我国基层医疗卫生机构服务供给效率研究——基于DEA-Malmquist指数

目的:对我国31个省(区、市)基层医疗卫生机构服务供给效率进行测算,为提升基层医疗卫生机构服务供给效率提供依据.方法:运用DEA模型对2019年我国31个省(区、市)数据进行横向分析,运用Malmquist指数模型对数据进行动态分析.结果:2019年我国31个省(区、市)基层医疗卫生机构服务供给综合效率为0.845,D...     

2008年度全国妇幼保健机构科研现状分析

目的调查、分析各级妇幼保健机构承担科研项目及科研产出的现状,发现存在问题并提出建议。方法由参与2008年度"全国妇幼保健机构监测"工作的省、地、县各级妇幼保健机构填写统一的调查表,并通过计算机网络直报系统上报、分析数据。结果 2008年全国省级妇幼保健机构平均每机构承担科研项目14.7项、投入科研经费133.5万元、在省级以上专业学术期刊发表学术论文81.4篇;地(市)级分别为3.2项、15.6万元和21.2篇,县级机构各指标均远远低于省、地(市)级机构。省级机构承担科研项目及科研产出的平均值远远大于地(市)级、县级机构,显示出较强的科研实力。但同级及各级机构之间均存在很大差别。地级机构的各项科研产出的最大值均高于省级机构,表明部分地级妇幼保健机构也具有较强的科研实力。各级机构科研经费总数占业务收入比例非常低,表明各级机构在科研经费的投入方面均不足。结论各级妇幼保健机构应加大科研经费的投入,加强人才队伍建设,根据我国目前妇幼卫生事业发展的需求和目前急需解决的问题申请科研项目、开展科学研究,逐步提高我国妇幼保健工作的质量和水平。     

福建省县(市、区)级妇幼保健机构运营现状分析

目的动态掌握福建省县(市、区)级妇幼保健机构的运行状况,为新医改进程中县(市、区)级妇幼保健机构规范化、标准化建设及发展提供建议。方法收集2009-2014年全省县(市、区)级妇幼保健机构人力、物力、财力及服务能力状况的调查数据,进行回顾性定量、定性比较。结果县(市、区)级妇幼保健机构仍然存在发展不平衡、人员配置不到位、设备匮乏及业务用房不足等问题。结论 2009-2014年福建省县(市、区)级妇幼保健机构发展较快但不平衡。新形势下,各级政府和相关部门应坚持"软件硬件"建设两手抓不松懈,分类指导,对症下药。全面提升县(市、区)级妇幼保健机构的服务能力和水平,切实发挥县(市、区)级妇幼保健机构县域内三级网的"龙头作用",树立"妇幼保健"的品牌和形象。     

长沙市基层妇幼保健机构医疗设备配置与生殖健康相关项目开展情况调查

目的分析长沙市基层妇幼保健机构常用的设备配置情况,探讨不同级别妇幼保健机构设备拥有情况与生殖健康项目开展的关系。方法选择长沙市基层妇幼保健共11家区县(市)级妇幼保健机构、159家街道社区服务中心(乡镇卫生院)作为研究对象。用调查问卷调查各妇幼保健机构截至2013年医疗设备拥有比例及生殖健康相关项目开展情况。结果长沙市基层妇幼保健机构医疗设备拥有的比例随级别的降低而降低,区县(市)级妇幼保健机构中腹部B超、显微镜和血球分析仪的比例较高,达100%,街道社区服务中心(乡镇卫生院)上述设备的比例为97.04%、94.67%和86.98%。区县(市)级妇幼保健机构中,拥有腹部B超和显微镜的比例为100%,其开展盆腔B超和阴道内分泌物常规检查的比例也均为100%。但在街道社区服务中心(乡镇卫生院)其拥有的设备的比例与开展的项目的比例却并未完全一致。结论生殖健康服务项目与其设备的配备情况基本成正比关系,应当继续加强长沙市基层妇幼保机构常见设备的配备比例,以便满足长沙市基层妇幼保健机构日益增长的生殖健康服务的需求。     

孕产妇分级诊疗关键点管理

分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,各有所长,逐步形成合理的就医秩序.根据分级诊疗管理要求,妇幼保健机构通过整合市、县、区、乡镇妇幼保健资源,成立医联体来推进分级诊疗工作开展.基层妇幼保健机构,主要承担孕产妇基本医疗保健服务,根据孕期生理、心理特点,给予咨询、建卡、指导、体检、治疗、健康教育等多种干预措施,消除危险因素,保障妇幼健康;市级妇幼保健院主要承担孕产妇疑难危重症处理、重点医疗保健项目研究、应用与推广,不断解决基层妇幼保健机构工作中遇到的现实问题,实现上下级妇幼保健机构之间良性互动,促进医疗保健服务分级管理.     

