人工关节感染微生物分子诊断的研究进展

准确的微生物诊断是人工关节感染治疗成功的关键,但传统微生物培养方法诊断的敏感性和特异性均不高,且耗时长。微生物分子诊断方法直接检测样本中微生物的核酸,具有检测灵敏度高、检测时间短等优点,可有效弥补培养方法的不足,提高人工关节感染的微生物检出率。本文回顾了近年来分子诊断方法在人工关节感染微生物诊断中的应用和研究进展,归纳和比较了不同的分子诊断技术体系的特点,为临床的应用和研究提供参考。     

导管相关性血流感染的研究进展

导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,其危险因素有外源性因素和内源性因素.目前主张采用不拔除导管的方法诊断导管相关性血流感染.在怀疑导管相关性血流感染时应判断是否拔除导管,并早期给予抗生素治疗.建立监测系统、选用药物涂层装置及药物涂层导管、改善患者的营养状况可减少导管相关性血流感染的发生.本文将对导管相关性血流感染的流行病学、诊断、治疗及防治策略做一综述.     

某院连续三年医院血流感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的回顾性分析本院连续3年血培养阳性检出的病原菌分布特征及抗菌药物耐药情况,为血流感染者的诊断和治疗提供依据。 方法选取2012年1月至2014年12月于本院住院患者无菌抽取的血液标本进行培养,对血培养阳性报警后分离培养的纯培养菌落,采用DL-Medical细菌测定系统进行鉴定及药敏试验。 结果连续3年共分离出首次非重复病原菌381株,检出率为9.6%,其中革兰阴性杆菌占60.4%高于革兰阳性球菌;病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;年龄分布主要集中在0～1岁和60～91岁患者;科室分布主要在儿科、ICU、血液净化科和肿瘤科。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为55.2%和33.8%,对头孢西丁、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性强,可作为经验用药;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为52.5%,对四环素、米诺环素、莫西沙星和利福平敏感性均较强,葡萄球菌对青霉素和大环内酯类抗菌药物耐药率高,万古霉素和利奈唑胺可作为治疗葡萄球菌所致血流感染重症患者的首选用药。 结论血流感染病原菌种类多,且耐药情况复杂,临床医生应提高对血液及导管的送检率,实验室应重视血流感染病原菌及耐药性监测,尽早为临床提供及时准确的药敏试验结果,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,有效地控制血流感染耐药菌的产生和传播。     

细菌性中枢神经系统感染的实验室诊断研究进展

细菌性中枢神经系统感染是常见且严重的颅内感染性疾病,其早期实验室诊断对治疗和预后有重要作用。细菌性中枢神经系统感染的实验室诊断由脑脊液常规和生化等传统检测,逐渐发展为PCR技术、核酸杂交、16S r RNA测序以及基因芯片技术的多方法、多指标联合检测和多学科合作,促进了该病早期、快速的实验室诊断发展。本文就细菌性中枢神经系统感染的流行病学、常见致病菌及实验室诊断等方面进行了综述。     

脓毒症早期细菌核酸分子诊断研究进展

Early diagnosis of sepsis helps make effective clinical decisions and improve the survival rate of patients with severe infection.However,the timely and accurate diagnosis of sepsis is still a great ch...     

血管内导管相关性血流感染诊治进展

中心静脉置管是现代重症医学救治危重患者的常用方法,目前应用十分广泛。尽管这些导管提供了必要的血管通路,但也将患者置于局部和全身性感染并发症的危险之中,     

中心静脉导管相关血流感染的诊疗及防治对策

目的 从临床实用角度探讨中心静脉导管引发的导管相关性血流感染(CRBSI)的诊疗及防治,为进一步降低导管相关性血流感染发病率提供依据.方法 采用近5年国内外相关文献回顾与北京友谊医院监测结果及临床实际相结合的综合分析方法.结果 (1)从临床角度看,CRBSI原发的病原菌经由穿刺点/导管接头而侵入血流;继发的病原菌从其他...     

