的神经肌肉电刺激（NMES）对卒中后吞咽功能障碍患者的影响。 方法将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组,每组10例。3组患者均给予常规吞咽功能训练,NMES组和强化NMES组在此基础上辅以神经肌肉低频电刺激,NMES组每日1次,强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后采用洼田饮水试验和视频透视吞咽检查（VFSS）对疗效进行评定。 结果治疗2周后,强化NMES组治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,各组患者VFSS评分均较治疗前增高（P<0.05）;与对照组治疗2周后比较,NMES组［（8.100±1.287）分］和强化NMES组［（9.000±0.943）分］VFSS评分均高于对照组［（7.200±1.814）分］（P<0.05）,且强化NMES组VFSS评分高于NMES组（P<0.05）。 结论NMES可明显提高脑卒中患者的吞咽反射水平及咽部肌肉的收缩功能,增强吞咽再学习的训练疗效,在吞咽功能训练基础上,强化NMES的疗效优于NMES。     

神经肌肉电刺激和吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的探讨神经肌肉电刺激疗法与吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为电刺激组(n=20)、吞咽训练组(n=20)和联合治疗组(n=20)。3组均在接受常规药物治疗基础上分别加用神经肌肉电刺激、吞咽功能训练或者两者的联合治疗。治疗前和治疗后2周进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS)。结果 治疗后2周3组洼田饮水试验和VFSS评分均高于治疗前(P<0.05),联合治疗组疗效更明显(P<0.01)。结论神经肌肉电刺激和吞咽功能训练均能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,联合治疗效果更佳。     

神经肌肉电刺激治疗卒中后神经性吞咽障碍的效果

目的:探讨神经肌肉电刺激联合摄食训练对脑卒中后神经性吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量的影响.方法:选取2018年6月～2019年12月收治的119例脑卒中后神经性吞咽障碍患者为研究对象,随机分为对照组59例和观察组60例.对照组在常规训练基础上增加摄食训练,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激,1个月后观察两...     

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的疗效。方法将50例脑梗死后吞咽障碍的患者随机分为对照组25例和治疗组25例,2组基线资料具有可比性。所有患者接受脑梗死常规治疗,对照组给予吞咽训练,治疗组加用V italStim电刺激治疗仪进行NMES治疗,治疗前后采用洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级进行评定。结果 2组治疗前,在洼田饮水试验及吞咽障碍程度分级评定方面差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,2组洼田饮水试验及吞咽障碍程度分级评定均有所好转(P均<0.05),且治疗组洼田饮水试验分级(1.92±0.95vs2.56±1.12,P<0.05)及吞咽障碍程度分级(7.60±1.89vs6.40±2.27,P<0.05)均优于对照组。结论 NMES联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍有明显疗效。     

舌压抗阻反馈训练结合rTMS用于脑梗死后吞咽障碍康复治疗中的效果

目的 探究舌压抗阻反馈训练（tongue pressure resistance feedback training, TPRFT）结合重复经颅磁刺激（repeat transcranial magnetic stimulation, rTMS）用于脑梗死后吞咽障碍康复治疗中的效果。方法 选取2021年12月—2022年12月徐州市中心医院收治的88例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,随机分观察组（TPRFT+rTMS）与对照组（TPRFT）。比较洼田饮水试验分级、吞咽障碍恢复情况。结果 训练后观察组洼田饮水试验分级1～2级、3级均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组标准吞咽功能评估量表、误咽误吸评定量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组功能性经口进食量表评分（3.72±1.41）分高于对照组（2.26±1.35）分,差异有统计学意义（t=4.961,P<0.001）。结论 对脑梗死后吞咽障碍患者行TPRFT+rTMS,能改善吞咽功能。     

神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)结合吞咽功能训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月本院收治的60例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(30例,常规治疗结合吞咽功能训练)和观察组(30例,在对照组基础上增加NMES)。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的功能性经口摄食量表(FOIS)、吞咽X线电视透视检查(VFSS)评分均升高,标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移及甲状软骨前移距离均显著增加,且观察组显著大于对照组(P<0.05)。干预后,两组的安德森吞咽困难量表(MDADI)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论NMES联合吞咽功能训练在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果显著,可明显促进吞咽功能恢复,并提升患者生活质量,值得临床推广与应用。     

强化神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响

目的 观察不同强度的神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响。 方法 将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组。3组患者均给予常规吞咽功能训练,NMES组和强化NMES组在此基础上辅以NMES,NMES组每日1次,强化NMES组每日2次。治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查(VFSS),测量吞咽半流质食物时舌骨、甲状软骨向前、向上的运动幅度、时间,计算相应的速度,同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表（PAS）进行疗效评定。 结果 治疗后,3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS分级均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗2周后,强化NMES组洼田饮水试验显效率高于对照组（P<0.05）;治疗2周、4周后,强化NMES组才藤分级有效率高于对照组;治疗2周、4周后,强化NMES组PAS分级较NMES组、对照组均明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。舌骨前移速度中,强化NMES组在治疗2周后［（20.52±8.39）mm/s］、4周后［（33.00±19.83）mm/s］较NMES组及对照组增快;PAS分级与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关（P<0.05）。 结论 强化NMES在改善吞咽障碍患者吞咽功能方面优于NMES,舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果。     