分级诊疗制度背景下医务人员对医联体建设认知的研究

目的了解医务人员对医联体的认知、态度和参与情况,从供方角度分析目前医联体建设中存在的问题,为推进分级诊疗制度建设提供科学依据。方法采用定性和定量研究相结合的方法,分层随机抽取济宁市不同层次医疗机构医务人员880人,分析医务人员对医联体建设的认知。结果参与医联体工作的医务人员占25.5%;73.8%的医务人员认为医联体建设利大于弊;98.5%的认为医联体的建设需要政府支持。不同类型机构医务人员对国家医联体建设相关政策、医联体运行机制和各级医疗单位在医联体中职能定位的认知上,差异有统计学意义(P<0.05),对医联体建设的满意度评价上,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员认为推行强制性基层首诊前三位制约因素是居民就医理念(77.4%)、基层卫生人力储备(75.4%)、基层综合服务能力(74.2%)。结论医务人员对医联体建设总体认知程度不高,不同类型医疗机构医务人员对于医联体相关政策认知存在差异。医联体建设需要加大宣传力度,持续完善医联体配套政策,强化基层医疗卫生机构服务能力。     

婴儿艾滋病感染早期诊断信息管理系统的应用与探索

分析区域早诊信息管理系统的使用情况,发现不足,为系统优化和改进提供参考。方法分析系统的开放使用情况,定性访谈系统运维工程师和项目管理人员。结果浙江省91个区(县、市)级、11个地市级和1个省级妇幼保健机构,广东省119个区(县、市)级、21个地市级和1个省级妇幼保健机构均开放了区域婴儿早诊信息管理系统权限,系统网络覆盖浙江省和广东省所有妇幼保健机构。系统建设在多层次用户需求导向及持续的功能改进等方面值得借鉴;定性访谈了解到系统在与国家系统对接、标本流转追踪及应用推广方面存在障碍。结论区域早诊信息管理系统对促进福建、浙江、海南和广东4省婴儿HIV感染早期诊断工作具有重要作用,保证信息安全是系统管理工作的重点方向。     

通化市妇幼卫生绩效考核实施情况分析

<正>为加快妇幼保健事业发展,提高妇女儿童健康保障水平,通化市卫生局于2011年9月对全市7个县(市、区)妇幼卫生工作进行了绩效考核,现就考核情况总结分析。1考核内容依据实施方案规定,对每个县(市、区)妇幼保健机构围绕政府保障、妇幼保健网络建设、妇幼保健管理、妇幼保健服务等工作进行了考核。同时在每个县(市、区)抽取1个开展助产技术服务的乡镇卫生院,1个社区服务中心,1所在教育部门备案的托幼机构,对其妇幼保健工作进行了考核。     

四平市妇幼保健机构资源与运营调查情况分析

为了建立全国省、市、县三级妇幼保健机构资源动态数据库,及时掌握我国妇幼保健机构的发展现状、履行职能情况,对妇幼保健机构的发展进行监测和评估,为各级行政部门的科学决策提供持续的信息支持,国家妇幼保健中心,从2005年开始在全国28个省、市、自治区的妇幼保健机构,全面开展了资源与运营情况调查工作,我市市级及6个县(市、区)的妇幼保健机构参加了调查工作,现将调查结果分析如下:     