原位免疫荧光杂交技术诊断人工关节假体周围感染

人工关节假体周围感染的诊断一直是关节外科和微生物检验领域的难点,寻找快速,准确的微生物技术对诊断人工关节感染(PJI)至关重要。原位免疫荧光杂交(FISH)技术具有高敏感性与特异性,能够直观观察细菌及其生物膜形态,可检测多重感染及耐药基因,检测时间短,操作便捷等特点,为PJI诊断提供了新的方向。但FISH技术也存在一些缺点,如标本处理方式缺乏统一,自体荧光造成的假阳性率高等。FISH技术能否成为临床微生物的常规工作,仍需进一步研究。     

血流感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征

目的:分析血流感染来源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及患者的临床特征。方法:收集2014年1月至2018年12月山东第一医科大学附属省立医院住院血流感染患者分离的14株CRKP及患者临床信息。采用E-test法和微量肉汤稀释法检测菌株的药物敏感性。采用聚合酶链反应扩增耐药基因、毒力基因和血清分型。采用脉...     

全膝关节置换术后感染诊断研究进展

全膝关节置换术(TKA)后感染的诊断仍然是一个挑战。完整的诊断流程十分重要,术中组织培养是目前检测TKA后感染的金标准。采用~(111)铟-同位素标记白细胞(~(111)In-WBC)的单光子发射断层扫描(SPECT)/CT结合~(99m)锝-亚甲基二膦酸盐(~(99m)Tc-MDP)或~(99m)Tc-硫胶体骨髓图像检查,能有效提高检出率;正电子发射断层扫描(PET)的检出敏感性较高,花费时间较短;基于rRNA的逆转录定量PCR(RT-qPCR)的特异性与敏感性均较高,信号维持可探测水平时间较长;关节穿刺检查与术中冰冻组织切片检查虽尚无统一标准,但对于明确致病菌种的作用仍巨大。     

心血管外科术后血流感染的病原学特征分析CSCD

目的分析心血管外科术后血流感染的病原学特征,为该类疾病的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月四川大学华西医院行心血管外科手术后发生血流感染61例患者的临床资料和病原学资料,其中男36例、女25例,平均年龄(48.2±17.1)岁,65.6%(40/61)的患者基础疾病是风湿性心脏病。结果从61例患者血培养标本共分离到病原菌65株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占56.9%(37/65)、35.4%(23/65)和7.7%(5/65),菌株以链球菌属最多(19/65,29.2%),其次是表皮葡萄球菌(8/65,12.3%)、金黄色葡萄球菌(6/65,9.2%)、鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(5/65,7.7%)和大肠埃希菌(5/65,7.7%)。链球菌属对红霉素和克林霉素的耐药率分别为73.4%(14/19)和63.2%(12/19),对头孢吡肟、万古霉素和利奈唑胺均敏感,葡萄球菌属对苯唑西林耐药率为71.4%(10/14),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体均为多重耐药株(5/5,100.0%),对亚胺培南耐药率为80.0%(4/5);大肠埃希菌中产超广谱内酰胺酶菌株占80.0%(4/5)。结论心血管外科术后血流感染的常见病原菌是链球菌属。葡萄球菌属和革兰阴性杆菌耐药性较高。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌耐药性分析

目的：了解ICU内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析2009年1月至2011年12月ICU内CRBSI患者病原菌分布和药物敏感试验资料,比较排位前7位细菌的耐药特征。结果：67例CRBSI患者共检出81株病原菌,其中革兰阳性（G＇）菌40株,占49.2%;革兰阴性（G^-）菌38株,占46.9%;真菌3株,占3.7%,引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固菌阴性葡萄球菌（27株,33.3%）,鲍曼不动杆菌（12株,14.8%）,肺炎克雷伯菌（9株,11.1%）,金黄色葡萄球菌（8株,9.9%）,铜绿假单胞菌（7株,8.6%）,大肠埃希菌（6株,7.4%）,G^＋菌中对碳青霉烯菌类最为敏感。结论：近3年来ICU内CRBSI患者病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主,并且鲍曼不动杆菌耐药率较高。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素研究进展