神经肌肉电刺激联合康复训练治疗缺血性卒中患者咽期吞咽障碍的疗效观察

目的比较神经肌肉电刺激（NMES）联合吞咽功能训练治疗急性期、恢复期缺血性卒中伴吞咽障碍患者的疗效。 方法选取符合入组标准的缺血性卒中急性期（起病72h内）和恢复期（病程1~3月）患者各15例,联合采用NMES及常规吞咽功能训练对其进行治疗,共治疗3周。分别于治疗前、后采用洼田饮水试验分级、功能性经口摄食量表（FOIS）、电视透视吞咽功能评估VDS咽期评分及Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）对2组患者吞咽功能进行评估。 结果经3周治疗后,发现2组患者洼田饮水试验分级、FOIS分级、VDS咽期评分和PAS分级均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且急性期组患者洼田饮水试验分级改善幅度［（1.9±0.5）分］、VDS咽期评分［（23.9±9.6）分］及改善幅度［（15.5±7.5）分］均显著优于恢复期组（P<0.05）。 结论NMES联合常规吞咽功能训练对急性期及恢复期缺血性卒中伴吞咽功能障碍患者均有显著疗效,能进一步改善患者咽期吞咽功能,并且以急性期进行干预效果更好。     

吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激对神经源性吞咽功能障碍疗效的影响

目的 观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激(NMES)治疗神经源性吞咽功能障碍(ND)的疗效,探讨ND治疗的更佳方案.方法 采用随机数字表法将82例患者分为3组,吞咽功能训练组(吞咽训练组)根据吞咽受累不同部位采用相应的训练方法,包括口颜面功能训练、咽部冷刺激、门德尔松吞咽法训练等,每日1次,每次30 min,10次为1个疗程;NMES组在吞咽功能障碍发生部位予以低频电刺激治疗,采用双向方波,波宽为700 ms,频率范围在30～80 Hz可调,电流强度为0～15 mA,每日1次,每次30 min,10次为1个疗程;综合治疗组(综合组)采用吞咽功能训练加NMES疗法.治疗前、后进行X线透视吞咽功能检查(VFSS),根据VFSS评分进行吞咽功能分级.结果 2个疗程后,3组患者吞咽功能均有不同程度的提高,吞咽训练组总有效率为73%、NMES组总有效率为83%、综合组总有效率为94%;综合组的VFSS分级结果显示,其吞咽功能明显优于吞咽训练组和NMES组(P＜0.05).结论 吞咽功能训练加NMES治疗能更好地改善ND患者的吞咽功能,尤其是对假性延髓麻痹患者效果明显.

Abstract：

Objective To explore the best treatment program for neurogenic dysphagia (ND) by observing the efficacy of three different rehabilitation programs.Methods Eighty-two dysphagic patients were randomly divi-ded into a swallowing training group (which received mouth,facial,and tongue function training along with cold sti-mulation of the pharynx,Mendelson's swallowing training,and swallowing behavior coordination training) and a group which received neuromuscular electrical stimulation (NMES) only.Low-frequency NMES was applied at the location of the swallowing obstacle using a biphase square wave 700ms long at 30-80 Hz with a current intensity of 0-15 mA.There was also a combined treatments group which received swallowing behavior therapy combined with NMES.All three groups were treated for 30 min daily for 20 days.Videofluoroscopy (VFSS) was conducted before and after treatment to assess swallowing function.Results After 20 days of treatment,swallowing function had improved in all three groups.The effectiveness rate was 73% in the swallowing training group,83% in the NMES group and 94% in the combined treatment group.The average VFSS score in the combined therapy group was significantly higher than that of either the swallowing training or NMES group.Conclusions NMES combined with swallowing behavior the-rapy can greatly improve swallowing function in patients with neurogenic dysphagia,especially those with pseudosupranuclear paralysis.     

颏颈部肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨颏颈部肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 采用随机数字表法将62例脑卒中后吞咽障碍患者分为治疗组及对照组.治疗组给予颏颈部肌肉电刺激及直接吞咽功能训练,对照组给予常规吞咽功能训练(包括间接吞咽功能训练及直接吞咽功能训练),每天治疗1次,治疗7d为1个疗程.于治疗前、治疗2个疗程后采用洼田饮水试验对2组患者吞咽功能进行评定.结果 2组患者分别经2个疗程治疗后,发现治疗组治愈率为38.7％,总有效率为80.6％;对照组治愈率为29.0％,总有效率为60.3％.2组患者治愈率及总有效率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 颏颈部肌肉电刺激联合直接吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效与常规吞咽功能训练基本相当,但前者具有操作简单、患者依从性好等优点,值得临床推广、应用.     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的Meta分析

目的 评价神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效,为临床治疗和进一步研究提供参考依据。 方法 计算机检索Cochrane library、Pubmed、Embase、CINAHL、Pro Quest、Psyc ARTICLES、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中有关神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的随机对照试验文献,同时筛检纳入文献的参考文献,检索时限为建库至2017年7月30日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、评价质量、提取资料和合并数据,采用RevMan 5.3版软件对文献进行Meta分析。 结果 共纳入11篇随机对照试验文献,共计576例患者。Meta分析结果表明,在有效性上,神经肌肉电刺激联合吞咽训练的疗效优于单纯的吞咽训练,差异具有统计学意义(P<0.01),但并不能缩短咽传递时间(P>0.05);在安全性上,神经肌肉电刺激联合吞咽训练可降低发生误吸的风险,差异具有统计学意义(P<0.01);且神经肌肉电刺激联合吞咽训练可改善生活质量（P<0.01）。 结论 神经肌肉电刺激联合吞咽训练可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量,并降低发生误吸的风险,且目前尚无证据表明神经肌肉电刺激联合吞咽训练可缩短咽传递时间。