妇幼保健机构人力资源配置对服务开展的影响

目的 分析全国省、市、县三级妇幼保健机构人力资源配置现状、服务开展及医务人员工作负担情况,掌握妇幼保健机构人员配置状况对其服务开展的影响,为政府决策部门合理配置人力资源及制定卫生人力发展规划提供科学依据.方法 2014年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心根据《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》的要求设计调查问卷,在全国抽取了432所妇幼保健机构开展调查.调查妇幼保健机构孕产保健、儿童保健、妇女保健服务开展情况、未开展的原因以及人员配置.结果 省级、市级、县级妇幼保健机构在岗职工总数分别超过原核定编制数的66.3％、45.1％和28.2％.省级妇幼保健机构孕产保健、儿童保健和妇女保健未开展服务项目的比例均超过25％,其中43.6％是由于人员数量不足,13.4％是由于技术水平的限制.市级妇幼保健机构儿童保健服务未开展的比例为45.7％,其中35.2％的原因是由于人员数量不足造成的.县级妇幼保健机构孕产保健、儿童保健、妇女保健服务中未开展服务项目的比例均高于省、市两级机构,人员不足和技术水平受限分别占38.4％和29.2％.三级妇幼保健机构群体保健未开展项目的比例为11％ ～ 13％;三级妇幼保健机构每名医生日均门诊量分别为28.5人次、18.9人次和13.6人次,每医生日均负担住院床日分别为3.2、2.9、1.7床日.结论 各级妇幼保健机构均存在明显的人员编制不足、人员数量和能力不足的情况,工作负担高于综合性医院,影响了妇幼保健机构业务的开展和服务的提供,建议增加妇幼保健机构的人员配备,加强人才队伍建设,改变目前人力严重不足的现状,提高妇幼保健机构服务能力.     

家庭访视对社区老年高血压患者跌倒预防效果评价

目的分析社区老年高血压患者跌倒现状及干预效果。方法以130例60～79岁高血压患者为研究对象,采用调查表和体检了解跌倒状况,随机分为对照组和观察组,每组各65例,对照组予以常规社区卫生服务,观察组予以常规社区卫生服务+家庭访视,干预时间均为12个月。结果女性、年龄、动态平衡和患慢性病是跌倒的危险因素,而防跌行为和防跌倒效能则是保护因素;观察组防跌知识、行为、效能、静态平衡、姿势控制及动态平衡均显著优于对照组(P0.01),年人均跌倒次数显著降低(P0.01)。结论家庭访视能够改善患者平衡能力,提高防跌知信行水平和防跌倒效能,降低跌倒次数,值得推广应用。     

我国医疗卫生机构儿科服务现状研究

目的通过调查了解全国不同地区不同级别医疗卫生机构儿科服务提供现状、变化趋势以及儿科服务能力,发现我国儿科服务中存在的问题。方法在全国随机抽取44个城市,对提供儿科住院服务的医疗卫生机构进行问卷调查。结果县区级医疗卫生机构儿科出院人次占辖区儿科总出院人次的比例最高（51．2％）;2008—2010年不同级别的机构儿科出院人次均呈逐年上升趋势,以县区级机构增长幅度最大,2010年增长幅度达到16．1％。能提供综合性新生儿科服务的机构中,以市级及以上机构比例最高（70．O％）,其次是县区级机构（64．9％）,乡级机构最低（16．0％）。23．6％的乡级机构尚不能提供基本新生儿科服务。新生儿死亡病例以发生在县区级机构比例最高（46．3％）,其次是乡级机构（32．6％）。新生儿死亡原因以早产和低出生体重、出生窒息死亡比例最高。结论县区级医疗卫生机构在我国儿科医疗服务中发挥了重要作用;提高儿科服务能力．需重点关注基层医疗卫生机构;加强儿科适宜技术在基层医疗卫生机构的推广,提高其服务能力。     

湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊现状分析

目的了解湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置和服务现状,为规范化孕期营养门诊的建设提供依据。方法湖南省市、县2级妇幼保健机构共16家项目单位(市级4家、县级12家),采用普查方法对机构相关工作人员进行问卷调查。采用SPSS19.0进行统计分析处理。结果湖南省16家妇幼保健机构中开设孕期营养门诊的比例为62.5%,其中县级妇幼保健机构开设比例只有50.0%;开设的孕期营养门诊隶属部门不统一,人员配备、设施设备无统一规范,提供的服务情况无统一标准。结论湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置比例较低,且无统一规范。应加强孕期营养门诊规范化建设、提高基层妇幼保健院医务人员对孕期营养相关性疾病专病管理水平。     