血流感染(BSI)是一种全身感染性疾病。近年来,国内外研究表明BSI患者中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率呈逐年上升趋势,且病死率较高,这不仅给临床抗感染治疗带来了严峻挑战,也给患者造成沉重的经济负担。本文综述近年来CRKP BSI危险因素的研究进展,以期为此类疾病的早期诊治提供参考。     

上皮细胞黏附分子与肝癌诊断的研究进展

近年来随着各种肿瘤标志物的相继出现,上皮细胞黏附分子(EpCAM)作为肿瘤标志物有望成为提高肝癌有效诊断率的新指标。笔者就文献所述归纳了该标志物的生物学特征及其在肝脏发育和肝癌中的表达,以及在临床诊断中应用的现状和前景。     

2012年北京市海淀医院156例血流感染病原学及耐药性分析

目的：统计北京市海淀医院2012年度血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法对北京市海淀医院2012年1月1日至2012年12月31日收集的血标本进行细菌、真菌分离培养及鉴定,用WHO-NET 5.6软件以及SPSS 12.0进行描述性统计分析。结果北京市海淀医院2012年度共分离病原菌156株,其中,革兰阳性菌株70株（44.9%）,革兰阴性菌株83株（53.2%）。常见细菌依次为大肠埃希菌32.1%（50/156）、凝固酶阴性葡萄球菌28.8%（45/156）、肺炎克雷伯菌9.0%（14/156）和金黄色葡萄球菌6.4%（10/156）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9.1%（10/55）,凝固酶阴性葡萄球菌占81.8%（45/55）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、第1、2代头孢菌素耐药率较高,为38%～85%。对喹诺酮类药物,大肠埃希菌耐药率50%～60%,肺炎克雷伯菌耐药率为15%～30%。葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药的总体耐药率为30%～86%,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论2012年度血培养分离细菌耐药是普遍现象,应加强细菌性耐药性监测,为临床合理规范使用抗菌药物提供参考。     

导管相关性血流感染预防与处理

导管相关性血流感染（CRBSI）是侵入性血管内置管技术较常见的并发症之一,此类感染可导致病死率及住院费用增高,并延长住院时间。CRBSI的发生率与经济水平、医疗水平及质量管理水平等有关,可以通过一系列的干预措施将其达到最小化,从而降低相应的病死率与经济损失。临床中可通过识别CRBSI的高危因素、掌握病原菌、完善操作前准备、严格遵守操作原则、做好置管后的护理与保养措施等来降低CRBSI的发生率。感染发生后,通过权衡利弊,早期拔除可能存在感染的导管,使CRBSI所导致的危害降至最低。     

分子标记物在假体周围感染诊断中的应用

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症。早期诊断对假体周围感染患者的预后至关重要。现有的诊断方法繁多，但尚无统一的"金标准"。近年来研究发现，分子标记物有望成为诊断PJI的新方法和重要手段。本文参考最新文献，对PJI的分子诊断的研究进展作一综述。     

人工关节生物被膜感染的诊断研究进展

生物被膜是引起人工关节感染的主要原因,与生物被膜相关的人工关节感染临床症状通常多不典型,难以与无菌性松动鉴别,诊断棘手,常常延误治疗,带来严重后果;常规的诊断方法敏感性较低.近年研究表明超声粉碎法结合现代显微技术可明显提高人工关节置换术后生物被膜感染的细菌检出率,分子生物学技术可迅速准确地诊断人工关节生物被膜感染.该文就人工关节关节置换术后生物被膜感染的诊断进展作一综述.     

脊柱感染诊断与治疗进展

在我国,脊柱感染性疾病一直是影响人们身体健康的一个重要原因。随着影像诊断技术的发展和新一代抗生素的应用,其发病率有所下降。尽管如此,脊柱感染性疾病的处理还存在着许多缺陷。早期诊断、使用适当的抗生素、及时正确的手术仍然是治疗的关键。脊柱骨髓炎约占所有骨髓炎的2%