县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构功能实现状况分析

从妇幼健康服务功能、辖区业务管理和技术指导功能、承接基层转诊功能3个维度调研浙江省东阳市、桐乡市、德清县三地县级妇幼保健机构在县域医共体背景下功能实现的状况。调研发现,县级妇幼保健机构无论是否参与或以何种方式参与县域医共体,与基层医疗卫生机构建立稳定联系以及坚持临床与保健相结合是其功能实现的重要基础。政府应充分考虑县级妇幼保健机构与医共体的协调发展,县级妇幼保健机构应加强保健与临床的结合,同时构建医共体下妇幼健康统一指导考核机制。     

南宁市妇幼保健机构资源配置与运营现状分析

目的:分析南宁市妇幼保健机构资源配置与运营现状,为规范建设和科学决策提供指导。方法:利用国家妇幼卫生综合信息平台网络直报系统,分析全市妇幼保健机构上报的2010年度基本情况、人力资源、设备拥有、服务提供、群体保健及科研教学等信息。结果:妇幼保健机构面临政府重视不够、财政投入不足、人员偏少及素质偏低、业务发展不平衡、科研教学弱等问题。结论:坚持政府主导,加大财政投入;强化公卫职能,注重群体保健;加强人员培养,增强队伍素质;提高临床水平,促进群体保健。     

我国医疗机构儿科床位配置现状研究

目的：分析我国医疗机构儿科床位配置现状及公平性,为合理配置儿科床位提供建议。方法：在全国随机抽取44个地市,对提供儿科住院服务的医疗机构儿科床位设置、服务提供和利用情况进行问卷调查。结果：我国平均每千人口拥有儿科床位0.20张。县区级医疗机构床位数量最多,占44.9%,乡级机构次之,占29.4%,市级及以上机构最低,占25.7%。2008—2010年儿科床位数和服务数量均呈现增长趋势,其中中部地区床位数增长最快。儿科床位利用率高于全国医疗机构整体床位利用率。全国儿科床位配置泰尔指数为0.0775,各地区之间为0.0164。不同地区的儿科床位供需比值在0.54～1.04之间。结论：我国儿科床位总体数量不足,儿科床位比例基本合理,东中西部地区内部儿科床位分布不公平性大于地区间不公平性。建议：各级政府在区域卫生规划中加强对儿科床位的合理配置,适当增加县区级及以上医疗机构的儿科床位数,调整综合性医院内部床位设置,增加儿科床位比例。同时加强省市级儿童医院的建设,并加强各级医疗机构之间的分工和合作,完善基层机构和上级机构之间的双向转诊机制。     

新医改下县区级妇幼保健机构人力资源发展问题研究

目的：分析黑龙江省县、区级妇幼保健机构人力资源发展中存在的问题,为新医改进程中基层妇幼保健机构的建设和发展提供参考依据。方法依托国家妇幼保健中心妇幼保健机构监测信息网络直报系统,对2013年度黑龙江省127家县、区级妇幼保健机构进行调查,运用数据包络分析（data envelopment analysis ,DEA ）方法对人力资源相关数据进行分析。结果80％以上机构人力资源配置处于无效状态,65.35％的机构处于规模效率递增阶段,具有很大的发展潜力;县、区级机构人力资源发展具有显著性差异;卫生技术人员数量达标机构仅占51.18％;专业妇幼保健人员数量严重短缺;机构发展自主性相对较差。结论县、区级妇幼保健机构人力资源配置效率较低,基础数量不足,具有很大发展潜力。     

德尔菲法在三级妇幼保健服务项目确定中的应用

根据妇幼保健机构的功能定位确定服务项目是妇幼保健机构建设和管理的重要内容。笔者采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对妇幼保健服务的重要性打分和一轮集中讨论,围绕着妇幼保健机构的功能定位,在大保健的理念下,梳理了三级妇幼保健服务项目,重新对省、地、县三级妇幼保健机构应该开展的服务项目进行界定。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

基层儿童卫生服务能力现状与思考

目的:了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状、存在问题及原因。方法:采用个人访谈调查方法,内容包括基层卫生机构的基本情况、人员配置及培训情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务能力现状、存在问题及原因以及相关建议措施等。结果:基层儿童卫生服务取得一些成绩,但是还存在人员不足、知识水平不高、业务质量不高及部分设备陈旧闲置等现状阻碍儿童卫生服务能力的发展。结论:基层儿童卫生服务能力不足,需要国家制定相关政策改善现状。